EXAMEN CIRUGIA II

1.-LOS PRINCIPIOS DE LA CIRUGIA SON:

Corrección de las deformidades en el pie
Eliminación de lesiones tratado de restaurar la anatomía y funcionalidad del pie
Eliminar o disminuir los procesos dolorosos,
Mejorar la deambulación y calidad de vida del paciente podológico

1.1. SEGUIR UN PROTOCOLO ES…..

Garantia de una actuación profesional , con pauta asistencial y terapéutica, de acuerdo con el estado
de ciencia médica. PERO NO ES GARANTIA DE EXISTO OJOOOOOOO

2.- ANTE CUALQUIER ACTO QUIRURGIO ES IMPRESCINDIBLE RELIZAR…..

Biomecánica
Analítica
Radiología
Terapia farmacológica
Estado físico y sistémico del paciente.

3.- EN EL PROTOCOLO PREQUIRUGICO LA ANALITICA TIENE QUE CONSTAR DE…

Hemograma
PCR
Tiempo de protombina
Tiempo de cefalina
Glucemia
Creatinina
Na
K
Cl
y la vacuna del tétanos actualizada

4.- LA MAYORIA DE LAS CIRUGIAS REALIZADAS EN EL PIE TIENEN LUGAR EN TEJ. OSEO. ESTO NOS
OBLIGA A REVISAR…
Las características del tejido óseo
La localización de la lesión
Los antecedentes del paciente
Las características de la patología ósea

5.- EL HUESO COMO TEJIDO ESTA FORMADO POR…

Osteoblastos
Osteoclastos
Osteocitos
Células de superficie de descanso
Y la sustancia intercelular. (orgánica/inorgánica)

6.- EL HUESO COMO ESTRUCTURA ESTA COMPUESTO POR…

Hueso cortical
Hueso esponjoso
Periostio
Endostio
Vasos sanguíneos
Nervios y médula ósea
7.-LAS FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL HUESO SON.
Control del metabolismo del calcio, fosforo y magnesio. El envejecimiento, pérdida de masa ósea,
justifica la frecuencia de FRACTURAS.
Las situaciones fisiológicas o patológicas que modifican la composición del hueso son : obesidad,
menopausia, envejecimiento, enfer de Paget, osteoporosis, hipertiroidismo, etc.

8.-COMO CICATRIZA EL HUESO?

El hueso esponjoso de lado a lado, hay poca o ninguna proliferación. SE CONSIGUE CON
COMPRESION
El hueso cortical cicatriza mediante proliferación periostica (callo) alrededor de la diáfisis y mediante
reabsorción (remodelación).

9.-LOS FINES GENERALES DE UNA RX SON:

Demostración de relaciones angulares de la estructura del pie
Expresar el grado de mal alineamiento
Orientación de segmentos del pie por medio de relaciones angulares
Valoración del grado y tipo de intervención quirúrgica necesaria

10.- LA VALORACION EN CARGA DE UNA RX EN EL PIE SERÁ…

Proyección Dorso-Plantar (no olvidar nunca)
Proyección de Perfil
Axial de sesamoideos.

11.- EL ÁNGULO METATARSUS ADDUCTUS SE MIDE…

Eje del tarso / eje del II mtt / y línea perpendicular al eje del tarso.
Su valor normal es de 10-20º. Si es mayor de 15º ya se puede considerar como mtt adductus

12.- EL ÁNGULO INTERMETATARSAL ENTRE EL I Y II METATARSIANO SE MIDE..

El eje del I mtt (cabeza no) y el eje del II mtt
Su valor normal es de 6-8º. Si es mayor tendremos un pie adducido

12.- EL ÁNGULO HALLUX ABDUCTUS SE MIDE…

El eje de I mtt y el eje de la falange PROXIMAL del 1 dedo
Su valor normal es de 0-15º. Si es mayor tendremos un hallux abductus.
Mide la abducción de la bisección longitudinal de la falange proximal del hallux respecto a la
bisección longitudinal del 1 meta.

13.- EL ángulo P.A.S.A MIDE…

Determinar el límite medial y lateral del cartílago articular de la cabeza del primer mtt
Línea que representa el cartílago articular efectivo
Línea perpendicular al eje primer meta
Su valor es más menos 7.5º normal. Si está aumentado hay incongruencia de planos.
Representa el componente estructural del hallux abductus
Detecta anomalías estructurales de la cabeza del 1 meta.
Es un intento de cuantificar la adaptación estrucctural de la 1 art mtt-fal.

14.- el ángulo D.A.S.A MIDE…

Determinar el límite medial y lateral del cartílago arti de la BASE DE LA FALANGE PROXIMAL
Línea que representa el cartílago articular efectivo de la falange
Eje de la falange proximal
Línea perpendicular a la línea del cartílago efectivo de la falange
Su valor normal es de 7º. Si es mayor puede ser debido a una desviación en valgo de la f.proximal.
15.- ÁNGULO HALLUX ABDUCTUS INTERFALÁNGICO MIDE…
Eje de la falange proximal del primer dedo
Eje de la falange distal del primer dedo
Su valor normal es de 0-10º. Si está aumentado existe una deformidad en abducción estructural de
la cabeza de la falange proximal, la base de la falange distal o ambas.
Para osteotomías de las falanges

16.- ÁNGULO INTERMETATARSAL ENTRE IV Y V (según Fallat & Buckhoiz) MIDE…

El eje del IV metatarsiao
La línea tangente a la ½ próximal del cortex medial del V metatarsiano.
Su valor normal es de 6.5º. Si es mayor de 8-9º ( juanete de sastre).

17.- ÁNGULO DE DESVIACION LATERAL (según Fallat & Buckhoiz) MIDE..

Línea tangente a la ½ proximal del cortex medial del V metatarsiano
Bisección de la cabeza y cuello del V metatarsiano.
Su valor normal es de 2.5º. si es mayor de 8º juanete de sastre.

18.- LA POSICION DEL SESAMOIDEO TIBIAL (PST)..

Es un método para saber la fase de progresión del HAV
NO es indicador de la colocación de los sesamoideos en relación a sus respectivas ranuras y la cresta.
La POSICION NORMAL ES DEL 1 al 3. Mayor de 3 es patológico.

19.- LA MUSCULATURA DORSAL EN EL PIE ESTA FORMADA POR..

M.extensor largo y peroneo, m.extensor largo del dedo gordo, m.extensor corto de los dedos,
m.extensor corto del dedo gordo, tibial anterior y los musculos interóseos y lumbricales.

20.- LA MUSCULATURA PLANTAR EN EL PIE ESTA FORMADA POR…

Aponeurosis plantar, abductor del 1 dedo, flexor corto de los dedos, aductor del 5, flexor largo del 1
dedo, flexor largo de los dedos, adductor del 1 dedo y lumbricales.

21.- INERVACION DE LA PLANTA DEL PIE FORMADA POR…

N. plantar medial, N. tibial posterior, N. plantar lateral, N. sural.

22.- INERVACION DEL DORSO DEL PIE FORMADO POR..

Peroneo superficial, peroneo profundo, safeno y sural.

23.- LA ARTERIA ARCUATA VA…

En la base de los metas gira a plantar del 1º al 5º.discurre lateral sobre la base de los huesos
metatarsianos entre los tendones del musculo extensor corto de los dedos y se anastomosa con las
arterias lateral del tarso y plantar lateral. En plantar profunda.
La vena marginal es medial lateral discurre en el 1 dedo PRIMER RADIO.

24.- POR QUE NERVIOS ESTA INERVADO EL SEGUNDO DEDO?

Peroneo profundo, peroneo superficial y nervio plantar interno o medial.

25.- LOS ANESTESICOS LOCALES SU FUNCION ES…

Bloquean la entrada de Na2+ en la membrana fosfolipidica en respuesta a la despolarización de la
fibra nerviosa. La bomba Na/k permite la conducción nerviosa y con el anestésico NO permitimos la
despolarización, impidiendo la conducción nerviosa.
25.1.- LATENCIA ES…
Tiempo que transcurre entre la administración y la aparición del efecto anestésico (tiempo de
latencia). Viene determinado por el PKa (es el Ph en el cual la mitad de las moléculas están en forma
ionizada y la otra mitad no ionizada). AL con bajo Pka tendrán un inicio de acción rápido. La latencia
disminuye cuanto mayor es la liposolubilidad y la dosis administrada y cuanto menor es la distancia
desde el punto de administración al nervio a bloquear.

26. LAS AMIDAS COMO ANESTESICOS LOCALES… LIDOCAINA MEPIVACAINA..

Producen un leve efecto vasoconstrictor
Mayor duración de acción y mayor seguridad clínica
Raramente producen reacciones alérgicas
Su degradación no genera PABA (ácido paramiobenzoico).

27.- LA ABSORCION DE LOS FARMACOS ANESTESICOS DEPENDE DE…

Lugar de administración (grado de vascularización)
Dosis administrada al paciente (con dosis elevadas sobresaturación de los receptores, mayor
disponibilidad para que al AL sea reabsorbido)
Propiedades vasoactivas del AL, a mayor VD mayor velocidad de absorción sistémica
Velocidad de inyección, a mayor velocidad mayor picos plasmáticos
La adicion de VC, la adrenalina disminuye la absorción vascular del AL debido a que es VC.

28.- LA DOSIS DE LIDOCAINA ES…. EN NIÑOS NO …EN ADULTOS ES…

Hasta 15ml al 2%
Dosis máxima en adultos es de 30ml al 1% 24horas

29.- LA DOSIS DE MEPIVACAINA ES DE…

Hasta 40 ml al 1% y 20ml al 2% y al 3% seria 13,3ml (nosotros)
En niños la dosis máxima es de 5mg/kg.
Dosis máxima en dultos de 40ml/24horas

30.- LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANESTESICOS SON…

La causa más frecuente de intoxicación es la inyección intravascular accidental, sobre todo en el
tibial posterior, notan calor.
Entumecimiento de la lengua y región perioral, reacción alérgica.
Inquietud, excitación nerviosismo, visión borrosa, nauseas, vomitos, temblores y convulsiones.
Tendremos…adrenalina, corticoides, antistaminicos para administrar via parenteral.

