UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA INGENIERÍA BIOMÉDICA

DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y RUTINA DE MANTENIMIENTO DEL

TOMÓGRAFO AQUILION TSX 101-A DEL INSTITUTO DE
BIOINGENIERIA Y DIAGNÓSTICO S.A, UBICADO EN SAN CRISTOBAL,
ESTADO TÁCHIRA

Tutor Académico: Autor:

Ing. Martha Moreno Br. Astrid Jaimes
C.I. V- 25.587.946
Tutor Industrial:
Ing. José Ruíz

Santa Ana de Coro, Febrero 2017

 CONSTANCIA DEL TUTOR INDUSTRIAL

Yo, INGENIERO JOSE RUIZ, en mi carácter de Tutor Industrial del trabajo

titulado DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y RUTINA DE MANTENIMIENTO DEL
TOMÓGRAFO AQUILION TSX 101-A DEL INSTITUTO DE
BIOINGENIERIA Y DIAGNÓSTICO S.A, UBICADO EN SAN CRISTOBAL,
ESTADO TÁCHIRA. Certifico que el Trabajo Especial de pasantías profesionales,
presentado por la bachiller ASTRID JAIMES, portadora de la cédula de identidad
No. 25.587.946, para optar al título Técnico Superior en Electromedicina; cumple con
los requisitos y méritos, para ser sometido a la presentación pública.

En San Cristóbal, a los 15 días del mes de Febrero del 2017.

_____________________________
Ing. José Ruíz
Tutor Industrial
 CONSTANCIA DEL TUTOR ACADÉMICO

Yo, INGENIERO MARTHA MORENO, en mi carácter de Tutor Académico

del trabajo Especial titulado DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y RUTINA DE
MANTENIMIENTO DEL TOMÓGRAFO AQUILION TSX 101-A DEL
INSTITUTO DE BIOINGENIERIA Y DIAGNÓSTICO S.A, UBICADO EN
SAN CRISTOBAL, ESTADO TÁCHIRA. Certifico que el Trabajo Especial de
pasantías profesionales, presentado por la bachiller Astrid Jaimes, portadora de la
cédula de identidad No. 25.587.946, para optar al título Técnico Superior en
Electromedicina; cumple con los requisitos y méritos, para ser sometido a la
presentación pública.

En Santa Ana de Coro, a los 15 días del mes de Febrero del 2017.

_____________________________
Ing. Martha Moreno
 6

Universidad Nacional Experimental

“Francisco De Miranda”
Área: Ciencias de la Salud
Programa: Ingeniería Biomédica

Autora: Astrid Jaimes

Tutor académico: Ing. Martha Moreno
Tutor industrial: Ing. José Ruíz
Fecha: Febrero de 2017

RESUMEN
El trabajo investigativo que se llevó a cabo tuvo por finalidad describir las
características técnicas y proponer una rutina de mantenimiento del tomógrafo
AQUILION TSX 101-A del Instituto de Bioingeniería y Diagnóstico S.A, ubicado en
San Cristóbal, Estado Táchira, para explicar el principio de su funcionamiento e
identificar y reseñar los componentes del mismo. De igual manera, determinar las
posibles fallas que pueda presentar el tomógrafo y la manera más efectiva de
solucionar cada una de ellas a través del diseño de un protocolo de mantenimiento al
tomógrafo AQUILION TSX 101-A. La investigación se presentó bajo una modalidad
de campo, con un diseño documental, puesto que la recolección de datos se llevó a
cabo utilizando diversas fuentes escritas o que fueron obtenidos y registrados
anteriormente por otros investigadores que pudieron haber realizado algún trabajo
similar. De igual forma, la autora de este trabajo se basó en el contacto directo con el
personal especializado que opera y mantiene los equipos. Se recurrió a la revisión y
búsqueda bibliográfica de textos, manuales, páginas web y documentos electrónicos
donde se trata el tema de del tomógrafo, así como otros equipos empleados,
especialmente los de imagenología como el estudiado en este trabajo investigativo.
La unidad de análisis para el desarrollo del estudio fueron fuentes secundarias
vinculadas al tomógrafo, así como también al entorno donde éste se encuentra. Se
hizo uso de la técnica de observación directa que fue efectiva y necesaria para
describir las características técnicas y aspectos generales del tomógrafo Aquilion TSX
101-A, recurriendo también a la técnica de revisión bibliográfica y digital, la cual
aportó datos e informaciones de gran utilidad para complementar el trabajo realizado;
se hizo uso de la ficha, este instrumento permitió recoger información necesaria para
cumplir con los objetivos planteados. Se concluyó que se hace necesario un protocolo
de mantenimiento con información suficiente, clara y en idioma español para que el
personal del Instituto pueda hacer uso de él de manera pronta y oportuna.
Descriptores: características y funciones del tomógrafo, protocolo de mantenimiento,
manual de uso.
INDICE
 7

Introducción 1
CAPITULO I 3
1.1. Planteamiento del problema 3
1.2. Formulación del problema 5
1.3. Objetivo general 6
1.4. Objetivos específicos 6
1.5. Justificación de la investigación 6
1.6. Alcance y delimitación de la investigación 8
CAPITULO II 9
2.1. Antecedentes de la investigación 9
2.2. Fundamentos teóricos 11
2.2.1. La tomografía computarizada aplicada a la medicina 11
2.3. Fundamentos técnicos 12
2.4. Bases legales 20
2.5. Definición de términos básicos 22
CAPITULO III 24
3.1. Tipo de investigación 24
3.2. Diseño de la investigación 25
3.3. Unidad de análisis 26
3.4. Técnicas de recolección de datos 26
3.5. Instrumento de recolección de datos 26
3.6. Fases de la investigación 27
3.6.1. Fase de campo 27
3.6.1.1 Fase exploratoria 27
.
3.6.1.2 Fase documental 27
.
3.6.1.3 Fase de análisis 28
.
CAPITULO IV 29
4.1. Identificación del sistema 29
4.2. Principio de funcionamiento 29
4.3. Sobre el sistema 32
4.4. Dimensiones del equipo 33
4.5. Especificaciones técnicas del equipo 33
4.6. Principales componentes del equipo 34
4.6.1 Gantry 34
4.6.1.1 Componentes externos del gantry 35
4.6.1.2 Componentes internos del gantry 45
.
4.6.2 Mesa del paciente 50
 8

4.6.3 Consola 50
4.6.4. Monitor de escaneo 51
4.6.5 Monitor de procesamiento de imagen 52
4.7. Principales fallas y soluciones 54
4.8. Rutina de mantenimiento 63
Conclusión 67
Recomendaciones 68
Referencias Bibliográficas 69
Anexos 71

INDICE DE TABLAS

Tabla 4.4.a dimensiones externas del equipo 33

Tabla 4.5.a Especificaciones técnicas del equipo 33
Tabla 4.6.c. Rango de inclinación permitido del gantry 44
Tabla 4.6.d. Rutina de mantenimiento inspección diaria 63
Tabla 4.6.e. Rutina de mantenimiento inspección mensual 64
Tabla 4.6.f. Rutina de mantenimiento inspección trimestral 65
Tabla 4.6.g. Rutina de mantenimiento inspección semestral 66
Tabla 4.6.h. Rutina de mantenimiento inspección anual 66
 9

INDICE DE FIGURAS

Figura 2.5.a. Tomógrafo de primera generación. Utiliza un método de 15

traslación-rotación y genera proyecciones paralelas.
Figura 2.5.b. Tomógrafo de tercera generación. Los rayos forman una especie 16
de abanico (fan beam) y tanto la fuente de rayos X como el arreglo de
detectores rotan dentro del gantry
Figura 2.5.c. Tomógrafo de cuarta generación. Sólo la fuente de rayos X es 17
rotada a través de un anillo de detectores estacionario; las proyecciones son
también en forma de abanico
Figura 4.6.a Dimensiones externas del gantry 34
Figura 4.6.b Plano frontal del gantry 35
Figura 4.6.c Plano trasero del gantry 35
Figura 4.6.d Panel operacional izquierdo 36
Figura 4.6.e Inclinación del gantry 37
Figura 4.6.f Posición inicial del gantry y la mesa 38
Figura 4.6.g Ajuste automático 38
Figura 4.6.h Proyectores 39
Figura 4.6.i Movimientos verticales de la cama 40
 10

Figura 4.6.j Movimientos horizontales de la cama 41

Figura 4.6.k Botón de parada de emergencia 42
Figura 4.6.l Lámpara de exposición 42
Figura 4.6.m Guía de paciente 43
Figura 4.6.n Interruptores de la cinta y trasero de la cúpula 45
Figura 4.6.o Componentes internos del gantry 46
Figura 4.6.p Teclado del monitor del procesado de imagen 54
Figura 4.6.q Teclado del monitor de escaneo 54
Figura 4.6.r Diagrama de bloques problemas con el gantry 55
Figura 4.6.s Diagrama de bloques problemas con el gantry 56
Figura 4.6.t Diagrama de bloques problemas con la selección de corte 57
Figura 4.6.u. Diagrama de bloques problemas con la inclinación del tubo 58
Figura 4.6.v. Diagrama de bloques problemas con la cama 59
Figura 4.6.w. Diagrama de bloques problemas con la temperatura del tubo 60
Figura 4.6.x. Diagrama de bloques problemas con la temperatura del tubo 61
Figura 4.6.y. Diagrama de bloques sobre problemas con la distorsión de la 62
imagen
Figura 5. Interfaz del monitor de escáner 73
Figura 6. Accesorio del equipo para la calibración 73
Figura 7. Parte trasera del gantry 74
Figura 8. Consola reconstructora 74
Figura 9. Panel Operacional del gantry 75
Figura 10. Componentes internos del gantry 75
11
 INTRODUCCIÓN

El Estado es el principal actor encargado de la salud pública de allí que apoya

a las casas de estudio de educación universitaria para que se desarrollen proyectos
que mejoren ese sector. Tal es el caso de la Universidad Experimental Francisco de
Miranda (UNEFM) que genera y promueve la formación de profesionales en el
campo de la electromedicina, profesionales especializados en solucionar y facilitar
cualquier problema relacionado con tecnología electrónica en medicina, en todo su
ciclo de vida: adquisición, instalación / validación, mantenimiento, uso y retirada al
final de su vida útil

Es así, como se han construido equipos médicos que están destinados a la

revisión, exploración y examen de los pacientes por ejemplo el tomógrafo,
AQUILION TSX 101-A que permite adquirir imágenes transaxiales de cualquier
región deseada del cuerpo configurado con un software de última generación y
tecnologías diseñadas para reducir sustancialmente la dosis de radiación al paciente
con una excelente calidad de imagen, y una plataforma sofisticada, e intuitiva.

Este sistema tomográfico multicorte cuenta con un detector Quantum de 64

filas, que permite adquirir simultáneamente 64 cortes de 0,5mm de espesor en cada
giro del gantry de 0.5 seg, y logra generar gracias al algoritmo coneXact, 128 cortes
únicos por rotación, es así como, junto al tubo de rayos de alto rendimiento
MegaCool y los avanzados detectores Quantum, el Aquilion CX permite la rápida y
precisa adquisición de imágenes de cualquier región anatómica.

