Semiología de la Vía Aérea Superior 

Examen Físico 
Fosas Nasales 
La  forma  de  las  narinas  suele  ser  oval  y  han  de  ser  simétricas.  Los  orificios 
nasales deben ser ovales y piriformes y simétricos.  
El  taique  de  estar  situado  en  la  línea media y no exceder el ancho al diámetro de 
cada ventana de la nariz.  
 
Exploración de la nariz - Inspección 
Pirámide nasal 
● Tamaño 
● Forma 
● Tipos  
● Alteraciones 
○ Ausencia de nariz → Arrinia 
○ Nariz única 
○ Alteraciones  del  dorso  →  Puente  Nasal  plano,  Puente  Nasal  ancho, 
prominente  (Rinocifosis,  Giba),  Cóncavo,  hundido  (Nariz  en  silla  de 
montar),  
○ Alteraciones del supratip → Nariz en pico de loro.  
○ Alteraciones  del  vértice  Nariz  bulbosa,  en  bola  (rinofima).  Nariz  de 
camello (Leishmaniasis mucocutánea, Nariz bífida. 
○ Alteraciones de la columela→ Columela corta.Displasia frontonasal, 
Columella deshabitada 
○ Alteraciones del septum nasal 
 
Movimientos de las alas de la nariz: 
❖ El aleteo nasal se asocia de distrés respiratorio. 
❖ El estrechamiento de las narinas al inspirar puede indicar obstrucción 
nasal crónica y respiración por la boca. 
❖ Las alas deben mantenerse firmes cuando se distienden y no colapsarse 
durante la inspiración. 
 
Palpación - Pirámide Nasal  
Es  importante  palpar  el  dorso  nasal  en  busca  de  dolor,  resaltes,  crepitaciones, 
aumento de volumen, equimosis, fluctuación, etc. 
Las  estructuras  nasales  deben notarse firmes y estables a la palpación y no ha de 
existir desplazamientos, masas ni zonas de sensibilidad dolorosa. 
La  palpación  del  esqueleto  osteocartilaginoso  de  la  nariz  se  realiza  con  la 
finalidad de delimitar la presencia de líneas de fractura o dismorfias nasales. 
 
Apreciar 
● Temperatura 
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● Sensibilidad 
● Movilidad 
● Consistencia 
 
Signos Evidentes 
1.Calor local: Procesos inflamatorios. 
2.Dolor: Procesos inflamatorios y fracturas 
3.Crepitación:Fracturas nasales. 
 
Fracturas nasales 
Primero,  visualizar  todas  las  superficies  mucosas,  buscando  desgarros, 
hematomas o sangrado activo. 
La palpación se realiza de la pirámide, recorriendo primero el dorso nasal. 
Se busca: Escalones óseos, Crépitos e inestabilidad. 
Posteriormente con ambos índices, las paredes laterales. 
 
Fosas Nasales 
Apreciar 
● Respiración nasal 
● Permeabilidad de las narinas 
● Reflejo nariniano de Godin 
● Reflejo alar 
 
Mirar los orificios: 
 
Permeabilidad de las narinas: 
Tape una de ellas, colocando un dedo al lado de la nariz, y haga que el paciente 
inspire y espire con la boca cerrada. 
Repita el procedimiento en el otro orificio nasal. 
La respiración nasal debe ser fácil y silenciosa a través del orificio nasal abierto. 
 
Reflejo Alar 
Se pide al paciente que cierre sus labios e inspire profundamente por la nariz. 
Normalmente las narinas externas se dilatan al respirar. 
Insuficiente  Respiratorio  Nasal  (IRN),  aun  cuando  es  capaz  de  respirar  por  la 
nariz,  no  cambia  el  tamaño  o forma de las narinas y, ocasionalmente, contrae los 
orificios nasales mientras inspiran. 
 