31.- SI EL PACIENTE LO NOTA EN UNA OPERACIÓN HAREMOS..

Reforzar la zona de anestesia con un carpulen de MEPIVACAINA AL 2% (1,8) o LIDOCAINA 2
CARPULEN AL 2% (1,8+1,8) (15ml 15ml = 30 ml)

32.- EN CASO DE QUE UN PACIENTE LE DE UN SINCOPE QUE HARIAMOS? (perdida brusca del cono)
Posición de TRENDELEMBURG (de cubito supino y elevación de los pies)
Medición de las constantes (tensión normal 12-6)
Estimulacion cutánea facial, o inhalando fuertes olores.
Sino revierte LATERALIZARLE la cabeza (evitar que trague el vomito) LLAMAR 112
Bradicardia (por debajo de las 50p/m ATROPINA 0,5mg/1ml via subcutánea (fármaco anticolinérgico)
Si hay HIPOTENSION daremos EFORTIL (10mg/1ml v.subcutanea)

33.-EN CASO DE QUE UN PACIENTE LE DE UNA HEMORRAGIA QUE HARIAMOS?

Presión en la zona
Cauterización
Sutura y control quirurgico
34.- EN CASO DE QUE UN PACCIENTE LE DE UNA HIPOGLUCEMIA QUE HARIAMOS?
La hipoglucemia es la DISMINUCION de la cifra de GLUCOSA por DEBAJO DE 50gr/dl.
Síntomas: alteración de la visión, taquicardia, sudor frio, ansiedad, temblor, palidez…
Comprobar el nivel y si es menor de 50 se le administrara por vía SUBCUTANEA GLUCOSA DE 20-25gr
Si es leve con la ingesta oral de glucosa será suficiente.

35.- EN CASO DE QUE UN PACIENTE LE DE UNA REACCION ANAFILACTICA QUE HARIAMOS?

Existe un flujo sanguíneo insuficiente a los tejidos periféricos del organismo con disfunción celular.
Rojez cuello y cara, hinchazón dificultad habla, convulsión/pérdida de consciencia-chock.
Administrar adrenaliza, urbason, polaramine. Ante un caso de inicio agudo y dramático 112

36.- QUE HACER EN CASO DE PARADA?

Hacer soporte vital básico 30 compresiones y 2 ventilaciones

37.- ¿QUÉ MEDICACION DE URGENCIA DEBEMOS TENER EN LA CLINICA?

Adrenalina (agonista alfa y beta adrenérgico produce vasoconstricción combate la hipotensión y
broncoespasmo)
Atropina (anticolinérgico que reduce espasmos de la musculatura) 1ML en cada ampolla
Glucagón (glucosa ampollas al 33-50%de glucosa/ml V.O/ V.I)
Polaramine (ANTISHISTAMINICO, amollas 5mg I.M /I.V)
Urbason (edemas glotis, insufi respi, reacción anafiláctica/alérgica) ampollas de 40mg I.M/I.V
Effortil (hipotensión 10mg/ml/ 1ml via subcutánea)

38.- DISECCION ANATOMICA. ¿QUÉ ESTRUCTURAS QUEDAN EN POSICION MEDIAL, ADHERIDAS AL

TEJIDO EN LA DISECCION ANATOMICA?
Vena marginal medial, nervio medial cutáneo dorsal, arteria (rama digital medial) concretamente en
la zona del panículo adiposo.

39.- ¿QUÉ ESTRUCTURAS SE VEN EN EL TEJIDO SUBCUTANEO?

V.A.N (vena, arteria, nervio)

40.- ¿QUÉ ESTRUCTURA NOS PERMITE ACCEDER A LA CAPSULA ARTICULAR EN LA DISECCION

ANATOMICA?
Por el bolsillo del residente. Entre el ligamento medial colateral y la cabeza metatarsal zona medial

41.- VENTAJAS DE LA DISECCION ANATOMICA

Delimitar la 1ª art. MTF con mínima agresión capilar y sin hemorragia activa
Disminución de los riesgos asociados al torniquete
Control de la hemorragia evitando la red de vasos en la fascia superficial
Exposición completa de los rasgos anatómicos de la deformación.

42.- TUMORES EN LA PIEL..

ORIGEN: EPIDERMIS SUPERFICIAL / BENIGNOS verrugas
ORIGEN: EPIDERMIS SUPERFICIAL / PRE MALIGNOS cuerno cutáneo enfer de Bowen y queratosis
actínica
ORIGEN: EPIDERMIS SUPERFICIAL/ MALIGNOS carcinoma de células basales y carcinoma de células
escamosas.
Melanicitico: benigno (nevus), premaligno(melanoma infantil), maligno (lentigo melanomas)
43.- TUMORES DE PARTES BLANDAS…
ORIGEN: FIBROSO MALIGNO= fibrosarcoma, dermatofibrosarcoma, protubernas
ORIGEN: MUSCULAR MALIGNO= leiomiosarcoma
ORIGEN: LIPOCITICO MALIGNO= Liposarcoma
ORIGEN: NERVIOSO MALIGNO= neurosarcoma, neuroblastoma
BENIGNO: dermatofibroma, fibroma, tumor de cel. Gigantes, lipoma, neuroma…

44.- PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE UN TUMOR..

Tener clara la orientación diagnostica, remisión a otro profesional, realizar pruebas complementarias
Actitud expectante, extirpación patológica, analítica completa,estudios radiológicos.

45.- UN TUMOR ES…

Una lesión elemental, es una formación circunscrita, no inflamatoria, que tiende a crecer o a persistir
indefinidamente y que biológicamente es independiente del tejido donde asienta. No tiene función
fisiológica.

46.- INCIDENCIAS DE TUMORES MALIGNOS. EPIDERMIS…

La primera incidencia es el carcinoma de células basales, el segundo es el CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS. EL MELANOMA NO ES EL MAS FRECUENTE PERO ES EL QUE MAS MATA.

47.- NEUROMAS EN EL PIE. DEPENDIENDO DE LA LOCALIZACION ANATOMICA SON….

NEUROMA: tumoración desarrollada a partir de un nervio engrosamiento y fibrosis del nervio
interdigital, inflamación o neuritis en la anastomosis del nervio plantar interno.
Neuroma de JOPLIN, N. DE HAUSER, N. DE HEUTER, Y N. DE ISLEN Y MORTON

48.- CIRUGIA DE PARTES BLANDAS…. (PARA NEUROMAS)

ABORDAJE PLANTAR: NISSEN. Incisión longitudinal plantar entre los mtt (seccionar los ramos lo más
distal posible) NO quitar el paquete adiposo.
VILADOT. Incisión transversal, por delante de las cbmtt, realizar EXTENSION FORZADA de la art mttfl,
sección de las ramas distales y proximales.
ABORDAJE DORSAL: BETTS. Incisión longitudinal en el espacio, anestesia loco regional (sección los
más proximal posible) Vendaje semicompresivo.
ABORDAJE INTERDIGITAL. Mc GLAMARY. En el suelo del espacio digital. Ost. No disección.

49.- POST-OPERATORIO DESPUES DE CIRUGIA DE PARTES BLANDAS…

Cura a las 48h, descartar dolor/inflamación, retirar puntos 7-10 días, vida normal a partir de las 3
semanas, pauta farmacológica= AINE + ANALGÉSIA + VIT.B; (Ibuprofeno+paracetamol,( vit 3 meses)

50.- DISECCION ANATOMICA… PARA EL H.A.V

NO HEMOSTASIA, buena exposición Q, apreciación de la anatomía y manipulación de los
componentes de la deformación.
VENTAJAS: Delimitar la 1ªart MTF con mínima agresión capilar y sin hemorragia activa.
Disminuye los riesgos asociados al torniquete
Control de la hemorragia evitando red de vasos en fascia superficial
Exposición completa de los rasgos anatómicos de la deformación

51.- DISECCION ANATOMICA POST-OPERATORIO…

MINIMIZA: edema, dolor, cicatrización, fibrosis
DISMINUYE: congestión, drenaje linfático/venoso
PRESERVA: aporte arterial, inervación sensorial
52.- INCISION EN LA PIEL EN EL HALLUX…
En la epidermis siguiendo la deformidad de la 1ª art mtt-f, lateral a la vena marginal del 1er dedo y
al nervio MEDIAL propio del dedo y medial al tendón de E.L.H. desde 3cm por detrás de la línea art,
distalmente hasta el nivel de la 1ª art, INT-F del 1er dedo.

53.- EXPOSICION MEDIAL… EN EL HALLUX.

Retraer la fascia superficial para proteger la vena marginal y el nervio cutáneo dorsal. Extremo romo
del bisturí desde la zona medial de la diáfisis de la falange proximal de la superficie medial de la
capsula articular hasta el sesamoideo tibial.

54.- EXPOSICION LATERAL…EN EL HALLUX

OBSERVAMOS: el LIGAMENTO INTER METATARSIANO TRANSVERSO PROFUNDO EN EL PRIMER
ESPACIO MTT

55.- LIBERACCION DEL ADUCTOR…

Relizaremos un movimiento en J, DE DISTAL A PROXIMAL DEL TENDON DE LA BASE DE LA FALANGE
PROXIMAL.

56.- CAPSULOTOMIA DEL HALLUX

Realizaremos las incisiones DORSO-MEDIALES
La separación de la capsula de la superficie dorsal de la cmtt y base falange proximal se realizara por
EL BOLSILLO DEL RESIDENTE (el que nos permite acceder a la capsula articular) situado entre la
falange proximal y cabeza metatarsal; por encima del cóndilo, donde la capsula no está adherida al
hueso. Seccionamos los ligamentos inter-falangicos denominados: VALENTI-VALENTI

57.-EXOSTECTOMIA….
Se utiliza como guía, EL CANAL SAGITAL EN LA SUPERFICIE DISTAL DE LA CABEZA METATARSAL. ESTE
CANAL SUPONE EL CONTORO ANATOMICO DE LA CABEZA METATARSAL.

