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    DSM-5 Entrevista de Formulacion Cultural - EFC LF

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    Este documento presenta la Entrevista de Formulación Cultural (EFC) incluida en el DSM-5. Explica que la EFC consiste en 16 preguntas estructuradas para entender mejor los problemas desde la perspectiva cultural del paciente. También incluye 12 módulos suplementarios de la EFC y ofrece consideraciones para implementarla en la práctica clínica. El objetivo es comprender mejor el contexto cultural del paciente para brindar un tratamiento más efectivo.

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    DSM-5 Entrevista de Formulacion Cultural - EFC LF

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    Este documento presenta la Entrevista de Formulación Cultural (EFC) incluida en el DSM-5. Explica que la EFC consiste en 16 preguntas estructuradas para entender mejor los problemas desde la perspectiva cultural del paciente. También incluye 12 módulos suplementarios de la EFC y ofrece consideraciones para implementarla en la práctica clínica. El objetivo es comprender mejor el contexto cultural del paciente para brindar un tratamiento más efectivo.

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    DSM-5 Entrevista de Formulacion Cultural - EFC LF

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    El DSM 5 y la Entrevista de

    Formulación Cultural:
    De que se trata y como
    implementarla
    ANDRÉS HOYOS, MS, LCSW

    April 6, 2017
    Objetivos
    ‣ Comprender el contexto histórico de como el concepto de
    competencia cultural se ha desarrollado en el DSM

    ‣ Entender las preguntas que estructuran la Entrevista de


    Formulación Cultural (EFC) como unas herramientas con sus
    particulares fortalezas y limitaciones

    ‣ Conocer los 12 módulos suplementarios del la EFC

    ‣ Aprender como llevar una EFC atreves de un caso clínico

    ‣ Entender algunas consideraciones importantes para tener en


    cuenta al hacer una EFC
    Agenda de Presentación
    Introducción
    Implementación de la EFC
    • Definición cultural del problema
    • Percepción cultural de las causas, contexto y fuentes de apoyo
    ◦ Causas
    ◦ Estresores y apoyo
    ◦ Papel de la Identidad Cultural
    • Factores cultural que afectan las habilidades de enfrentamiento y búsqueda de ayuda
    en el pasado
    ◦ Habilidades de afrontamiento
    ◦ Búsquedas de ayuda en el pasado
    ◦ Barreras
    • Factores culturales que afectan la búsqueda de ayuda actual
    ◦ Preferencias
    ◦ Relación proveedor-usuario
    12 Módulos Suplementarios
    Introducción
    El DSM-5 and y la competencia cultural
    ‣ Desde la inexistencia, al los síndrome
    culturales y ahora a la EFC!
    Guía para el entrevistador
    Se busca clarificar aspectos críticos relacionados con el motivo de
    consulta desde el punto de vista del usuario y otros parte de su
    circulo social (familiares, amigos compañeros de trabajo o otros
    involucrados con el problema actual)
    Esto incluye el significado del problema, potenciales fuentes de
    ayuda, y expectativas sobre los servicios

    Presentación para el entrevistado:


    ‣ Me gustaría entender el asunto que lo trae a consulta para
    poder ayudarlo mas efectivamente. Quiero entender su
    experiencia e ideas. Le hare unas preguntas sobre lo que esta
    pasando y como usted lo esta enfrentando. Por favor recuerde
    que no hay respuestas buenas o malas
    DEFINICION CULTURAL DEL
    PROBLEMA

    1. Obtenga la visión individual de los problemas


    centrales y las preocupaciones principales.

    1. ¿Qué te trae aquí hoy?


    DEFINICION CULTURAL DEL
    PROBLEMA
    ‣ Pregunte cómo el individuo presenta el problema a los
    miembros de sus redes sociales.

    2.Algunas veces la gente tiene diferentes formas de describir sus


    problemas a familiares, amigos, y otras personas de sus
    comunidades.

    ‣ Enfóquese en los aspectos del problema que mas le


    importan a la persona.

