Recurso de Protección
Recurso de Protección
Recurso de Protección
Esta supuesta facultad que dice tener la Isapre no es tal y aquel acto
que ilegal y arbitrario, afecta la calidad de afiliado de mi representada,
toda vez que el alza del plan de salud no está justificada.
“Que en cuanto al aumento del valor base del Plan de Salud de los
recurrentes de 13.06 U.F. a 13,47 U.F. mensuales, si bien la Isapre tiene una
facultad legal para hacer tal adecuación, de acuerdo con lo previsto en
el artículo 197 inciso tercero del D.F.L. 1 de 2005 del ministerio de Salud, tal
facultad resulta excepcional frente a la regla general establecidas en el
artículo 1545 del Código Civil y, por consiguiente, sólo puede ser aplicada
por la Isapre en forma restringida. Por lo anterior, y como se ha dicho por
esta Corte, la facultad revisora de la entidad de salud previsional debe
entenderse condicionada a un cambio efectivo y verificable del valor de
las prestaciones médicas, en razón de una alteración sustancial de sus
costos, de lo que se sigue que la recurrida, al disponer el aumento del Plan
de Salud de los recurrentes en la forma indicada -13,06 U.F. a 13,47 U.F.- ha
actuado en forma arbitraria, pues su conducta no aparece revestida de la
necesaria racionalidad y fundamento, razón por la cual el recurso de
protección debe ser acogido, pues el actuar arbitrario descrito ha
atentado contra la garantía establecida en el nNo 24 del artículo 19 de la
Constitución Politica de la República, al obligar al afiliado a pagar una
suma mayor de dinero de la que está obligado...”.
1
Ver sentencia 26 de enero de 2009. Cristian Soto con Isapre Banmédica. Ingreso Corte No
11.702-2008.
frecuencia de uso de las prestaciones médicas; el mayor volumen y monto
de llicencias médicas y al uso de nuevas tecnologías, lo cual ha
determinado un aumento en sus costos y resultados operacionales
negativos, argumentos que en criterio de esta parte adolecen de falta de
razonabilidad y verosimilitud y, por lo tanto, la decisión adoptada no
puede sino ser declarada como arbitraria y, por lo tanto, no la habilita
para ejercer la facultad excepcional establecida en su favor en el Artículo
No 197 de la Ley de Isapres, debiendo esta Iltma. Corte adoptar las
medidas tendientes al reestablecimiento del derecho.
POR TANTO,
1.- “carta de adecuación” emitida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., de fecha
30 DE NOVIEMBRE DE 2018.