Asepsia en Quirófano
Asepsia en Quirófano
Asepsia en Quirófano
RESEÑA HISTÓRICA
En 1839 el químico Justin Von Liebig sostuvo que la sepsis era una especie de
combustión causada por la exposición de los tejidos húmedos al oxígeno y por
esta razón se consideraba que la mejor forma de prevenirla, era evitando que
el aire entrara a las heridas, mediante emplastos y resinas.
Lister había escuchado que existía una solución de ácido carbólico que se
usaba para limpiar las aguas que bebía el ganado y que esta solución había
eliminado el parásito que normalmente presentaba a los bovinos. Por esta
razón decidió utilizar esta solución para tratar las heridas de sus pacientes
quirúrgicos; los resultados fueron sorprendentes ya que durante 9 meses sus
pacientes no presentaron infecciones.
DEFINICIÓN DE ASEPSIA
ASEPSIA QUIRÚRGICA
Es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto
desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el
conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación
de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.
La piel es una estructura que constituye una barrera entre el medio externo y el
organismo. Impide por tanto el paso al interior del organismo de gérmenes de
todo tipo. Esta barrera es física pero también existe una barrera química debida
a las secreciones glandulares que tienen una acción bactericida.
En el área quirúrgica hay que cumplir estrictamente las normas de una técnica
estéril para la seguridad del paciente. Esta conducta refleja el grado de
profesionalidad del personal.
Las personas con indumentaria estéril sólo deben tocar instrumentos estériles
y deben evitar entrar en áreas no estériles.
LAVADO QUIRÚRGICO
Los objetivos de este lavado son las de quitar la suciedad, grasa de la piel, y
los microbios de la porción distal, de los miembros superiores, tanto que los
microorganismos transitorios, como los microorganismos residentes bajo la
superficie de la piel, en folículos pilosos y glándulas sebáceas y sudorípadas;
reducir el número de los microorganismos a la cantidad más cercana a cero
que se pueda por fricción, es decir, procedimiento mecánico; y dejar un resto
de agente microbiano en la piel para evitar el crecimiento microbiano durante
algunas horas, se realiza con antisépticos, es decir, procedimiento químico.
Técnica:
El gorro quirúrgico estará bien ajustado y cubrirá todo el pelo. El que se lava
tiene puesta la mascarilla limpia y ésta le cubre la nariz y la boca. Estará
perfectamente ajustada para prevenir que se escape el aire por los lados
Retirada de joyas. Pendientes dentro del gorro.
- Paraclorometaxilenol: Hay autores que dicen que no parece tan efectivo como
los anteriores.
Regla práctica 3: La técnica de lavado de manos debe ser la misma para todo
el personal.
La técnica está escrita y a mano para que todo el personal pueda verla.
Las manos y los brazos se lavan primero durante unos minutos para quitarle la
suciedad más grosera. Las uñas y lechos ungueales se limpian utilizando los
cepillos. Se procede al lavado quirúrgico con cepillo-esponja estéril desechable,
llevando un orden anatómico de lavado sincrónico, dedos, espacios
interdigitales, palma y dorso de mano, muñecas y antebrazo, este lavado se
realiza durante cinco minutos. Nunca en orden inverso. Se deshecha el cepillo-
esponja, se aclaran manos y antebrazos, manteniendo las manos en alto y
separadas del atuendo quirúrgico.
Regla práctica 4: Esta técnica de lavado debe repetirse antes de cada acto
operatorio. Las razones de las reglas de práctica expuestas anteriormente son
las siguientes:
El esmalte de uñas se rompe fácilmente, quedando en las uñas nichos que
proporcionan albergue para el acantonamiento y reproducción de gérmenes.
El agua que se utiliza para el lavado de las manos no tiene que ser estéril, es
suficiente el agua clorada de la red pública.
El secado de las manos debe de ser cuidadoso, utilizando una toalla estéril
para cada mano. Se comenzará a secar por la parte distal de las manos,
subiendo progresivamente hacia el brazo y eliminando a continuación la toalla,
sin volver nunca hacia las manos. Esta operación se realizará con el cuerpo
suficientemente separado de las manos y de la toalla para no contaminarse con
el roce. En el caso de disponer de una sola talla de secado de manos, ésta
debe ser amplia para poder dividirla imaginariamente en dos y utilizar una parte
para cada mano.
Uso de zapatones: se utilizan para cubrir el calzado en caso de que este haya
estado en contacto con un sector contaminado. Pueden ser de tela
(reutilizables) o de papel (desechables).
ENEMIGO OCULTO
Como son microorganismos es difícil entender los trabajos tan intensos que
hay que realizar para que ellos estén ausentes en el acto quirúrgico, por que
como bien se dice antes el hecho de que la cirugía no fuera aséptica a veces
se expresa varios días después de practicada. Es importante definir los
términos que se utilizan con referencia a las infecciones quirúrgicas.
Celulitis: inflamación difusa del tejido celular subcutáneo sin limitación precisa
ni formación de pus.
Toxemia: significa que los signos y síntomas que se observan son debidos a
toxinas secretadas por las bacterias, más que por las propias bacterias.