58.-TENOTOMIA..
Acto quirúrgico que consiste en la sección/actuación sobre de un tendón para fines terapéuticos.
TIPOS: TOTAL= sección total del tendón CON PERDIDA DE LA FUNCION DEL MISMO
PARCIAL= sección de una parte del tendón con el fin de disminuir la tensión del mismo.

59.- TECICAS DE TENOTOMIA…

A CAMPO CERRADO: tenotomía transcutánea y técnica MIS
A CAMPO ABIERTO (PLASTIAS): acortamiento y alargamiento(Z-Plastias)

60.- TENOTOMIA TRANSCUTANEA…A CAMPO CERRADO (solo para dedos menores)

Consiste en realizar un pequeño movimiento de bisturí en sentido transversal seccionando
epidermis, tejido subcutáneo y tendón. Sección total del tendón.
A NIVEL MTT- FALANGICO, en el caso de los EXTENSORES comunes de los dedos.
En el cuello quirúrgico en la mtt-f porque se localiza mejor y no esta adherido. Anestesia para
transcutanea en el DORSO del 1 dedo, loco regional (3 habones), solo tenotomía del dorso 2º,3º, y
4º. CORTE PERPENDICULAR AL TENDON, haremos siempre el largo primero. LA RETRACCION ES DEL
CABO PROXIMAL (el que esta en el dorso del pie), los cabos se vuelven a unir. (sutrua 5/0)

61.- TÉCNICA MIS…CAMPO CERRADO (completa)

Completa, la diferencia es el punto de entrada, con un punto de entrada podemos hacer varias.
Anestesia loco regional, entrada PARALELA A LA PIEL POR DEBAJO, debajo del tendón verticalizamos
para cortar. Haremos DORSIFLEXIOON DEL DEDO y giramos la hoja haciendo resistencia (palanca). El
tendón corto lo localizamos debajo un poco más OBLICUO.
EL CABO DISTAL NO TIENE RETRACCION EL CABO PROXIMAL SIIIIII.
VENDAJE POST-Q MUY IMPORTANTE (melolin, vendaje acolchado, plantarflexion de los dedos)

62.- ACORTAMIENTO A CAMPO ABIERTO (Z-plastias), para hipotonicidad, pie plano, tibial
posterior.
Disminuir la longitud del tendón para dar más tensión. Tenemos dos opciones.
Incisión longitudinal en epidermis paralela al tendón, diseccion del tendón, separa vaina de capsular
articular sin lesionar vaina, localización del segmento del tendón a tratar.
Haremos una SECCION TRANSVERSAL DEL TENDON, aproximaccion de ambos extremos para valorar
el acortamiento a realizar. EXISTEN 2 OPCIONES: 1. Superposición de ambos extremos; 2. Eliminar,
mediate una sección del tendón el segmento sobrante.

63.- ALARGAMIENTO TOTAL A CAMPO ABIERTO (Z-plastia)…

Alargamiento del extensor largo del 1 dedo en la MTT-F, asociado a hallux valgus. Primero
clampamos el tendón lo MAS PROXIMAL para tener control. Segundo hacemos 2 cortes, primero la
parte más distal del tendón sobrepasando la MTT-F DE PERONEAL AL CENTRO DEL TENDON y luego
proximal en el lado contrario en MEDIAL. Siempre en el opuesto de un lado a otro. Lateral a centro.
Después con el esclopo nos colocamos y hacemos movimiento de vaivén hasta que se vaya
elongando. Se queda un cuadradrito. Puntos de sutura de doble anclaje simples, sutura sin tensión
para mantener el tendón y que no se desgarre. Desclampamos el mosquito proximal.

64.-APARATO EXTENSOR DE LOS DEDOS TRIFALANGICOS….(antepie, dedos menores)

La extensión digital es el resultado de la acción combinada de:
-M. Extensor largo de los dedos.
-M. Extensor corto de los dedos.
-M. Interóseos y Lumbricales.
EL PRIMER DEDO NO ES TRIFALÁNGICO (OJO)

65.- EL APARATO EXTENSOR….

Se extiende desde las CABEZAS MTT HASTA LAS FALANGE DISTAL de los dedos TRIFALÁNGICOS del
pie. Lumbricales+interóseos+extensor+flexor+ligamentos que hacen que el dedo trifalangico (2º,3º y
4º se extienda y flexione).
Tiene 3 contribuciones: EXTRINSECA: los tendones del M. ELD (musculo extensor largo de los dedos)
constituye el eje central. Se divide en 3 SLIPS, media (base de la falange medial) lateral (base de la f.
distal) y medial ( base de la falange distal). El extensor largo de los dedos tiene inserciones unidos por
el ligamento triangular (los 3 SLIPS).
CONTRIBUCION INTRINSECA: los M. EDB (musculos extensores cortos de los dedos) se localizan en
una posición inferior y oblicua respecto a los tendones del M.ELD. la parte distal de los extensores se
dirigen a los m.lumbricales y estos se dirigen hacia dorsal formando una estructura de morfología
triangular que es el EXTENSOR WING=

66.- EL EXTENSOR DE WING…

ES UN RETINACULO QUE ABRAZA EL DEDO TRIFALANGICO EN LA ZONA DE LOS LUMBRICALES DESDE
PLANTAR A DORSAL. También llamadas fibrosas de los lumbricales (wing). Estas tienen forma de
aleta y se originan en el lumbrical insertándose en la vaina del musculo extensor largo de los dedos
con una dirección oblicua distal y dorsal para contener y estabilizar este complejo grupo articular.
67.- EL EXTENSOR DE SLING…
Fibras aponeuróticas que conectan firmemente el M. ELD con la región plantar de la falange
proximal. Las fibras de sling se originan en el musculo extensor largo de los dedos en el dorso de la
art mtt-fal, se dirigen a la cara plantar insertándose en forma de cabestrillo a la placa plantar, al
ligamento transverso profundo y a la vaina de los tendones flexores de los dedos y se ancla en la
zona plantar de la falange proximal.

68.- TECNICA CAMPBELL…TECNICA DE CIRUGIA DIGITAL

Resección de la base de la falange media. Resección de la cabeza de la falange proximal. Fijación con
aguja kisner si el dedo es largo

69.- TECNICA HOHMANN…TECNICA DE CIRUGIA DIGITAL

Resección de la carilla articular de la base de la falange media y de la cabeza de la falange proximal
(provoca artrodesis, subluxación).

70.- TECNICA HAMMER..TECNICA DE CIRUGIA DIGITAL

Resección de la cabeza de la falange proximal (A NIVEL DE CUELLO QUIRURGICO). Además se hace
TENOTOMIA DEL EXTENSOR. Es la mas utilizada.

71.- TECNICAS QUIRURGICAS CAPITALES (alteraciones metatarsales)

CUELLO QUIRURGICO= surco que se forma entre las dos tuberosidades donde se insertan los
ligamentos colaterales y el comienzo del cartílago articular. RX= en carga, dorsoplantar, perfil y axial.
CUELLO QUIRURGICO ES EL AREA PROXIMAL DE LAS TUBEROSIDADES

72.- TECNICAS…
Duvries, Jacoby,Weil, Meisenbach.

73.- TECNICA A CAMPO ABIERTO PARA ALTERACIONES METATARSALES

Incisión longitudinal (1/2 fal proximal- 1/3 distal metatarsiano), disección del tejido subcutáneo, arco
venoso, identificación y separación del tendón extensor, tenotomía (3) capsulotomia.
Sección DE LOS LIGAMENTOS COLATERALES, LUXACION DE LA CABEZA MTT Y REALIZACION DE LA
TECICA ELEGIDA.

73.1.- LA TECNICA MEISENBACH…

Se realiza cuando hay plantarflexio de la carilla articular, osteotomía en V, con base dorsal en cuello
quirúrgico, SIN SECCIONAR LA CORTICAL, 1º perpendicular al eje del radio, 2º paralela a la

74.- LA TECNICA DUVRIES…..

Es la resección de los CÓNDILOS PLANTARES. 2 abordajes= dorsal y plantar (transversal).

75.- LA TECNICA JACOBY…

Es para elevar la cabeza mtt. Osteotomía en V. Técnica metafisiaria, sin atravesar el cortex plantar.

76.- LA TECNICA DE WEILL…

Se realiza con MIS mas fijación externa, es la mas utilizada, acompañada por otras OT, ELEVA LA
CABEZA Y CARILLA. OSTEOTOMIA DE DESCOMPRESION DE WEILL, que asocia el efecto de descenso y
de retroceso del polo inferior de la cabeza del metatarsiano. Posquirurico zapato 4-6 semanas.
77.- REVERDIN. CRITERIOS PREOPERATORIOS…
Deformidad sintomática del hallux valgus medio, buena capacidad de movimiento del primer
MPJ(unión metatarsofalangica), sin dolor, ni crepitación, ni cambios degenerativos, articulación
congruente o desviada, angulo intermetatarsal de 20 grados o menos para un pie recto y 16 grados o
menos para un pie abducido, P.A.S.A aumentado/D.A.S.A normal, rotación axial leve del hallux o
ausencia de la misma y protusion relativa metatarsiana normal o positiva.

78.- REVERDIN. ASPECTOS CLAVE DE LA TECNICA…

La osteotomía REVERDÍ-ISHAM, tiende a compensar el efecto de transferencia debido a su diseño
angulado oblicuo, de arriba hacia abajo y de dorsal distal a plantar proximal. Se consigue frenar el
desplazamiento hacia dorsal del fragmento distal y se provoca un descenso de la cabeza del primer
metatarsiano. Ello se debe a que en la deambulación se realiza una presionn que empuja la superficie
dorsal de la osteotomía hacia plantar, proyectando la cabeza en una posición mas plantarflexionada
y obteniéndose una mejor distribución de las presiones con respecto a los demás metatarsianos.

