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    Protocolo de Uso. Ganciclovir

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    Victor Lechuga Noa
    Este protocolo describe el uso de ganciclovir para tratar infecciones por CMV y para profilaxis en pacientes trasplantados. Se debe ajustar la dosis de ganciclovir según la función renal y terapia de reemplazo renal del paciente. Ganciclovir inhibe la replicación viral al competir con la deoxiguanosina trifosfato. Se distribuye ampliamente en el cuerpo y se elimina principalmente por vía renal.

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    Victor Lechuga Noa
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    Este protocolo describe el uso de ganciclovir para tratar infecciones por CMV y para profilaxis en pacientes trasplantados. Se debe ajustar la dosis de ganciclovir según la función renal y terapia de reemplazo renal del paciente. Ganciclovir inhibe la replicación viral al competir con la deoxiguanosina trifosfato. Se distribuye ampliamente en el cuerpo y se elimina principalmente por vía renal.

    Descripción original:

    ganciclovir

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    Este protocolo describe el uso de ganciclovir para tratar infecciones por CMV y para profilaxis en pacientes trasplantados. Se debe ajustar la dosis de ganciclovir según la función renal y terapia de reemplazo renal del paciente. Ganciclovir inhibe la replicación viral al competir con la deoxiguanosina trifosfato. Se distribuye ampliamente en el cuerpo y se elimina principalmente por vía renal.

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    Protocolo de Uso. Ganciclovir

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    Este protocolo describe el uso de ganciclovir para tratar infecciones por CMV y para profilaxis en pacientes trasplantados. Se debe ajustar la dosis de ganciclovir según la función renal y terapia de reemplazo renal del paciente. Ganciclovir inhibe la replicación viral al competir con la deoxiguanosina trifosfato. Se distribuye ampliamente en el cuerpo y se elimina principalmente por vía renal.

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    Hospital Dr.

    Luis Calvo Mackenna


    360 Antonio Varas,
    PROTOCOLO DE USO DE
    Providencia, Santiago GANCICLOVIR
    Unidad de TMO
    Unidad de Infectología
    Farmacia Clínica

    USOS DE GANCICLOVIR
    • Tratamiento de infección diseminada y retinitis por CMV.
    • Profilaxis de infección por CMV en pacientes trasplantados.
    PRECAUCIONES
    • Puede producir hematotoxicidad. Se debe ajustar dosis en caso que haya neutropenia,
    anemia o trombocitopenia. No administrar si existen antecedentes de hipersensibilidad al
    aciclovir o ganciclovir ni en pacientes con RAN < 500/mm3 o plaquetas < 25.000/mm3.
    • La dosis se ajusta también a la función renal del paciente y a la terapia de reemplazo
    renal que esté recibiendo.
    MECANISMO DE ACCIÓN
    Ganciclovir es fosforilado dentro de la célula transformándose en un compuesto trifosfatado que
    compite por la unión de la deoxiguanosina trifosfato a la enzima ADN polimerasa, inhibiendo así
    la replicación viral.
    FARMACOCINÉTICA
    • Distribución: prácticamente a todos los fluidos y órganos incluyendo ojos y cerebro. Vd 9
    meses-12 años es de 0,64 ± 0,22 L(/Kg.
    • Unión a proteínas plasmáticas: 1-2%.
    • Eliminación: 80-99% del fármaco se elimina sin metabolizar por la vía renal. Además el
    50% se elimina durante una hemodiálisis convencional. Avisar a farmacéutico clínico
    para ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal o terapia de reemplazo renal.
    DOSIFICACIÓN
    Tratamiento de infecciones diseminadas:
    • Inducción: 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 14-21 días. Se puede aumentar hasta 7,5
    mg/kg/dosis.
    • Mantención: 5mg/kg/dosis una vez al día durante 5-7 días a la semana.

    Dosis de profilaxis en pacientes trasplantados: 5 mg/kg/dosis cada 12 horas seguido de 5


    mg/kg/dosis una vez al día todos los días de la semana o 6 mg/kg/dosis una vez al día por 5 días
    a la semana durante 100 días.

    Dosis máxima: 700 mg al día.

    En pacientes con deterioro de la función renal, con hemodiálisis o terapia de reemplazo renal
    continuo consultar ajuste de la dosis con farmacéutico clínico.

    PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

    • Al igual que los medicamentos citostáticos, se debe preparar baja campana de flujo
    laminar ya que el ganciclovir tiene efectos de inhibición la espermatogénesis,
    carcinogénicos y teratogénicos.
    • Reconstituir con 10 ml de agua destilada (concentración frasco 50 mg/ml). Luego diluir la
    dosis indicada en 50 ml de SG5%. La concentración máxima permitida es de 10 mg/ml.
    • Administrar en infusión prolongada de al menos 1 hora. La administración rápida del
    fármaco aumenta la toxicidad.
    • Lavar la vía con SF antes y luego de la administración.

    No administrar IM ni SC ya que causa irritación a los tejidos debido al alto pH de la solución.


    ESTABILIDAD Y COMPATIBILIDAD
    La solución reconstituida tiene una duración de 12 horas a Tº ambiente y 24 horas refrigerada.
    Diluida en SG5% o SF a una concentración igual o menor a 10mg/ml dura 30 días.

    Compatible en vía Y: anidulafungina, doxorrubicina, etopósido, linezolid,propofol y tiotepa.


    Incompatible con NPT.
    REACCIONES ADVERSAS
    Principalmente a nivel hematológico con neutropenia, anemia y trombocitopenia. También puede
    producir aumento de la creatinina sérica, fiebre, neuropatía y desprendimiento de la retina (no
    totalmente claro).
    MONITORIZACIÓN DE TOXICIDAD
    • Monitorizar la función renal al menos 2 veces a la semana ya que la dosis se debe ajustar
    al clearance de creatinina de cada paciente.
    • Puede producir neutropenia, anemia y trombocitopeina. Tomar hemograma 2 veces a la
    semana.
    INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
    • No administrar junto con imipenem ya que aumentan los riesgos de convulsiones.
    • Micofenolato: aumentan las concentraciones plasmáticas de ganciclovir y viceversa.
    Monitorizar posible aparición de toxicidad.
    TIEMPO DE DISPENSACIÓN DE FAMARCIA

    Dentro de 24 horas luego de aprobado el trámite de fármaco ocasional.


    OBSERVACIONES
    FA 500 mg

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