Como futuros TSU en electromedicina, se necesita el conocimiento teórico-

prácticas de cada uno de esos equipos médicos, de allí que la universidad promueve
enlaces con empresas, clínicas, hospitales, instituciones públicas y privadas para que
los estudiantes realicen sus prácticas profesionales y de esa manera lograr la
ejecución de lo ya aprendido en clase. Es de suma importancia, que se conozca el
diseño, construcción funcionamiento y mejora de equipos médicos por parte de los
estudiantes de esta carrera, para promover la formación de excelentes profesionales.

Esta investigación se desarrolla con un nivel descriptivo de campo; y en el

aspecto estructural del proyecto contempla cinco capítulos:

Capítulo I: Presenta el planteamiento del problema, los objetivos que guiaron

el estudio, así como la justificación, alcance y delimitación.

Capítulo II: Se expone el marco teórico conceptual, donde se establecen los

trabajos de investigación que sirvieron de antecedentes al estudio, así como los
referentes teóricos y los instrumentos legales que fueron tomados para sustentar el
mismo.

Capítulo III: Presenta el marco metodológico, donde se explica el tipo de la

investigación y la manera en que fue diseñada. Así como también el objeto de
estudio, las técnicas de recolección de datos, procedimientos de la investigación y los
instrumentos de recolección de datos
 CAPITULO I

DESCRIPCION DEL CASO

1.1. Planteamiento del problema

Los seres humanos para lograr mejorar los servicios de salud han logrado
crear equipos médicos con importantes avances tecnológicos los cuales les han
permitido realizar un proceso de revisión, exploración y examen más completo. Los
profesionales que han logrado estos avances están especializados en estudios de
electromedicina la cual permite además de aportar grandes avances tecnológicos,
solucionar y facilitar cualquier problema relacionado con tecnología electrónica en
medicina, en todo su ciclo de vida: adquisición, instalación, validación,
mantenimiento, uso y retirada al final de su vida útil

Un ejemplo de estos grandes avances tecnológicos se ha logrado observar en

equipos de imagenologia, uno de ellos el tomógrafo; a través de lo proyección de
radiaciones ionizantes alrededor del paciente permite registrar imágenes transaxiales
de distintos planos o secciones del cuerpo gracias a un detector que mide la energía
de los fotones transmitidos y genera un valor numérico proporcional a ésta. Los datos
numéricos se envían a una computadora, donde se procesan y a partir de ellos se
reconstruye la imagen, su uso permite una mejor evaluación médica del cuerpo
humano.

Por lo tanto, la manipulación y manejo de los equipos debe ser efectivo, lo que
implica mantener un proceso sistematizado y eficaz que sea realizado por un personal

14
calificado que en conjunto faciliten el trabajo y a su vez signifiquen una mejoría en el
resultado de estos procesos. Debido a lo anterior, se debe conocer completamente su
funcionamiento y mantenerlos en estado operativo, adecuadas condiciones de uso, y
de esta manera se genere un resultado esperado y positivo.

En ese orden, la Organización Mundial de la Salud, expone que la salud es un

estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. En la Constitución Nacional de la República Bolivariana
de Venezuela, la salud es definida en el Artículo 83 como “un derecho social
fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la
vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de
vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios” En este sentido, al adquirir la
salud rango constitucional, el Estado debe garantizar a todos la protección de la
misma y la participación en su mejora; debe garantizar un alto estándar en los centros
de atención, de allí que ha implementado políticas de salud que se aplican en el
ámbito de salud pública y privada, por lo cual se ha ido cambiando el proceso de
trabajo y atención, y se torna obligatorio generar mayor interés en disponer de
elementos y herramientas necesarios para que la población tenga acceso a un cuidado
de la salud que proteja sus intereses.

En Venezuela, el sector de salud privada es el sector que mayormente ha

invertido en la dotación de equipos modernos diseñados funcionalmente para mejorar
los servicios que se brinda al paciente, con gran eficacia y dar atención a las personas
que acuden a las diversas áreas que conforman los centros de atención y
hospitalización; no obstante, es muy clara la necesidad de ampliar e impartir el
conocimiento sobre tales equipos, así como prever la implementación de una rutina
de mantenimiento oportuna y continua que asegure la vida útil de los mismos.

Tal es el caso del Instituto Bioingeniería y Diagnóstico S.A, ubicado en San

Cristóbal, estado Táchira que cuenta con un personal de excelente formación y que
brindan día a día atención de calidad al público en general. Este instituto cuenta con

15
equipos de alta tecnología, como el tomógrafo AQUILION TSX 101-A que permite
adquirir imágenes transaxiales de cualquier región deseada del cuerpo reduciendo
sustancialmente la dosis de radiación para realizar un servicio de Diagnóstico por
Imagen, necesario para garantizar al paciente un estudio completo y pormenorizado.
Son estudios altamente complejos que resultan del gran número y variedad de
exámenes que suelen realizarse de manera cotidiana.

El funcionamiento y manejo del tomógrafo está a cargo de especialistas que

conocen el manejo y funcionamiento de este equipo; sin embargo, cuando hay que
realizar mantenimiento al equipo, vienen de empresas privadas y se encuentran
muchas veces fuera de la institución. Dentro de la institución de Bioingeniería y
Diagnóstico SA hay un personal altamente capacitado también para dar solución a los
problemas que se presentan; sin embargo, son pocos los manuales que describen el
funcionamiento del tomógrafo, y los que existen están en otros idiomas.

Lo descrito en el párrafo anterior, deja ver una clara necesidad que todo el
personal cuente con manuales a la mano y en idioma español, para que conozca el
manejo y funcionamiento de estos equipos, y evitar graves problemas tanto en su uso,
como mantenimiento y funcionamiento. De allí que se planteó desarrollar una
investigación de campo orientada a detallar las características y especificaciones en
general del tomógrafo AQUILION TSX 101-A del Instituto de Bioingeniería y
Diagnóstico S.A, ubicado en San Cristóbal, Estado Táchira.

1.2. Formulación del Problema

La presente investigación pretende la descripción del tomógrafo AQUILION

TSX 101-A del Instituto de Bioingeniería y Diagnóstico S.A, ubicado en San
Cristóbal, Estado Táchira, atendiendo a las dimensiones del problema planteado se
formula las siguientes interrogantes:

16
 ¿Cómo se origina el principio de funcionamiento del tomógrafo AQUILION
TSX 101-A?

¿Qué componentes forman principalmente el tomógrafo AQUILION TSX

101-A?

¿Cuáles son las fallas que puede presentar el tomógrafo AQUILION TSX 101-
A y que consecuencias pueden traer consigo?

¿Cómo realizar un Protocolo de Mantenimiento al tomógrafo AQUILION

TSX 101-A?

1.3. Objetivo General

Describir las características técnicas y generales del tomógrafo AQUILION

TSX 101-A del Instituto de Bioingeniería y Diagnóstico S.A, ubicado en San
Cristóbal, Estado Táchira.

1.4. Objetivos Específicos

Explicar el principio de funcionamiento del tomógrafo AQUILION TSX 101-

A

Identificar y reseñar los componentes del tomógrafo AQUILION TSX 101-A

Determinar las posibles fallas que pueda presentar el tomógrafo AQUILION

TSX 101-A y la manera más efectiva de solucionar cada una de ellas.

Diseñar un protocolo de mantenimiento al tomógrafo AQUILION TSX 101-A

1.5. Justificación de la investigación

Fijando como referencia la falta de documentación sobre protocolos de

mantenimiento del tomógrafo AQUILION TSX 101-A del Instituto de Biotecnología
y Diagnóstico S.A, se seleccionó como objetivo a investigar y profundizar la

17
descripción técnica y las características generales de dicho equipo, considerando de
gran importancia los beneficios que este trabajo puede alcanzar desde un ámbito
laboral, profesional y económico.

El presente estudio se justifica desde el punto de vista pedagógico por cuanto,

la UNEFM, a través de las prácticas profesionales busca generar en sus egresados,
mayor conocimiento hacia el cuidado y manejo de los equipos biomédicos de todo
Instituto de salud que complementen el desarrollo y generación de prácticas
educativas que superen lo teórico y permitan la concepción de unas prácticas
realmente significativas para que el futuro electromédico conozca las funciones,
estructura y diseño de cada aparato para beneficio de los pacientes que acuden al
Instituto y de los estudiantes que están desarrollando sus prácticas profesionales.

Desde el punto de vista social, se buscó que al generar mayor conocimiento se

tenga mayor cuidado al disponer de un equipo biomédico que es empleado a diario en
el centro de salud, sirviendo de esta manera para profundizar la capacidad de servicio
y la disposición que tienen con la población, en especial para el personal calificado de
que realiza este tipo de estudios y que sirve de apoyo para el estudio efectivo de los
casos que se le presentan a los médicos especialistas que acuden a esta área para
diagnosticar al paciente que necesite de ellos.

En el contexto práctico, la autora del presente trabajo de estudio y ampliación

técnica se verá favorecida debido a que le permite consolidar y actualizar
conocimientos sobre este equipo, así como también el manejo y el mantenimiento del
mismo, lo cual ayuda a consolidar competencias para una mejor calidad del resultado
final del estudio, aunado a la preservación del equipo.

En el contexto institucional, el Instituto de Bioingeniería y Diagnóstico S.A,

ubicado en San Cristóbal, Estado Táchira, contará con un material documental que
permita al especialista de esta área un mejor conocimiento técnico acerca de los
procedimientos de mantenimiento, consiguiendo alargar el tiempo de vida del equipo,
entendiendo que es un equipo que posee un muy alto costo y su reparación puede

18
verse imposibilitada por los repuestos y el costo que estos conlleva; todo ello redunda
en un servicio eficaz y confiable a la población que requiera realizarse este tipo de
estudios, sumado a que podrá cumplir con su misión de mantenerlo en un estado
óptimo, lo que asegure el cuidado y protección integral al paciente.

A nivel metodológico genera procesos de investigación que trae como

beneficios directos para los estudiantes que cursen la carrera de Ingeniería
Biomédica, diseños novedosos acerca los métodos y técnicas a seguir para quienes se
desempeñan en un ente de salud que cuenta con equipos de alta tecnología.

1.6. Alcance y Delimitación de la Investigación

Delimitación espacial: Esta investigación fue realizada en el Instituto de

Bioingeniería y Diagnóstico S.A, ubicado en San Cristóbal, Estado Táchira, carrera
26, Edificio IBIDSA Sector Barrio Obrero, en San Cristóbal, Estado Táchira.

Delimitación temporal: Este estudio se realizó en un lapso de 3 meses (12

semanas), comenzando específicamente desde el 7 de noviembre de 2016 hasta el 27
de enero del 2017, tiempo que permitió cumplir a cabalidad los objetivos que fueron
planteados en la investigación.

Delimitación conceptual: La investigación está fundamentada en la descripción

de un tomógrafo AQUILION TSX 101-A. Esto es un procedimiento de Diagnóstico
por Imagen cuya principal característica, consiste en la adquisición de datos y
representación de imágenes por planos, el cual se encuentra en el área de planta baja,
espacio de estudios especiales del Instituto de Bioingeniería y Diagnóstico para que
antes de comenzar cualquier estudio, cuente con una imagen de toda la región
anatómica que se va a explorar.

