Ecografia Abdominal PDF
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DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 12
Número 3
Julio/Septiembre 1992
RESUMEN ABSTRAer
En este artículo se describen las imágenes Tbis paper describes the normal ultrasonographic
ecográficas de los órganos abdominales y images of the abdominal organs as well as the most
algunas de las patologías que, con mayor common encountered abnormal findings in small
frecuencia, se detectan ecográficamente en la animal practice.
clínica de pequeños animales.
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CLINICA VETERINARIA Ecografía abdominal en pequeños animales.
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 12
Número 3
Julio/Septiembre 1992
INTRODUCCIÓN PRÓSTATA
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Para realizar un examen ecográfico del abdomen La valoración ecográfica de la próstata se ve fa-
se puede comenzar por cualquier área, siempre que vorecida si la vejiga de la orina está distendida, ya
se evalúen todos los órganos. Es, sin embargo, re- que en este caso la glándula se desplaza craneal-
comendable normalizar el proceso. Hay autores'v rnente'P'. La próstata normal presenta una forma
que comienzan el examen por el abdomen craneal redondeada o de pera y transversalmente es bilo-
evaluando el hígado; otroS(12)comienzan por el bulada. Su ecogenicidad es homogénea y de gra-
abdomen caudal con vejiga. El procedimiento que no grueso. Su volumen varía según el tamaño y
vamos a seguir es de caudal a craneal, valorando la edad del animal. La uretra prostática general-
en primer lugar la vejiga, a continuación, si es ma- mente no es visiblcv'.
cho, la próstata; si es hembra el aparato genital - Hipertrofia prostática benigna: Es un hallaz-
femenino. Después riñón izquierdo, para pasar des- go frecuente en los perros adultos'P'. La próstata
pués a bazo, estómago, hígado y riñón derecho. aparece simétricamente aumentada de tamaño, así
Por último, se explora la zona central del abdo- como el parénquima homogéneo pero hipereco-
men. génico con respecto a lo norrnalt'?'.
- Quistes intraprostáticos: En estos casos la
VEJIGA DE LA ORINA glándula también suele aparecer hipertrofiada, con
un parénquima hiperecogénico, pero presentan-
Para valorar ecográficamente la vejiga, es nece- do áreas anecogénicas de paredes finas y bien de-
sario que esté moderadamente distendida. En este finidas que representan los quistes intraprostáti-
caso se observa como una estructura anecogénica COs(lO)(Fig. 3). Si estas áreas son de menos de 1
con forma redondeada o de pera y con una fina cm de diámetro no suelen tener significación clí-
pared ecogénica (Fig. 1). La pared ventral suele ser nica, ya que probablemente representan acumu-
difícil de valorar porque se producen reverberacio- laciones de secreciones prostáticas'!'.
nes entre la piel y el transductor'ê 28). A veces el - Prostatitis aguda: La próstata aparece aumen-
colon presiona la vejiga y distorsiona su contorno, tada de tamaño, con una disminución generaliza-
pudiendo ser confundido con una masa intramu- da de la ecogenicidad y focos irregulares hipoeco-
ral(I). Como además el gas colónico produce som- génicos que se pueden corresponder con zonas de
bra acústica, en ocasiones puede parecer que se tra- hemorragia, necrosis o de formación de absceso'".
ta de un cálculo'P. - Prostatitis crónica: Se produce un aumento
Las alteraciones que se pueden detectar ecográ- de la ecogenicidad, con zonas hiperecogénicas irre-
ficamente son cálculos, masas y lesiones inflama- gularmente distribuidas por el parénquima que
torias de la pared. suelen representar áreas de fibrosis. El tamaño de
- Cálculos: Aparecen en la imagen como una la glándula es variable y el contorno es frecuente-
o más estructuras hiperecogénicas en la zona de- mente irregular'P'.
