Manejo de Secreciones

MANEJO DE SECRECIONES.
Las secreciones bronquiales cumplen un

papel mecánico e inmunológico en la
barrera de defensa de la vía aérea. En
individuos sanos, el cuerpo produce
diariamente de 10 a 100ml de mucus, que
es desplazado por el sistema ciliar.
Las alteraciones patológicas de base

respiratoria, la depresión del sistema
nervioso central y la instrumentación de la
vía aérea generan un contexto en el que
aumenta la predisposición a la
sobreproducción, acúmulo y retención de las secreciones.
Debe intervenirse para evitar la aparición de complicaciones respiratorias como

atelectasias, hipoxemia y neumonía, que aumentan significativamente la
morbimortalidad del paciente ventilado.
Aspiraciòn de Secreciones.
La aspiración es una técnica que se

utiliza para retirar de la vía aérea las
secreciones que el paciente no puede
expulsar por sí mismo. Se puede realizar
por vía nasofaríngea u orotraqueal,
introduciendo un catéter de aspiración
por la nariz o la boca del paciente. Con
ello, lograremos mantener una vía aérea
permeable, favoreceremos un intercambio gaseoso pulmonar correcto y evitaremos
la aparición de infecciones por la acumulación de secreciones.
Aspiración orofaringea y nasofaríngea: eliminar mediante aspiración, las

secreciones de boca, nariz y faringe.
Aspiración traqueal por tubo endotraqueal (TET) o cánula de traqueostomía:

eliminar las secreciones aspirando a través de una vía aérea artificial (tubo
endotraqueal o cánula de traqueostomía).
- Aspiración abierta: Se refiere a la aspiración en la que, para realizar la técnica,

se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas de aspiración de
un solo uso.
- Aspiración cerrada: Aspiración de secreciones en pacientes sometidos a
ventilación mecánica, en la que no se precisa desconectar el circuito del respirador.
Facilita la ventilación mecánica y la oxigenación continua durante la aspiración y
evita la pérdida de presión positiva (o desreclutamiento).
Material y equipo:
Fuente de oxígeno fija o portátil
Bolsa reservorio con extensión Succión de

pared o aparato de aspiración portátil
Recipiente para recolección
Tubos conectivos
Estuche con catéter de aspiración
Dos guantes
Se emplean sondas de aspiración de múltiples

usos.
Componentes del dispositivo de aspiración: Tubo en T con una conexión para el

paciente y otra para el ventilador. Entrada de irrigación para instilar solución
fisiológica. Banda indicadora en el extremo del catéter. Catéter de aspiración y
manguito de plástico. Válvula de control para abrir y cerrar, que activa la aspiración.
Entrada para la conexión de aspiración. Adaptador flexible para la conexión del
ventilador. Etiquetas para indicar el día de cambio del sistema.
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
EL TERAPISTA:
Explica la importancia de que el paciente tosa durante el procedimiento para

remover las secreciones, en caso de que esté consciente el paciente.
Reúne el material y equipo en la unidad del paciente.
Valora la placa de rayos X de tórax.
Ausculta los campos pulmonares del paciente.
Proporciona palmopercusión al paciente.
Ayuda al paciente a adoptar una posición cómoda en semifowler o fowler.
Coloca una toalla protectora cruzada sobre el tórax del paciente.
Verifica que la fijación de la cánula endotraqueal del paciente sea segura.

Se lava las manos
Se coloca los guantes
Retira el sistema de aspiración cerrado de su envoltura.
Conecta el tubo en T a la conexión del equipo del ventilador.
Conecta la conexión al tubo endotraqueal.
Conecta la entrada de aspiración a la pared.
Presiona la válvula de control y establece la aspiración al nivel adecuado

empezando entre 80 y 100 mm Hg y libera la válvula de control Fija el tubo en T con
la mano no dominante e introduce el catéter unos 10-12 cm para limpiar la vía aérea
del paciente, al hacer esto se colapsa el manguito de plástico.
Presiona la válvula de control para activar la aspiración, mantiene la válvula

presionada, aspira y retira suavemente el catéter y repite la operación cuando sea
necesario.
Instila de 5 a 7 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9% dentro del manguito y

lava presionando la válvula de aspiración dentro de la entrada u orificio de irrigación,
en el momento en que vea la franja indicadora. Repite la maniobra hasta que el
catéter esté limpio.
Gira la válvula de control hasta la posición de cerrado, retira la jeringa con solución
fisiológica y cierra el orifico de entrada.
Coloca la etiqueta adecuada en la válvula de control para indicar cuando se debe

cambiar el sistema.
Hiperoxigena al paciente si es necesario y ausculta los campos pulmonares, toma

los signos vitales y los anota en el reporte de enfermería al igual que los cambios
significativos.
Indicaciones:
Pacientes con ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal.
Contraindicaciones:
Hipoxemia refractaria.
Hipertensión arterial sistémica severa.
Arritmias cardiacas por hipoxia.
Hipertensión intracraneana.
Aspiración subglótica: Consiste en la aspiración de secreciones acumuladas en
el espacio subglótico a través de un orificio situado por encima del balón de
neumotaponamiento del tubo endotraqueal. El objetivo es disminuir la cantidad de
secreciones que podrían pasar entre el balón y las paredes de la tráquea, principal
mecanismo patogénico de la neumonía asociada a ventilación mecánica

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MANEJO DE SECRECIONES.

Las secreciones bronquiales cumplen un

Las alteraciones patológicas de base

Debe intervenirse para evitar la aparición de complicaciones respiratorias como

La aspiración es una técnica que se

Aspiración orofaringea y nasofaríngea: eliminar mediante aspiración, las

Aspiración traqueal por tubo endotraqueal (TET) o cánula de traqueostomía:

- Aspiración abierta: Se refiere a la aspiración en la que, para realizar la técnica,

Fuente de oxígeno fija o portátil

Bolsa reservorio con extensión Succión de

Recipiente para recolección

Estuche con catéter de aspiración

Se emplean sondas de aspiración de múltiples

Componentes del dispositivo de aspiración: Tubo en T con una conexión para el

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

Explica la importancia de que el paciente tosa durante el procedimiento para

Reúne el material y equipo en la unidad del paciente.

Valora la placa de rayos X de tórax.

Ausculta los campos pulmonares del paciente.

Proporciona palmopercusión al paciente.

Ayuda al paciente a adoptar una posición cómoda en semifowler o fowler.

Coloca una toalla protectora cruzada sobre el tórax del paciente.

Verifica que la fijación de la cánula endotraqueal del paciente sea segura.

Se coloca los guantes

Retira el sistema de aspiración cerrado de su envoltura.

Conecta el tubo en T a la conexión del equipo del ventilador.

Conecta la conexión al tubo endotraqueal.

Conecta la entrada de aspiración a la pared.

Presiona la válvula de control y establece la aspiración al nivel adecuado

Presiona la válvula de control para activar la aspiración, mantiene la válvula

Instila de 5 a 7 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9% dentro del manguito y

Coloca la etiqueta adecuada en la válvula de control para indicar cuando se debe

Hiperoxigena al paciente si es necesario y ausculta los campos pulmonares, toma

Pacientes con ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal.

Hipertensión arterial sistémica severa.

Arritmias cardiacas por hipoxia.

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