19
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes de la Investigación

El marco teórico o de referencia, permite indagar lo que es más importante de

lo escrito en tiempos pretéritos, para construir lo que acontece en el presente, y de
esta manera elaborar lo que pudiera ocurrir en el futuro. Los trabajos de investigación
y las bases teóricas relacionados con la situación problema en estudio, facilitan
determinar el punto de partida para la interpretación, establecer los supuestos y
orientar adecuadamente la interpretación de los resultados obtenidos.

Ramírez y otros (2008) realizaron un estudio donde hacen una revisión de los
fundamentos de la tomografía computarizada, empezando por un recuento de los
inicios y progresos de esta técnica a través del tiempo, y continuando con una
descripción de los principios físicos que rigen la producción de los rayos X.

Este antecedente aporta una base teórica en el presente estudio que permite
conocer los fundamentos de imagenologia y la técnica de producción de rayos X y asi
contribuye con el diseño del manual planteado en la necesidad.

El instituto nacional de enfermedades respiratorias Ismael Cosío Villegas

(2012) diseñó un Manual de Procedimientos Técnicos para la Realización de Estudios
de Tomografía Computada (Sensation 64) El objetivo primordial de este documento

20
es el de establecer los Procedimientos Técnicos, con la finalidad de orientar y servir
de marco de referencia a los integrantes y a todo aquel personal involucrado con los
estudios de Tomografía Computada, para el desempeño efectivo de sus actividades.
Se buscó, unificar criterios considerando que somos un equipo multidisciplinario que
demuestra iniciativa y que cuyas fortalezas son la integración laboral como la
actualización, pretende aplicar y recabar comentarios de los operadores con la
finalidad de poder integrar un patrón de seguimiento para evitar la pérdida de lo
esencial que es la calidad en la atención de procedimientos diagnostico medico
confiable y oportuno en beneficio de nuestros pacientes, aplicando los criterios
básicos de formación profesional y de protección radiológica aun en estudios simples
básicos de la radiografía digital.

El trabajo antes mencionado se vincula con la investigación que fue llevada a

cabo en cuanto al estudio de equipos biomédicos de tomografía, pero además en el
aporte del antecedente contribuye a satisfacer la necesidad que tienen las instituciones
de salud de realizar un correcto manejo y mantenimiento de estos equipos, si los
equipos no cuentan con la debida calibración a un estándar adecuado pudiese generar
a la larga un riesgo para el paciente, también podría conllevar al mal funcionamiento
en un futuro del equipo, por lo cual no se podrá cumplir con la meta de garantizar que
el equipo sea tratado con eficacia para que luego estos entren en contacto con el
paciente de manera segura.

Hernández y otros (2015) realizaron un plan de gestión de calidad para la

optimización y conservación de los equipos médicos en el área de radiología, este
estudio plantea que la seguridad radiológica puede definirse como la disciplina que
estudia los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes y los
procedimientos para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos, siendo su
objetivo principal los seres humanos.

21
 Este antecedente permite al presente estudio tener en cuenta y plantear las
medidas preventivas que deben tenerse en cuenta al operar cualquier equipo que
genere radiaciones ionizantes.

2.2 Fundamentos Teóricos

2.2.1. La Tomografía Computada (TC) aplicada a la medicina

 Historia de la Tomografía Computarizada

Los fundamentos matemáticos de la Tomografía axial computarizada (TAC),

fueron establecidos en el año 1917 por el matemático austriaco Johann K. Radon,
quien probó que era posible reconstruir un objeto bidimensional o tridimensional, a
partir de un conjunto de infinitas proyecciones.

En 1963, el físico A. M. Cormack indicó la utilización práctica de los

resultados de Radón para aplicaciones en medicina. Nacía así la llamada tomografía
computada.

En julio de 1972, el ingeniero eléctrico Sir Godfrey Newbold Hounsfield

publicó un artículo en la Revista British Journal of Radiology, donde describía una
técnica basada en rayos X, llamada tomografía computarizada, que utilizaba métodos
matemáticos que A.M. Cormack había desarrollado una década antes. El primer
aparato de TAC, fue producido en la compañía disquera EMI (Electric and Musical
Industries). Hounsfield entró a trabajar en 1951 a EMI y en 1967 propuso la
construcción del escáner EMI, que fue la base de la técnica para desarrollar la TAC,
como una máquina que unía el cálculo electrónico a las técnicas de rayos X con el
siguiente fin: Crear una imagen tridimensional de un objeto, tomando múltiples
mediciones del mismo con rayos X desde diferentes ángulos y utilizar una
computadora que permita reconstruirla a partir de cientos de "planos" superpuestos y
entrecruzados.

22
 La TC se constituyó como el mayor avance en radiodiagnóstico desde el
descubrimiento de los rayos X. Su introducción al mercado de Estados Unidos en
1972, en aquellos tiempos cada corte o giro del tubo emisor de radiación requería 4
minutos y medio para realizarse, además de los 60 segundos indispensables para
reconstruir la imagen. A medida que se hacían más rápidos y presentaban mejor
resolución, los tomógrafos fueron pasando por distintas generaciones. Finalmente
aparecieron los tomógrafos multicorte con multidetectores y actualmente, los
tomógrafos helicoidales, en los que el giro del tubo emisor es continuo, permitiendo
hacer cortes y disparos simultáneos en diferentes ángulos, con lo cual se evita la
discontinuidad entre cortes, reduce el tiempo de exposición, utiliza menos líquido de
contraste y facilita la reconstrucción tridimensional de imágenes.

 Equipo de Tomografía Axial Computarizada

Equipo médico que de forma automatizada escanea secciones transversales

del cuerpo a través de radiaciones ionizantes. El equipo realiza proyecciones de rayos
X alrededor del paciente midiendo la radiación transmitida con un detector sensible a
dicha radiación. El detector mide la energía de los fotones transmitidos y genera un
valor numérico proporcional a ésta. Los datos numéricos se envían a una
computadora, donde se procesan y a partir de ellos se reconstruye la imagen.

La imagen obtenida es un corte que es visualizado sobre un monitor o film.

Cada porción elemental de la imagen tiene asociado un tono de gris que representa un
coeficiente de absorción.

2.3. Fundamentos Técnicos

 Producción de Rayos X

Un tubo de rayos X está compuesto por un cátodo, un ánodo y una fuente de

poder. El cátodo es, generalmente, un filamento de tungsteno, que se calienta y eleva
la energía de los electrones lo suficiente para que se liberen del átomo. Los electrones

23
libres se aceleran hacia el ánodo, gracias a la diferencia de potencial que existe entre
este y el cátodo, y, por consiguiente, adquieren una significativa cantidad de energía
cinética (del orden de keV y MeV).

Cuando estos electrones chocan con la placa de tungsteno que hay en el

ánodo, pierden su energía cinética, bien sea mediante excitación (la energía es
empleada para mover electrones a capas más exteriores del átomo), ionización (la
energía es suficiente para remover un electrón de un átomo) o radiación (la energía se
utiliza para crear un fotón directamente).

Los rayos X característicos, se generan cuando se produce la emisión de un

fotón, luego de que se llenan las vacancias producidas mediante los dos primeros
mecanismos. Por el contrario, los rayos X de Bremsstrahlung se producen mediante
radiación y en un espectro continuo, a diferencia de los característicos, que se generan
en bandas específicas de energía.

La energía de los rayos X de Bremsstrahlung es directamente proporcional a

la proximidad del electrón al núcleo, y está determinada por el potencial del tubo de
rayos X. La probabilidad de que un electrón impacte directamente el núcleo, decrece
linealmente con el aumento de la energía. Por esa razón, el espectro de
Bremsstrahlung tiene una forma triangular. Sin embargo, los rayos X de muy baja
energía son absorbidos (filtrados) por el material del ánodo y tienen una alta
probabilidad de no abandonar el tubo.

Hoy día, las más modernas variaciones de la tomografía involucran la

proyección de datos provenientes de múltiples direcciones y el envío de estos datos
para la creación de una reconstrucción tomográfica a partir de un algoritmo de
software procesado por una computadora. Los diferentes tipos de adquisición de las
señales pueden ser utilizados en algoritmos de cálculo similares, a fin de crear una
imagen tomográfica.

24
 Actualmente, las tomografías se obtienen utilizando diferentes fenómenos
físicos, tales como rayos X, rayos gamma, aniquilación de electrones y positrones -
reacción, resonancia magnética nuclear, Ultrasonido, electrones, y iones. Estos se
denominan TC, SPECT, PET, MRI, ultrasonografía, 3D TEM y átomo sonda,
respectivamente.

Algunos avances recientes se basan en la utilización simultánea de fenómenos

físicos integrados. Por ejemplo, los rayos X aplicados en los TC y la angiografía; la
combinación de TC y MRI o de TC y PET.

El término imagen en volumen podría incluir estas tecnologías con más

precisión que el término tomografía. Sin embargo, en la mayoría de los casos clínicos
de rutina, el personal requiere una salida en dos dimensiones de estos procedimientos.
A medida que más decisiones clínicas lleguen a depender de técnicas más avanzadas
de visualización volumétrica, los términos tomografía / tomograma podrían llegar a
caer en desuso.

Existen muchos algoritmos de reconstrucción. La mayoría de ellos entran en

una de dos categorías: proyección de retroceso filtrado (FBP) y reconstrucción
iterativa (IR). Estos procedimientos dan resultados inexactos: son fruto de un
compromiso entre la exactitud y el cómputo de tiempo necesario. Mientras que FBP
exige menos recursos de la computadora, los algoritmos del tipo IR producen menos
artefactos (errores en la reconstrucción) a cambio de aumentar el uso de recursos
durante el procesamiento.

 Generaciones de equipos de tomografía axial computarizada

Los sistemas de exploración (conjunto constituido básicamente por un tubo de

Rx y los detectores), se pueden agrupar en las siguientes generaciones:

25
 En los tomógrafos de primera generación, se producían rayos paralelos
gracias a un movimiento de traslación a largo del objeto, y este proceso se repetía con
pequeños incrementos rotacionales hasta barrer 180 grados. (Figura 2.5.a)

. (Figura 2.5.a. Tomógrafo de primera generación. Utiliza un método de traslación-

rotación y genera proyecciones paralelas.
Fuente: http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf)

Los equipos de segunda generación, funcionaban bajo un principio de

traslación-rotación similar; sin embargo, podían realizar el proceso un poco más
rápido, gracias al uso de un mayor número de detectores, y una fuente que emitía
rayos en forma de abanico, además, aprovechaban mejor la potencia de los rayos X
emitidos.

La búsqueda de una mayor velocidad de adquisición de las imágenes hizo que

se eliminara el movimiento de traslación; así, aparecieron los equipos de tercera
generación, en 1975.

26
 (Figura 2.5.b. Tomógrafo de tercera generación. Los rayos forman una especie de
abanico (fan beam) y tanto la fuente de rayos X como el arreglo de detectores rotan
dentro del gantry.
Fuente: http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf)

En este tipo de escáneres, el tubo de rayos X y el detector rotan

simultáneamente, cubriendo el paciente con un haz de rayos X en forma de abanico.
Los primeros prototipos de tercera generación contaban con arreglos
(unidimensionales) de hasta 250 detectores y permitían tiempos de adquisición de
sólo 5 segundos.

