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    Ficha de Atencion Psicologica

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    Diego Reyes
    Este documento contiene los datos personales de un estudiante, el motivo de su atención psicológica, indicadores psicológicos y emocionales observados, la intervención realizada, acuerdos establecidos y recomendaciones dadas. Asimismo, incluye secciones para realizar un seguimiento psicológico periódico y registrar comentarios.

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    Ficha de Atencion Psicologica

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    de 2

    FECHA:___________

    FICHA DE ATENCION PSICOLOGICA

    I. DATOS GENERALES:
    APELLIDOS Y NOMBRES : ________________________________________
    EDAD : ________________________________________
    GRADO : ________________________________________
    FECHA DE NACIMIENTO : ________________________________________
    DIRECCION : ________________________________________
    TELEFONO : ________________________________________
    N° DE HERMANOS : ________________________________________
    LUGAR ENTRE HERMANOS : ________________________________________
    ENTREVISTA SOLICITADA POR :
    ( ) ESTUDIANTE ( ) DOCENTE ( ) PADRE DE FAMILIA ( ) APODERADO
    NOMBRE DEL SOLICITANTE : ________________________________________

    II. MOTIVO DE ATENCIÓN:


    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________

    III. INDICADORES PSICOLÓGICOS Y/O EMOCIONALES:


    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________

    IV. INTERVENCIÓN:
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________

    V. ACUERDOS Y COMPROMISOS DEL ESTUDIANTE:


    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________

    VI. RECOMENDACIONES:
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    VII. SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO:

    1) SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO: FECHA:_________


    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
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    COMENTARIOS:
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    2) SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO: FECHA:_________


    ________________________________________________________________________
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    COMENTARIOS:
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    3) SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO: FECHA:_________


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    COMENTARIOS:
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    4) SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO: FECHA:_________


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    COMENTARIOS:
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