clive que migran según la posición del animal y - Absceso prostático: En estos casos se suele ob-
que generan una sombra acústica independiente- servar un aumento de tamaño de la glándula, un
mente de su contenido mineral'ê- 28)(Fig. 2). parénquima hiperecogénico y un contorno asimé-
- Cistitis: Se observa un aumento del grosor, trico. El área cavitaria que representa el absceso
focal o difuso, de la pared. Es importante recor- es hipo o anecogénica, alcanzando generalmente
dar que si la vejiga contiene escasa cantidad de ori- un tamaño superior a 1,5-2 cm(lO.12),y pudiendo
na, la pared aparece más engrosada'" ". presentar tabicaciones internas. Esta imagen tam-
- Masas: Sean coágulos o neoplasias no gene- bién puede aparecer en caso de hematomas o de
ran sombra acústica'ê'". Generálmente presentan quistes hemáticosv", El contenido del absceso
una forma irregular. Los coágulos, a no ser que es- presentará una ecogenicidad dependiente de la vis-
tén adheridos a la pared, se pueden diferenciar de cosidad y de la celularidad del fluidov-".
las neoplasias por migrar al cambiar la posición - Neoplasia prostática: La imagen ecográfica no
del animal'P. es diferenciable de la de prostatitis crónicat'" 11, 12).
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Fig. 1. Imagen normal de la vejiga de la orina.
20
Fig. 2. Cálculo (C) en la vejiga que genera una sombra acústica (SA).
/
l.
I
VE
II
\
ll/
l/
/
Fig. 7. Masa (M) medial a riñón derecho (R). Diagnóstico histopatológico: Cistoadenocarcinoma de ovario derecho,
I
/
- Quistes: Pueden ser simples o múltiples, ob- esplênico'P'. Si el aumento de tamaño se produ-
22 servándose estructuras redondeadas anecogénicas ce junto con una disminución difusa de la ecoge-
que producen refuerzo posterior'<". En el caso de nicidad, se puede deber a una congestión activa
los riñones poliquísticos apenas se reconoce parén- o pasiva del órgano o a algunos tipos de linfosar-
quima renal normal, por lo que el riñón aparece cornas'": 38, 49).
en la imagen como una masa ovalada formada por - Hematomas: Independientemente de su lo-
estructuras redondeadas anecogénicas de tamaño calización, la imagen ecográfica de los hematomas
variable que representan los quistes'P (Fig. 9). varía según su grado de evolución. La sangre re-
- Hidronefrosis: La imagen dependerá de lo cién coagulada es ecogénica debido a la fibrina y
avanzado del proceso. Así, en las primeras fases los glóbulos rojos. Con el tiempo, el coágulo se
se aprecia un uréter distendido, posteriormente hace hipoecogénico. Los hematomas antiguos sue-
una dilatación de la pelvis, pudiendo llegar a ob- len presentar ecogenicidad mixtav'"- 50)(Fig. 12).
servarse en casos muy avanzados que el riñón ha - Ruptura esplénica: Generalmente no es po-
quedado convertido en una estructura anecogéni- sible visualizar el punto de ruptura, y el diagnós-
ca rodeada por una fina cápsula ecogênica-"? tico tiene que basarse en signos secundarios como
(Fig. 10). pueden ser lesiones compatibles con hematomas
- Infartos: Cuando son recientes, aparecen o presencia de líquido libre en cavidad perito-
como focos hipoecogénicos en forma de cuña que neal(lz.34).
