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    Evaluacion de Exito y Fracaso

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    Anonymous j0MGgdL5
    Este documento resume los criterios para evaluar el éxito y fracaso de los tratamientos endodónticos. Los criterios de éxito incluyen la ausencia de dolor, inflamación y lesiones, así como la permanencia y funcionalidad del diente. Los factores que influyen en el pronóstico incluyen la calidad de la obturación, la enfermedad periapical y el estado de salud del paciente. El éxito se evalúa entre 6 meses y 4 años a través de exámenes clínicos y radiográficos.

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    Evaluacion de Exito y Fracaso

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    Este documento resume los criterios para evaluar el éxito y fracaso de los tratamientos endodónticos. Los criterios de éxito incluyen la ausencia de dolor, inflamación y lesiones, así como la permanencia y funcionalidad del diente. Los factores que influyen en el pronóstico incluyen la calidad de la obturación, la enfermedad periapical y el estado de salud del paciente. El éxito se evalúa entre 6 meses y 4 años a través de exámenes clínicos y radiográficos.

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    evaluacion de exito y fracaso

    Título original

    evaluacion de exito y fracaso

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    Este documento resume los criterios para evaluar el éxito y fracaso de los tratamientos endodónticos. Los criterios de éxito incluyen la ausencia de dolor, inflamación y lesiones, así como la permanencia y funcionalidad del diente. Los factores que influyen en el pronóstico incluyen la calidad de la obturación, la enfermedad periapical y el estado de salud del paciente. El éxito se evalúa entre 6 meses y 4 años a través de exámenes clínicos y radiográficos.

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    Evaluacion de Exito y Fracaso

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    Este documento resume los criterios para evaluar el éxito y fracaso de los tratamientos endodónticos. Los criterios de éxito incluyen la ausencia de dolor, inflamación y lesiones, así como la permanencia y funcionalidad del diente. Los factores que influyen en el pronóstico incluyen la calidad de la obturación, la enfermedad periapical y el estado de salud del paciente. El éxito se evalúa entre 6 meses y 4 años a través de exámenes clínicos y radiográficos.

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    EVALUACION

    DEL ÉXITO Y
    FRACASO
    ENDODONTICO
    .
    tratamientos endodontico gozan
    popularmente de un porcentaje de
    éxito del 90-95%

    El PRONOSTICO es la palabra clave


    predicción de éxito o fracaso

    Recaudar toda la
    Información que el
    paciente le proporciono al
    odontólogo .
    El éxito o fracaso del tratamiento
    endodóntico se evalúa por los signos y
    síntomas clínicos, así como por los hallazgos
    radiográficos del diente tratado.
     Clínicos:
     Ausencia de dolor.
     Desaparición de la inflamación.
     Desaparición de la fístula si esta existía
    antes del tratamiento.
     Permanencia del diente funcional y firme
    en su alveolo.
     Inexistencia de destrucción de
    tejidos, con periodonto normal a la
    exploración clínica.
    .
     Radiográficos
    Reparación de la lesión ósea periapical
    existente, la lámina dura aparece normal
    durante un período de 6 meses a 2 años.
     Histológicos
    Completa reparación de las estructuras
    periapicales y ausencia de células
    inflamatorias.
    ¿Cuando pronosticar?

     Cambios, predecir el resultado se lleva


    acabo en :

    Antes de la endodoncia

    Durante el procedimiento endodontico

    Despues de la endodoncia
    FACTORES QUE INFLUYEN

    Enfermedades
    Tipo de diente Edad, sexo .
    apicales

    Calidad de Medicación y
    obturación revisiones.

    strindberg
    FACTORES QUE INFLUYEN

    Enfermedad
    Material de Mala calidad d periapical produce
    obturación obturación cicatrización
    menos predecible

    Estado de salud Malos candidatos


    ¿Cuándo evaluar ?
    6 meses a 4 años.
     ¿Cuándo falló? Cuando la lesión no ha
    desaparecido o peor que haya
    aumentado.
     Lesión radiográfica , mostrara si mejoro o
    empeoro la lesión .
     Éxito indefinido fracaso posible en
    cualquier momento.
    EXAMEN CLINICO
    SIGNOS Y SINTOMAS

    PRESENCIA DE LESION

    CRITERIOS DE ÉXITO: ausencia de


    dolor o inflamación ,no hay
    perdida de función ni
    destrucción de tejido

    Cuando indica éxito , en la lesión


    , fracaso o dudoso.
    .
    Causas del fracaso
     1.- error en diagnostico
     2.- filtraciones
     3.-no conocer la anatomía pulpar
     4.-no limpieza
     5.-errores en la operación
     6.-obturar mal
     No proteger la restauración adecuadamente
     8.-fractura
    RETRATAMIENTO
    ENDODONTICO
    .
     tratamiento del conducto más que a una
    exodoncia.
    .
    EL USO DE LA ENDODONCIA, SE CONVIERTE
    EN EL DILEMA DE BUENAS Y MALAS
    NOTICIAS:
     1.-buenas noticias: la que salvan los
    dientes en combinación con
    periodoncia, endodoncia y restauración.
     2.-malas noticias: que miles de dientes
    tratados mediante endodoncia fracasan
    por diversas razones.
    Razones de los fracasos:

     Por fracasos periodónticos 32 %


    Por fracasos protéticos o restauradores 59,4 %
    Por fracasos endodónticos 8,6 %

     filtración de material
     mal obturada del conducto
     obturación incompleta
     insuficiencias en la
    limpieza, remodelado, obturación, iatrogenias,
    o una reinfección después de obturar ya que se
    haya perdido el sellado al finalizar el
    tratamiento.
    CRITERIOS DE ÉXITO

     1.-EL PACIENTE NO DEBE TENER DOLOR.


