Radicado

FORMATO DE VINCULACIÓN
PARA PRODUCTOS DE RIESGO
(Por favor diligenciar en letra imprenta sin tachones ni enmendaduras)
Todos los campos de este formato son de caracter obligatorio, si no cuenta Bancolombia Leasing Bancolombia
con algún dato, por favor diligenciar “No Informa” o “No Aplica” en el Tarjeta de Crédito Leasing Vehículo
campo respectivo según sea el caso. Crédito de Vehículo Leasing Habitacional
Tipo de Vinculación Crédito Hipotecario
Cliente Apoderado Ordenante Empleado Para uso exclusivo del Banco
Beneficiario Autorizado Adherente a Proyecto Oficina
Codeudor Amparador Avalista Código
Representante Fideicomitente Tutor/curador Fecha Diligenciamiento
Amparado Coarrendatario Otro, ¿cuál?________ Observaciones Firma
Información Personal y de Vivienda
Tipo de documento C.C. C.E. Registro Civil Paises Miembros de la CAN No. de Identificación
de Identificación T.I. Pasaporte Carné Diplomático Otro, ¿Cuál?
Lugar de expedición Fecha de DD MM AAAA País de Residencia Género F
Expedición M
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
Ciudad de Nacimiento País de Nacimiento Fecha de

Estado Civil Actual Soltero Nivel Primaria Nacimiento DD MM AAAA

Unión Libre Religioso Tecnológico Postgrado Otro
Casado Viudo Separado Académico Bachillerato Universitario Ninguno
Dirección de Residencia Barrio Ciudad/Municipio Departamento
País Teléfono Celular Correo Electrónico Personal

Ocupación Empleado Independiente Ganadero Rentista de capital Transportador

Socio o empleado socio Ama de casa Agricultor Profesional independiente Desempleado
Jubilado Estudiante Comerciante Desempleado con ingresos Sin ingresos
¿Depende económicamente de alguien? SI Número de Tipo de Vivienda Propia Arrendada
NO personas a cargo Familiar No Informa
Dirección de Facebook y/o Cuenta en Twitter
Estrato ¿Afectada vivienda familiar? SI NO Tiempo en la residencia AÑOS MESES
Si la vivienda es arrendada por favor diligencia la siguiente información
Nombre del Arrendador Ciudad/Municipio Departamento Teléfono
Información Laboral (Por favor diligencie esta información si es empleado o independiente)

Nombre de la Empresa o Establecimiento Nit. Fecha de ingreso

Dirección de la Empresa Barrio a la empresa DD MM AAAA
Ciudad/Municipio Departamento País
Tipo de Contrato Fijo Otro Cargo Tiempo en
Teléfono Indefinido Cuál? Correo Electrónico Laboral la empresa AÑOS MESES
Ext. Fax

Si su ocupación es agricultor, comerciante, independiente o ganadero por favor diligencie la siguiente información.
Actividad Cultivar, cosechar, criar Fabricar, Manufacturar, Transformar Construir Vender y/o comprar
Económica
Principal Suministrar o prestar servicios Explotar, Extraer, Explorar El Subsuelo Transportar Rentista de capital
Ciiu Detalle de la actividad
Tiempo en la actividad económica principal Fecha de Ventas
Ventas anuales $ Número de
AÑOS MESES DD MM AAAA Empleados
Información del Cónyuge o Compañero(a) Permanente
Tipo de documento C.C. T.I. Pasaporte No. Identificación Celular
de Identificación C.E. Carné Diplomático Segundo Apellido
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido

Ingresos Mensuales $ Egresos Mensuales $

Empresa donde trabaja Dirección Empresa Teléfono
VIII/2012 F-1172-8000443-V11
Envío de Información y Correspondencia Dirección de Oficina Consultarlo en la Sucursal
¿Cómo desea consultar y/o recibir sus extractos de cuentas
de ahorro, cuentas corrientes y fondos de inversión? Dirección de Residencia Virtual (Internet)
“Todos los extractos de tarjeta de crédito, créditos y rentapensión se enviarán a su dirección de correspondencia".
Detalle Información Financiera
Ingresos Mensuales Egresos Mensuales
Salario Fijo $ Gastos Familiares $
Salario Variable $ Arrendamiento $
Arrendamientos $ Cuota de Crédito Hipotecario $
Rendimientos Financieros $
Otros Créditos $
Comisiones y Honorarios $
Otros Egresos $
Otros Ingresos $
¿Cuales? ¿Cuales?
Total Ingresos Mensuales $ Total Egresos Mensuales $
Información Balance Personal
Activos Pasivos
Activos Corrientes $ Pasivos Financieros $
(Ahorros e Inversiones)
(Deudas Financieras)
Bienes Raices $ Pasivos Corrientes $
Vehículos $ (Deudas con Terceros)
Otros Activos $ Otros Pasivos $
Total Activos $ Total Pasivos $
¿Es Declarante? Si Tipo de Moneda Agente de Si Régimen Régimen Común
No Retención No de IVA Régimen Simplificado Ninguno
Descripción de los Activos % de participación Lugar de Radicación
Marca Modelo Placa

Prenda a favor de Valor Comercial

Vehículos $
Marca Modelo Placa % de participación Lugar de Radicación
Prenda a favor de Valor Comercial
$
Clase de Propiedad % de participación Dirección
Ciudad/Municipio Departamento Valor Comercial
$
Bienes Hipoteca a favor de

Raíces Clase de Propiedad % de participación Dirección

Ciudad/Municipio Departamento Valor Comercial
$
Hipoteca a favor de

Descripción Valor Total Activos

Otros $
Activos Descripción Valor $
$
País Origen de los Recursos Colombia Ciudad Origen de los Recursos
Otro, ¿Cuál?
Información Operaciones Internacionales
¿Realiza operaciones en Moneda Extranjera? SI NO
(Si la respuesta es afirmativa, por favor diligencie la siguiente información de las operaciones y los productos en moneda extranjera)
¿Cual(es) de las siguientes Operaciones realiza en Moneda extranjera? Envío/recepción de Giros y Remesas
Exportador e Importador Importador Pago de Servicios
Exportador Inversiones Préstamos Otro, ¿cuales?
Descripción de los Productos Financieros en Moneda Extranjera
Nombre de la Entidad Tipo de Cta. Ahorros CDT Acciones Otro, Cuál? No. de Producto
producto Cta. Corriente Fiducias Fiducias
Monto Mensual Promedio Moneda Ciudad País
$
Nombre de la Entidad Tipo de Cta. Ahorros CDT Acciones Otro, Cuál? No. de Producto
producto Cta. Corriente Fiducias Fiducias
Monto Mensual Promedio Moneda Ciudad País
$
Información Referencias
Referencia Personal
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
Dirección Ciudad/Municipio Departamento Teléfono Celular

Tipo de documento C.C. C.E. Pasaporte Carné Diplomático No. de Identificación

de Identificación
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
Dirección Ciudad/Municipio Departamento Teléfono Celular

Tipo de documento C.C. C.E. Pasaporte Carné Diplomático No. de Identificación

de Identificación
Referencia Familiar (Familiares que no vivan con usted)
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
Dirección Ciudad/Municipio Departamento Teléfono Celular

Tipo de documento C.C. Pasaporte No. de Identificación Parentesco

de Identificación C.E. Carné Diplomático

Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
Dirección Ciudad/Municipio Departamento Teléfono Celular

