Taller de Historia Clinica
Taller de Historia Clinica
Taller de Historia Clinica
ESTUDIANTES:
ANA BARRETO
YINA RUIZ GALVAN
ESTER MARIA SAENZ
CUN MONTERIA
2017
TALLER DE HISTORIA CLINICA
Enfermedad actual
Esta es la parte más fundamental de la historia clínica. Es en esta sección
dónde se precisa la enfermedad que está cursando el paciente al momento
de consultar.
Anamnesis Remota: Son todos aquellos antecedentes pasados que tienen
importancia en el historial de salud del paciente o usuario. Se clasifica en:
Anamnesis Remota Personal: Son todos aquellos antecedentes pasados
propios del paciente.
Anamnesis Remota Familiar: Son todos aquellos antecedentes
provenientes de la familia directa del pacientes.
Los RIPS proveen los datos mínimos y básicos que se requieren para hacer
seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relación
con el paquete obligatorio de servicios (POS y POSS). Igualmente el objetivo
del Registro es facilitar las relaciones comerciales entre las entidades
administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales
independientes (prestadores) mediante la presentación del
detalle de la factura de venta de servicios en medio magnético, con una
estructura, que al ser estándar, facilita la comunicación y los procesos de
transferencia de datos y revisión de cuentas, independientemente de las
soluciones informáticas que cada prestador utilice.
Lo anterior quiere decir que estos datos básicos, son básicos y mínimos para
los procesos de control del Ministerio como ente regulador del
Sistema, y para que los pagadores puedan tener los elementos de juicio
necesarios, pero el prestador generará “todos” los que sus requerimientos
propios le exijan.
Por lo anterior el Plan de Acción formulado para el mejoramiento de la
calidad, oportunidad y control de cobertura de los datos, centrará gran parte
del esfuerzo de la primera fase en la gestión de DATOS, y en la segunda fase
el fortalecimiento será a nivel de la retroalimentación con información
específica y de buena calidad.