Reflejo Nariniano de Gudin 
Se realiza para determinar la flacidez o no de las narinas. 
Dicho  reflejo  se  busca  comprimiendo  por  unos  segundos  el  ala  de  la  nariz  del 
paciente, primero de un lado y luego del otro. 
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Observar el tiempo que tardan las narinas en abrirse. 

Normalmente,  se  espera  una  rápida  respuesta  refleja  de  ensanchamiento  del ala 
de la nariz. 
Por  el  contrario,  si  el  componente  muscular  nariniano  es hipotónico, las narinas 
se  mantienen  pegadas  para  posteriormente  abrirse  muy  lentamente,  signo  de 
flacidez de las narinas. 
 
Maniobra de Cottle 
Maniobra  exploratoria  nasal  muy sencilla que ayuda a valorar las disfunciones de 
la válvula nasal. 
Consiste en tirar hacia fuera con de la mejilla de tal forma que se abre la región 
valvular, permitiendo liberar la resistencia natural de la válvula. 
Si la respiración es mala y no mejora al realizar la maniobra, puede ser debido a 
una anomalía de la válvula o a una obstrucción nasal por otra causa. 
Al examen físico se debe Inspeccionar la nariz en reposo y en Inspiración para 
evidenciar el colapso valvular. 
Tracción superolateral de la mejilla que aumenta el área de la válvula nasal 
Interna. 
 

 
 
 
 
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Apreciar 
● Vestíbulo 
● Mucosa porción inferior tabique nasal 
● Plexo de Kiesselbach 
● Cabeza cornete nasal inferior 
 
Observar 
Secreciones (Rinorrea) 
Estrecheces 
Alteraciones del septum nasal 
Pólipos 
 
 
Perforación del Tabique nasal 
● Posoperatorio de cirugía de la nariz 
● Traumatismo nasal 
● Absceso de tabique por traumatismo o cuerpo extraño 
● Uso de cocaína en la actualidad o en el pasado 
● Síndrome de Wegener u otras patologías autoinmunes 
● Rinitis atrófica 
● Abuso de corticoides tópicos. 
 
 
Las molestias más importantes de los pacientes con perforación septal son: 
● Costras permanentes o intermitentes 
● Ruido al respirar por la nariz (silbido) 
● Mucosidad en aumento 
● Sensación de dificultad para respirar por la nariz 
● Sangrados repetidos 
● Sequedad nasal 
 
Rinoscopia Anterior 
● Mucosa nasal 
● Volumen y aspecto de los cornetes 
● Morfología del tabique nasal 
● Estado de la permeabilidad nasal 
● Presencia de secreciones 
● Presencia de tumor septal, papiloma o pólipo 
 
 
 
 
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Técnica 
● Paciente situarse delante del observador. 
● Mano diestra tomará el portarinoscopio. 
● Mano no diestra, levantará la punta de la nariz. 
 
Rinoscopia a 0° 
● Introducir espéculo cerrado siguiendo el eje mayor nasal. 
● Cabeza en posición erecta. 
● Espéculo se dirige formando un ángulo recto con la vertical y se abre. 
 
Observamos 
● Suelo nasal 
● Cabeza cornete inferior 
● Meato inferior 
● Porción anterior del tabique nasal 
● Parte anterior piso fosa nasal 
 
Rinoscopia a 30° 
● Indicar paciente que extienda cabeza rotada hacia atrás 30° 
● Espéculo se inclina siguiendo la dirección de la nariz 
 
Observamos 
● Tabique nasal 
● Borde inferior cornete medio 
● Parte superior cornete inferior 
 
Rinoscopia a 60° 
● Cornete medio 
● Techo fosas nasales 
 
Vestíbulo:​Forúnculos, fisuras, dislocación del cartílago del tabique y 
deformidades. 
Cornete inferior: 
● Mucosa pálida o congestionada, seca, hipertrofiada. 
● Mucosa congestiva, como en los procesos flogóticos agudos o en las 
agudizaciones de los crónicos 
● Mucosa pálida y/o violácea: En los procesos edematosos, especialmente 
alérgicos. 
● Vascularizada-sangrante: Área vascular del tabique 
 