     2.- PERIODONTO SANO INCLUYENDO EL
    APARATO DE INSERCION
     3.-LAS RADIOGRAFIAS DEBEN MOSTRAR
    QUE CON EL TIEMPO SE CURA LA LESION
    NO QUE SE AGRAVA AFECTANDO MAS AL
    HUESO.
     4.-DEBE CUMPLIR LA CALIDAD DE LA
    RESTAURACION
    FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS
    DECISIONES DE UN RETRATAMIENTO

     1.-¿Cuándo Tener En Cuenta El Retratamiento?


     Trabajo Ineficaz, cuando un diente deba someterse a una
    nueva restauración que pueda resultar exhaustiva para el
    diente.
     2.-que prefiere el paciente?
     -Costos
     -tiempo
     3.- es una pieza estratégica?
     El diente que presente fracaso endodontico, deben analizar si
    es salvable o no, y si vale la pena llevar el tiempo que este
    necesite.
     4.-evaluación de la restauración (muñón largo con mejores
    resultados).
     5.-evaluacion periodontal (tej de sostén, movilidad , presencia
    de bolsas)
     6.-tiempo de quirófano y costos :tiempo de endodoncia mas
    restauración.
    EXTRACCION DE LA CORONA
    PROTESICA
    Si la restauración es inadecuada o requieres de un
    acceso adicional debes sacrificarla.

    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION


     1.-TIPO DE PREPARACION: (retención si está
    cubierto totalmente si hay buena altura , buena
    conicidad)

     2.-diseño y resistencia de la restauración: grosor


    del material , calidad .
     3.-material de restauración :metal o porcelana.
     4.-adhesivo dentario :cementación
     5.-aparatos para eliminar la restauración de forma
    correcta.
    APARATOS PARA EXTRAER
    CORONAS
    Instrumentos de agarre: aumenta la
    capacidad de asir . (provisionales)

    Percusión :impacto en la restauración.

    Activos: ocasionando una fuerza de


    desalojo en la prótesis , (abriendo ventada
    oclusal ).(compensar el hoyo , salvando la
    restauración)
    CONDUCTOS OMITIDOS

     Uno de los fracasos es omitir conductos.


     El tratamiento endodontico se ha
    orientado a «taponanar»,para que el
    material consiga aliviar la irritación del
    conducto , debido a bacterias.

     Tres
    sistemas básicas ;limpiar , remodelar y
    condensar.
    Aparatos y técnicas
    (para descartar conductos omitidos debemos
    seguir lo siguiente).

    Conocer la anatomía del diente


    Radiografía (mesiooblicuo ..)

    Radiografía (mesiooblicuo ..)


    ELIMINACION DE LOS MATERIALES
    DE OBTURACION (GUTAPERCHA)
     Su eliminación es según :
     Longitud
     Curvatura
     Progresivamente
     -división de la raíz para su eliminación.
    DIVERSAS OPCIONES:
     limas rotatorias , calor (hedstrom),se usa cuando
    la gutapercha se extiende mas allá del orificio ) y
    sustancias químicas (cloroformo y limas tipo k y
    pinchar después limas).
    ELIMINACION DEL POSTE
    DENTAL
    Extracción de la cámara de todo material
    de restauración.
    eliminación del material alrededor del
    poste.
    Fresas largas quirúrgicas
    Ultrasónico cpr-2(elimina material alrededor
    del poste )
    de titanio CPR (desintegra material resina
    , cementos amalgamaetc. )en seco.
    Eliminación de instrumentos
    rotos

    Factores :morfología , grosor


    , profundidas y curvaturas)

    Regla : se eliminara si se encuentra expuesta en


    su zona apical y si el conducto es de
    proporciones rectas.

    Tipo de material : las de acero tiendes a ser


    faciles de extraer.
    técnicas

    Acceso a la corona, fresa larga para crear


    un acceso movimiento en onda que
    facilitara el desplazamiento del cemento
    en la porción apical del conducto

    Confirmar zona densa de en el tercio apical


    PERFORACIONES
    ENDODONTICOS
     Invasión de tejidos de sostén (iatrogenia).
     Perforaciones en la creta ósea es una amenaza
    grave que cambia el pronostico.
     Los aspectos que influyen sobre la reparación de las
    perforaciones son:
     -nivel: mientras mas apical mas favorable (las mas
    coronales amenazan la inserción del surco )
     -localización: ocurren en caras de raíces (bucal
    , lingual , medial o distal).
     -tamaño: depende lde la capacidad de hacer un
    sellado hermético.
     -tiempo: antes de la perdida de sostén y evitar la
    cresta gingival.
    Materiales para reparar una
    perforación
     Hemostasia :al pasar esto hay sangrado
    debemos poner un material hemostático
    para tener un área seca y colocar con
    éxito el agente restaurador.
     Como : hidroxido de calcio , dejandolo 4
    a 5 min y lavar con hipoclorito,para
    eliminar la hemorragia realizar esto
    minimo 3 veces.

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