Tipo de documento C.C. Pasaporte No. de Identificación Parentesco

de Identificación C.E. Carné Diplomático

Referencia(s) Comerciale(s)
¿Ha tenido relación con el sector comercial? SI NO
Establecimiento - Ciudad Teléfono Establecimiento - Ciudad Teléfono
Proveedor
Cliente
Productos de Financiación Ofrecidos
Cuenta Corriente con sobregiro
Información de Crédito
Tipo de Personal Credipago Virtual Tesorería Compra Todo Prestanómina
Crediágil Cartera Ordinaria Fomento Crédito Educativo Otro, cuál?
Crédito Prestahogar Microcrédito Pignoración Pago Fácil Bancolombia
Valor Solicitado Plazo Meses Tasa Variable Fija Destino del Préstamo
$
Tipo de cuenta para Ahorro Número de cuenta a abonar Tipo de cuenta para Ahorro Número de cuenta a debitar
abonar el crédito Corriente debitar las cuotas Corriente
Garantias Avalista Prendarias Descripción
Ofrecidas Hipotecaria Otra, cuál? del Bien
Aumento Crédito Sobregiro disponible Cupo Sugerido $
de Cupos Crediágil Otro, cuál?
Información Prestanómina
Mediante esta solicitud autorizo al pagador para retener mensualmente el valor
correspondiente al producto de financiación aprobado, más los intereses, seguros
y demás valores a mi cargo y entregarlos a Bancolombia S.A., o a cualquiera de
las entidades que pertenezcan a su Grupo Empresarial previa cuenta que formule
la entidad financiera, pudiendo el Pagador modificar la fecha inicialmente
establecida para la entrega de aquellos valores, según la negociación pactada con
la Entidad Financiera. En caso de mi retiro de la Empresa, autorizo Firma del Solicitante
irrevocablemente al Pagador para retener de mis salarios, prestaciones sociales e C.C.
indemnizaciones a que tenga derecho, el saldo que a la fecha adeude a la Entidad De
Financiera por el presente producto de financiación.
Certifico como pagador que acepto descontar mensualmente el valor
correspondiente al producto de financiación que la Entidad Financiera le concede
al solicitante mas los intereses, seguros y demás valores a su cargo y entregarlas
a la Entidad Financiera en las fechas convenidas una vez realice los descuentos,
previa la cuenta de cobro que le formula la Entidad Financiera. Firma Autorizada y Sello de la Empresa
Información de Tarjeta de Crédito
Tarjeta American Express Visa Nombre y Apellido para la personalización de tu tarjeta
de Crédito MasterdCard ¿Cuál? (Max. 20 caracteres)
Código Referido ¿Cliente firmó SI Tipo de Beneficio Número radicado
pagaré y contrato? NO
Débito Pago Mínimo Tipo de Ahorros Número de cuenta a debitar
Automático Pago Total cuenta a debitar Corriente
Aumento de Cupos American Express
Número de Tarjeta Franquicia Cupo
Visa Master Card Solicitado $
Información para la entrega de la Tarjeta
Persona que Titular Tipo de documento de C.C. T.I. C. Diplomatico Número
recibirá la tarjeta Autorizado Identificación del autorizado C.E. Pasaporte
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
Dirección de entrega de la tarjeta (Titular o Autorizado) Ciudad/Municipio de entrega Departamento de entrega