Secreción: 
● Acuosa, mucosa, purulenta o con costras. 
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● Serosa: Rinitis vasomotora 

● Purulentas y unilaterales: Cuerpo extraño 
● Mucopurulentas: Sinusitis 
 
Tabique nasal:​ Determinar si es irregular y si presenta espolones. 
Cornetes:​Hipertrofia, tumefacción o atrofia. 
Presencia de pólipos nasales: ​Suelen estar ubicados en el meato medio, son 
blandos, de aspecto gelatinoso y móviles. 
 
 
Exploración Física de los Senos Paranasales 
 
Palpación 
● Seno maxilar está presente desde el nacimiento 
● Seno frontal, sólo en los niños mayores de 7 años 
Técnica:​ Debe realizarse la palpación del ángulo superointerno de la órbita 
(Punto  de  Swing)  y  percutir  sobre  los  puntos  de  salida  de  los  nervios  supra  e 
infraorbitario para evaluar posible patología sinusal. 
 
Maxilar: ​Dolor a la presión en la región infraorbitaria. 
Frontal:​Dolor a la presión en la parte interna del reborde orbitario superior 
Etmoidal​: Dolor a la presión en el ángulo interno del ojo(Punto de Swing) 
 
Radiografía de Senos paranasales 

 
 
TAC de senos paranasales 
Indicaciones 
1.Persistencia de la sintomatología luego de manejo apropiado por 10 a 15 días. 
2.Cronicidad de la sinusitis. 
3.Complicaciones con celulitis facial o periorbitaria. 
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4.Coexistencia con asma. 

5.Sospecha de hiperplasia adenoidea severa. 
6.Persistencia de rinorreas persistentes. 
7.Sospecha de sinusitis micótica. 
 
 
Respirador Bucal - Insuficiente Respirador Nasal 
Cambios Faciales 
 
Características Extrabucales: 
● Cara alargada. 
● Expresión facial distraída 
● Presencia de ojeras 
● Narinas flácidas 
● Narinas estrechas del lado afectado con hipertrofia de la otra narina o las 
dos estrechas. 
● Labios resecos e incompetentes: 
● Labio superior delgado 
● Labio inferior delgado 
● Puntillado característico del mentón 
 
Características intrabucales: 
● Paladar ojival 
● Retrognatismo del maxilar inferior 
● Mordida abierta anterior 
● Egresión de dientes anteriores 
● Mordida cruzada posterior (uni o bilateral) 
● Presencia de hábitos secundarios (succión labial, deglución atípica) 
● Gingivitis crónica 
● Queilitis angular 
 
Cambios Fisiológicos 
● Ronquido 
● Hipoacusia 
● Rinolalia –voz nasal «gangosa». 
● Hiposmia 
● Inapatencia 
 
Cambios a nivel esquelético 
● Hombros caídos 
● Escápulas aladas 
● Síndrome de espalda recta 
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● “Pectus excavatum” 
 
Etiología 
● Obstrucción Nasofaríngea: 
○ Adenoides hipertróficas (Hiperplasia adenoidea). 
○ Hiperplasia amigdalina. 
○ Cornetes hipertróficos 
○ Tabique desviado 
○ Pólipo nasal o antrocoanal 
○ Papiloma invertido 
 
Rinorrea 
❖ Secreción de líquido por las fosas nasales. 
❖ Aumento de la secreción de cualquier tipo de sustancia o exudado de 
apariencia mucosa, que sale por la nariz. 
❖ Indica una alteración en el aparato respiratorio, principalmente a nivel de 
la cavidad nasal y senos paranasales. 
 