79.- ARTROPLASTIAS DE LA PRIMERA ART. MTT.FAL.

Resección de las superficies articulares con la finalidad de reconstruirla, con o sin interposiciones de
prótesis. LAS TECNICAS SON= STONE, MAYO(1908), KELLER (1904), TECNICAS MODIFICADAS DE LAS
ARTROPLASTIAS DE LA PRIMERA ART. MTT-FAL. (BOWIE NO ES OJOOOOO)

80.- TECNICA KELLER= resección de ¼ a 1/3 de la base de la falange prox siendo el corte (incisión
dorso medial capsulotomia) perpendicular al eje longitudinal de la diáfisis, resección de la eminencia
medial de la cb del 1 mtt. (3 semanas zapato post-q)
TECNICA DE MAYO= incisión dorso-medial, capsulotomia en forma de U con base en el 1 mtt,
escisión de 5mm de la cb mtt incluyendo la superficie articular, interposición de la capsula y la bursa
entre el mtt y la base de la falnge proximal. Para un H.abd severo˃40º hallux limitus, art subluxada, 1
mtt largo, angulo intermetatarsal 12º-15º. (3-5 semanas zapato post-q)
TECNICA STONE= incisión dorsomedial y capsulotomia. Osteotomía, escisión de la hipertrofia dorsa y
medial de la cb del mtt, osteotomía de dorsal a plantar en sentido oblicuo dejando el cóndilo plantar
y el aparato sesamoideo intacto, remodelación de la cb mtt. Indicado para hallux limitus/rigidus con
exostosis dorsal. Ligera artritis de la 1 art mtt-fal. (3 semanas zapato post-q)

81.- OSTEOTOMIAS CAPITALES O DISTALES. TECNICA AUSTIN…. (tecnica Austin sin fijación con fibra
de vidrio en cirugía hallux valgus= CHEVRON LOS TRAUMAS)
1981, necesita ostosintesis, modificaciones, es la osteotomía mas estable del 1 mtt comparada con
las demás osteotomías distales.

82.- LA OSTEOTOMIA DE AUSTIN ESTA INDICADA PARA…

Ligero moderado angulo intermetatarsal 12-16º
P.A.S.A ˃12º
D.A.S.A normal
Recorrido articular indoloro

83.- TECNICA AUSTIN PASOS….

Incisión dorso-medial, capsulotomia en U, con base en la falange proximal, liberación del tendón del
Aductor, mínima resección de la eminencia medial(bunion), OSTEOTOMIA EN ANGULO DE 60º,
fijación con agujas kisner.

84.- LAS AGUJAS KISNER EN LA TECNICA AUSTIN IRAN…

Dorsoplantar sin sobre pasar la carilla articular. En sentido perpendicular en el centro de la cabeza
metatarsal hasa el cortex lateral, nos sirve de angulo punto de vértice para osteotomías.
Postoperatorio de 4-6 semanas con calzado postquirúrgico.
85.- CIRUGIA ÓSEA DEL PIE..LAS RX ESPECIAL DEL ANTEPIE ESTRICTAS DE PRIMER DEDO NOS
PERMITEN VER…
Visualizar estructuras en concreto.
Indicada en caso de patología ungueal y del primer dedo
Exostosis
Condromas
Hallux hiper extensus

86.- LA RX DE WALTER-MüLLER SIRVE PARA…

Valorar el eje de la cabeza metatarsal, perpendicular a la superficie de carga
Especialmente para visualizar sesamoideos (axial de sesamoideos) para ver alineaciones entre ellos
Verticalizaciones de metatarsianos
Estructura de apoyo del antepie
Comprobacion mediante testigos en el caso necesario

87.- LA EXOSTOSIS SEGÚN CANELLA ES…

Una hipertrofia parcial circunscrita a la superficie de un hueso que puede aparecer como una lesión
aislada o de forma multiple (exostosis multiple hereditaria)
La exostosis presenta un RECUBRIMIENTO a modo de COFIA de tejido FIBROCARTILAGINOSO, como
un callo de fractura, puede aparecer en varias localizaciones en el pie siendo las más frecuentes la
subungueal y la interdigital.

88.- LA EDAD MAS FRECUENTE DE APARICION DE EXOSTOSIS ES…

La edad más frecuente es la SEGUNDA DÉCADA de la vida, independientemente de que pueda
aparecer asimismo en población infantil o en la población adulta o geriátrica, ya que la edad varía
desde los 4 años hasta los 70 años. Es más común en mujeres por el uso del calzado apretado. Las
exostosis usualmente son solitarias y unilaterales.

89.- CARACTERISTICAS DE UNA EXOSTOSIS…

La exostosis presenta un recubrimiento a modo de cofia de tejido fibrocartilaginoso, como la
describe De Palma, con características histológicas semejantes a las de un callo de fractura, pudiendo
aparecer en varias localizaciones en el pie, siendo las más frecuentes la subungueal y la interdigital.

90.- LA EXOSTOSIS…
NO ES UN TUMOS VERDADERO…sino excrecencias constituidas por tejido óseo normal y cartílago
calcificado. Es una condición benigna de tipo reactivo. FRECUENTEMENTE SE MENCIONA EN LA
LITERATURA EL TRAUMATISMO COMO POSIBLE CAUSA, PERO….NO EXISTE EVIDENCIA CLARA QUE
ESTE SEA EL FACTOR DESENCADENANTE.
Actualmente la causa más aceptada parece ser la traumática, traumatismo directo o microtraumas
repetidos que provoca una irritación permanente del periostio. Es el producto de una irritación
crónica de la falange.

91.- SINTOMATOLOGIA DE LA EXOSTOSIS…

Es un dolor selectivo a la presión directa en la zona de localización de esta.
El dolor es punzante y agudo, lo que limita la deambulación
Puede acompañarse de inflamación, infección, formación de helomas e incluso úlcera en caso severo.
ACTUALMENTE la causa mas aceptada parece ser la traumática, traumatismo directo o
microtraumatismo repetidos que provoca una irritación permanente del periostio. Producto de una
irritación crónica de la falange.
92.- CIRUGIA ABIERTA DE LA EXOSTOSIS SUBUGUEAL. TECNICA DE EXOSTOSIS PURA.
EXOSTECTOMIA A CIELO ABIERTO……… ESTADIO I. INDICACIONES:
Presencia de dolor
Dermatopatias asociadas
Helomas periungueales, lamina ungueal normal o ligeramente incurvada.
(incisión en boca de pez, diseccion de la prominencia osea y exostectomia y remodelación osea)

93.- CIRUGIA ABIERTA DE LA EXOSTOSIS SUBUNGUEAL. COMBINACION DE TECNICAS.

FROST+PLASTIA DISTAL+EXOSTECTOMIA DISTAL……ESTADIO II INDICACIONES……
Presencia de dolor
Onicocriptosis asociada
Dermatopatias asociadas
Uñas encarceradas de carácter cogenito o iatrogenia quirúrgica /lamina ungueal incurvada.

94.- CIRUGIA ABIERTA DE LA EXOSTOSIS SUBUNGUEAL. COMBINACION DE TECNICAS.

KAPLAN+EXOSTECTOMIA DORSAL……… ESTADIO III INDICACCIONES…
Presencia de dolor
Onicocriptosis asociada
Dermatopatias asociadas, onicomicosis. Onicogrifosis
Lamina ungueal MUY incurvada pinza o tenaza
Iatrogenias quirúrgicas.

95.- LOS GESTOS QUIRURGICOS O PASOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA ABIERTA DE LA

EXOSTOSIS SUBUNGUEAL CRONOLOGICAMENTE SE ORDENAN….
Diseño incisión, incisión en boca de pez, diseccion de la prominencia osea y exostectomia,
remodelación osea, sutura por primera intención.

96.- EXOSTOSIS SUBUNGUEAL. TECNICA ……MIS….

No hemostasia
Incisión de unos 3mm en el muro distal del dedo hasta estructura ósea
Separación del tejido blando del óseo
Delimitación de la exostosis
Limado de la exostosis: movimiento de proximal a distal
Por la incisión drenará una pasta serosa, compuesta de sangre más partículas óseas limadas
Lavado con suero+lavado con anestesia+corticoides
Rx control post-quirurgico
Cierre seda 5/0 o tiras de aproximación.

97.- INDICACIONES PARA LA TECNICA MIS EN EXOSTOSIS….

Presencia de exostosis subungueal
Presencia de exostosis subungueal+ONICOCRIPTOSIS
NO HEMOSTASIA
INCAPACIDAD 8 DIAS

98.- LA TECNICA Z-SCARF-MEYER CORRESPONDE A…..

Osteotomias MEDIO-DIAFISIARIAS
Para hallux abductus valgus (Protocolo prequirurgico, disección anatómica y técnica de elección)
La mas utilizada por trauma, tornillería, no apto todos los pc, pericia del cirujano.
HAV moderado-severo (16-18º), PASA aumentado(7º), DASA aumentado(7,5º), calidad ósea.
99.- COMPLICACIONES DE LA TECNICA Z-SCARF-MEYER…
No unión
Fractura ósea
Metatarsalgias de transferencia
Hallux elevatus
Hallux varus
INCAPACIDAD 4-6 SEMANAS calza postquirúrgico

100.- OSTEOTOMIA PROXIMALES….TÉCNICA JUVARA. INDICACIONES…./adecuada selección del pc

HAV severo (angulo inter-mtt mayor de 18º)
Dolor
Calidad ósea, suficiente stock óseo para mantener el procedimiento
Posibilidad de reposo
Pacientes jóvenes.
H.A.V sintomático (mucho dolor)

101.- LA TECNICA JUVARA CONSISTE EN…

Osteotomía de base en cuña abductora (oblicua) de cierre. JUVARA (1919)
Corte proximal de 40º y fijación con agujas Kisner (2)
CONTRAINDICADO EN : obesidad, osteoporosis, pediátricos, superficie epifisiaria abierta.

