Tesis Marjin y Rosa
Tesis Marjin y Rosa
Tesis Marjin y Rosa
AUTOR(ES):
MARJIN ARO
ROSA DURAN
Enero 2014
Santa Ana de Coro-Falcón
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INGENIERÍA BIOMÉDICA
Autor(es):Marjin Aro
Rosa Durán
Tutor(a): Ing. Chiquinquirá Olivares
ii
INDICE DE CONTENIDO
pp
INDICE DE TABLAS vii
CAPÍTULO I 1
EL PROBLEMA 1
Objetivos de la Investigación 4
Objetivo General 4
Objetivos Específicos 4
Justificación de la Investigación 5
Delimitación de la Investigación 7
Conceptual 7
Temporal 7
Espacial 8
CAPÍTULO II9
MARCO TEÓRICO 9
Antecedentes de la Investigación 9
Bases Teóricas 11
Definición de Mantenimiento 12
Tipos de Mantenimiento 12
Mantenimiento Correctivo: 12
iii
Mantenimiento Predictivo 12
Mantenimiento Preventivo: 12
Gases Medicinales 14
Tipo de Gases 15
Oxigeno 16
Aire Comprimido 17
Vacío 19
Equipos Manifolds 21
Tubería 23
Material de la Tubería 24
Alarmas 25
Soportarías 27
Accesorios 28
Cajas de Corte 29
Bases Legales 30
iv
Norma NFPA 2005 32
Estructura Básica 39
CAPÍTULO III 41
MARCO METODOLÓGICO 41
Diseño de la Investigación 42
Población 43
Muestra 44
CAPÍTULO IV 49
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS49
Recursos 49
v
Humanos 49
Materiales y Equipos 49
Institución 50
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 53
vi
INDICE DE TABLAS
pp
1. Código de Colores de Gases medicinales 25
2. Distancia máxima entre soportes 28
3. Definición y Operacionallización de la Variable 37
4. Presupuesto Estimado de Gastos 51
5. Cronograma de Actividades 52
vii
INDICE DE FIGURAS
pp
1. Tubo o Cilindro de Oxigeno. 16
2. Tanque Criogénico. 17
3. Esquema de una Central de Aire Comprimido. 18
4. Unidad de Vacío. 19
5. Red Centralizada de Gases Médicos. 20
6. Manifolds de Oxigeno. 22
7. Regulador de Una etapa. 23
8. Material de la Tubería. 24
9. Sistema de Alarmas. 26
10. Tomas para Gases Médicos. 27
11. Caja de Corte. 29
12. Válvula de Piso o de Área. 30
13. Organigrama Hospital Cardón “Dr. Juvenal Bracho”. 40
viii
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
3
Proponer el Plan de Mantenimiento Preventivo en el Sistema Centralizado
de Gases Medicinales para el Hospital Cardón “Dr. Juvenal Bracho” en
Punto Fijo, Estado Falcón.
Objetivos Específicos
Justificación de la Investigación
4
Lastimosamente, el mantenimiento que por lo general se lleva a cabo en
estas instituciones es el correctivo, sin considerar los gastos que este tipo de
mantenimiento genera, en contraposición con el preventivo, que es el tipo de
mantenimiento que ofrece ahorro, disponibilidad en el uso continuo de los
equipos, además de prolongar la vida útil de los mismos; por lo que es de
suma importancia su consideración en las instituciones de salud, tanto
públicas como privadas.
Dentro de los sistemas que se encuentran en las instituciones sanitarias
están los Sistemas Centralizados, objeto de este estudio de investigación, el
cual juega un papel muy importante por ser claves para el soporte vital de
los pacientes, y cuya finalidad es garantizar de forma segura y confiable el
constante abastecimiento de los gases medicinales en las diferentes áreas
hospitalarias donde se requieran, con el volumen y presión adecuadas a los
procedimientos a realizarse, por lo que la implementación de su
mantenimiento preventivo debe ser motivo de preocupación entre los
responsables de esta área.