Causas 
Infecciosas: 
● Resfriado común-catarral 
● Gripe 
● Sinusitis (aguda-crónica) 
 
Rinitis: 
● Alérgica 
● No alérgica: 
○ Vasomotora 
○ Medicamentosa: 
○ ASA, metildopa, I.ECA, clorpromazina, anticonceptivos 
Atrófica 
Obstrucción mecánica: 
● Cuerpo extraño 
● Poliposis nasal 
● Hipertrofia severa de cornetes 
● Desviación septal 
● Hipertrofia de adenoides 
Trauma 
 
Factores que favorecen la rinorrea crónica: 
● Alteraciones del transporte mucociliar 
● Aumento de la producción de moco nasal 
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● Obstrucciones 
● Infecciones 
● Inmunodeficiencias 
 
Anamnesis 
Comienzo: 
● Agudo 
● Gradual 
Tiempo de duración: 
● > 15 días: Agudo 
● 15-30 días: subagudo 
● > 30 días: crónico 
Evolución: 
● A la mejoría 
● Igual 
● A la peoría 
Resolución: 
● Espontánea 
● Con medicación : 
● ¿Quién la indicó? 
● ¿Qué medicamento? ¿Terapias alternativas? 
● ¿Qué dosis? 
 
Características: 
● Unilaterales o bilaterales 
● Color 
● Olor: fetidez 
● Sabor 
● Consistencia (Naturaleza): 
● Serosa -acuosa 
● Mucoide 
● Purulenta 
● Costrosa 
● Sanguinolenta 
● Cantidad 
● Relación con los diferentes momentos del día 
 
Síntomas acompañantes 
● Voz nasal 
● Obstrucción nasal –respiración bucal 
● Prurito nasal 
● Estornudos: matinales, en salva 
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● Sorbidos 
● Ronquido 
● Tos: ¿seca? ¿nocturna? 
● Escurrimiento posterior 
● Epistaxis 
● Somnolencia diurna 
● Trastornos del olfato: hiposmia, anosmia 
● Cefalea: frontal… pulsátil? 
● Otalgia 
 
Circunstancias de aparición: 
● Matinal, vespertina, nocturna 
● Estacional 
● Cambios ambientales 
● Cambios hormonales: 
● Embarazo 
● Menopausia 
● Uso de medicamentos 
● Cambios emocionales 
● Uso de sustancias ilícitas: cocaína 
 
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Rinitis Alérgica 
Es un trastorno crónico inflamatorio de la nariz inducido por una reacción 
alérgica, mediada por IgE (hipersensibilidad inmediata Tipo I), en el cual, la 
exposición a alérgenos en la membrana nasal lleva a síntomas nasales de 
intensidad variable, los cuales pueden ser controlados por tratamiento. 
 
Factores perinatales: 
● Mayor edad materna durante el embarazo 
● Primeros hijos 
● Fumar durante el embarazo 
● Madre fumadora al primer año de vida 
● Introducción precoz de alimentos sólidos 
 
 
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Conjuntivitis Alérgica 
Síntomas bilaterales. 
Prurito intenso, lagrimeo, edema e hiperemia conjuntival, secreción seromucosa, 
escozor y sensación de quemazón, fotofobia. 
 
Ojeras Alérgicas: Líneas de Dennie’s Morgan en párpados inferiores 
● Son arrugas debajo del párpado inferior. 
● Son de color oscuro. 
● Son secundarias al éxtasis venoso causado por el edema y la obstrucción 
crónica de la mucosa nasal y senos paranasales. 
● Aparece en la infancia temprana y se asocia a dermatitis atópica 
 
 
Asma 
80 % de los pacientes asmáticos tienen rinitis 
20 –40 % de los pacientes con rinitis tienen asma 
En los niños, la comorbilidad entre el asma y la RA puede alcanzar el 80% 
 
 
 
 
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Rinitis Alérgica Diagnóstico 

● Historia Clínica: 
● Anamnesis 
● Examen físico 
● Paraclínicos: 
○ Eosinófilos en sangre periférica 
○ Citología nasal: Eosinófilos en moco nasal 
○ Dosificación de IgE total 
○ Determinación de la IgE específica 
○ Pruebas cutáneas 
 
Rinitis no Alérgica 
Grupo  heterogéneo  de  afecciones  caracterizadas  por  la  aparición  de  síntomas 
nasales  agudos  o  crónicos,  en  ausencia  de  un  proceso  mediado  por  IgE, 
anomalías estructurales o enfermedades sistémicas. 
 