Teléfono Celular Teléfono de contacto Correo Electrónico

Autorizaciones Tarjeta de Crédito

Yo _____________________________________________________________________________ identificado con el
documento de identidad número_____________________________ , por medio del presente documento manifiesto y
acepto las siguientes condiciones especiales convenidas con el Grupo Bancolombia.
Manifiesto que he entregado al GRUPO BANCOLOMBIA, con la solicitud del crédito para la utilización de la tarjeta
de crédito, los documentos, contratos y pagares en blanco o con carta de instrucciones, debidamente firmados.
Conozco y acepto que en virtud del proceso de solicitud de crédito rotativo que estoy tramitando en el GRUPO
BANCOLOMBIA para la utilización de una Tarjeta de Crédito, el Banco estará facultado para entregarme el plástico
previo al análisis de los documentos que para tal efecto he de suministrar para el respectivo estudio. Acepto que el
plástico podré utilizarlo, si el crédito rotativo me fuere aprobado y siguiere correctamente las condiciones para la
activación del producto. En consecuencia, si aquel no fuere aprobado y hubiere recibido el plástico, me obligo a
destruirlo y a asumir las consecuencias que se puedan derivar por la inobservancia de esta obligación.
Autorizo al Grupo Bancolombia de forma permanente e irrevocable, para que comparta con su operador de entrega
de tarjetas de crédito, la información de correo electrónico y SMS que he reportado al Banco, de forma que a través
de estos medios dicho operador me contacte para coordinar la forma y el lugar de entrega de la tarjeta de crédito, en
caso de que fuere aprobada.
Por medio del presente instrumento, me permito conferir autorización especial a favor de __________________________
__________________________________________ mayor de edad, domiciliado(a) en ____________________________
identificado(a) con cédula de ciudadanía número ______________________________de_______________________,
para que en mi nombre y representación plena, reciba de parte del Grupo Bancolombia S.A la(s) tarjeta(s) de crédito y/o
débito y la(s) clave(s) , a mi nombre. En desarrollo de esta facultad, mi autorizado está facultado de ejercer este mandato
especial frente al Grupo Bancolombia S.A. de la siguiente manera: Reciba, en la dirección que estime conveniente y
registre ante el Banco, mis Tarjeta(s) de crédito y/o debito y el(los) respectivos sobreflex que contiene(n) mi(s) clave(s).
Esto incluye la firma de(los) acuse(s) de recibo en señal de que la(s) tarjeta(s) de crédito y/o debito y la(s) clave(s) se
recibieron, expresamente declaro que asumo en forma exclusiva, libero y me obligo a mantener indemne al Grupo
Bancolombia S.A., sus accionistas, directivos y empleados por y contra toda y cualquier responsabilidad que se genere o
pudiere generarse siempre al autorizado, al Grupo Bancolombia S.A. y/o frente a terceros por cualquier acción, sanción,
pérdida, daño, reclamación etc. Derivada de la ejecución de las facultades conferidas mediante el presente instrumento.
Si transcurridos tres (3) días hábiles contados a partir de la fecha de recibo de la tarjeta de crédito, sin que EL
CLIENTE hubiere procedido con su activación, EL BANCO podrá activarlo inmediatamente.
 Información Crédito Hipotecario y/o Leasing Habitacional o Inmobiliario
Producto de Financiación Crédito de Vivienda Cpt Mas Que Casa Radicado
Leasing Habitacional Leasing Inmobiliario
Crédito Hipotecario y/o Leasing Habitacional
Destinación Habitación principal del titular Habitación para la renta
(Diligenciar para crédito habitacional Habitación secundaria del titular Renta Comercial
Plan de amortización del Crédito en UVR Plan 90 Plan 91 Plan 92 Línea de Financiación UVR Pesos
(Diligenciar para crédito habitacional
Modalidad Compra Nueva Reforma Compra Usada Valor a
$
de Financiación Cesión Construcción Leaseback Financiar
Plazo de la Valor de la Cuota Valor comercial del
$ $
financiación años Inicial o Canon Inicial Inmueble a financiar
Tipo de cuenta Ahorros AFC Número de cuenta ¿Financiación con SI
para el pago Corriente Prestanomina? No
Información del mueble a financiar
Dirección Barrio Ciudad / Municipio Teléfono
Tipo de Rural Clase de Apartamento Oficina Otro

Inmueble Urbano Inmueble Casa Consultorio Cuál?