Por otro lado el hecho de que no exista en el país una normativa concreta
en cuanto al mantenimiento e instalación de los sistemas centralizados de
gases medicinales, trae como consecuencia que dicho proceso sea llevado
a cabo solo por compañías del ramo; dejando de un lado la utilización del
personal de las instituciones hospitalarias y generando más costos en el
momento de implementar un mantenimiento bien sea correctivo o preventivo.
El Hospital Cardón, Dr. Juvenal Bracho, no escapa de esta realidad ya
que cuenta con un Sistema Centralizado de Gases Medicinales con siete
años de haber sido instalado, durante los cuales no se ha realizado un
diagnóstico de las condiciones físicas y operativas de las instalaciones y los
equipos, ni la ejecución de un mantenimiento preventivo confiable que
garantice la continuidad y calidad del servicio. Además se puede apreciar
que en esta institución se realiza el desplazamiento de cilindros entre las
5
distintas áreas sin considerar los riesgos que este procedimiento genera
tanto para el personal, pacientes como infraestructura hospitalaria.
Cabe considerar que esta investigación servirá para dar a conocer el Plan
de Mantenimiento Preventivo para el Sistema Centralizado de Gases
Medicinales perteneciente al Hospital Cardón “Dr. Juvenal Bracho” de la
Comunidad Cardón, estado Falcón, con el propósito de preservar la vida
operativa y el buen funcionamiento del sistema centralizado logrando una
mejor atención a los pacientes y al menor costo para la institución, sin
riesgos de contaminación intrahospitalaria por el desplazamiento de cilindros;
aparte de garantizar el derecho a la salud como lo cita la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela en el artículo 83, la cual establece que:
“La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida.”
Debe señalarse además que este estudio servirá para las otras
Instituciones Hospitalarias similares, tanto públicas como privadas en el
ámbito nacional o regional o cualquier otra organización que posean estos
mismos sistemas en donde, basándose en este estudio, podrán realizar
mantenimiento preventivo en sus centrales de gases medicinales
aumentando de esta manera la rentabilidad, seguridad, disponibilidad y
confiabilidad en el uso y suministro de los mismos, por lo que este proyecto
debe considerarse como un proyecto factible porque se pudiera cubrir desde
el punto de vista operativo, técnico, económico y social.
6
Delimitación de la Investigación
Conceptual
Temporal
Espacial
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
8
Para el desarrollo del presente estudio se han tomado como referencia
algunas investigaciones realizadas que guardan relación con el problema
planteado y con las variables objeto de estudio.
Blanco y Núñez, (2010) presentan un trabajo titulado “Propuesta de un
Plan para el Control del Mantenimiento de los Acondicionadores de Aire del
Instituto de Tecnología José Leonardo Chirino”. En ese trabajo, luego de
realizados los estudios preliminares, se detectan algunas fallas relacionadas
con la falta de un plan de mantenimiento preventivo y correctivo el cual
pueda orientar al trabajador encargado de los mantenimientos, para que
logre un trabajo óptimo sobre los acondicionadores de aires, tomando en
cuenta la importancia que tiene para el instituto mejorar el mantenimiento de
los equipos y alargar la vida útil de los mismos. La investigación es de
campo; la conclusión que se obtiene, es la evidencia de la necesidad
existente de un Plan de Mantenimiento Preventivo y Correctivo,
recomendándose así la implementación de dicho plan.
El estudio citado evidencia la estrecha relación que guarda con la
investigación en particular, ya que se basa en un plan de mantenimiento
preventivo para los acondicionadores de aire, que en este caso sería un plan
de mantenimiento para el sistema centralizado de gases medicinales del
Hospital Cardón, en ambos casos se trata de una necesidad inmediata de
implantar el plan de mantenimiento preventivo para el buen funcionamiento
de los equipos y garantizar de esta manera la excelencia en el servicio que
se presta.
Acosta (2010) en su tesis de grado para obtener el título de Ingeniero
Mecánico en la Escuela Superior Politécnica del Litoral en México, diseño un
“Plan de Mantenimiento Programado de la Primera Etapa del Sistema de
Producción Criogénica de una Planta de Separación de Gases del Aire”;
siendo este estudio uno de los más Importantes, ya que en él se
desarrollaron específicamente la estructura de la Planeación del
9
Mantenimiento Programado realizado, y basados primordialmente en el
conocimiento de toda la línea de producción que existía en AGA (Planta
Galápagos), para poder realizar un levantamiento de datos técnicos y
clasificar toda esta información necesaria para el mantenimiento de cada
equipo con sus respectivos componentes principales.