Esterilización
Antisepsia o Desinfección
Preparación del Campo Operatorio
DEFINICIONES
Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan
en muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones
como que son maniobras distintas. Si nos remitimos a la definición de
esterilización, queda sin poder ser esterilizado: las instalaciones, es decir el
inmueble y el mobiliario, el campo quirúrgico, la piel del personal. Lo que
podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el
término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y
mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y
desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario
del servicio de cirugía. Así también los términos de antiséptico o desinfectante
se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la sustancia usada
pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la droga para una u
otra función.
Preparación del campo operatorio: se trata en un capítulo aparte. Es de
destacar que todos tienen íntima relación entre sí, ya que cuando hablamos de
antisepsia dijimos que se aplica en la piel y mucosas del paciente, pues bien,
esa piel debe ser preparada previamente para la acción del producto y ello se
trata por separado.
4. Manómetro que mide la presión del sistema, con lo que también se mide la
temperatura
d) Abrir la espita.
h)Regular la fuente calórica una vez alcanzado dicho nivel para mantener la
presión y la temperatura constantes y evitar que siga ascendiendo. A partir de
ese momento se comienza e contar el tiempo.
Temperaturas de esterilización:
121°C...........1atmósfera
134°C ...........2 atmósferas
Hoy hay autoclaves de mesa, pequeños pero de buena capacidad, los hay
eléctricos, y digitales para un perfecto manejo de presión y tiempo.
Calor Seco Flameado: También llamado esterilización a la llama. Es un método
que esteriliza rápidamente (puede ser, utilizado en caso de emergencia,
presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes,
por lo cual se ha dejado de utilizar. Consiste en pasar tres o cuatro veces el
material por la llama.
Estufa: Son cajas metálicas de doble pared; entre éstas y el interior circula aire
caliente. La fuente de calor puede ser gas o electricidad. Ésta última de uso
corriente. En su parte superior se coloca un termómetro que mide la
temperatura que alcanza en el interior, algunas estufas pueden tener un timer
para controlar el tiempo de esterilización. El material a esterilizar debe estar
perfectamente seco. Está indicada sobre todo para, instrumental metálico
oxidable e inoxidable, el que se esterilizará a 170 °C durante 45 minutos;
también pueden esterilizarse guantes de cirugía a 120 °C durante 20 minutos,
lo mismo que la lencería, pero este no es el método más recomendado para
ellos.
RADIACIONES
DESINFECCIÓN
VENTILACIÓN
Debemos identificar dentro de nuestro servicio tres zonas básicas para aplicar
nuestro protocolo, las cuales llamaremos zonas de alto riesgo( quirófanos,
antesala a los quirófanos) zonas de mediano riesgo (vestuario, duchas,
habitaciones de pacientes, sala de descanso y tratamiento, consultas, etc.)
Una higiene eficaz y segura es posible con el mantenimiento de un buen nivel
de limpieza y a su vez se debe procurar llevar a cabo mediante los sistemas
más sencillos y racionales.
Antes de la intervención:
Aplicación de Filiferina al 1% en paño húmedo(10cc por cada litro de agua)
Lámpara cialitica
Mesa de Operaciones
Todas las superficies en las que se vaya a colocar material quirúrgico.
Suelo de sala de operaciones
Se aplicará sobre el suelo solución desinfectante desde adentro hacia fuera.
Se procederá a la limpieza de los pasillos corredores, y otras dependencias
anexas al área quirúrgica.
El suelo se limpiará con barrido húmedo y fregado con trapeador y doble cubo.
Todos los armarios y estanterías se limpiarán con solución desinfectante dos
veces por semana.
DESINFECCIÓN TERMINAL
El día acordado para la desinfección terminal debe retirarse el techo falso,
sacudir perfectamente el polvo de todas las áreas posibles, mover muebles o
estantes que hayan sido vaciados temporalmente y proceder al lavado directo
con agua, y jabón con cloro al 5% restregando las superficies, siempre
comience del lugar más lejano a la puerta de salida recuerde desde adentro
hacia fuera, el o los operadores de limpieza deben de utilizar uniforme verde,
mascarilla, lentes, gorro y guantes para realizar la actividad. Al concluirla
deberán cambiarse nuevamente para proceder al siguiente paso que es la
desinfección.
Materiales y equipos:
Guantes de limpieza
Paños
Trapeadores
Agua
Detergente simple
Desinfectante amonio cuaternario de pisos y paredes
Cubetas o lavatorios
Doble cubo de distintos colores, uno para la solución de
detergente+desinfectante y otra para el aclarado
Mascarilla, lentes protectores
Recomendaciones:
Se utilizará trapeador diferente para lavado y enjuague.
.monografias.com/trabajos16/bioseguridad-quirurgica/bioseguridad-
quirurgica.shtml#biblio
https://www.quirofano.net/normas-quirofano/asepsia-en-quirofano.php
https://enferlic.blogspot.com/2012/02/asepsia-antisepsia-desinfeccion-area.html
DEFINICIÓN DEL TEMA
Este tema es importante en nuestro campo ya que de ello depende que las
áreas donde se realizarán procedimientos quirúrgicos, esencialmente deben de
estar esterilizadas y desinfectadas, nos adentraremos en sus fundamentos y
procedimientos más importantes.