A pesar de una ganancia considerable en los tiempos de adquisición, esta

geometría presenta un problema: dado que los tubos de rayos X están firmemente
unidos a los detectores, cada detector sólo puede medir los rayos que pasan a una
distancia específica del centro de rotación, dependiendo de la ubicación del detector
en el arreglo.

Cualquier error en la calibración de cada detector con respecto a los demás, se

retro-proyecta a lo largo de estos rayos, y resulta en la formación de un artefacto en
forma de anillo en las imágenes reconstruidas. Otro problema adicional es la

27
dispersión de rayos X, que se produce a causa de las proyecciones en forma de
abanico del sistema.

En 1976, aparecieron los tomógrafos de cuarta generación, que consistían en

un arreglo estacionario de detectores en forma de anillo, que rodeaban completamente
al paciente, de modo que la rotación se limita al tubo de rayos X.

Figura 2.5.c. Tomógrafo de cuarta generación. Sólo la fuente de rayos X es rotada a

través de un anillo de detectores estacionario; las proyecciones son también en forma
de abanico
Fuente: http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf)

En este caso, cada detector podía medir rayos que se encontraran a cualquier
distancia del centro de rotación y podía ser calibrado dinámicamente, lo que evitaba
la presencia de artefactos en forma de anillo.

No obstante, el tamaño del anillo necesario para mantener una distancia

adecuada entre la piel del paciente y la fuente de rayos X, y la cantidad de detectores
requerida para alcanzar una resolución espacial aceptable, hicieron que este diseño
resultara particularmente costoso.

28
 En 1980 se introdujo la tomografía por rayo de electrones EBCT (del inglés
Electron Beam CT), que constituye la quinta generación. El EBCT utiliza una
arquitectura estacionaria (sin rotación), donde un rayo de electrones hace un barrido a
lo largo de cuatro placas semicirculares que rodean al paciente. La mayor innovación
de este escáner fue su alta resolución temporal (33 ms a 100 ms), suficiente para
tomar imágenes del corazón. Sin embargo, el uso de la EBCT ha sido limitado por
dos desventajas: la trayectoria está limitada a un arco de 220°, y a un plano que no
coincide con aquel de los detectores; y, por otro lado, no pueden introducirse
colimadores anti-dispersión (del inglés anti-scatter), debido a que el detector es
estacionario.

Persiguiendo una alta resolución temporal y espacial, investigadores de la

Clínica Mayo construyeron el DSR (del inglés Dynamic Spatial Reconstructor), que
contaba con una alta resolución temporal adquiriendo hasta 60 tajadas volumétricas
por segundo; así como una resolución isotrópica de hasta 1 mm3, y generando datos
de hasta 3 Gb en solo 20 segundos en 1979. Este escáner, muy delante de las
posibilidades técnicas de la época, contaba con 14 fuentes de rayos X y nunca se hizo
comercial, entre otras porque pesaba más de 15 toneladas y un costo de varios
millones de dólares.

Durante la mayor parte de los años ochenta, aparecieron pocas innovaciones

en la tomografía computarizada, lo que, incluso, llevó a especular que esta área de
investigación estaba acabada, especialmente con el florecimiento de la resonancia
magnética. No obstante, 1989 resultó ser un año crucial, con la aparición de la sexta
generación, cuando Kalender y sus colaboradores inventaron la tomografía en espiral.

La tomografía en espiral (o helicoidal) utiliza la arquitectura de tercera

generación, pero se caracteriza porque hay un movimiento continuo de la camilla a
través del gantry (parte del tomógrafo en continua rotación que contiene el tubo de
rayos X y el arreglo de detectores). Estos tomógrafos efectúan las mediciones en los

29
bordes de la tajada y, como es necesario estimar el valor correspondiente al interior de
la misma, requieren de la interpolación de tajadas en el eje z.

Este concepto permite un registro rápido de regiones de interés a lo largo del

eje z, en algunos casos, durante una sola respiración sostenida del paciente (15 a 25
segundos), lo que permite tomar imágenes de órganos en movimiento. Una de las
variables más importantes en la tomografía helicoidal (o de espiral) es el pitch (1),
que relaciona la distancia d (en mm) que se desplaza la camilla en una rotación del
gantry, y el espesor e (en mm) determinado por el colimador.

Usualmente, el pitch se encuentra entre 1 y 1,5, para garantizar una cobertura

aceptable del paciente y, al mismo tiempo, evitar que las tajadas sean interpoladas
entre puntos muy lejanos.

Pitch = d/e (1)

La posibilidad de escanear órganos y regiones anatómicas continuamente, en

un período muy corto de tiempo, demostró las ventajas de esta innovación. Sin
embargo, en la tomografía en espiral, los tubos de rayos X se podían sobrecalentar,
especialmente cuando se deseaba una mayor resolución espacial con tajadas más
delgadas.

Este hecho impulsó el desarrollo de las arquitecturas con múltiples detectores

y, en 1998, llevó a la introducción de modelos de séptima generación: tomógrafos
multi-tajadas (MSCT, del inglés Multi-Slice Computed Tomography), también
llamados multi-detectores (MDCT, del inglés Multi-Detector Computed
Tomography).

Estos equipos se caracterizan, principalmente, por tener arreglos

multidimensionales (varias líneas de detectores) y se basan en la geometría de tercera
generación, aunque, en este caso, en lugar de un rayo en forma de abanico, el rayo
tiene forma de cono (del inglés cone-beam). Así, permiten recoger datos

30
correspondientes a varias tajadas simultáneamente y, por consiguiente, reducen el
número de rotaciones del tubo de rayos X necesaria para cubrir una región anatómica
específica.

 Ventajas del uso de tomógrafos

Entre las ventajas de la TAC se encuentra que es una prueba rápida de realizar,
que ofrece nitidez de imágenes que todavía no se han superado con la resonancia
magnética como es la visualización de ganglios, hueso, etc. y entre sus
inconvenientes se cita que la mayoría de veces es necesario el uso de contraste
intravenoso y que al utilizar rayos X, se reciben dosis de radiación ionizante, que a
veces no son despreciables. Por ejemplo en una TAC abdominal, se puede recibir la
radiación de más de 50 radiografías de tórax, el equivalente de radiación natural de
más de cinco años.

Las pruebas de TAC son realizadas por personal técnico especializado

denominados imagenólogos.

2.4. Bases Legales

La presente investigación se sustenta legalmente, en primera instancia, en el

derecho primordial a la salud como principal derecho humano, establecido en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela 1999, específicamente en su
título III, capítulo V, artículo 82:

La salud es un derecho social e inalienable e inalterable, donde el estado

venezolano es el responsable de la rectoría y gestión del sistema público
nacional de salud, pero además es responsable de su financiamiento en
todos los niveles y áreas que abarca el sector.

Contemplando de esta manera que en la garantía del derecho a la salud

previsto en el artículo citado anteriormente es importante la atención que se debe

31
enfocar a las condiciones que presentan los equipos biomédicos, como es el caso del
presente trabajo de investigación donde se procura describir las características
técnicas y aspectos generales del tomógrafo del Instituto de biotecnología y
diagnóstico SA. De igual manera, en el artículo 83 de la carta magna se señala:

La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo

garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a
la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en
su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Del artículo anterior se desprende la necesidad de considerar el rol que debe

cumplir la Universidad en el trabajo de contribución y desarrollo de las políticas que
se encargan de orientar y elevar la calidad de vida, el bienestar de los pacientes y de
la población en general, así como se pretende trabajar y facilitar al personal del
Instituto de Biotecnología y Diagnóstico SA de un material escrito que engloba un
plan de gestión general y proporciona información referente al tomógrafo.

Finalmente, en el artículo 84 de la Constitución de la República Bolivariana

de Venezuela se indica:

Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría

y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público
nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la
prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad.

En tal sentido, se aprecia un apoyo declarado en el artículo citado

anteriormente a la investigación que se desarrolló, al considerar que el avance de este
estudio considera y examina describir las características técnicas y los aspectos

32
generales del tomógrafo del Instituto de Biotecnología y Diagnóstico SA, un trabajo
investigativo en conjunto con el impulso de la salud necesaria para el cuidado de la
población venezolana .Así mismo, entre las bases legales por las cuales está
sustentado se encuentran las normas por las deben regirse y guiarse los diseñadores y
constructores de equipos médicos, así como también el personal que opera estos
equipos y que se encargan de su mantenimiento para garantizar primordialmente la
salud del ser humano, siendo estas la siguientes:

ISO 361: Es una norma internacional que especifica la forma, proporciones, la

aplicación y las restricciones en el uso del símbolo de radiación. Puede ser utilizado
para significar la presencia real o potencial de la radiación ionizante.

COVENIN 3496-99: Normas propuestas por la Comisión Venezolana de Normas

Industriales sobre la protección radiológica medidas seguridad para protección contra
radiaciones ionizantes y fuentes radiación provisional

IEC 60601-1-1: Equipos electromédicos. Requisitos generales para la seguridad

estándar colateral. Requisitos de seguridad para los sistemas eléctricos médicos.

IEC 60825-1: Norma internacional que especifica los parámetros y la seguridad en el

uso de haz de láser.

2.5 Definición de Términos Básicos

Fotón: El fotón es la partícula responsable de las manifestaciones cuánticas del

fenómeno electromagnético, porque es portadora de todas aquellas formas de
radiación electromagnética, entre las que se incluyen los rayos gamma, los rayos x, la
luz ultravioleta, la luz infrarroja, las ondas de radio, las microondas,

Coeficiente de absorción: El coeficiente de absorción o de atenuación se define

como el cociente entre la energía absorbida y la energía incidente por una superficie o

33
sustancia. Normalmente, se expresa en Sabines dentro de una escala de 0 a 1. Como
este valor variará para cada frecuencia, no se puede hablar de un coeficiente único.

Radiación ionizante: Radiaciones ionizantes son aquellas radiaciones con energía

suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al
átomo.

Rayos X: (o rayos Roentgen) Radiación electromagnética que atraviesa cuerpos

opacos a la luz ordinaria, con mayor o menor facilidad, según sea la materia de que
estos están formados, produciendo detrás de ellos y en superficies convenientemente
preparadas, imágenes o impresiones, que se utilizan entre otros fines para la
exploración médica.

Tomografía: es el procesamiento de imágenes por secciones.

Tomógrafo: aparato usado en tomografía.

Tomograma: imagen producida en el Tromógrafo

Mega Heat Unit: unidad referida a la capacidad de almacenamiento térmico del

metal del ánodo.

Seguridad Radiológica: Esta puede definirse como la disciplina que estudia

los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes y los procedimientos
para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos, siendo su objetivo principal los
seres humanos.

34
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

En esta sección se expone la manera como se va a realizar el estudio, Bastidas

(2002) menciona que: “es el conjunto de métodos, técnicas y protocolos
instrumentales que permitirán obtener la información requerida en la investigación
propuesta.” En este proyecto de investigación se empleara un despliegue de
actividades en un orden lógico y sistemático con la finalidad de alcanzar las metas
finales.