pueden deformar ligeramente el contorno renal. - Neoplasias: Los tumores más frecuentes a ni-
Con el tiempo se vuelven hiperecogénicos debido vel esplénico son los hemangiosarcomas y los lin-
a fenómenos de fibrosis'': 3), fosarcomas'v- 49).Los hemangiosarcomas (Fig. 13)
- Neoplasias: No presentan un patrón ecográ- presentan generalmente una ecogenicidad mixta
fico específico, Suelen ser diagnosticadas en un es- con áreas anecogénicas de tamaño variable que re-
tadoavanzado y a menudo no se observa parén- presentan zonas de necrosis, hematomas crónicos
quima renal sanO<ZI,44).Las metástasis suelen apa- y cavernas llenas de sangre, así como áreas hipere-
recer como zonas focales de ecogenicidad distinta cogénicas posiblemente debidas a zonas de fibro-
al parénquima que las rodea. sis y de hematomas recientes del tumor'v". La
- Patologías renales dzfusas: Suelen ser difíci- imagen eco gráfica de un hemangiosarcoma es ge-
les de valorar. Sin embargo, en muchas enferme- neralmente indiferenciable de la de un hernato-
dades renales crónicas, independientemente de su ma(Z5,50). Los linfosarcomas suelen producir una
etiología, suele haber fibrosis intersticial, apare- disminución difusa de la ecogenicidad, con gra-
ciendo la corteza renal más ecogénica de lo nor- nulación más gruesa de lo normal, aunque en oca-
mal, lo que se puede demostrar comparando su siones se observan múltiples focos hipoecogénicos
ecogenicidad con la del hígado y el bazo''- ZO). Las distribuidos por todo el parénquima-"- 49). Otros
patologías renales agudas generalmente no pro- tumores, como pueden ser los fibrosarcomas y to-
ducen una alteración de la imagen ecográfica'P. dos los tumores metastásicos no presentan un pa-
trón ecográfico que permita diferenciarlos de otras
neoplasias'?' .
BAZO - Hiperplasia nodular benigna: Se observa en
animales adultos. Los nódulos pueden ser simples
El parénquima esplénico es homogéneo, fina- o múltiples y suelen medir desde 0,1 hasta 5,0 cm
mente granular e hiperecogénico con respecto a de diámetro. Generalmente no están asociados con
riñón e hígado. Las venas esplénicas y sus ramas signos clínicos. Suelen ser hipoecogénicos aunque
son identificables a nivel del hilio (Fig. 11). se han descrito otros patrones ecográficos. La ima-
gen ecográfica no es específica, siendo necesario
- Esplenomegalia: Debido a que la situación un estudio histológico para poder diferenciar los
y el tamaño del bazo son relativamente variables nódulos de neoplasias primarias o metastásicasv'!'.
en función de las razas y los individuos, la esple- - Infartos: La imagen ecográfica es similar a la
nomegalia debe determinarse valorando el grosor de los infartos renales.
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\
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24
Fig. 9. Riñón poliquístico. Q-quiste.
I \ ;
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Fig. 10. Corte transversal de un n'ñón con hidronefrosis, P=pelvis d,latada; Ue-urêter dilatada,
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/
Fig. 11. Imagen normal del bazo, B=bazo; SA=sombra aéustica producida por gas intestinal
Fig. 12. Masa de ecogenicidad mixta a nivel esplénico, Diagnóstico histopatológico: Hematoma de bazo,
/
Fig. 13. Masa (M) de ecogenicidad mixta que se une a parénquima esplénico normal (E). Diagnóstico hútopatológico: Hemangiosarcoma esplénico.
25
Fig. 14. Imagen normal del hígado. VB=vesícula biliar; VP=vena porta; VH=vena hepática; D=diafragma .
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Fig. 15. El hígado presenta focos hipoecogénicos y parénquima de ecogenicidad heterogénea. A=ascitú; H=hígdo, Dúzgnóstico hútopatológico: Ci-
rrosis hepática.
Fig, 16. El hígado presenta focos hipoecogénicos, A=ascitú; H=hígado, Diagnóstico hútopatológico: Sarcoma indiferenciado de hígado.
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Alteraciones vasculares
Forma y contorno
Durante un examen ecográfico se debe estudiar
La cara visceral del hígado se valora mejor cuan- el diámetro, el trayecto y la luz de los vasos hepá-
do existe líquido libre en cavidad abdorninal'". ticos:
La cara diafragmática es más difícil de valorar por - Diámetro: Cuando existe una congestión he-
la cantidad de artefactos que se producen a este pática venosa debido a una insuficiencia de cora-
nivel. También aquí la interposición de líquido li- zón derecho, se observa un aumento más o me-
bre favorece su estudiov'". Cuando se aprecia un nos marcado del diámetro de las venas hepáti-
contorno nodular e irregular suele tratarse de neo- cas(38)(Fig. 17).
plasias o de cirrosis hepáticas"? (Fig. 15). - Trayecto: El trayecto de los vasos puede es-
tar alterado por ejemplo por compresión de ma-
sas tumorales. En casos de persistencia del conducto
Alteraciones focales del parénquima hepático venoso es posible, en ocasiones, demostrar una co-
municación entre la vena porta y la vena cava'v".