Infecciosas 
 
Específicas: 
● Rinitis granulomatosas: 
● TBC. 
● Lepra. 
● B. Inespecíficas: 
● Virales 
● Bacterianas. 
● Micóticas 
 
No infecciosas 
● Síndrome NARES –eosinofílica 
● B.Rinitis atrófica 
● C.Rinitis granulomatosa(granulomatosis de Wegener) 
 
No Inflamatorios 
● Medicamentosa 
● Vasoconstrictores tópicos nasales 
● Cocaína 
● Metildopa 
● I.ECA 
● Prazosín 
● Clorpromazina 
● Anticonceptivos 
● Estrógenos 
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● ASA: 
● Sx SAMTER: Rinosinusitis crónica, Poliposis nasal, asma. 
 
Hormonal 
● Hipotiroidismo 
● Acromegalia 
● Gestación 
● Alteraciones del ciclo menstrual 
 
Gustatoria 
Inducida por irritantes 
Idiopatica → Rinitis Vasomotora Colinérgica 
 
Rinitis estructurales 
● Desviaciones septales 
● Hipertrofia adenoidea 
● Hipertrofia de cornetes 
● Alteraciones de la motilidad ciliar 
● Cuerpos extraños 
● Tumores: 
● Angiofibromas nasales 
● Trauma cerebral: rinorrea del LCR 
 
Rinitis Infecciosas Crónicas 
 
Sífilis : Coriza sifilítico 
❖ Treponema pallidum 
❖ Signo más precoz de la sífilis congénita 
❖ Secreción mucohemorràgica asociada a ulceraciones en labio superior y 
vestíbulo nasal 
 
Tuberculosis Nasal 
❖ Mycoplasma tuberculosis 
❖ Es muy infrecuente y variable clínicamente. 
❖ Suele confundirse con enfermedades granulomatosas nasales y por 
procesos neoplásicos. 
 
Lepra nasal → Bacilo de Hansen 
 
Rinoescleroma → Klebsiella rhinoescleromatis 
 
Rinosporidiosis nasal → Mycrocistis auruginosa 
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Síndrome de Nares - Rinitis no alérgica eosinofílica 
Características: 
● Ausencia de antecedentes atópicos. 
● Presencia de Eosinófilos en las secreciones nasales. 
● IgE normal. 
● Pruebas cutáneas negativas. 
● Asociación con pólipos nasales, asma intrínseca e intolerancia al ASA (Sx 
SAMTER) 
Síntomas predominantes: 
● Obstrucción nasal intensa y bilateral. 
● Rinorrea profusa –acuosa-mucoide. 
Etiología 
● Desconocida. 
● Hiperactividad Beta adrenérgica? 
● Subclase de IgE, aún no identificada que sensibiliza a los mastocitos de la 
mucosa nasal? 
 
Rinitis Vasomotora Colinérgica 
❖ Hipertonía colinérgica 
❖ Predomina la rinorrea (acuosa), obstrucción nasal y drenaje postnasal. 
❖ No se asocian con prurito ni estornudos. 
❖ Los síntomas se desencadenan por cambios de temperatura, olores 
fuertes o humo de cigarrillo. 
 