3.1 Tipo de Investigación

En toda investigación el marco metodológico recoge los pasos que deben

seguirse desde que se inicia el estudio hasta su culminación, la metodología de la
investigación incluye el tipo y diseño de la investigación. Todo estudio se inicia con
la indagación y recolección de datos a través del material bibliográfico o a través de
las personas de la empresa, empleando un tipo de investigación que facilite
información necesaria para su desarrollo.

La presente investigación realizada se considera de campo; este es un tipo de

estudio que se caracteriza según Arias (2012), por “la toma de datos directamente de
la realidad donde ocurren los hechos y se observan las diferentes problemáticas que
puedan existir, esto, sin manipular ninguna variable presente en el campo”. Al
respecto, se puede decir que el diseño de campo permite al investigador, la

35
recopilación de la información en forma directa del contexto, a través de los
instrumentos diseñados para tal finalidad. Es así que los datos se recogieron en el
mismo Instituto, fundamentalmente se analizó el equipo de tomografía, describiendo
sus partes y características principales, logrando realizar así un informe detallado de
su funcionamiento, sus partes, su fallas más comunes y la forma más rápida y efectiva
de solventar estas mismas.

Además la presente investigación se considera de tipo descriptiva; tal como lo

plantea Arias (2012) se refiere “al grado de profundidad con que se aborda un objeto
o fenómeno” (p. 47) Así, el tipo de investigación determina el nivel a desarrollar. La
investigación de campo comprende el nivel Descriptivo, entre otros, y es el nivel de
la presente investigación. Palella y Martins (2010) explican que el propósito de este
nivel es el de “interpretar realidades de hecho. Incluye descripción, registro, análisis e
interpretación de la naturaleza actual, composición o procesos de los fenómenos”
(p.92). Hace referencia a sobre cómo funciona algo en el presente. En este caso, se
busca la descripción de las características técnicas y aspectos generales del tomógrafo
AQUILION TSX 101-A del Instituto de Bioingeniería y Diagnóstico S.A, ubicado en
San Cristóbal, Estado Táchira, para comprender su funcionamiento.

3.2 Diseño de la Investigación

El diseño de la investigación fue documental, puesto que la recolección de

datos se llevó a cabo utilizando diversas fuentes instrumentales digitales, este diseño
investigativo consiste, según Arias (2012) “en un proceso que se basa en la búsqueda,
recuperación, toma e interpretación de datos elementales sobre el equipo…”, es decir,
de fuentes escritas o que fueron obtenidos y registrados anteriormente por otros
investigadores que pudieron haber realizado algún trabajo similar.

De igual forma, la autora de este trabajo se basó en el contacto directo con el

personal especializado que opera y mantiene los equipos. Se recurrió a la revisión y

36
búsqueda bibliográfica de textos, manuales, páginas web y documentos electrónicos
donde se trata el tema de del tomógrafo, así como otros equipos empleados,
especialmente los de imagenología como el estudiado en este trabajo investigativo.

3.3. Unidad de Análisis

Los datos e informaciones empleados que son necesarios para el desarrollo del
estudio actual fueron reunidos a través de fuentes secundarias vinculadas al
tomógrafo, así como también al entorno donde éste se encuentra, es decir, el área de
planta baja espacio de estudios especiales (tomografías y resonancia) del Instituto
Bioingenieria y Diagnóstico S.A

3.4 Técnicas de Recolección de Datos

La técnica de recolección aplicada en el presente estudio de investigación fue

la observación directa, la cual consiste, según Sabino (2000) “en la observación y
recolección directa de datos por parte del investigador, donde éste puede observar y
recoger datos mediante su propia observación” y llegar a establecer conclusiones.
Esta técnica es muy efectiva y necesaria para describir las características técnicas y
aspectos generales del tomógrafo Aquilion TSX 101-A, del Instituto Bioingeniería y
Diagnóstico S.A. También se recurrió a la técnica de la revisión bibliográfica y
digital, la cual aportó datos e informaciones de gran utilidad para complementar el
trabajo realizado; este estudio se inició con la revisión de fuentes como textos,
revistas, manuales, reportes de investigaciones, entre otros.

3.5 Instrumento de Recolección de Datos

Ante la necesidad de organizar la información que fue recolectada proveniente

de las diversas fuentes bibliográficas y digitales se utilizó como herramienta la ficha,
este instrumento permitió recoger información necesaria para cumplir con los
objetivos planteados. La ficha, en palabras de Tenorio (1998) es una técnica utilizada
por los investigadores. Es un modo de recolectar y almacenar información. Cada

37
ficha contiene una serie de datos extensión variable pero todos referidos a un mismo
tema, lo cual le confiere unidad y valor propio, permite entonces organizar la
información documental, bibliográfica de una manera simple y fácil de ubicar y
comprender para el lector. Es decir para llevar el registro pormenorizado de todos los
datos relevantes bibliográficos para el estudio.

3.6 Fases de la Investigación

En lo que refiere a las investigaciones científicas se deben tener en cuenta un

conjunto de pasos que son desarrollados de forma metodológica desde el inicio del
estudio hasta la elaboración del informe, las cuales en el presente caso de estudio
fueron desarrolladas y comprendieron las siguientes fases:

3.6.1 Fase de campo

3.6.1.1. Fase Exploratoria

Esta fase se fundamenta en la indagación en el contexto donde se desenvuelve

el problema, se pretende desarrollar una base conceptual que deje al instituto contar
con una herramienta conceptual necesaria para contribuir con el conocimiento en
cuanto al manejo y cuidado del tomógrafo; además que como complemento para el
instituto, permite ofrecer una mejor atención al paciente y satisfacción del usuario.

Durante el desarrollo de esta fase se comenzó a observar el funcionamiento y

las partes principales que comprendían el tomógrafo, documentando el
funcionamiento del equipo de tomografía estudiado. Por ello, se procedió a la
inspección de las partes que componen el exterior del equipo, así como también las
partes internas, como las tarjetas electrónicas, y componentes del mismo, así como su
funcionamiento.

3.6.1.2. Fase documental

38
 Engloba todo lo relacionado con la información que radica en las bases del
proyecto, mantenimiento correctivo del tomógrafo Aquilion TSX 101-A,
discerniendo conocimientos a través de antecedentes de la investigación que preceden
dicho proyecto sustentándose con la ayuda bases teóricas que se relacionan con el
estudio en cuestión. La fase documental permitió dotar de herramientas teóricas a la
autora del presente trabajo para adquirir habilidades y destrezas a la hora de realizar
el manejo, mantenimiento, cuidado y reparación de cualquier equipo médico, además
que permitió aprender a planificar las acciones necesarias a la hora de realizar un
trabajo de esta naturaleza.

Esta fase de la investigación abarcó la búsqueda de forma exhaustiva de

información sobre las características y el funcionamiento del equipo de tomografía.

3.6.1.3. Fase de análisis

Esta fase plantea específicamente los procedimientos a ejecutar para la

ejecución del proyecto y así poder cumplir con la con los objetivos del presente
estudio; primeramente se investigó las parte del equipo, para luego comparar en la
práctica; seguidamente se ejecutó una descripción general del equipo, resaltando el
aspecto físico y mecánico los cuales engloban el funcionamiento general del
tomógrafo, evaluando sus características y los beneficios que proporciona este equipo
y el método que emplea para realizar los estudios de imagenología.

39
 CAPITULO IV

AQUILION TSX 101-A

4.1. Identificación del equipo

Equipo: Sistema de Tomografía Computarizada Multicorte

Modelo: Aquilion TSX 101-A

Marca: Toshiba

Fabricante: Toshiba Medical Systems Corporation

País: Japón

Ubicación: Área de estudios especiales, Planta Baja, Instituto de Bioingeniería y

Diagnostico S.A., San Cristóbal, Estado Táchira

4.2. Principio de funcionamiento

40
 Al acelerar electrones a altas velocidades y colisionarlos con un material de
peso atómico específico (como el tungsteno) es posible generar un haz de electrones
de gran energía que logren ionizar la materia.

Aquilion TSX 101 A utiliza este principio básico para realizar el proceso de
escáner, el equipo calienta un filamento de un tubo de rayos X para crear un haz de
electrones, luego los atrae hacia un ánodo giratorio y los envía a través del organismo
hacia un sistema de detectores que censan la cantidad de fotones que logran
atravesarlo, finalmente procesa los datos de la imagen y la reconstruye.

A continuación se detallan cada una de las etapas de este proceso:

I etapa. Generación de voltaje

La generación de voltaje en un equipo de tomografía ocurre de la siguiente

manera:

En primer lugar un sistema trifásico de 200 VAC alimenta la fuente de

alimentación del sistema de rayos X, luego, este sistema la transforma y envía al
generador de alto voltaje unos 280VDC

A continuación el generador de alto voltaje incrementa esta tensión hasta unos

135kV para alimentar tanto al tubo de rayos X como a su filamento.

II etapa. Generación del haz de rayos X

El tubo de rayos X con la corriente recibida por el generador de alta tensión

calienta un filamento que logra generar un haz de electrones. Estos electrones creados
son atraídos a grandes velocidades hacia un ánodo giratorio provocando que los
electrones alcancen una energía tan alta que logra ionizar la materia.

41
III etapa. Enfriamiento del tubo de rayos X

En el proceso de generación de electrones, por las altas energías contenidas en

el tubo, se disipa una gran cantidad de calor que pudiese interferir en el
funcionamiento de este o incluso dañarlo, así que, durante la tercera etapa, el equipo
de tomografía envía hacia un tubo refrigerante este calor y lo nivela a una
temperatura adecuada.

IV etapa. Filtrado de los rayos X

En algunos casos, el haz de rayos X generado por el tubo contiene rayos de

baja energía que solo ionizan al paciente y no contribuyen a una imagen de calidad,
debido a esto el haz de electrones pasa por un filtro con el fin de lograr un haz de
mayor concentración.

IV etapa. Elección del espesor del corte

Ahora bien, luego de haber del haz de rayos X haber sido colimado, pasa por
una ranura que controla su anchura según el corte seleccionado.

IV etapa. Adquisición de los rayos X

Ahora bien, en seguida de que el haz de electrones atraviesa el organismo el

detector principal recolecta la cantidad de fotones que lograron atravesarlo.

42
 A continuación un detector de referencia monitorea la salida de rayos X del
tubo y rastrea cualquier variación de voltaje y corriente y los envia hacia el detector
principal.

Luego, el sistema de adquisición de data recolecta los datos del detector

principal y el de referencia, con el fin de convertirlos de análogos a datos digitales y
ser transferidos al sistema de reconstrucción.

V etapa. Reconstrucción de la imagen

Por último, las tablas de reconstrucción reciben los datos que fueron enviados
por el sistema de adquisición de rayos X, los procesan y los envían ya reconstruidos
hacia el almacenamiento de datos junto a la data cruda.

4.3. Sobre el sistema

Aquilion TSX 101-A es un escáner utilizado para adquirir imágenes

transaxiales de cualquier región deseada del cuerpo, está configurado con un software
de última generación y tecnologías diseñadas para reducir sustancialmente la dosis de
radiación al paciente con una excelente calidad de imagen, y una plataforma
sofisticada, e intuitiva.