102.- ARTRODESIS (FIJAR la articulación) METATARSAL….TÉCNICA LAPIDUS…

Dentro de la clasificación terapéutica se han hecho MODIFICACIONES ESTAS SON…
ARTRODESIS METATARSOCUNEAL
Artrodesis mtt-fal
Osteotomías falángicas.

103.- ARTRODESIS ES….

Acto quirúrgico con el fin de fijar una articulación. Anular/bloquear la movilidad articular mediante
un procedimiento terapéutico.

104.- ARTRODESIS METATARSO CUNEAL (modificaciones) PARA ….

Metatarsus primus varus/adductus severo
Hallux valgus juvenil con oblicuidad o hipermovilidad en la 1ª art mtt cuneana
Hallux valgus adulto severo con angulo intermetatarsal mayor o igual de 20º
Osteoartritis

105.-COMPLICACIONES DE LA ARTRODESIS
NO UNION DE LOS FRAGMENTOS, INESTABILIDAD DE LA 1ª ART METATARSO CUNEANA
HIPERCORRECCION
HALLUX ELEVATUS o cualquier otra deformidad angular del 1 radio
Inmovilización sin apoyo durante 8 -12 SENAMAS

106.- TÉCNICA LAPIDUS (1934)…

Lo que se elimina es la carilla articular de la base del 1 meta, cuña y base del 2 meta. Se resecciona el
cartílago articular de la base del 1 meta. La parte superior de la cuña y la parte medial de 2 dedo ya
que el 1 dedo articula con la cuña y con el 2 dedo.

107.- ARTRODESIS MTT-FAL…. INDICACIONES…/osteotomías falángicas AKIN

Antepie reumático con grave deformidad
Hallux Rigidus
Iatrogenias quirúrgicas
Insuficiencia del 1er dedo
Suprime el dolor de la 1ª art mtt-fal
Alinea el 1er dedo

108.- RESECCION DE LA EXOSTOSIS PROCEDIMIENTOS SOBRE TEJ BLANDO. TECNICA SILVER/1 radio
Descrita en 1923
Incisión dorso-medial en epidermis
Capsutomia en forma de U
Exostectomia (resección de la prominencia)
Libreacion del tendón del ADUCTOR
Capsulorrafia
INCAPACIDAD…3 SEMANAS CON ZAPATO POST-QUIRURGICO

109.- INDICACIONES DE LA TECNICA SILVER…

Leve deformidad
Ligera desviación
PASA / DASA NORMALES
ANGULO INTERMETATARSAL INFERIOR A 12º
Posición del sesamoideo tibial menor de 4

110.- TECNICA SILVER CONTRAINDICACIONES…

Existencia de una deformidad que exceda las capacidades del procedimiento
Si el angulo de HV es MAYOR de 30º y el intermetatarsiano mayor de 12º
Presencia de una articulación congruente con una desviación lateral
Cuadro artrosico avanzado de la arti mtt.fal, espasticidad y laxitud ligamentosa.

111.- TECNICA MC BRIDE

Descrita en 1928
Antes 2 incisiones AHORA 1 INCISION
CAPSULOTOMIA MEDIAL
EXTIRPACION DEL SESAMOIDEO PERONEAL (sesamoidectomia)

112.- TECNNICA MC BRIDE. INDICACIONES

HAV LEVES
PASA Y DASA NORMALES
ACORTAMIENTO DEL E.L.H
POSICION DEL SESAMOIDEO TIBIAL MENOR DE 4

113.- ESPOLON DEL CALCANEO… TRATAMIENTO

AINES
INFILTRACIONES
VENDAJE FUNCIONAL
VENDAJE NEUROMUSCULAR
ESTIRAMIENTOS FASCIA PLANTAR Y TRICEPS SURAL
TODO CON CONTROL BIOMECANICO (PLANTILLAS)

114.- AINES….DEFINICION DE ESCALA ANALGESICA SEGÚN LA OMS:

Uso progresivo de fármacos más potentes conforme el dolor se va haciendo MENOS SENSIBLE al
tratamiento analgésico. Se pretende así, retrasar el fenómeno de tolerancia.

115.- TERAPIA MULTIMODAL ES…

La combinación de diferentes fármacos analgésicos.
116.- RECOMENDACIÓN POST-QUIRURGICA FARMACOS…
Ibuprofeo 600mg/8h durante 5-7 dias
Paracetamol 1gr/6-8 h durante 5 dias
Amoxicilina/acido Clavulanico 500mg durante 7 dias.

120.- RECOMENDACIÓN POST-QUIRURGICA (CHIVA)

Ciprofloxacino 500mg 1cada 12h durante 7dias
Paracetamol 650mg 1 cada 8h durante 7 dias
Naproxeno sódico 550mg 1 cada 12 h durante 7 dias
Omeoprazol 20mg 1 al dia durante 7 dias en ayunas.

121.- PACIENTE NEUROPATICO . NEUROPATIA SOMATICA:

Motora, atrofia muscular, DEFORMIDADES, cambios de presión, HQ.

122.- PACIENTE NEUROPATICO. NEUROPATIA AUTONÓMICA:

Shunt AV, desmineralización ósea,fragilidad ósea, fracturas, DEFORMIDADES, cambios de presión,Hq

123.-¿CÓMO SE FORMA UNA ÚLCERA NEUROPÁTICA?

Formación de hq, zonas de máx presión horizontal y de cizallamiento vertical, hemorragia
subqueratosica, necrosis por licuefacción, ulcera cutánea superficial, ulcera profunda /infección,
osteomielitis/celulitis.

124.-ARTRITIS SEPTICA FORMACION…

Ulcera plantar profunda, supuración persistente, fases de aparente resolución, edema local pie-
pierna(agudización) , adenitis regional (fiebre, malestar general, descompensación metabólica)
HIPERQUERATOSIS, FISTULAS, SECUESTROS ÓSEOS, TEJ NECROSADO.

125.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DE CIRUGIA PODOLOGICA

Legrado óseo en úlceras en dorso y lateral dedos
Osteotomía total en úlceras en cabeza metatarsal con exposición ósea
Osteotomía oblicua tipo Weil en úlceras SIN osteítis o con hiperpresion, inminente ulceraccion
fracaso del tratamiento ortopodologico
Osteotomías aumentadoras de superficie de apoyo.

1.-TERAPIA MULTIMODAL : Es la combinación de diferentes fármacos analgésicos

2. Definición de la escala analgésica según la OMS:

Uso progresivo de fármacos mas potentes conforme el dolor se va haciendo MENOS SENSIBLE al
tratamiento analgésico. Se pretende así, restrasar el fenómeno de tolerancia.

3. Pauta de Azitromicina (Macrolido)en adultos 500 mg/24h. 3 días; niños 10mg/kg peso
CLINDAMICINA: 300-450mg /8h
CIPROFLOXACINO: 500-750mg /12h
CEFUROXINA: 500mg /12h (niños de 5-12 a 125mg/12h)
ACIDO FUSIDICO: 500mg / 8-12h y niños 250mg /12h
LEVOFLOXACINO : 500 mg /24h
AMOXICILINA/AC CLAVULANICO: 500-875mg /8h ; niños 30-60mg/kg 8h

4. Niveles de Hipoglucemia: VN: 70-120 mg. <50 mg. Hipoglucemia >120mg. Hiperglucemia. En
urgencia los valores son menores de 50gr/dl
5. Anestesia tenotomía de 2º 3º y 4º: peroneo superficial y peroneo profundo

6. Pasos en una exostosis subungueal: Diseño de incisión, incisión en boca de pez, disección de la
prominencia ósea y exostectomía, remodelación ósea y sutura por primera intención. respuesta c.

7. Inervación de la planta del pie: Tibial posterior y sural

8. Diseño de la incisión en los neuromas: IMPORTANTE DECIRLO DESPACIO ESTE SALE

PLANTAR: NISSEN. INCISION LONGITUDINAL
VILADOT. INCISION TRANSVERSAL POR DELANTE DE LAS CB MTT
DORSAL: BETTS. INCISION LONGITUDINAL EN EL ESPACIO
INTERDIGITAL: MC GLAMARY. EN EL SUELO DEL ESPACIO DIGITAL.

9. ¿Por qué nervios está inervado el segundo dedo? : Peroneo profundo, peroneo superficial y
nervio plantar interno o medial.
El tercero por: peroneo superficial, plantar externo y plantar interno
El cuarto por: peroneo superficial y plantar interno
El quinto por: peroneo superficial, plantar interno y sural
El primero por: peroneo superficial, peroneo profundo, y plantar interno o medial

10. Dosis máxima de Lidocaína en adultos: 30ml AL 1% o 15ml al 2% cada 24h (niños no)
La dosis de MEPIVACAINA ES : (siempre ha de administrarse la menor concentración y la dosis más
pequeña) HASTA 40ML al 1% y 20ml al 2%. LA DOSIS MÁXIMA EN ADULTOS ES 40ml /24h. la dosis en
niños máxima es: 5mg/kg

11. Técnica de Hammer: PARA DEDOS MENORES Resección de la cabeza de la falange proximal
por el cuello quirúrgico, es la más utilizada junto a una tenotomía del EDL.

12. ¿Qué técnica resecciona los cóndilos plantares? Duvries.

13. Indicaciones de la técnica de JUVARA: HAV severo(ángulo inter-mtt >16º), dolor, calidad ósea,
posibilidad de reposo, pacientes jóvenes

14. Tipo de osteotomía, a que calse de cirugía pertenece Z-Scarf Meyer: Oteotomía medio-
difisaria.

15. Agujas K. Trayectoria. dirección hacia DISTAL para alargar el metatarsiano

16. Artroplastias del 1er dedo : Stone, Mayo, Keller. La falsa era Bowie

17. Definición de Hallux Valgus: Se trata de una subluxación estructural de la 1ª art MTF, con
desviación lateral del dedo gordo y desviación medial del 1º metatarsiano. En casos graves se
acompaña de rotación y pronación del primer dedo.