Con este estudio la investigación en particular se relaciona en el aspecto
directo de un plan de mantenimiento preventivo tomando en consideración
un sistema de gases, lo cual evidencia la importancia de realizar un
adecuado mantenimiento preventivo a tales sistemas, evitando de esta
manera posibles fallas, bien sean mecánicas, eléctricas, entre otras, que
puedan mermar la calidad de este tipo de mantenimiento.
Stronconi y Tamoy (2010) en su tesis de grado para obtener el título de
Ingeniero industrial en la Universidad de Oriente diseño un Plan de
Mantenimiento de los Transformadores de Distribución en la empresa La
Electricidad de Ciudad Bolivar (ELEBOL), Estado Bolívar. La investigación
realizada es de tipo descriptiva, evaluativa, aplicada y de campo. Utilizaron
técnicas de recolección de datos para su desarrollo; como la observación
directa, entrevistas no estructuradas y el método de mantenimiento de
análisis de modo y efecto de falla (AMEF). Usando como población y
muestra los empleados y equipos presente en el taller. Como resultado se
obtuvo que el trabajo fué realizado de forma empírica por parte del personal
encargado del mantenimiento y al momento de ejecutarlo no se tiene una
secuencia de actividades definidas. Y en la aplicación del AMEF los Números
de Prioridad de Riesgo (NPR) obtenidos son (dieléctrico, (280) los bushings
de alta y (276) baja, (216) válvula de escape, (96) cuba y (45) Conmutador.
Partiendo de dichos resultados se determinaron tareas específicas (Pruebas
funcionales previas al mantenimiento, desenergización, mantenimiento,
energización y puesta en servicio, actividad de cierre.) y estrategias
aplicadas a la formación del equipo de trabajo, equipos y materiales
10
utilizados en la ejecución del mantenimiento y medidas de orden y limpieza.
Con el fin de que se realice el mantenimiento de forma adecuada.
Finalmente, con el antecedente citado en el párrafo anterior se establece
una relación dado que se trata de mantenimientos preventivos aun cuando
sean en el área del sector salud; comprobándose una vez más la importancia
de mantener estos equipos y sistemas en un adecuado estado de
funcionamiento para evitar, entre otras consecuencias, los elevados costos
que genera a las empresas e instituciones la aplicación de un mantenimiento
correctivo.
Bases Teóricas
Las bases teóricas permiten explicar los principios claves que componen
la estructura de un trabajo, adaptándose al problema que se plantee,
reforzando así el enfoque de la investigación, el enunciado del problema, los
objetivos a cumplir y para dar respuesta a las preguntas que se expresaron
en la formulación del problema.
Definición de Mantenimiento
Tipos de Mantenimiento
Gases Medicinales
Son aquellos que por sus propiedades y efectos sobre el ser humano, se
emplean en los sistemas de salud para fines de diagnóstico, terapia,
medicación y atención de pacientes hospitalizados. Algunos de ellos son:
Oxígeno, Aire, Óxido nitroso, Vacío, Mezclas de gases para equipamiento de
laboratorio, Otros: CO2, Helio, Nitrógeno, etc.
13
Características de los Gases
Tipo de Gases
14
Oxigeno
Tubos o Cilindros:
Los envases de oxígeno medicinal deben cumplir con la norma IRAM 2588
que establece que los tubos son de color blanco, la cruz verde y el símbolo
químico O2 en la ojiva. Los tubos siempre deben llevar tapa tulipa, y llenos
deben estar provistos de un precinto de seguridad que garantiza su
inviolabilidad. Además debe tener grabado fecha de prueba hidráulica,
presión de llenado, y presión de prueba. La prueba hidráulica se realiza cada
cinco (5) años y se realiza para garantizar el estado físico del tubo.