Este sistema tomográfico multicorte cuenta con un detector Quantum de 64

filas, que permite adquirir simultáneamente 64 cortes de 0,5mm de espesor en cada
giro del gantry de 0.5 seg, y logra generar gracias al algoritmo coneXact, 128 cortes
únicos por rotación, es así como, junto al tubo de rayos de alto rendimiento
MegaCool y los avanzados detectores Quantum, el Aquilion TSX 101A permite la
rápida y precisa adquisición de imágenes de cualquier región anatómica.

43
 Aquilion permite una verdadera adquisición volumétrica con un detector de 64
canales de adquisición reales, algoritmo de reconstrucción 3D Cone Beam y
reconstrucción volumétrica.

El corazón del Aquilion está en el diseño de su detector, que produce alta

velocidad, alta resolución de imagen, con la mejor resolución de bajo contraste a la
dosis más baja.

4.4. Dimensiones del equipo

4.4.a. Dimensiones externas del equipo

Nombre de la Unidad Ancho(mm) Profundidad(mm) Altura (mm) Peso(kg)

Gantry (con cubierta) 2330 960 1950 1750
Gantry (sin cubierta) 2290 875 1935 1650
Cama de Paciente 630 2690 450 480
Consola 870 815 1470 435
Sistema de 800 770 980 550
Transformación
Sistema de CPU 450 815 700 140
Computadora
REC 870 650 1470 260

Tabla 4.4.a dimensiones externas del equipo

4.5. Especificaciones técnicas del equipo

A continuación se describen las especificaciones técnicas del equipo

Especificaciones técnicas
Tipo de escáner Multicorte. Tercera generación
Inclinación Negativo positivo 30°
Capacidad calorífica del ánodo MHU 7.5 MHU
Tipo de detector Quantum
Número de cortes Hasta 128 cortes únicos por rotación

44
 con coneXact
Número de filas 64
Grosor de detectores 0.5mm

Tabla 4.5.b Especificaciones técnicas del equipo

4.6. Principales componentes del equipo

4.6.1. Gantry

Soporte mecánico del equipo de tomografía donde están contenidos los

elementos principales para la generación de rayos X y adquisición de imágenes.

Consiste en una cabina de aproximadamente 2 metros de alto con una apertura

en su interior donde es ingresado el paciente para el procedimiento de escaneo.

Figura 4.6.a Dimensiones externas del gantry

45
4.6.b. Componentes externos del gantry.

Figura 4.6.b Plano frontal del gantry

46
 Figura 4.6.c Plano trasero del gantry

Panel operacional del gantry

47
 Figura 4.6.d Panel operacional izquierdo

Indicador del ángulo de inclinación del gantry

Pantalla alfanumérica configurada para mostrar el ángulo de inclinación del

gantry.

Interruptor de inclinación positiva del gantry

Permite una inclinación de hasta 30° hacia la parte posterior del gantry.

Interruptor de inclinación negativa del gantry

Permite una inclinación de hasta 30° hacia la parte frontal del gantry.

Figura 4.6.e Inclinación del gantry

Interruptor posición inicial

48
 Regresa el ángulo de inclinación del gantry, la mesa de paciente, y el
proyector externo de inclinación a sus posiciones iniciales.

Figura 4.6.f Posición inicial del gantry y la mesa

Interruptor ajuste automático

Utilizado para posicionar automáticamente la cama del paciente en el límite de
entrada a la cúpula después de que haya sido elevada, esto permite tener al paciente
en la zona de escáner más cercana.

Figura 4.6.g Ajuste automático

Proyectores

49
 La superficie frontal del gantry posee 3 proyectores, dos externos en cada lado
del equipo y uno en la línea media de proyección.

Además el anillo de tereftalato de polietileno en su interior proyecta dos laser

más. Estos láseres se clasifican según la IEC 60852-1 como clase II de señal
continua.

Posee una longitud de onda de 635nm, una salida menor a 1mW y una
divergencia del haz menor a 1.5 rad

Figura 4.6.h Proyectores

Interruptor del proyector

Permite el encendido y apagado de las luces del proyector, sin embargo, se
encuentra configurado para que transcurridos dos minutos de inactividad apague sus
luces automáticamente.

50
Interruptores del ángulo de inclinación del proyector
Permiten la inclinación positiva o negativa del ángulo del proyector con el fin
de escoger el objetivo del escáner que se desea obtener.

Indicador de la altura de la cama

Pantalla alfanumérica configurada para mostrar la altura de la cama del
paciente.

Interruptor para el movimiento de la cama hacia arriba

Permite elevar la altura de la cama de paciente.*1

*1Al presionar este interruptor simultáneamente con el interruptor de rapidez

la cama aumenta su altura con gran velocidad.

Interruptor para el movimiento de la cama hacia abajo

Permite disminuir la altura de la cama de paciente.*2

*2 Al presionar este interruptor simultáneamente con el interruptor de rapidez

la cama disminuye su altura con gran velocidad.

4.6.i Movimientos verticales de la cama

51
Indicador posición de la cama
Pantalla alfanumérica configurada para mostrar la posición de la cama del
paciente respecto a la cúpula del gantry.

Interruptor de desplazamiento de la parte superior cama hacia fuera

Permite alejar la parte posterior de la cama respecto a la cúpula del gantry. *1

*1 Al presionar este interruptor simultáneamente con el interruptor de rapidez

la cama se aleja con gran velocidad.

Interruptor de desplazamiento de la parte superior de la cama hacia dentro

Permite acercar la parte superior de la cama respecto a la cúpula del gantry. *2

*2 Al presionar este interruptor simultáneamente con el interruptor de rapidez

la cama se acerca con gran velocidad.

4.6.j Movimientos horizontales de la cama

Interruptor libre
Permite el movimiento manual de la cama

Botones de parada de emergencia

52
 Los interruptores de emergencia son utilizados en caso de que se necesite
parar el sistema inmediatamente. Estos botones se encuentran en ambos lados de la
parte superior del gantry y en el teclado de escaneo.

Al presionar este botón la energía del gantry es apagada, así como sus
movimientos, la exposición de rayos X, y los movimientos de la cama, sin embargo la
navibox, no es desenergizada.

Luego de ser presionado el botón de emergencia se permite movilizar la cama

10mm o menos horizontalmente, 15mm o menos verticalmente e inclinar 0.5° el
gantry.

Figura 4.6.k Botón de parada de emergencia

Lámpara de exposición de rayos X

La lámpara de exposición de rayos X indica si el equipo está generando

radiación ionizante, estos indicadores se encuentran en la parte superior derecha del
gantry.

53
 Si el equipo esta energizado enciende el indicador verde y si está en el proceso
de exposición de rayos X enciende el indicador amarillo

Figura 4.6.l Lámpara de exposición

Guía de paciente

Proporciona una simplificada indicación del estatus de operación del sistema.

El gantry posee dos guías de paciente, una en la parte superior frontal y la otra en la
parte trasera cerca de la cúpula.

Figura 4.6.m Guía de paciente

54
 Durante la exposición, el tiempo de escaneo es dividido en tres tiempos
iguales y la guía de paciente va mostrando a medida del proceso la luz
correspondiente.

Figura 4.6.m Indicador de tiempo del proceso de escaneo

Función de bloqueo

Esta función permite limitar el movimiento del gantry y de la cama del

paciente asegurando la seguridad tanto del paciente como del equipo. Esta función se
activa al llegar al límite permitido de movimiento o al encontrar alguna interferencia.

Entre los límites de movimiento se encuentran:

Rango de inclinación permitido del gantry

Ángulo de inclinación del gantry

Máxima altura de De +175 a +94 De +30° a -30°
De +94 a +35 De +24° a -25°
la cama (mm)
De +35 a -5 De +14.5° a -13°
De -5 a -469 De +0.5° a -13°
Tabla 4.6.c. Rango de inclinación permitido del gantry

55
Interruptor trasero de la cúpula e interruptores de la cinta

Los interruptores de la cinta se encuentran en la parte inferior del gantry tanto

por delante como por detrás y el de la cúpula se encuentra en la parte superior trasera
del gantry. Estos permiten detectar interferencias en la cúpula cuando el gantry está
en movimiento y detenerlo en caso de encontrar una.

Figura 4.6.n Interruptores de la cinta y trasero de la cúpula

Anillo de tereftalato de polietileno

También conocido como mylar ring es un polímero termoplástico lineal con

un alto grado de cristalinidad que rodea la cúpula del gantry.

Debido a sus características permite la protección de los elementos internos

del gantry, sin interferir en el proceso de generación de rayos X y adquisición de la
imagen.

4.6.b Componentes internos del gantry

56
 Figura 4.6.o Componentes internos del gantry

Fuente de alimentación

Dispositivo encargado de transformar la corriente alterna de la línea eléctrica

en corriente continua. Recibe unos 200V del sistema trifásico y los transforma
aproximadamente a unos 280VDC.

Generador de alto voltaje

Dispositivo electrónico encargado de incrementar la tensión suministrada por

la fuente de alimentación a el orden de los kV. Recibe unos 280V y los incrementa
aproximadamente hasta 135 kV

Tubo de rayos X

57
 Válvula de vacío utilizada para la producción de rayos X. Este sistema cuenta
con un tubo megacool CXB-750 D con anodo giratorio en aceite

Tubo refrigerante

Sistema de enfriamiento encargado de nivelar el calor que se genera en el tubo

de rayos X.

Tablero de control de rayos X

Permite controlar y monitorizar los componentes del sistema de rayos X, así

como proporcionar la potencia y/o el control para girar el ánodo. Este dispositivo
actúa como una interfaz entre el sistema de rayos X y los otros sistemas que solicitan
información de la salida y el estado de los rayos.

Filtro de interferencia electromagnética

Permite evitar las interferencias magnéticas que puedan generarse entre los
dispositivos eléctricos existentes en el gantry.

Colimador

Filtro encargado de descartar los haces de electrones innecesarios que genera el

tubo de rayos X y deja pasar solo los de mayor concentración.

Unidad de selección de corte

58
 Ranura encargada de controlar la anchura del haz de rayos X coincidiendo con
el espesor de corte seleccionado.

Controlador óptico

Recibe señales de control del secuenciador del gantry y acciona directamente

el colimador y la ranura de selección de corte

Detector principal

Dispositivo electrónico encargado de medir la cantidad de fotones que

lograron atravesar el área escaneada.

(Cuenta con varias filas de elementos detectores que se activan en

correspondencia con el espesor de corte seleccionado.)

Detector de referencia

Dispositivo electrónico encargado de monitorear la salida de rayos X del tubo

y rastrear cualquier variación de voltaje y corriente que pudiese presentar.

Sistema de adquisición de data

Dispositivo encargado de recolectar los datos provenientes del detector

principal y el de referencia, con el fin de convertirlos de análogos a digitales y
transferirlos al sistema de reconstrucción.

59
Motor de accionamiento directo

Se encuentra localizado tanto en la parte estacionaria del gantry como en la

rotatoria.

La parte estacionaria del gantry (estator) contiene bobinas electromagnéticas y

la parte giratoria (rotor) contiene imanes permanentes opuestos a las bobinas. Variar
la tensión y la frecuencia aplicada a las bobinas acciona la sección giratoria a una
velocidad proporcional a la potencia aplicada

Controlador del motor de accionamiento directo

Permite recibir señales de la velocidad del sistema y suministrar niveles de

potencia al motor proporcionales a la velocidad solicitada.