    3. ¿Que es lo que mas le preocupa de su problema?


    PERCEPCION CULTURAL DE LA
    CAUSA, CONTEXTO, Y APOYO
    CAUSAS

    ‣ Esta pregunta indica el significado de la condición para el


    individuo, lo cual puede ser relevante para la atención clínica.

    4.¿Porque piensa usted que esto le esta pasando?


    ¿Que cree usted que son las causas de su (problema)?

    ‣ Tenga en cuenta que la persona puede identificar múltiples


    causas dependiendo de que faceta del problema estén
    considerando.
    PERCEPCION CULTURAL DE LA
    CAUSA, CONTEXTO, Y APOYO
    CAUSAS

    ‣ Concéntrese en las opiniones de los miembros de la


    red social del individuo. Éstos pueden ser diversos y
    variar de los del individuo.

    5. ¿Que piensan otros en su familia, amigos o en su


    comunidad que esta causando (el problema)?
    PERCEPCION CULTURAL DE LA
    CAUSA, CONTEXTO, Y APOYO
    Estresores y Apoyo

    ‣ Obtener información sobre el contexto de vida del


    individuo, centrándose en recursos, apoyos sociales y
    resiliencia. También puede investigar otros soportes (por
    ejemplo, de los compañeros de trabajo, de la participación
    religiosa o espiritual)

    6. ¿Hay algunas formas de apoyo que le ayudan mejor con


    (el problema), como el apoyo de su familia, amigos u otros?
    PERCEPCION CULTURAL DE LA
    CAUSA, CONTEXTO, Y APOYO

    ‣ Se centran en los aspectos estresantes del entorno del


    individuo. También puede investigar, por ejemplo,
    problemas de relación, dificultades en el trabajo o en
    la escuela, o discriminación

    7. ¿Hay algún tipo de estresor que hace que (el problema)


    empeore, como dificultades económicas o problemas
    familiares?
    PERCEPCION CULTURAL DE LA
    CAUSA, CONTEXTO, Y APOYO
    PAPEL DE LA INDENTIDAD CULTURAL

    ‣ Pida al individuo que reflexione sobre los elementos


    más sobresalientes de su identidad cultural. Use esta
    información para adaptar las preguntas 9-10 según sea
    necesario

    8. Para usted cuales son los aspectos más importantes


    de su historial o identidad?
    PERCEPCION CULTURAL DE LA
    CAUSA, CONTEXTO, Y APOYO
    PAPEL DE LA IDENTIDAD CULTURAL

    ‣ Pida aspectos de la identidad que hacen que el problema


    empeore o mejore.

    9. ¿Existen aspectos de su historial o identidad que causen


    alguna diferencia en su problema?

    10. ¿Hay algún aspecto de su historial o identidad que le


    estén causando otras preocupaciones o dificultades a
    usted?
    FACTORES CULTURALES QUE AFECTAS
    LAS AFRONTAMIENTO Y BUSQUEDA DE
    AYUDA EN EL PASADO
    AFRONTAMIENTO

    ‣ Clarificar las estrategias de afrontamiento para el


    problema.

    11. Algunas veces la gente tiene diferentes formas de


    afrontar situaciones como (el problema). ¿Que ha podido
    hacer usted para darle frente a su (problema)?
    FACTORES CULTURALES QUE AFECTAS
    LAS AFRONTAMIENTO Y BUSQUEDA DE
    AYUDA EN EL PASADO
    Búsqueda de Ayuda en el Pasado

    Obtenga varias fuentes de ayuda (por ejemplo, atención médica,


    tratamiento de salud mental, grupos de apoyo, consejería basada
    en el trabajo, curación popular, consejería religiosa o espiritual,
    otras formas de curación tradicional o alternativa).

    Aclarar la experiencia del individuo y respecto a la ayuda


    anteriormente recibida.