15
dispositivos que mantienen la presión dentro de los límites de seguridad,
pudiendo proporcionar el producto tanto en líquido como en gaseoso. La
máxima presión de trabajo es 230 psi. Sistema de seguridad: Poseen válvula
de alivio y disco de ruptura que hacen su manejo y transporte muy seguro.
Aire Comprimido
16
Equipos de compresión de aire: Compresores de dos etapas, denominados
también de alta y baja, trabajan a menor temperatura que los de única etapa,
cumpliéndose los ciclos de la siguiente forma: Por el cilindro grande (baja), el
aire que penetra es comprimido a presión intermedia, pasando luego por un
enfriador y continuando al cilindro chico (alta) que lo comprime hasta la
presión final y descarga al tanque. El enfriamiento del aire comprimido y la
reducción de su volumen, constituyen la principal característica de este
sistema.
Vacío
17
Usado para crear depresión o succión en los frascos de succión, por
ejemplo para la limpieza de las vías respiratorias de los pacientes y para los
drenajes en general.
18
- Contar con tuberías demarcadas correctamente, para evitar la
contaminación cruzada de las redes de suministro. Todos los desagües
deben estar correctamente nivelados con el fin de evitar contraflujos que
contaminen el área.
- Tener un espacio generoso y suficiente para permitir la manipulación
de los equipos requeridos en el suministro confiable.
- Contar con sistemas de ventilación natural o artificial, que mantengan
las condiciones de temperatura y humedad relativa adecuadas.
- Ubicarse en un lugar externo a la institución y alejado de peligros
explosivos.
- Cubrirse y cerrarse de tal forma que evite el ingreso de plagas.
- Tener acceso restringido a personal no autorizado.
19
galvanizadas soldadas a una estructura de ángulo de acero anclado a la
pared.
20
Figura 6 Manifolds de Oxigeno Draguer Medycal ANSY Gmbh (2006)
Unidades de Regulación
21
Tubería
Material de la Tubería
22
Figura 8 Material de la Tubería Draguer Medycal ANSY Gmbh (2006)
23
Alarmas
24
Estaciones de Salida (Tomas)
25
Soportarías
26
Accesorios
Los accesorios para tubería de cobre (de alto o bajo temple), serán de
cobre tipo K fabricados especialmente para conexión soldada, para la
limpieza de uniones no se debe utilizar lija. (NFPA 5.1.10.5.3.5) El tipo de
unión que debemos utilizar es tipo Socket o campana - copa, uniones
soldadas con OAW de fusión de alta temperatura (NFPA 5.1.10.5.1.1). Los
accesorios a utilizar como codos, reducciones, tees y cambios de dirección
son sin costura, estos igual que la tubería deben tener una adecuada
limpieza antes de ser instalados. (NFPA 5.1.10.5.3.1).
Cajas de Corte
27
suministro de gas sea fácilmente cortado ante cualquier eventualidad o
requerimiento de servicio técnico.
28
Figura 12 Válvula de Piso o de Área. Méndez (2008)
Bases Legales
29
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
Gaceta Oficial Nro: 5.453
De fecha: 24 de marzo de 2000
30
distribución de los gases medicinales de forma continua y segura en las
distintas áreas hospitalarias.
En este aspecto la normativa expresa la obligatoriedad de contar con un
personal altamente calificado y entrenado para el mantenimiento y uso de los
equipos de gases medicinales. En tal sentido, recalca la importancia de
contar con un plan de entrenamiento del personal para mantener en buen
estado a estos equipos a fin de garantizar un plan de mantenimiento
preventivo y no esperar a que el sistema colapse y deje de funcionar, lo cual
acarrea pérdidas y elevados costos en el establecimiento de mantenimiento
correctivo.
31
Normas del Instituto Argentino de Normalización (IRAM)
32
Central de reducción: Equipo fijo en la central de gas para el trasegado, la
reducción de presión, etc., del oxígeno, óxido nitroso, etc., a un sistema de
redes de tuberías.
Cilindro: Envase diseñado para contener un gas comprimido o licuado, a
alta o baja presión.
Equipo De Control: Aquellos elementos que son necesarios para mantener
las presiones ajustadas y la concentración de oxígeno dentro de los límites
de control, tales como reguladores de presión, analizadores de oxígeno,
válvulas de alivio, indicadores de alarma, y válvulas automáticas y manuales.
