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    Formato Edit Incapacidad by ChrisNoid 1

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    Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo expedido por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). El certificado indica que el asegurado no podrá trabajar a partir de cierta fecha y durante cierto período de días debido a una incapacidad inicial. El certificado contiene información personal del asegurado como nombre, número de seguridad social y datos médicos.

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    Incapacidad Página 2 de 3

    NSS : 0000-00-0000 (TU NUM DE SS) AGREGADO MÉDICO:


    1F1991OR
    NOMBRE DEL ASEGURADO:
    TU NOMBRE COMPLETO MAYUS
    SEXO: FEMENINO(SEXO)
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACIÓN: (TU ESTADO)
    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD UNIDAD:UMF NO.XX CVE PTAL. 334701252110 (TU CLAVE)
    CONSULTORIO: 0 TURNO: MATUTINO (TU TURNO)
    TEMPORAL PARA EL TRABAJO
    DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO:CARTILLA
    DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
    NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:000000000 (TU NUM)

    Unidad Médica
    Nivel de Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
    Expedidora
    UMF No. Xx (Núm de 1 Serie y Folio XJ609485
    Xxxxx (tu estado) (nunca
    XJ609485 (folio. igual)
    Nunca debe ser
    tu edificio ej. 13) Delegación Adscripción Patrón(es) igual ver alguno y cambiar sólo los
    UMF Adscripción (TU estado) Xxxxx (tu razón social ej. Núm)
    UMF No. Xx ( lo Días Autorizados (letra) Bimbo sa de cv) Puesto de Trabajo
    mismo) Xxxxx (ej. Cinco, diez, Número VENDEDOR (Tu puesto)
    Tipo de incapacidad treinta) xx (Núm de días A partir del
    INICIAL justificados) 00/00/0000 (la fecha de inicio)
    Ramo de Seguro Control Maternidad Expedido el
    Enfermedad general NO 00/00/0000 (la fecha de inicio)
    Probable Riesgo de Días Acumulados

    Trabajo 0

    NO
     El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el

    periodo que se indica en este duplicado.

     Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
    deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que éste efectúe los ajustes que procedan en
    el pago del subsidio.

     Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón

     En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
    calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.

    Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
    TU MEDICO. 8 NUM VER EJ. NO APLICA NO APLICA

    COPIA PATRÓN

    http://172.21.228.11:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null 00/00/0000
    (FECHA IGUAL QUE LAS DEMAS)
    -Si tienes otra ip en tus hojas anteriores cambiarla tambien
    -borrar todos los parentesis
    - xxxxx , 00000 significa modificar
    -las fechas son sólo las del primer día de incapacidad únicamente
    -la cantidad de días a justicar se modifica en los otros recuadro
    - borrar todo esto y disfrutar de vacaciones :D
    -en el apartado de agregado médico poner el tuyo el que esta es sólo un ejemplo

    Ojo la justificación a veces provoca que no te paguen porque el seguro lo debe hacer obviamente con este
    papel no podrás reclamar pagó alguno, es únicamente para tomarte unos días de descanso sin riesgo de
    despido.

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