18. Factores que causan el Hallux Valgus: el falso es factor sexual. Los correctos son Morfológico,
hormonal, social, biomecánica, traumatismos, Yatrogenias, reumatismos, y enfermedades
neuromusculares.

19. Técnica anestésica para cirugía de extensores largos y cortos de los dedos centrales (2-4): a-
Tibial posterior. b- bloqueo de tobillo c- técnica podológica d- peroneo superficial y profundo e-
variante de la técnica podológica y falange proximal
20. ¿Cuál es la mejor localización para realizar la tenotomía? A- cuello anatómico de la diáfisis
metatarsiana b- falange proximal c- articulación interfalángica d- base de metatarsiano e- …

21. Indica el tiempo estimado para la recuperación de la vida cotidiana de un paciente sometido
a una intervención mediante la técnica de Austin. 4-6 semana con calzado post- quirúrgico.

22. ¿Qué estructuras anatómicas quedan en posición medial, adheridas al tejido en la disección
anatómica? Vena Marginal y nervio medial Y SI SALE NERVIO CUTANEO LO PONEMOS TAMBIEN

23. Complicaciones de la tenotomía MIS: Insuficiencia de la técnica y sección de venas y nervios.

25. ¿Qué actuación debemos hacer ante un melanoma maligno? a. derivar al dermatólogo

27. Estructuras que se ven en el tejido subcutáneo. Vena arteria y nervio (VAN)

28. Ventajas de la disección anatómica: delimitar la 1ª art. MTF con mínima agresión capilar y sin
hemorragia activa. Disminución de los riesgos asociados al torniquete. Control de la hemorragia
evitando la red de vasos en la fascia superficial y una exposición completa de los rasgos anatómicos
de la deformación. (todas son ciertas)

29. ¿Qué estructura nos permite acceder a la capsula articula en la disección anatómica? Por el
bolsillo del residente

30. ¿Qué estructura no permite cerrar el ángulo intermetatarsal tras la cirugía de HAV? Las
partes blandas

31. Paciente alérgico a la penicilina, qué antibiótico de sustitución le darías? Azitromicina

(Macrolido) 500mg/24H DURANTE 3 DIAS o CLINDAMICINA 300-450mg/8h

32. Mujer que no tiene antecedentes, que farmacología le darías? A- betalactamicos:

Paracetamol 1g/ 6-8h 5 dias; amoxicilina+Clavulanico 500mg/8h 7 días; Ibupofeno 600mg/8h 5-7
dias. Inhibidores de la bomba de protones : OMEOPRAZOL 20MG/24H (EN AYUNAS).

33. Cuando un paciente (niño de 35kg.) refiere dolor en medio de una operación por efecto del
anestésico (Mepivacaína al 3% 4cc.), que debemos hacer? En niños la dosis máxima es de 5mg/Kg.
Formula : DM(mg)= peso (libras)/150*400mg. sin exceder de 270 mg de mepivacaína. LA RESPUESTA
ES SEGUIMOS PONIENDO DOSIS

34. Secuenciación de la técnica de Austin, pasos para realizar la osteotomía: Incisión dorso-
medial. Capsulotomía en U, con base en la falange proximal. Liberación del tendón del aductor.
Mínima resección de la eminencia medial “bunión”. Osteotomía en ángulo de 60º. Fijación con
agujas K.

35. Valoración de RX de sesamoideos, que se puede valorar? Indicada para visualizar

sesamoideos, verticalización de los metatarsianos, estructuras de apoyo del antepie y se hace con
testigos en caso necesario. La FALSA ES LA CALIDAD OSEA DE LA BASE DE LOS METARTASIANOS

36. ¿Qué mide y para qué sirve el ángulo metatarso adducto? Determina la relación del eje
longitudinal del tarso con el eje del 2º mtt. Su normalidad está entre 10-20º
37. La disección anatómica del primer radio… NO PRECISA HEMOSTASIA OJOOO
a. Está indicada en abordajes quirúrgicos del pie.
b. Minimiza el dolor y el edema, preserva la inervación y el aporte arterial y disminuye la
congestión quirúrgica.
c. Permite: buena exposición quirúrgica, apreciación de la anatomía patológica y manipulación
de los componentes de la deformación
d. Permite: buena exposición quirúrgica, apreciación de la anatomía patológica y realización del
torniquete hemostásico.
e. La b y la c.

38. ¿Por donde pasa la arteria arcuata? Base de los metatarsianos, discurre lateralmente sobre las
bases de los huesos metatarsianos,(gira a plantar de 1º a 5º es plantar profunda) entre los tendones
del músculo extensor corto de los dedos, se anastomosa con las arterias lateral del tarso y plantar
lateral

LA VENA MARGINAL ES MEDIAL LATERAL Y DISCURRE EN EL PRIMER DEDO 1er RADIO OJOOOOO

39. La mayoría de las cirugías realizadas en el pie tienen lugar en tejido óseo, es por ello que
debemos conocer, si este lo consideramos como un tejido, las células que lo forman son:
a. Osteoblastos, osteocitos, células de superficie de descanso, osteoclastos.
b. Sustancia intercelular (orgánica/inorgánica).
c. Osteoclastos, osteocitos y sustancia intercelular (orgánica/inorgánica).
d. Osteocitos y osteoblastos.
e. La a y la b

40. Fármacos de urgencia: Adrenalina. Corticoides e antihistamínicos para administración por vía
parenteral. (Urbason 40mg, effotil 10mg/ml ampollas, diazepam 10mg, Atropina 1mg/ml, Polaramine
5mg, glucosa ampollas al 33-50% de glucosa/ml.

41. Nombres verdaderos del fibroma: dermatofibroma fibroso, fibroqueratoma digital adquirido,
fibroqueratoma periungueal adquirido y fibroma diente de ajo. La falsa creo que es uno que pone
DERMATOFIBROMA FIBROSO UNGUEAL.

42. Técnica de Hammer: Resección de la cabeza de la falange proximal en el cuello quirúrgico por
la que se elimina la carilla articular.

43. CUAL NO ES UN TUMOR (creo que ponía tumor verdadero)

Una lesión elemental, es una formación circunscrita, no inflamatoria, que tiende a crecer o a persistir
indefinidamente y que biológicamente es independiente del tejido donde asienta. Es una masa
persistente de tejido nuevo sin función fisiológica que crece independientemente de los tejidos
próximos. Tiende a persistir o a crecer indefinidamente.

44. Indicaciones de la técnica de Mc Bride: HAV leves, PASA Y DASA normales, Acortamiento del
E.LH. y posición del sesamoideos tibial <4

45. Según el COPCV, perfil prequirúrgico pedimos: Hemograma completo, PCR, tiempo de
protombina, tiempo de cefalina, glucemia y creatinina,Cl,k, Na, y vacuna de tetanos actualizada.

46. Tratamiento no quirúrgico para la fascitis plantar: AINES, infiltraciones, vendaje funcional,
vendaje neuromuscular y estiramientos de la fascia plantar y tríceps sural. MAS Control de
biomecánico
47. Kaplan + exostectomía dorsal en estadio III: Presencia de dolor, onicocriptosis asociada,
dermatopatias asociadas, onicomicosis, onicogrifosis, lamina ungueal muy incurvada pinza o tenaza,
iatrogenias quirúrgicas.

51.-- PACIENTE CON ALERGIA A LOS b-lactámicos.

Alternativas recomendadas de uso:
-En infecciones respiratorias en general : macrolidos(eritromicina, claritromicina)
-En infecciones gastrointestinales: clindamicina.
-En infecciones urinarias: quinolonas

52.-CUÑA FALANGE PROXIMAL DL PRIMER DEDO: JUVARA

53.- INDICACIONES DE LA TECNICA MC BRIDE: HAV leves, PASA Y DASA normales, acortamiento ELH
(extensor largo del hallux) y posición sesamoideo tibial menor de 4

54COMPLICACIONE DE LA TENOTOMIA MIS: insuficiencia de la técnica y sección de venas y arterias.

Los principios generales de la cirugía son:

a) La corrección de deformidades en el pie, eliminación de lesiones tratando de restaurar la
anatomía y funcionalidad del pie eliminando o disminuyendo los procesos dolorosos y calidad de vida
del paciente podológico.
b) La corrección de deformidades en el pie, eliminación de lesiones tratando de restaurar la
anatomía y funcionalidad del pie eliminando o disminuyendo los procesos doloroso mejorando de
esta forma la deambulación y calidad de vida del paciente podológico.
c) La corrección de toda deformidad que influya en la deambulación y en la vida cotidiana de los
pacientes.
d) Restaurar la anatomía y funcionalidad del pie eliminando o disminuyendo los procesos
dolorosos.
e) Todos son falsos.

2) La mayoría de las cirugías realizadas en el pie tiene lugar en tejido óseo, es por ello que
debemos conocer, si este lo consideramos como un tejido, las células que lo forman son:
a) Osteoblastos, osteocitos, células de superficie de descanso, osteoclastos.
b) Sustancia intercelular (orgánica / inorgánica).
c) Osteoclastos, osteocitos y sustancia intercelular (orgánica / inorgánica).
d) Osteocitos y osteoblastos.
e) La a y la b
3) Dentro de las características de la entidad clínica y patológica que constituye la exostosis
indica cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La edad de presentación más frecuente es la segunda década de la vida independientemente
de que pueda aparecer asimismo en población infantil o en la población adulta o geriátrica, ya que la
edad de presentación varía desde los4 hasta los 70 años.
b) Las exostosis usualmente son solitarios y unilaterales.
c) La exostosis no es un tumor verdadero sino excrecencias constituidas por tejido óseo normal y
cartílago calcificado.
d) La mayoría de las descripciones de la exostosis la presentan como una condición benigna más
bien de tipo reactivo que neoplásico
e) Frecuentemente no se menciona en la literatura el traumatismo como posible causa existe
evidencia clara que este sea el factor desencadenante.