Por favor describa la forma de pago de la cuota inicial si es adquisición de lo invertido en la obra.
Recursos propios Ahorro programado Cesantías Venta de Inmueble Subsidio
$ $ $ $ $
Otro crédito Entidad Valor de la Cuota Describir si hay otra forma de pago
$ $
Información Crédito / Leasing de Vehículo
Número de vehículos Código asesor Regional País de destino del crédito
que posee el cliente Bancavehículos
Valor Solicitado % de Plazo de la Tipo de Nuevo Línea de Financiación
$ Financiación financiación en años. Vehiculo Usado Crédito Leasing
Modelo del Marca Uso del vehículo Particular Carga propia
Vehículo Ubicación Público Carga a terceros
Concesionario Uso Urbano Valor comercial $ ¿Financiación Si
Uso Rural del vehículo con prestanomina? No
Declaro que he solicitado a BANCOLOMBIA S.A. crédito para la adquisición de vehículo y que he sido informado y he
recibido para mi conocimiento y manejo, el documento adjunto al Formato de Vinculación para productos de Riesgo,
que contiene la información previa relativa a la operación de crédito a celebrar y algunas autorizaciones que
manifiesto expresamente conocer y autorizar.
Autorizaciones y Observaciones Generales
La presentación de esta solicitud no implica compromiso alguno para BANCOLOMBIA S.A. y a las entidades que
pertenezcan a su Grupo Empresarial. Cualquier falsedad detectada cancela el trámite del producto solicitado y las
demás relaciones contractuales que se tengan con BancolombiaS.A. y/o las entidades que pertenezcan a su Grupo
Financiero Empresarial. Los gastos originados por el estudio de crédito serán cancelados por el solicitante. Aplica
solo para residentes en el exterior: Faculto a Bancolombia S.A. para monetizar giros recibidos del exterior en
moneda extranjera, diligenciar a mi nombre la Declaración de Cambio por Servicios, Transferencias y otros
Conceptos, Formulario No.5 y aplicar dicho recursos para el pago de las cuotas y otros gastos asociados a mi
obligación hipotecaria con Bancolombia S.A. Adicionalmente certifico que todos los giros recibidos del exterior
corresponden al mercado libre no regulado y deberán registrarse bajo el numeral cambiario 1812.
Declaración y Autorización para Consultar, Reportar y Compartir Información
Autorizo a BANCOLOMBIA S.A. y a las entidades que pertenezcan a su Grupo Empresarial, o a quien represente sus
derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor, en forma permanente para que con fines estadísticos y de
información Interbancaria, financiera o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las entidades de
consulta de bases de datos o Centrales de Información y Riesgo, en especial a la CIFIN que administra la Asociación
Bancaria, todo lo referente a mi comportamiento (presente, pasado y futuro) como cliente en general, mi endeudamiento,
y en especial sobre el nacimiento, modificación, extinción de obligaciones por mi contraídas o que llegare a contraer con
cualquiera de las entidades del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA, los saldos que a su favor resulten de todas las
operaciones de crédito, financieras y crediticias, que bajo cualquier modalidad me hubiesen otorgado o me otorguen en el
futuro. La autorización aquí concedida se extiende a la consulta de los bienes o derechos que poseo o llegare a poseer y
que reposaren en las bases de datos de entidades públicas y/o privadas, bien fuere en Colombia o en el exterior.
Lo anterior implica que la información reportada permanecerá en la base de datos durante el tiempo que la misma
ley establezca, de acuerdo con el momento y las condiciones en que se efectúe el pago de las obligaciones.
La autorización aquí contenida se extiende al Grupo Empresarial BANCOLOMBIA o al que llegare a pertenecer en
los términos del numeral 1° del Artículo 119 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero y de los artículos 26 y
siguientes de la Ley 222 de 1995, respectivamente.
Igualmente autorizo al Grupo Empresarial BANCOLOMBIA y a las entidades que pertenezcan o llegaren a pertenecer a su
Grupo Empresarial, domiciliadas en Colombia y/o en el exterior, para que compartan y accedan a la información y/o
documentación referente a mí, consignada o anexa en las solicitudes de vinculación, actualizaciones, en los
diferentes documentos de depósito y/o crédito u operaciones y/o sistemas de información, así como información y/o
documentación relacionada con los productos y/o servicios que poseo en cualquiera de las entidades a las cuales