El controlador también recibe una retroalimentación que indica la velocidad

actual del motor.

Tablero de control del gantry

También llamado secuenciador del gantry, permite manejar el gantry y sus

procesos mecánicos. Este tablero de control recibe retroalimentación de los sistemas
mecánicos del gantry como la rotación, la unidad de corte, la unidad de cuña, los
rayos X y la mesa del paciente.

Interfaz de la consola del gantry

Proporciona una interfaz entre la consola y el gantry que incluye:

60
 a. Comunicación entre el secuenciador de escaneo y el controlador del gantry

b. Comunicación entre el controlador del gantry y la sección de rotación

c. Transferencia de los datos de la sistema de adquisición desde la sección de

rotación hacia el sistema de reconstrucción

4.6.2. Mesa del paciente

Permite transportar y posicionar al paciente dentro del plano de adquisición

localizado dentro de la abertura del gantry.

La mesa se puede mover verticalmente para permitirle al paciente subirse o

bajarse y horizontalmente para facilitar el posicionamiento del paciente en el plano de
corte. La coordinación entre ambos debe ser perfecta, puesto que cada nivel de corte
viene dado por una traslación de la mesa, cuyo sentido y recorrido será prefijado en la
programación del estudio.

La cama cuenta con un rango ajustable de altura desde 300mm a 950mm y un

pedal situado en su parte central con una capacidad de 135kgf que permite los
siguientes movimientos básicos: Cama arriba, cama abajo, de vuelta a inicio y ajuste
automático.

4.6.3. Consola

Tablas de reconstrucción

Reciben los datos que fueron enviados por el sistema de adquisición de rayos
X, los procesan y los envían ya reconstruidos hacia el almacenamiento de datos junto
a la data cruda.

61
Controlador del tablero de reconstrucción

Dispositivo electrónico encargado de controlar los procesos de reconstrucción

de imagen

Disco duro

Dispositivo electrónico encargado de guardar la información de las imágenes

reconstruidas y la data cruda.

Almacena 99000 imágenes

Secuenciador de escáner e interfaz de audio

Dispositivo electrónico encargado de coordinar, preparar y monitorear las

condiciones del escaneo junto al controlador del gantry y el gerente de
reconstrucción.

Además proporciona la comunicación entre el operador del tomógrafo y el

equipo.

Monitor de procesado de imagen

Las consolas de postprocesado o estaciones de trabajo (Workstations), como

también son conocidas, son monitores planos de pantalla de plasma con sus
correspondientes teclado, ratón y la CPU. En ellas se puede examinar cualquier
exploración realizada en los aparatos que estén conectados a la misma red digital. La

62
utilidad más importante radica en la posibilidad de realizar reconstrucciones
volumétricas según los algoritmos más frecuentes, MPR, MIP y VR.

Hay una serie de exploraciones que el Técnico debe enviar a las estaciones de
trabajo, una vez acabada la adquisición, para que en ellas el Radiólogo pueda realizar
las reconstrucciones que desee. Son las siguientes:

 Estudios de TC Perfusión

 Exploraciones de TC para Neuronavegación quirúrgica.

 Estudios de tórax y abdomen.

 Estudios angiográficos (ARM)

 Exploraciones Dinámicas, en general.

 Politraumatizado

Monitor del sistema de escaneado

Las consolas del sistema de escaneado, son monitores planos de pantalla de

plasma con su correspondiente teclado, ratón y la CPU. La utilidad más importante
radica en la posibilidad de identificar al paciente y seleccionar el protocolo de
adquisición de datos.

Teclado

Permiten la operación del monitor de escaneo y del monitor de procesado de

imagen. A continuación sus principales comandos

63
 Figura 4.6.p Teclado del monitor del procesado de imagen

Figura 4.6.q Teclado del monitor de escaneo

<1> Lámpara de encendido <17> Tecla paciente anterior

<2> Botón de parada de emergencia <18> Tecla próximo paciente
<3> Tecla de movimiento <19> Tecla serie anterior
Luego de configurar la posición en la <20> Tecla próxima serie
<21> Tecla imagen anterior
ventana interactiva al presionar esta
<22> Tecla rápida imagen anterior
tecla se ejecuta el movimiento.
<4> Tecla de voz <23> Tecla próxima imagen
<5> Lámpara de exposición de rayos X <24> Tecla rápida próxima imagen
<6> Tecla para comenzar escaneo <25> Imprimir
<7> Tecla para interrumpir escaneo <26> Borrar
<8> Control del volumen de la bocina <27> Archivar
<9> Control del volumen del micrófono <28> Gantry/cama
<10> Perilla de ajuste del nivel de ventana <29> Estadísticas
<11> Perilla de ajuste de la anchura de la <30> Escala del área de la imagen
<31> Selector de imagen

64
 ventana
<12> Tecla ventana 1 <32> Batch processing
<13> Tecla ventana 2 <33> Point
<14> Tecla ventana 3 <34> Salvado de pantalla
<15> Tecla guardado de imagen <35> Ventana de ayuda en línea
<16> Tecla vista automática en la pantalla de
las imágenes reconstruidas

4.7. Principales fallas y soluciones

65
 El gantry no rota

SI
¿El motor Rodamiento
suena? gastado

Remplace
NO
rodamiento

NO
¿El
Remplace el servocontrol
servocontrol funciona?
servolámpara está

SI

El interbloqueo de circuito de
la servolámpara está
funcionando.

Apague el sistema y vuelva a

encenderlo

Figura 4.6.r Diagrama de bloques problemas con el gantry

66
 Sonidos anormales cuando el gantry rota

¿Existe algún objeto SI Retire el objeto

extraño dentro del
gantry?

NOO

¿Cables de la sección de SI
Retire los cables
rotación se tocan con la
una vez, siga la
sección estacionaria?
ruta y luego
vuelva a
conectarlos.

NOO

¿Anormalidad SI
Contacte operaciones
del cojinete? Nasu

NOO
Contacte al personal de
Motor dañado Toshiba

Figura 4.6.s Diagrama de bloques problemas con el gantry

67
 La selección de corte no funciona

NOO Remplace el
¿El sensor
seleccionador de corte
funciona?

SIO

SIO
¿El motor Acoplamiento
rota? inadecuado
Acoplamiento

Ajuste los tornillos

NO
O

NOO ¿Los cables están

Conecte
adecuadamente los conectados
cables correctamente?

SIO

Motor dañado Remplace el motor

Figura 4.6.t Diagrama de bloques problemas con la selección de corte

68
 Inclinación del gantry deshabilitada

¿El gantry llego a su límite de SI Función de

inclinación o existe algún objeto bloqueo
interfiriendo en su movimiento? activada

NO

¿Las conexiones se NO Ajuste

encuentran ajustadas correctamente
correctamente? las conexiones

SI

SI
¿El cilindro de Problemas con el
potencia gira? cabezal del engranaje
del motor

NO

NO
¿El SI Remplace el
Reinicie el microswicth cilindro de
microswitch opera? potencia

69
 Movimientos de la cama deshabilitados

¿La cama llego a su límite de SI Función de

movimiento o existe algún objeto bloqueo
interfiriendo en su movimiento? activada

NO

NO Chequee el estado de
¿Los niveles de los componentes
tensión son eléctricos y de la línea
adecuados? de tensión de la
institución

SI

SI
¿La correa se NO
encuentra Ajuste la correa
ajustada?

SI

Verifique el motor

Figura 4.6.v. Diagrama de bloques problemas con la cama

70
 Problemas con la temperatura del tubo de rayos X

NO Ajuste
¿El problema
ocurrió durante la correctamente las
exposición? conexiones

SI

Espere 30 minutos ¿El

para que el tubo se problema
enfrié persiste?

Verifique los filtros y los SI

ventiladores del tubo
intercambiador de calor

¿El SI
problema Remplace el tubo
persiste? de rayos X

NO

Fin
NO

Figura 4.6.w. Diagrama de bloques problemas con la temperatura del tubo

71
 Problemas con la tensión del tubo de rayos X

¿La entrada de NOO

Cheque la línea de
corriente alterna está
tensión de la
en un rango de ±10%
institución
200V?

SIO
¿El
Chequee la forma de onda de problema
kV usando la función de persiste?
mostrador de señales

SIO

Remplace la fuente
SIO de alimentación
¿La forma de onda
Remplace la SCB cae en 50ms o
PWB menos?

NOO

Verifique el tubo de rayos X

SIO NOO Remplace el

¿La falla
Remplace el tubo generador de alta
está en el
de rayos X tensión
tubo?

Figura 4.6.x. Diagrama de bloques problemas con la temperatura del tubo

72
 Distorsión de la imagen

Chequee la pantalla del

controlador de temperatura

NO Falla en la conexión
¿Muestra de
36°C a 38°C? del sensor térmico

SI

Chequee la apariencia del selector

de corte y el colimador

Problemas con el SI ¿Hay algún daño o

sistema óptico del polvo?
rayos X

NO

Chequea la
¿Se encuentran
SI NO
alimentación del
alineados Alineación
sistema de
correctamente? inapropiada
adquisición de
datos

Figura 4.6.y. Diagrama de bloques sobre problemas con la distorsión de la imagen

73
4.8 Rutina de mantenimiento
Inspección diaria
Fecha: / / .
Nombre del sistema: Aquilion
Persona a cargo del
mantenimiento: .

Chequeo Pre-operación

Fecha de inspección / / / / / / /

Actividad de inspección

¿La altura de la cama y el ángulo de inclinación

del gantry se encuentran en la misma posición que
después de la última operación?
¿Existe algún obstáculo que pudiese interferir con
el rango de movimiento del sistema?
Verifique antes ¿El sitio se encuentra libre de fugas de agua del
de encender el suministro de agua o del aire acondicionado?
equipo ¿La temperatura del área de los cuartos de escaneo
y control se encuentran dentro del rango normal?
¿Existen signos de deterioro como daños, grietas o
manchas en los accesorios de la mesa de paciente?
Verifique ¿Se enciende el interruptor de alimentación y se
después de oye el sonido de rotación del ventilador de
encender el refrigeración?
equipo ¿La ventana interactiva se muestra en la pantalla
del monitor en pocos minutos?
Chequee el interruptor trasero de la cúpula y los
interruptores de la cinta
Confirme el funcionamiento de la inclinación
Verifique el calentamiento del tubo de rayos X
Realice un escaneo para verificar los chequeos pre
operacionales
Adquisición de ¿Han sido adquiridos los datos de calibración?
datos de (Datos de calibración de aire)
calibración
Verifique el ¿Se encuentra la cama en su posición límite?
gantry y la cama ¿El ángulo del gantry se encuentra en 0°?
Otros Limpie el sistema y las áreas alrededor
Arregle y ajuste los phantom, brazos …
Observaciones

Tabla 4.6.d. Rutina de mantenimiento Inspección diaria

74
 Inspección mensual
Fecha: / / .
Nombre del sistema: Aquilion
Persona a cargo del
mantenimiento: .

Fecha de / / / / / / / / / / / / /
inspección
Actividad de inspección
Intervalo.
S/10 1 vez al mes
Mida el ruido de la
M/10 1 vez al mes
imagen L/10 1 vez al mes
Verifique bloqueos Desplazamiento hacia 1 vez al mes
dentro de la cama
Inclinación positiva del 1 vez al mes
gantry
Movimiento hacia 1 vez al mes
abajo de la cama
Movimiento hacia 1 vez al mes
arriba de la cama
Verifique la función de emergencia 1 vez al mes
Limpie el ratón 1 vez al mes

Tabala 4.6.e. Rutina de mantenimiento inspección mensual

75
Inspección trimestral
Fecha: / / .
Nombre del sistema: Aquilion
Persona a cargo del
mantenimiento: .

Chequeo trimestral
Fecha de inspección / / / /

Actividad de inspección Intervalo.

