Ultrasonido de Utero y Ovarios

ULTRASONIDO DE UTERO Y OVARIOS.
Resumen.
La ultrasonografía es la investigación de imágenes más frecuentemente utilizada en la evaluación

del tracto genital femenino. Con mayor frecuencia, el útero y los ovarios se evalúan con la ayuda
de ultrasonografía transabdominal 2D o endovaginal.
La interpretación de los datos ecográficos para establecer el diagnóstico de las principales

patologías uterinas y ováricas requiere información sobre la técnica de exploración y el
conocimiento adecuado de la anatomía del ultrasonido del tracto genital femenino.
La ultrasonografía es un método no invasivo de investigación del útero y los ovarios.
El examen de ultrasonido puede realizarse en diferentes etapas de la vida de una mujer, siendo las
principales cuando presenta un ciclo menstrual y la menopausia. La ecografía uterina permite al
médico establecer un diagnóstico en las siguientes afecciones: malformaciones, tumores benignos
o malignos o retenciones intracavitarias. Las principales enfermedades ováricas que se benefician
altamente del uso de la ecografía para su diagnóstico son: quistes ováricos funcionales, tumores
benignos y malignos, y abscesos tubo-ováricos. La ecografía también ayuda en la evaluación de la
función ovulatoria ovárica, a lo largo de las otras investigaciones recomendado para la infertilidad.
La interpretación de los hallazgos ecográficos requiere el conocimiento de la anatomía del

ultrasonido uterino y ovárico.
Técnica de examen.
El examen de ultrasonido del útero y los ovarios se puede realizar con un transductor
transabdominal de 3,5 MHz, ya sea con un transductor transvaginal de 6.5-7.5 MHz.
Hay varios tipos de exámenes que se pueden realizar: escala de grises estándar, tridimensional o
ultrasonografía Doppler.
La ultrasonografía transabdominal se realiza con el paciente en decúbito dorsal y con una vejiga
urinaria completa. El decúbito lateral permite a veces una mejor visualización de los ovarios y
masas parauterinas o retrouterinas. La ecografía endovaginal se realiza mejor en la mesa
ginecológica, para una manipulación más fácil del transductor y con una vejiga vacía.
Se obtienen imágenes sagitales y transversales sistemáticas. Estos dos tipos de vistas permiten una
integración tridimensional de la anatomía pélvica y suelen ser suficientes para establecer el
diagnóstico. A veces, las vistas frontales son necesarias para explorar el útero.
Anatomía del ultrasonido.
El útero.
El útero representa el hito esencial de la anatomía pélvica. Los principales aspectos que pueden
evaluarse a través de la ecografía son:
La posición: Por lo general, el útero tiene una situación central central dentro de la pelvis.
Raramente se encuentra una posición lateral y se realiza alrededor del eje del istmo uterino. El
útero con anteflexión anteflexiva, con el cuerpo uterino que se encuentra en el espacio vesico-
uterino, es la situación más frecuente en comparación con el útero retrovertido retroflexionado,
cuando el cuerpo uterino está situado en la bolsa de Douglas (fig 1).
El tamaño: Las siguientes medidas se obtienen durante la evaluación de ultrasonido del útero: la
longitud - la distancia desde el fondo hasta el orificio interno del útero en una vista sagital; el
ancho - el máximo distancia anteroposterior medida en la porción media del cuerpo uterino
también en una vista sagital; el grosor- la distancia máxima medida en el nivel del fondo uterino en
una vista transversal. Las mediciones uterinas medias de un paciente en edad reproductiva son
70/35/50 mm, mientras que las medidas para pacientes menopáusicas son 50/20/25 (fig 2, fig 3).
La forma: En un plano sagital, el útero tiene una forma piriforme: los dos tercios superiores
corresponden al cuerpo uterino y el tercio inferior al cuello uterino. El istmo uterino se identifica
donde se encuentran el cuerpo uterino y el cuello uterino.
En la vista transversal, el cuerpo uterino tiene una forma ovalada, con un eje transversal largo,
mientras que el istmo y el cuello uterino tienen una forma redonda.
Estructura ultrasonográfica uterina. El miometrio tiene una estructura homogénea, con ecos finos,
paralelos, lineales y una ecogenicidad similar a un músculo. El área hiperecoica en el medio es la
cavidad uterina y no se puede medir (fig 4). La línea de la cavidad corresponde
a la interfaz virtual que separa las capas del endometrio. El endometrio se evalúa en una vista
sagital. Cuando la línea de la cavidad está presente, el endometrio se mide desde la base de su
capa anterior hasta la base de su capa posterior (doble capa). Cuando hay retención intracavitaria,
solo se mide una capa del endometrio (grosor de capa única) (fig 5, fig 6). El grosor y la
ecogenicidad del endometrio varían con las diferentes etapas del ciclo menstrual.
Los ovarios.
Las principales características del ovario que pueden evaluarse especialmente a través de la
ecografía endovaginal son:
La posición. Usualmente los ovarios se encuentran laterales desde el útero en la fosa ovárica,
detrás y dentro de los vasos ilíacos externos. A veces los ovarios son asimétricos y móviles y
cambian de posición a medida que el útero cambia su posición con el grado de repleción de la
vejiga urinaria.
La forma. El ovario tiene una forma ovalada con el eje largo orientado hacia abajo y hacia adelante.
Los ovarios tienen un contorno fino.
El tamaño. Las medidas del ovario se obtienen después de determinar su eje largo. Dos distancias
(la longitud y el ancho) se miden en esta vista y una tercera (el grosor) se obtiene después de rotar
los transductores con 90 °. Las medidas medias del ovario son de 30/15/15 mm, y el volumen es de
1.8-5.7 cm³. (fig 7).
Estructura ultrasonográfica ovárica. El aspecto general del ovario es hipoecoico en comparación

con el miometrio. A través de la ecografía endovaginal se pueden observar dos áreas distintas (fig
8):
- un área central ecoica (correspondiente al estroma)
- un área periférica (correspondiente a la corteza) que contiene los folículos ováricos en diferentes
etapas de desarrollo. La dinámica de la estructura ovárica puede ser evaluado durante el ciclo
ovárico espontáneo o después de la estimulación como parte de la investigación de la infertilidad.

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La ultrasonografía es la investigación de imágenes más frecuentemente utilizada en la evaluación

La interpretación de los datos ecográficos para establecer el diagnóstico de las principales

La ultrasonografía es un método no invasivo de investigación del útero y los ovarios.

La interpretación de los hallazgos ecográficos requiere el conocimiento de la anatomía del

Anatomía del ultrasonido.

Estructura ultrasonográfica ovárica. El aspecto general del ovario es hipoecoico en comparación

- un área central ecoica (correspondiente al estroma)

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