se extiende la presente autorización, en los términos y según las normas señaladas en el párrafo anterior.
Con la presente solicitud, se recauda información general del cliente para efectos de una posible actualización y/o
vinculación a otras entidades del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA o a otros productos o servicios. En
consecuencia, autorizo la remisión de la información y/o documentación a las entidades que sucesivamente me
vincule del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA. Esta autorización implica que las entidades del mismo quedan así
mismo facultadas, en los términos requeridos por los artículos 269A y 269F del Código Penal Colombiano, para
entregar o proporcionar acceso a sus proveedores, a sistemas informáticos, bases de datos, ficheros, archivos etc.
que contengan información de los clientes en caso de que así se requiera para la óptima prestación de los
servicios.
De igual forma, autorizo voluntariamente el envío de mensajes a mi terminal móvil de telecomunicaciones y/o a
través de correo electrónico, de información comercial, legal, de productos, de seguridad, de servicio o de cualquier
otra índole, que se considere necesaria y/o apropiada para la prestación de los servicios. Las entidades del Grupo
Empresarial BANCOLOMBIA podrán ofrecer servicios basados en sistemas de mensajería a correos electrónicos
y/o terminales móviles, los cuales estarán sometidos a las características y condiciones del servicio en particular.
Declaro que he sido informado que las características, tarifas y condiciones de los productos y servicios que solicito
podré consultarla directamente ante la entidad que ofrece el producto y en la página web de cada una de las
entidades del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA. Adicionalmente, me ha sido suministrada la información
concerniente al seguro de depósitos del Fondo de Garantías de Instituciones Financieras FOGAFIN.
Manifiesto que todos los datos aquí consignados son ciertos, que la información que adjunto es veraz y verificable,
y autorizo su verificación ante cualquier persona natural o jurídica, privada o pública, desde ahora y mientras
subsista alguna relación comercial con cualquiera de las entidades que pertenezcan al Grupo Empresarial de
BANCOLOMBIA o con quien represente sus derechos, y me comprometo actualizar o confirmar la información y/o
documentación al menos una vez al año o cada vez que un producto o servicio lo amerite.
Autorización Débito Automático
Autorizo a BANCOLOMBIA S.A. y cualquiera de las entidades que pertenezcan a su Grupo Empresarial, o a quien
represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor, en forma permanente e irrevocable, para debitar de
la cuenta designada, o de cualquier otro depósito a mi nombre en el Banco, aún cuando ello genere sobregiro, las cuotas,
comisiones y demás valores a mi cargo, por concepto de pago de créditos, tarjeta de crédito, aportes a las carteras
colectivas o fondos de pensiones voluntarias administrados por Fiduciaria Bancolombia S.A. aportes de valores
administrados por Valores Bancolombia S.A. Comisionista de Bolsa, cánones o cuotas por conceptos de contratos de
arrendamiento, leasing y/o créditos con Leasing Bancolombia S.A. y en general, por cualquier producto o servicio
prestado por las entidades financieras del Grupo Empresarial Bancolombia y al cual me encuentre vinculado, una vez
haya recibido de dichas entidades la información sobre los valores a debitar y fechas de pago. Igualmente me
comprometo a tener los fondos suficientes para cubrir tales valores en la fecha de cobro, sin que haya lugar a
responsabilidad del Banco en caso de que el débito no se pueda efectuar por eventos tales como fondos insuficientes,
cuenta cancelada, cuenta saldada, cuenta embargada, saldo en canje, problemas de línea o de congestión, fallas en los
sistemas, fuerza mayor, caso fortuito o cualquier otra circunstancia no imputable al Banco.
Como desea conocer las medidas de Página web, la cual consultaré Documento físico, el cual
seguridad en canales e instrumentos: en www.bancolombia.com declaro recibir en este momento.
En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, firmo la presente solicitud.
Firma del Primer Solicitante Fecha Diligenciamiento Firma del Segundo Fecha Diligenciamiento
y Titular de la Cuenta DD MM AAAA Solicitante y Titular de la Cuenta DD MM AAAA

Nombre Nombre
Doc. de Identidad Huella Dactilar Doc. de Identidad Huella Dactilar