4) Existen diversas situaciones fisiológicas o patológicas que modifican la composición del hueso.
¿Cuáles son?
a) Osteoporosis y el envejecimiento junto con alguna enfermedad sistémica.
b) Osteoporosis, fracturas mal consolidadas, enfermedades sistémicas.
c) Envejecimiento, menopausia (osteoporosis), enfermedad de Paget, obesidad etc.
d) Obesidad, enfermedad de Paget y envejecimiento,
e) Envejecimiento junto con patologías sistémicas.

5) ¿Qué estructuras anatómicas quedan en posición medial adheridas a tejido en la disección

anatómica?
a) Capsula articular, sesamoideo tibial y vena medial.
b) Vena medial y nervio marginal.
c) Extensor largo del Hallux, vena marginal y nervio medial.
d) Vena marginal y nervio medial.
e) Ninguna de las anteriores.

6) ¿Por qué se justifican todos los autores a la hora de describir técnicas quirúrgicas en
localizaciones anatómicas donde existe hueso esponjoso?
a) Porque el hueso esponjoso soporte mejor las cargas y realiza mejor el cierre.
b) Debido a que anatómicamente coincide con la localización de la osteotomía.
c) Debido a la cicatrización, el hueso esponjoso realiza una proliferación del tejido sin realizar
callo óseo.
d) Por la cicatrización mediante callo óseo que es la cicatrización ósea más estable.
e) Los huesos del pie cicatrizan en varios fases debido a las cargas que soportan.

7) El pie esta inervado dorsalmente por:

a) Nervio Safeno Interno, Nervio Tibial Anterior, Nervio Peroneo Anterior.
b) Nervio Tibial Anterior, Nervio Peroneo Superficial, Nervio Sural.
c) Nervio Peroneo Superficial, Nervio Peroneo Profundo, Nervio Sural, Nervio Safeno Interno.
d) Nervio Peroneo Superficial, Nervio Peroneo Profundo, Nervio Sural.
e) Nervio Peroneo Profundo, Nervio Peroneo Superficial, Nervios Digitales, Nervio Sural.

8) La cirugía exploratorio tiene finalidad cuando:

a) La cirugía exploratoria es aquella que se realiza en lugares anatómicos no descritos y su
principio objetivo es la de reconocer estructuras.
b) Se realiza cuando las pruebas diagnosticas nos describen estructuras y nosotros necesitamos
extirparlas.
c) La cirugía exploratorio requiere expertos cirujanos para llevarse a cabo.
d) Se realiza cuando las pruebas diagnosticas no aportan un diagnostico certero.
e) La c y la d.

9) El PASA es:
a) Ángulo que determina el límite medial y lateral del cartílago articular de la cabeza del primer
metatarsiano.
b) Ángulo que determina el límite medial y lateral del cartílago articular de la base del primer
metatarsiano.
c) Ángulo que determina el límite medial y lateral del cartílago articular de la primera metatarso-
falángica.
d) En condiciones normales su angulacion es de 7º.
e) En condiciones normales su angulacion es de 8º.

10) La estructura anatómica que relaciona directamente el aparato extensor con el aparato
flexor en los radios centrales y que es importante en la cirugía de dedos en garra es:
a) El Extensor Wing.
b) El Ligamento triangular del Extensor largo común de los dedos.
c) El Extensor Sling.
d) Todos son falsas.
e) Todos son verdaderos.

11) El ángulo inter-metatarsal según Fallat & Buckholtz entre IV y V metatarsiano:

a) En condiciones normales el ángulo es de 0-8º.
b) Esta medición tiene en cuenta las variaciones anatómicas del V metatarsiano.
c) Esta medición tiene en cuenta las variaciones anatómicas que se producen en la marcha.
d) En condiciones normales este ángulo es de 6.5º.
e) La b y la d

12) En el ángulo inter-metatarsal entre I y II metatarsiano:

a) Mide la angulacion de los dos metatarsianos.
b) Para realizar la bisectriz de los metatarsianos se toman como puntos de referencia cortical del
metatarsiano a nivel diafisário.
c) En condiciones normales podemos considerar que varía de los 6-10º.
d) La b y la c.
e) Todos son verdaderas.

13) ¿Qué importancia tiene los canales de Na2+ en la anestesia local?

a) Conducen el anestésico hasta el punto diana.
b) Impiden mediante su bloqueo la conducción nerviosa.
c) El anestésico local da permeabilidad a las membranas.
d) Todas son verdaderos.
e) Todas son falsas.

14) Dentro de los fármacos anestésicos nos encontramos con dos tipologías los Ester y las
amidas:
a) Ester, producen un efecto vasoconstrictor y tienen una capacidad de hipersensibilización.
b) Amidas, producen un leve efecto vasoconstrictor, mayor duración de acción y raramente
producen reacciones alérgicas.
c) Ester, son los más utilizados a nivel podológico (lidocaína y Mepivacaína).
d) La a y la c.
e) Todos son falsas.
15) En la cirugía tendinosa, concretamente en las tendones a campo cerrado, técnica
transcutánea y MIS ¿Cuál es la principal diferencia?
a) El cierre de la lesión.
b) En dependencia de la técnica existe visualización o no del tendón a tratar.
c) En la incisión por técnica MIS el abordaje es paralela al tendón por el contrario en la cirugía
transcutanea es perpendicular.
d) En la incisión por técnica MIS el abordaje es perpendicular al tendón por el contrario en la
cirugía transcutanea es perpendicular.
e) La sección tendinosa es perpendicular al tendón en ambas técnicas.

16) La absorción y la acción de los fármacos anestésicos depende de:

a) La marca comercial del fármaco que utilizamos.
b) La dosis utilizada y el lugar de punción.
c) El uso de la hemostasia y el lugar de administración.
d) La a y la d.
e) La vía de administración, la dosis suministrada y la utilización de vasoconstrictor o no.

17) Los efectos adversos que aparecen después de una anestesia local pueden ser debidos a la
misma anestesia (poco probable y de poca gravedad en cirugía podológica) o a errores en la
técnica. Si esto ocurre ¿Qué fármacos de urgencia debemos tener al alcance?
a) Cualquier antiagregante plaquetar que nos impida la coagulación exhaustiva.
b) Vitamina B adrenalina y antihistamínicos.
c) Adrenalina, corticoides, antihistamínicos para vía tópica.
d) Adrenalina, corticoides e antihistamínicos para administración por vía parenteral.
e) Glucosa, adrenalina, insulinas rápidas, corticoides e antihistamínicas para administración
rápida.

18) Denominamos protocolo pre-quirúrgico al riguroso procedimiento que levamos a cabo antes
de realizar cualquier acto quirúrgico, para ello es imprescindible la solicitud de los siguientes
parámetros:
a) Analítica, consentimiento informado y (radiología simple resonancia magnética etc.)
b) Analítica, radiología (radiología simple resonancia magnética etc.) valoración biomecánica,
valoración del estado físico/sistémico y realización de terapia farmacológica.
c) Analítica, electrocardiograma valoración biomecánica radiología (si precisa) antibioticoterapia.
d) Analítica, radiología (radiología simple resonancia magnética etc.) y valoración biomecánica.
e) Analítica, radiología (radiología simple resonancia magnética etc.) valoración biomecánica,
valoración del estado sistémico y realización de terapia farmacológica.

19) Dentro del campo de la radiología especial del antepíe la proyección Rx Perfil estricto de
primer dedo es útil para valorar:
a) Valorar exostosis y condromas.
b) Hallux valgus.
c) Garra de la inter-falángica del primer dedo.
d) Hallux hiperextensus falángico.
e) A y d son ciertas.

20) La cirugía abierta de la exostosis subungueal como técnica pura (sin asociar más técnicas) se
aplicará en:
a) Estadio I.
b) Presencia de dolor.
c) Dermatopatías asociadas (helomas periungueales).
d) Lamina normal o ligeramente incurvada.
e) Todas las anteriores son ciertas.

21) Como bien sabemos la Mepivacaína es el anestésico más utilizado en la cirugía podológica,
es por ello que debemos conocer las dosis máxima de administración:
a) En niños la dosis máxima es de 5mg/Kg.
b) En adultos la dosis máxima es de 15mg/Kg.
c) La a y la b.
d) En dependencia de la concentración del fármaco.
e) Al 1% de concentración del fármaco son 40ml/24 horas.

22) Los gestos quirúrgicos o pasos fundamentales de la cirugía abierta de la exostosis

subungueal cronológicamente se ordenan:
a) Diseño incisión, incisión en boca de pez, remodelación ósea, disección de la prominencia ósea
y exostectomia, sutura por primera intención.
b) Incisión en boca de pez, diseño incisión, disección de la prominencia ósea y exostectomia,
remodelación ósea, sutura por primera intención.
c) Diseño incisión, incisión en boca de pez, disección de la prominencia ósea y exostectomia,
remodelación ósea, sutura por primera intención.
d) Diseño incisión, incisión en boca de pez, remodelación ósea, exostectomia y disección de la
prominencia ósea, sutura por primera intención.
e) disección de la prominencia ósea, sutura por primera intención, diseño incisión, incisión en
boca de pez y exostectomia, remodelación ósea.

23) ¿Cuáles son las indicaciones de la técnica Austin?

a) PASA y DASA normales ángulo intermetatarsal en I y II menor de 12º.
b) PASA alterada, ángulo intermetatarsal ligero moderado.
c) Ángulo intermetatarsal mayor de 12º.
d) La a y la c.
e) DASA mayor de 12º, ángulo intermetatarsal mayor de 14º y dolor en recorrido articular.

24) En la cirugía abierta de la exostosis subungueal la combinación de técnicas resulta eficaz y

adecuada. Indique la relación correcta entre técnicas quirúrgicas y estadios:
a) Exostectomia a cielo abierto / estadio II.
b) Frost + plastia distal + exostectomia distal / estadio III.
c) Kaplan + exostectomia dorsal / estadio II.
d) Frost + plastia distal + exostectomia dorsal / estadio II.
e) Ninguna de los anteriores.