    12. A menudo, la gente busca ayuda de muchas fuentes diferentes,


    incluyendo diferentes tipos de médicos, ayudantes o curanderos.
    En el pasado, ¿qué tipo de tratamiento, ayuda, consejo o curación
    has buscado para tu [PROBLEMA]?
    FACTORES CULTURALES QUE AFECTAS
    LAS AFRONTAMIENTO Y BUSQUEDA DE
    AYUDA EN EL PASADO
    BARRERAS

    Aclarar el papel de las barreras sociales para la búsqueda de


    ayuda, el acceso a la atención, y los problemas de participación en
    el tratamiento en el pasado.

    Pida detalles según sea necesario (p. Ej., "¿Qué se interpuso en el


    camino?").

    13. ¿Hay algo que te ha impedido obtener la ayuda que necesitas?

    EXPLORE CUANDO SEA NECESARIO:


    Por ejemplo, el dinero, el trabajo o los compromisos familiares, el
    estigma o la discriminación, o la falta de servicios que hablan su
    idioma o entienden sus antecedentes?
    FACTORES CULTURALES QUE AFECTAN
    LA BUSQUEDA DE AYUDA AHORA
    PREFERENCIAS
    Aclarar las necesidades actuales percibidas y las expectativas de
    ayuda, ampliamente definidas.

    Investigue, si el individuo lista solo una fuente de ayuda (por ejemplo,


    "¿Qué otros tipos de ayuda le serían útiles en este momento?").
    Centrarse en las opiniones de la red social en relación con la búsqueda
    de ayuda.
    Ahora vamos a hablar un poco más sobre la ayuda que necesita.

    14. ¿Qué tipo de ayuda crees que te sería más útil en este momento
    para tu [PROBLEMA]?

    15. ¿Hay otros tipos de ayuda que su familia, amigos u otras personas
    han sugerido que le útiles a usted ahora?
    FACTORES CULTURALES QUE AFECTAN
    LA BUSQUEDA DE AYUDA AHORA
    RELACION PROVEEDOR-PACIENTE
    Indague sobre posibles preocupaciones sobre la clínica o la relación
    clínico-paciente, incluyendo el racismo percibido, las barreras
    idiomáticas o las diferencias culturales que pueden socavar la buena
    voluntad, la comunicación o el cuidado.

    A veces los médicos y los pacientes se malinterpretan porque provienen


    de diferentes orígenes o tienen diferentes expectativas.
    Indague según sea necesario (por ejemplo, "¿De qué manera?").
    Abordar las posibles barreras a la atención o preocupaciones sobre la
    clínica y la relación proveedor-paciente planteada anteriormente.

    16. ¿Te has preocupado por esto y hay algo que podamos hacer para
    brindarte el cuidado que necesitas?
    12 Módulos de la EFC
    ‣ Módulo 1: Modelo explicativo
    ‣ Módulo 2: Nivel de funcionamiento
    ‣ Módulo 3: Red social
    ‣ Módulo 4: Estresores psicosociales
    ‣ Módulo 5: Espiritualidad, religión y tradiciones morales
    ‣ Módulo 6: Identidad cultural
    ‣ Módulo 7: Cómo hacer frente y ayudar a buscar
    ‣ Módulo 8: Relación paciente-proveedor
    ‣ Módulo 9: Niños y adolescentes en edad escolar
    ‣ Módulo 10: Adultos mayores
    ‣ Módulo 11: Inmigrantes y refugiados
    ‣ Módulo 12: Cuidadores
    Algunas consideraciones importantes para tener
    en cuenta al hacer una EFC
    • Planificación y evaluación.

    • Uso de la entrevista de formulación cultural en


    diferentes contextos clínicos

    • Perspectivas Administrativas sobre la


    Implementación y Uso de la Entrevista de
    Formulación Cultural

    • Aplicación de la entrevista de formulación cultural en


    escenarios internacionales
    Referencias
    American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic
    and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
    Washington, DC: Author.

    Publisher: American Psychiatric Association


    ISBN:9780890425541
    Información de Contacto

    Andrés Hoyos, MS LCSW


    [email protected]

    For CTAC specific questions:


    [email protected]

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