Especificaciones: Documento que describe detalladamente los parámetros
que deben reunir los productos o materiales usados u obtenidos durante la
fabricación, hasta obtener el producto terminado. Las especificaciones sirven
de base para la evaluación de la calidad.
Envase: Termo criogénico, tanque o cilindro que almacena un gas medicinal.
Garantía De La Calidad: Es el conjunto de medidas que se adoptan para
asegurar que los gases medicinales sean de la calidad requerida para el uso
al que están destinados.
Gas: Estado de la materia caracterizado por una baja densidad y viscosidad,
puede expandirse y contraerse en respuesta a cambios en presión y
temperatura, se difunde fácilmente dentro de otros gases, se distribuye
rápidamente y uniformemente en cualquier envase. Un gas puede cambiar al
estado sólido o líquido solamente por el efecto combinado de incrementar la
presión y disminuir la temperatura (debajo de la temperatura crítica).
Gas Comprimido: Un gas que existe únicamente en estado gaseoso dentro
del envase que lo contiene a presión y bajo condiciones normales de
temperatura.
Gas Licuado: Gas que a temperatura atmosférica normal dentro de su
envase, existe parcialmente en estado líquido y parcialmente en estado
gaseoso.
33
Gas Medicinal: Todo producto constituido por uno o más componentes
gaseosos fisiológicamente activos, de concentración conocida y elaborado
de acuerdo a buenas prácticas de fabricación.
Nitrógeno: Es un gas incoloro e inoloro, es considerado como gas inerte
pues su combinación con otra sustancia solo ocurre bajo condiciones
especiales. El nitrógeno es ligeramente más ligero que el aire.
Oxigeno: Gas incoloro, insípido e inoloro que es 1.1 veces más pesado que
el aire. Solo no es inflamable pero alimenta la combustión.
Óxido Nitroso: Es un gas incoloro, no toxico ni inflamable con olor y sabor
suavemente endulzante.
Presión Nominal de Operación: Presión a la cual el sistema se encuentra
diseñado para operar.
Reguladores de Presión Constante: Equipo regulador que reduce la
presión que sale de la central de reducción, a una presión de trabajo
deseable, lo que puede variar en diferentes secciones y ambientes.
Regulador de grupo para óxido nitroso: Un equipo regulador que es
guiado para la presión del oxígeno para que la presión del óxido nitroso
mantenga siempre un valor fijo con relación a la presión de oxígeno.
Sala de compresión: Una sala en la cual se encuentran los equipos como
compresores para el uso medicinal.
Sistema De Distribución De Oxígeno: Es un sistema de tubería que une la
fuente de suministro con las unidades terminales, incluyendo válvulas de
aislamiento y reguladores de presión adicional, requerida para reducir la
presión en alguna parte del sistema de distribución, luego de la fuente de
suministro.
Sistema De Tuberías Para La Distribución: Es la relación entre la central
de reducción, los compresores, el gas y las tomas a través de tuberías,
dividido en tuberías ramales y principales.
34
Suministro Primario: Parte del sistema concentrador de oxígeno medicinal,
que suministra gas al sistema de distribución de oxígeno.
Suministro Secundario: Parte del sistema concentrador de oxígeno
medicinal, que automáticamente suministra gas al sistema de distribución de
oxígeno cuando el suministro primario falla.
Suministro de Reserva: Parte del sistema concentrador de oxígeno
medicinal, que automáticamente suministra gas, al sistema de distribución en
el evento de falla del suministro primario y secundario.
Tanque de Almacenamiento o Tanque Estacionario: Es un tanque
criogénico estacionario, para almacenamiento de líquido criogénico.
Válvula Antiretorno: Dispositivo mecánico cuya función es la de evitar el
retorno de fluidos gaseosos, garantizando que el mismo se desplaza en una
sola dirección.
Válvula de Alivio de Presión: Válvula que limita la presión a un valor
determinado.
Válvula de Cierre: Válvula automática o manual que previene el flujo de gas
cuando se encuentra cerrada.