25) La siguiente serie define un estadio de la exostosis subungueal. Indique que tipo de
intervención seria la adecuada contando con los siguientes factores: Presencia de dolor,
onicocriptosis asociada, dermatopatías asociadas, uñas encarnadas de carácter congénito o
iatrogenia quirúrgica, lamina ungueal incurvada:
a) Exostectomia a cielo abierto / estadio II.
b) Frost + plastia distal + exostectomia distal / estadio III.
c) Kaplan + exostectomia dorsal / estadio II.
d) Frost + plastia distal + exostectomia distal / estadio II.
e) Ninguna de los anteriores.

26) Indica cuales son las complicaciones de la técnica Z-Scarf-Meyer:

a) No unión y fractura ósea.
b) Pseudoartrosis.
c) Hallux varus y metatarsalgias de transferencia.
d) La a y la c.
e) Es una técnica en la que no existen complicaciones post quirúrgicas debido a la estabilidad por
la fijación.

27) La técnica MIS para el tratamiento quirúrgico de la exostosis subungueal presenta una serie
de características propias, indique cual es la FALSA:
a) Hemostasia.
b) Incisión de unos 3mm en el muro distal del dedo hasta estructura ósea.
c) Separación del tejido blando del óseo.
d) Delimitación de la exostosis.
e) Limado de la exostosis movimientos de proximal a distal.

28) De los siguientes tumores malignos di cual NO es de partes blandas:

a) Neurosarcoma.
b) Liposarcoma.
c) Carcinoma de células escamosas.
d) Neuroblastoma.
e) Liomiosarcoma.

29) La actitud responsable del profesional ante un tumor obliga a establecer un protocolo de
actuación ¿Cuál de los siguientes parámetros / pasos es el más imprescindible frente una actuación
quirúrgica en este tipo de lesiones?
a) La anestesia ha de ser cuidadosa ya que este tipo de lesiones presentan un tiempo de latencia
alterado.
b) Tener claro la orientación diagnóstica de modo que dejaremos bordes de seguridad peri-
lesionar.
c) La analítica pre-operatoria muestra evidencias de las alteraciones a nivel celular de dichas
lesiones.
d) La remisión a anatomía patológica de la lesión.
e) La b y la d.

33) De los siguientes nombres di cual NO es una tumoración nerviosa:

a) Hoplin.
b) Hauser.
c) Morton.
d) Islem.
e) Heuter.

34) Con respecto a la cirugía del Neuroma, existen diferentes abordajes, de los siguientes
enunciados, marca el CORRECTO:
a) Nissen. Incisión longitudinal a nivel dorsal.
b) McGlamary. Incisión trans-metatarsal a nivel plantar.
c) Betts. Incisión longitudinal en el dorso del pie a nivel inter-metatarsal.
d) Viladot. Incisión perpendicular a las cabezas metatarsales a nivel dorsal.
e) Todas son falsas.

35) Para la extirpación de un Neuroma de Morton ¿Cuál es el paso esencial en la técnica Viladot?
a) Realización de un bloqueo de tobillo ya que tratarse de una alteración del sistema nervioso a
nivel local los anestésicos no hacen efecto.
b) La longitud de la lesión. Cuanto más larga mayor campo de visualización.
c) La realización forzada durante la intervención de la flexión de la articulación metatarso-
falángica.
d) Realizar la sección de la tumoración con bisturí eléctrico para evitar el sangrado.
e) La realización forzada durante la intervención de la extensión de la articulación metatarso-
falángica.

36) ¿Cuál es la estructura anatómica que en dependencia del abordaje, es alterada o no?
a) El arco venoso dorsal.
b) El Nervio Peroneo Profundo.
c) La arteria digital.
d) El ligamento intermetatarsal.
e) El arco venoso profundo.

37) ¿Qué técnica anestésica eliges para realizar un alargamiento del Extensor Largo del Hallux?
a) Troncular del 1º dedo.
b) Variación podológica – solo punción dorsal.
c) Anestesia Nervio Tibial.
d) Bloqueo de tobillo.
e) Técnica Podológica.

38) A hora de realizar una plastia tendinoso ¿qué tipo de técnica en la sutura utilizamos?
a) Sutura de colchanero.
b) Puntos simples.
c) Sutura intradérmica de doble anclaje.
d) Punto simple de doble anclaje.
e) Sutura continua.

39) En la sutura de un tendón tras un alargamiento tendinoso ¿Cuál es la principal función de la

sutura?
a) Unir los segmentos.
b) Mantener unidos los segmentos tendinosos y ayudar a la cicatrización.
c) Mantener separados los segmentos y así controlar la funcionabilidad del tendón.
d) Todas son falsas.
e) Todas son verdaderas.

40) La técnica Reverdin consiste:

a) En realizar una osteotomía en la cabeza metatarsal del I metatarsiano en forma de triángulo.
b) Consiste en realizar dos osteotomías a nivel de la cabeza metatarsal del I metatarsiano con
base medial y vértice lateral sin legar a seccionar los cortex.
c) Realizar dos osteotomías en la cabeza metatarsal del I metatarsiano, perpendiculares entre sí i
guiadas por la orientación de dicho metatarsiano en base medial y vértice lateral.
d) Consiste en dos osteotomías en la cabeza del I metatarsiano. La base de las osteotomías será
medial y el vértice lateral sin llegar a seccionar dicho cortex.
e) Todas son falsas.

41) La disección anatómica del primer radio…

a) Está indicada en abordajes quirúrgicos del pie.
b) Minimiza el dolor y el edema, preserva la inervación y el aporte arterial y disminuye la
congestión quirúrgica.
c) Permite buena exposición quirúrgica, apreciación de la anatomía patológica y manipulación de
los componentes de la deformación.
d) Permite buena exposición quirúrgica, apreciación de la anatomía patológica y realización del
torniquete hemostásico.
e) La b y la c.

42) A la hora de realizar la incisión longitudinal en epidermis para la cirugía del HAV, ¿Qué
estructuras anatómicas debemos tener como referencia?
a) El Extensor Largo del Hallux y la prominencia medial.
b) La prominencia medial y la 1º articulación metatarso falángica.
c) El Extensor Largo del Hallux y la Vena Marginal.
d) El Extensor Largo del Hallux y el Nervio Medial.
e) El Nervio Peroneo Superficial, la Vena Marginal y la prominencia medial.

43) ¿Qué nombre recibe la técnica quirúrgica más utilizada a nivel de la BASE del 1º
metatarsiano?
a) Lapidus.
b) Stone.
c) Osteotomía de base en la cuña abductora de cierre.
d) Técnica Juvara.
e) La c y la d.

44) Si acude a tu consulta un/una paciente referendo dolor y nosotros observamos inflamación e
hinchazón tras cirugía de exostosis subungueal a las 48 horas de la cirugía ¿Qué pauta
farmacológica administrarías?
a) Antibioticoterapia mas analgesia.
b) Debido a que es post-quirúrgico además de la antibioticoterapia y de la analgesia pautaría
corticoides.
c) Antiinflamatorios + analgesia + antibioticoterapia.
d) Antibioticoterapia.
e) No pautaría nada ya que es reacción propia de la cirugía.

45) Indica cuales son las pruebas radiológicas más indicado para la cirugía del V metatarsiano:
a) Ángulo inter metatarsal entre IV y V metatarsiano, ángulo de 5º adductus.
b) PASA y DASA.

c) Ángulo de desviación lateral y ángulo de Fallack & Buckholz.

d) La a y la c.
e) Placa radiográfica en carga en proyección dorso plantar.

46) Definimos como cuello quirúrgico en la cirugía de radios centrales:

a) Surco que se forma entre las dos tuberosidades donde se inserta los ligamentos colaterales y
el comienzo del cartílago articular.
b) Área proximal de las tuberosidades.
c) Surco distal que se forma en la cabeza de los metatarsianos.
d) Localización anatómica de complejo manejo.
e) Todas son verdaderas.

47) Diferencia entre la técnica Duvries y Jacoby:

a) Cada técnica se realiza sobre una estructura ósea diferente.
b) La técnica de Jacoby se realiza en la base de la falange de los radios centrales y Duvries es una
técnica del V metatarsiano.
c) Ambas técnicas realizan la misma función biomecánica. Elevar la cabeza de los radios
centrales.
d) La técnica de Jacoby está escrita para elevar la cabeza metatarsal de los radios centrales Y
Duvries es una resección de cóndilos plantar.
e) La técnica de Jacoby está escrita para elevar la cabeza metatarsal de los radios centrales Y
Duvries es una resección de cóndilos laterales.

48) Indica el tiempo estimado para la recuperación de la vida cotidiana de un/una paciente
sometido/a a intervención mediante Técnica de Austin, (tiempo de incapacidad con zapato
quirúrgico):
a) 5 semanas.
b) 3 – 4 semanas.
c) 6 semanas.
d) Da 4 a 6 semanas.
e) 8 semanas.

49) La siguiente serie define un estadio de la exostosis subungueal, indique que tipo de
intervención seria la adecuada contando con los siguientes factores: Presencia de dolor,
onicocriptosis asociada, dermatopatías asociada, onicogrifosis, lamina ungueal muy incurvada
pinza o tenara, iatrogenias quirúrgicas:
a) Exostectomia a cielo abierto / estadio I
b) Frost + plastia distal + exostectomia distal / estadio I.
c) Kaplan + exostectomia dorsal / estadio III.
d) Frost + plastia distal + exostectomia distal / estadio II.
e) Ninguna de los anteriores.

50) Marca la diferencia entre técnica de Silver y McBride:

a) Actúan en tejido y en resección de exostosis.
b) Silver propone la liberación del aductor.
c) McBride libera el aductor y propone sesamoidectomia.
d) Ambas técnicas realizan bunionectomia.
e) Todas son verdaderas.