Protocolo
Protocolo
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Niño:
Nombre: _____________________________________________________Fecha:___/__/____
Fecha de nacimiento: ___/___/_____ Edad actual: ___años y ___meses Género: M ___ F ___
Examinadora: ________________________________________________________________
- ¿Usted considera que habla igual a .... (Decir los nombres de los amigos que él citó
arriba)?
Sí No A veces, o un poco
Otra respuesta: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Por qué usted encuentra que habla diferente o sólo a veces habla igual? ¿Qué
ocurre con su habla?
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
- ¿Hay alguna cosa en su habla que le gustaría mejorar o hablar más fácil?
No Sí
¿Qué es______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
- ¿Usted deja de hablar porque encuentra difícil hacerlo o porque tiene vergüenza de su
habla?
No Sí