35
Tabla 3 Definición y Operacionallización de la Variable
Objetivo General: Propuesta del diseño para un plan de mantenimiento preventivo en el Sistema Centralizado de
Gases Medicinales para el Hospital Cardón, Dr. Juvenal Bracho, Punto Fijo, Estado Falcón
Definición Definición Objetivo
Variable Dimensiones Indicadores
Conceptual Operacional Especifico
Evaluar las
condiciones de Compresores,
funcionamiento de los cilindros, tanques,
elementos de la Tecnológica tuberías, válvulas,
central de suministro sistemas de alarma
Mantenimiento de Gases entre otro
preventivo del Mecanismo que medicinales
Conjunto de
Sistema previene las fallas e
elementos utilizados Verificar qué normas
Centralizado de interrupciones de las
para realizar el se cumplen en el Constitución,
Gases instalaciones y
mantenimiento diseño y Normas, Protocolos
medicinales del equipos del sistema Legal
preventivo del construcción del de inspección, guías,
Hospital centralizado de gases
sistema centralizado sistema centralizado formatos
Cardón, Dr. mediante la limpieza,
de gases de gases
Juvenal Bracho, inspección, lubricación
medicinales Compresores,
Punto Fijo, y ajuste Diseño de un plan de
Estado Falcón cilindros, tanques,
mantenimiento
tuberías, válvulas,
preventivo del Tecnológica-
sistemas de alarma,
Sistema Centralizado Educativa
formato del plan de
de Gases
mantenimiento
medicinales
preventivo
Nota. Aro y Duran
36
Unidad de Estudio e Información
Estructura Básica
38
Figura 13 Organigrama Hospital Cardón “Dr. Juvenal Bracho”. MORILLO (2010)
39
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
40
logrando así la mejora en la eficiencia de los equipos y ambientes donde se
trabaja con gases medicinales.
Diseño de la Investigación
Población
Muestra
43
guía diseñada previamente donde se especifican los elementos que serán
observados” (p.70). En el caso planteado estas guías o instrumentos
corresponden a la guía de control o verificación a ser elaboradas gracias a la
información obtenida mediante la investigación y análisis documental de los
datos primarios recolectados, los cuales servirán de base para establecer
los aspectos que deben cumplir los elementos a evaluar de acuerdo a los
objetivos de la investigación. El mismo autor señala que con la lista de
control se puede “indicar la presencia o ausencia de un aspecto o conducta a
ser observado”, que para el caso particular sería la evaluación de las
condiciones actuales del sistema de gases medicinales del Hospital Cardón
“Dr. Juvenal Bracho”.
Por otro lado, para sustentar la encuesta, el instrumento a ser utilizado por
las autoras va a ser el cuestionario de preguntas cerradas, que consiste en
un formato que contiene una serie de preguntas, el cual es definido por Arias
(2012) como “… donde se establecen previamente las opciones de respuesta
que puede elegir el encuestado”, (p.74), y que va a ser aplicado a la muestra,
con la finalidad de obtener información indispensable que nos permita cubrir
los aspectos que se requieren en este estudio.
46
Fase 4: Presentación de la propuesta: Comprenderá la propuesta
planteada que consiste en el plan de mantenimiento preventivo de los
sistemas centralizados de gases en el Hospital Cardón “Dr. Juvenal Bracho”.
47
CAPÍTULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Recursos
Humanos
Materiales y Equipos
Los recursos materiales esenciales para el desarrollo del proyecto son los
siguientes:
Cartuchos de Tinta (Negro y Color)
Resma de Papel
Lápices
Libros
Pendrive
48
CD´s
Manómetro
Vacuometro
Institución
49
Instrumento de Manómetro 0
Medición Vacuometro 0
Transporte 650,00
Fotocopias 850,00
Servicios Encuadernación 200,00
Llamadas 580,00
Internet 1000,00
50
Tabla 5 Cronograma de Actividades
52
Díaz, P (2004) Técnica de Mantenimiento Industrial [Libro en Línea]
Consultado el 11 de Enero de 20013 http://www.sisman.utm.edu.ec/libros.
Veliz, A. (2013). Como hacer y defender una tesis (25ava ed.). Caracas: M.J.
Editores
53