Limpieza de anillo deslizante 1 vez cada 3 meses
Chequeo de la rotación del gantry 1 vez cada 3 meses
Verificación del cable de movimiento 1 vez cada 3 meses
Verificación de la función de bloqueo 1 vez cada 3 meses
Comprobación del funcionamiento de los 1 vez cada 3 meses
circuitos de seguridad
Verificación de los ventiladores 1 vez cada 3 meses
Limpieza de filtros 1 vez cada 3 meses
Chequeo del panel operacional 1 vez cada 3 meses
Chequeo dentro de la GTS UNIT 1 vez cada 3 meses
Chequeo de la servo unidad de rotación 1 vez cada 3 meses
Limpieza 1 vez cada 3 meses
Verificar la entrada de tensión 200V 1 vez cada 3 meses
±10%
Verificar los mecanismos de seguridad 1 vez cada 3 meses
Observaciones

Tabla 4.c.f. Rutina de mantenimiento Inspección trimestral

Inspección semestral

76
 Fecha: / / .
Nombre del sistema: Aquilion
Persona a cargo del
mantenimiento: .

Chequeo semestral
Fecha de inspección / /

Actividad de inspección Intervalo.

Remplazo, limpieza y verificación del 1 vez cada 6 meses
funcionamiento del proyector posicional
Limpieza del proyector interno de la cúpula 1 vez cada 6 meses
Verificar el temporizador de retardo de apagado 1 vez cada 6 meses
Comprobar el ajuste de cada perno de fijación 1 vez cada 6 meses
Observaciones

Tabla 4.c.g. Rutina de mantenimiento inspección semestral

Inspección anual
Fecha: / / .
Nombre del sistema: Aquilion
Persona a cargo del
mantenimiento: .

Chequeo anual
Fecha de inspección /

Actividad de inspección Intervalo.

Limpieza del fotosensor 1 vez cada año
Operación y lubricación de la unidad de selección de corte 1 vez cada año
Verificación y ajuste del ángulo de inclinación 1 vez cada año
Verificación y lubricación del colimador 1 vez cada año
Verificación de sonidos anormales en el cilindro de 1 vez cada año
potencia y en el gas spring
Verificación de los niveles de corriente alterna en el gantry 1 vez cada año
Verificación de los niveles de corriente directa en el gantry 1 vez cada año
Verificación de la pantalla de altura de la cama 1 vez cada año
Observaciones

Tabla 4.6.h. Rutina de mantenimiento inspección anual

CONCLUSION

77
 Los seres humanos para lograr mejorar los servicios de salud han logrado
crear equipos médicos con importantes avances tecnológicos los cuales les han
permitido realizar un proceso de revisión, exploración y examen más completo.

Un ejemplo de estos grandes avances tecnológicos se ha logrado observar en

equipos de imagenologia, uno de ellos el tomógrafo Aquilion TSX 101 A; a través de
la proyección de radiaciones ionizantes alrededor del paciente permite registrar
imágenes transaxiales de distintos planos o secciones del cuerpo gracias a un detector
que mide la energía de los fotones transmitidos y genera un valor numérico
proporcional a ésta. Los datos numéricos se envían a una computadora, donde se
procesan y a partir de ellos se reconstruye la imagen, su uso permite una mejor
evaluación médica del cuerpo humano.

Este sistema tomográfico multicorte cuenta con un soporte mecánico donde

están contenidos los elementos principales para la generación de rayos X y
adquisición de imágenes denominado gantry, una consola para la reconstrucción de
imágenes, un sistema de monitor dual para configurar el protocolo de adquisición de
imágenes y una mesa de paciente que permite transportar y posicionar al paciente
dentro del plano de adquisición localizado dentro de la abertura del gantry.

El presente estudio permitió a través de una investigación descriptiva y de

campo explicar técnicamente cada uno de estos aspectos además de reseñar algunas
posibles fallas en su funcionamiento como que el gantry no gire, problemas con la
temperatura y tensión del tubo, presencia de ruidos anormales o distorsiones de la
imagen planteando posibles soluciones y pasos así como una rutina de mantenimiento
diaria, mensual, trimestral, semanal y anual.

RECOMENDACIONES

78
 Se sugiere lo siguiente con el fin de garantizar el óptimo funcionamiento del
equipo y evitar errores del sistema:

Los interruptores de la cinta y de la cúpula trasera deben comprobarse con la

mano no utilice un objeto agudo o sólido.
Asegúrese de no realizar otras operaciones durante la calibración o en el
calentamiento del tubo.
Tener un conocimiento previo del principio de funcionamiento del equipo así
como de cada uno de los componentes antes de operarlo.
Tener presente el peligro radiológico que representan las radiaciones ionizantes,
no realizar exámenes sin una prescripción médica.
No superar el límite de peso de la cama del paciente.
Llevar un mantenimiento periódico del equipo y seguir los pasos indicados por
el fabricante.
Supervisar diariamente las condiciones ambientales y eléctricas del área
Inspeccionar diariamente el equipo siguiendo los pasos indicados en el
protocolo de mantenimiento propuesto en el presente estudio, evitando riesgos tanto
al paciente como al equipo.
Se recomiendan a los operadores del equipo cumplir las normas de seguridad
radiológica antes de estar en contacto con esta área, deben aprobar un curso de 24 h
en Protección Radiológica, según lo establecido en la Norma Venezolana COVENIN
3299 vigente en donde se contemple el estudio detallado de la norma.

79
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Libros:
Arias, F. (2012). El proyecto de investigación. Introducción a la metodología
científica. Venezuela, Caracas: Episteme.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. (1999, 30 de diciembre).
Gaceta Oficial de la República, Nº 36.860. [Extraordinaria], Marzo 24, 2000
Hurtado de Barrera, J. (2002). El Proyecto de Investigación Holística. Una
Comprensión Holística. Primera Edición. Colección Holos MAGISTERIO.
Caracas, Venezuela.
Instituto nacional de enfermedades respiratorias Ismael Cosío Villegas diseñó un
Manual de Procedimientos Técnicos para la Realización de Estudios de
Tomografía Computada (Sensation 64)
Ley Orgánica de Salud Gaceta Oficial de la República de Venezuela; Caracas, 11 de
noviembre de 1998, Número 36579.
OMS (2003). Informe sobre la salud en el Mundo 2003: forjemos el futuro.Ginebra,
Organización Mundial de la Salud.
Palella y Martins (2010) Metodología de la Investigación. Tercera edición.
FEDUPEL. Carcas, Venezuela
Ramírez y otros (2008) ISSN 1909–9762, volumen 2, número 4, julio-diciembre
2008. Escuela de Ingeniería de Antioquia–Universidad CES, Medellín, Colombia
Sabino, C. (2000). El Proceso de Investigación Científica. Venezuela: Panapo.

Tenorio, J. (1998) Técnicas de investigación documental, 3ra. edición, México,

Ed.Mc. Graw Hill, 1998 PICK, Susan (et. al.), Cómo investigar en ciencias
sociales, 3ra edición, México, Editorial Trillas.

Torres, J., Broquetas, A., Jofre, L. Diseño del módulo emisor-receptor para un
prototipo clínico de tomógrafo de microondas. A: Simposium Nacional de la
Unión Científica Internacional de Radio. 2010, p. 131-135.

Páginas Web:

80
Norma COVENNIN 2339.87 “Clínicas, policlínicas, institutos u hospitales. Privados
(1987) Consultado el 15 de febrero de 2015 de:
http://www.fundeeh.gob.ve/site/images/normativa/gacetas-normas/2339-87.pdf

81
 ANEXOS

AUTORIZACIÓN PARA LA DIFUSIÓN ELECTRÓNICA DE TRABAJO

ESPECIAL DE GRADO

Yo, Astrid Aurora Jaimes Aguilar, portadora de la C.I. N° 25.587.946

Teléfono:0414-7376713 Email:[email protected]

Autora del Trabajo Titulado: DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y RUTINA DE

MANTENIMIENTO DEL TOMÓGRAFO AQUILION TSX 101-A DEL
INSTITUTO DE BIOINGENIERIA Y DIAGNÓSTICO S.A, UBICADO EN
SAN CRISTOBAL, ESTADO TÁCHIRA. Autorizo a la Universidad Nacional
Experimental “Francisco de Miranda” (UNEFM), para que difunda la versión digital
de dicho trabajo, a través de la Dirección de Información, Documentación y
Biblioteca adscrita a la Institución.

Como Autor cedo a la Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”

(UNEFM), solo con fines de docencia e investigación, los derechos de nuestro
trabajo, de acuerdo a lo previsto en la Ley sobre Derecho de Autor, Articulo 42, 43 y
44 Gaceta Oficial No 4638 extraordinaria de fecha 01 de Octubre de 1993.

Firma del Autor____________________________

C.I. No. 25.587.946

Email: [email protected]

En Santa Ana de Coro, a los 15 días del mes de febrero del 2017.

82
 ANEXO No 02

VALIDACIÓN DE LA VERSIÓN IMPRESA CON EL FORMATO

ELECTRÓNICO DE LA TESIS O TRABAJO DE ASCENSO

Yo, Astrid Jaimes Cédula de Identidad No 25.587.946.

DID/UNIDAD DE DIGITALIZACION: ____________________________________

Coord. de Trabajo de Grado y Pasantías del Programa:

Director del Programa: Decano del Área:

Secretaria:

Certifico que la Tesis y/o Trabajo de Ascenso, con el Título: DESCRIPCIÓN

TÉCNICA Y RUTINA DE MANTENIMIENTO DEL TOMÓGRAFO
AQUILION TSX 101-A DEL INSTITUTO DE BIOINGENIERIA Y
DIAGNÓSTICO S.A, UBICADO EN SAN CRISTOBAL, ESTADO TÁCHIRA.
Presentado por la bachiller: Astrid Jaimes, para obtener el Título de Técnico
Superior Universitario en Electromedicina.

Cumple a cabalidad con los requerimientos exigidos por esta dependencia y

entregado en formato impreso que corresponde, en su totalidad, con el formato
electrónico.

Firma__________________________

Teléfono: ______________________
Email: _________________________

S E LLO

En Santa Ana de Coro, a los 15 días del mes de febrero del 2017

83
 Figura 5. Interfaz del monitor de escáner
Fuente: Jaimes (2016)

Figura 6. Accesorio del equipo para la calibración

Fuente Jaimes (2016)

84
Figura 7. Parte trasera del gantry
Fuente Jaimes (2016)

Figura 8. Consola reconstructora

Fuente Jaimes (2016)

85
 Figura 9. Panel Operacional del gantry
Fuente Jaimes (2016)

Figura 10. Componentes internos del gantry

Fuente Jaimes 2016

86