- Neoplasias: Los tumores primarios pueden - Luz: En algunos casos se puede detectar la
ser únicos, infiltrar el parénquima de forma difu- presencia de trombos.
sa o aparecer como focos o áreas múltiples de ta-
maño y de ecogenicidad variablev''- 33)(Fig. 16).
Las metástasis son con frecuencia múltiples, bien Alteraciones del sistema biliar
delimitadas e hipoecogénicas o de ecogenicidad
mixta(31). - Obtrucción b/liar: En fases iniciales se ob-
- Quistes: En ocasiones se detecta ecográfica- serva un aumento de diámetro del conducto císti-
mente la presencia de quistes serosos que apare- co (Fig. 18), dilatándose en fases posteriores el con-
cen en la imagen como estructuras redondeadas ducto biliar común, así como el resto de las vías
de pared fina y bien definida que producen re- biliares, que se diferencian de las venas hepáticas
fuerzo posterior y sombra lateral. por sus paredes ecogénicas y de las venas porta por
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Fig. 17. Congestión bepática venosa produc,da por insuficiencia cardíaca congestiva. VCC=vena cava caudal; A=ascitú; VB=vesícula biliar:
28
Fig. 19. Asas intestinales flotando en líquido ascítico (A). IJ=luz intestinal.
Fig. 20. Nódulos bipoecogénicos aislados en abdomen medio. Diagnóstico bistopatológico: Linfosarcoma multicéntrico. G- ganglio.
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Fig. 21. El líquido ascítico (A) favorece la valoración del contorno de los órganos. B=bazo; AI=asa intestinal.
cia(16).Además, la interposición de líquido entre obtener una muestra biópsica del lugar deseado,
los distintos órganos los hace más fácilmente va- sin lesionar estructuras vecinas. La aguja de biop-
lorables delimitando su contorno (Fig. 21). sia se observa como un trayecto hiperecogénico,
aunque en ocasioneses más sencillodetectar el mo-
vimiento de los tejidos a medida que la aguja los
BIOPSIAS BAJO CONTROL ECOGRÁFICO atraviesa, que la aguja en sí. Para facilitar la pun-
ción existen unas guías adaptables a los transduc-
La mayoría de las alteraciones observadas eco- tores que aseguran la permanencia de la aguja en
gráficamente no son específicasv'ê' y, además, mu- el plano del haz de US, aunque queda entonces
chas patologías difusas no producen ninguna al- limitado el ángulo de introducción de la aguja y
teración detectable ecográficamente. Sin embar- el diámetro de la misma'F: 39).
go, la ecografía proporciona una guía segura para
BIBLIOGRAFÍA
1. Barr, F. Diagnostic ultrasound in the dog and cat. Chapo 2-96. Black- 7. England, G.e., Alien, W.E. Diagnosis of pregnancy and pyometra
well Scientific Publications, Oxford, 1990. in the bitch using real-time ultrasonography. Vet. Annual. 30: 217-
222, 1990.
2. Biller, o.s., Kantrowitz, B., Partington, B.F. Diagnostic ultrasound
of the urinary bladder.]. Am. Anim. Hosp. Assoc. 26: 397-402, 8. Fayrer-Hosken, R.A. et al. Early diagnosis of canine pyometra using
July/August 1990. ultrasonography. Vet. RPdiol. 32: 6, 287-289, 1991.
3. Biller, D.S., Schenkman, D.I., Bortnowski, H. Ultrasonographic ap-
pearence of renal infarcts in a dog.]. Am. Anim. Hosp. Assoc. 27: 9. Feeney, D.A., Johnston, G.R., Hardy, R.M. Two-dimensional, gray-
370-372, May/June 1991. scale ultrasonography for assesment of hepatic and splenic neopla-
sia in the dog and cat.]. Am. Vet. Med. Assoc. 184: 1, 68-81, Ja-
4. Carlisle, c.n., Wu,J.X., Heath, T.R. The ultrasonographic anatomy
nuary 1984.
of the hepatic and portal veins of the canine liver. Vet. Radio]. 32:
4, 170, 1991. 10. Feeney, D.A., Johnston, G.R., Klausner, J.S. Two-dimensional gray-
scale ultrasonography: Application in canine prostatic disease. Vet.
5. Cartee, R.E., Rowles, T. Transabdorninal sonographic evaluation of Clin. North Am. 15: 6, 1159-1176, 1985.
the canine prostate. Vet. Radiol. 24: 4, 156-164, 1983.
11. Feeney, D.A. et al. Canine prostatic diseases-Comparison of ultra-
6. England, G.e.W., AlIen, E.W.E., Porter, DJ. Srudies on canine preg- sonographic appearance with morphologic and microbiologic fin-
nancy using B-mode ultrasound: Development of the conceprus and dings: 30 cases (1981-1985).]. Am. Vet. Med. Assoc. 190: 8, 1027-
determination of gestational age.]. Smt/fi Anim. Pract. 31: 324-329, 1034, April 1987.
1990.
164
N. Díez Bru Ecografía abdominal en pequeños animales.
12. Gerwing, M.P. Sonographísche Darstellung von Milz und Próstata 31. Nyland, TG., Park, RD. Hepatic ulrrasonography in the dogo líét.
unrer bensoderer Berücksichrígung der Messung ihrer Lage und Gros- Radiol. 24: 2, 74-84, 1983.
32 se sowie des sonographíschen Bildes de parhologischen Veranderung,
Das Hydroperironeum zur besseren Differenzierung abdominaler 32. Nyland, TG. et al. Ultrasonic fearures of experimenrally induced,
Organe. Tesis docroral, Giessen, Alemania, 1989. acute pancreatitis in rhe dogo líét. RPdiol. 24: 6, 260-266, 1983.
24. Kantrowitz, E.M., Nyland, T.G., Feldman, E.C. Adrenal ultrasono- 44. Walter, P.A. et al. Ultrasonographic evaluation of renal parench-
graphy: Derection of rumors and hyperplasia in hyperadrenocorti- ymal diseases in dogs: 32 cases (1981-1986). J Am. líét. Med. As-
cism. líét. Radiol. 27: 3, 91-96, 1986. soc. 191: 8, 999-1007, Ocrober 1987.
25. Lamb, C.R. Abdominal ultrasonography in small animals: Exarni- 45. Watson, D.E., Mahaffey, M.B., Neuwirth, L.A. Ultrasonographic de-
nation of the liver, spleen and pancreas. J Small Anim. Pract. 31: tection of duodenojejunal inrussusception in a dog.J Am. Anim.
6-15, 1990. Hosp. Assoc. 27: 367-369, May/]une 1991.
26. Lamb, C.R. Abdominal ultrasonography in small animals: Intesti- 46. Wood, A.K.W. et al. Sonographic and histoparhological srudies of
nal traer and mesentery, kidneys, adrenal glands, uterus and pros- rhe canine prosrate. líét. RPdiol. 32: 4, 170, 1991.
tate. J Small Anim. Pract. 31: 295-304, 1990.
47. Wrigley, R.H. et al. Ultrasonographic diagnosis of ponocaval shunts
27. Larnb, C.R. et al. Ultrasonographic findings in hepatic and splenic in young dogs. J Am. líét. Med. Assoc. 191: 4, 421-424, August
Iymphosarcoma in dogs and cats, líét. RPdiol. 32: 3, 117-120, 1991. 1987.
166