 
Sinusitis 
Inflamación de la mucosa que tapiza los senos paranasales. 
Según se evolución: 
● Aguda 
● Crónica 
Origen: 
● Infeccioso 
● Vasomotor 
● Alérgico 
 
Características Clínicas 
● Persistencia de signos y síntomas de resfriado 
● Exudado nasal purulento (unilateral, bilateral) 
● Tos diurna 
● Halitosis 
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● Fiebre 
● Cefalea 
● Fotofobia 
● Anosmia 
● Rinolalia 
 
Complicaciones 
Orbitarias: 
● Mucoceles de los senos paranasales. 
● Celulitis periorbitaria 
● Absceso periorbitario 
Intracraneales: 
● Trombosis de seno cavernoso ( oftalmoplejia: III-IV-VI) 
● Meningitis 
● Absceso subdural 
● Absceso cerebral 
Otras: 
● Osteomielitis craneal 
● Osteomielitis maxilar -frontal 
 
 
Rinosinusitis 
 
❖ Es  una  inflamación  de  la  mucosa  de  la  nariz  y  senos  paranasales  CON  O 
SIN  LA  con  o  sin  la  presencia  de  poliposis  con  la  presencia  de  2  o  más 
síntomas  de  los  que  uno  tiene  que  ser  obstrucción,  bloqueo,  congestión 
nasal  o  rinorrea  anterior/posterior, +-dolor o presión facial y +-alteración 
del olfato. 
❖ En  niños,  la  definición  es  la  misma  salvo  en  que  en  niños  damos  más 
importancia a la tos y no tanto al olfato. 
❖ La  clínica  la  asociaremos  o  no  a  los  hallazgos  endoscópicos  y  a  los  de  la 
TAC. 
 
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Factores Predisponentes 
● Obstrucción mecánica 
● Hiperplasia Adenoidea 
● Alteración septum 
● Cuerpo extraño 
● Pólipos 
 
Inherentes a la mucosa 
● Infecciones del TRS 
● Rinitis Alérgica y no alérgica 
● Tabaquismo –Contaminación Ambiental –Aire acondicionado 
● Natación 
● Reflujo gastroesofágico 
 
Procesos Disfuncionales de la mucosa 
● Trastornos Inmunológicos 
● Síndrome de inmovilidad ciliar 
 
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Rinosinusitis Aguda 
Inicio  súbito  de  dos  o  más  síntomas,  uno  de  los  cuales  debe  ser  o  bien 
bloqueo/obstrucción/congestión  nasal  o  bien  secreción  nasal  (rinorrea 
anterior/posterior),  durante  menos  de  12 semanas, con intervalos asintomáticos 
si  el  problema  es  recurrente,  ±dolor/sensación  de  presión  facial,  ±pérdida  total 
o parcial del sentido del olfato. 
 
Clasificación 
El  Resfriado  Común  o  Rinosinusitis Vírica aguda se define por la duración menor 
a diez días. 
 
La  Rinosinusitis  Aguda  Post-Vírica  se  define  por  el  empeoramiento  de  los 
síntomas  tras  5  días  o  la  persistencia  de  los  síntomas durante más de diez días y 
menos de doce semanas 
 
La  Rinosinusitis  Aguda  Bacteriana  ​se  define  por  la  presencia  de  al  menos  3  de 
estos signos/síntomas: 
1.Rinorrea clara, predominantemente unilateral y secreción purulenta en meatos. 
2.Dolor local severo de predomino unilateral 
3.Fiebre de >38ºC 
4.Aumento de la proteína C reactiva y VSG 
5.Doble curso, por ejemplo deterioro tras una leve fase inicial 
 
 
Rinosinusitis Crónica 
La  Rinosinusitis  Crónica  con  o  sin  Poliposis Nasal se define por presencia de dos 
o más síntomas, durante más de doce semanas, uno de los cuales debe ser: 
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1.Bloqueo/obstrucción/congestión nasal. 
2.Secreción nasal (rinorrea anterior y/o posterior). 
3.±dolor/sensación de presión facial. 
4.±pérdida total o parcial del olfato; 
 
La Rinosinusitis Crónica con o sin Poliposis Nasal en niños se define con la 
presencia de dos o más síntomas, durante más de 12 semanas, uno de los cuales 
debe ser: 
1.Bloqueo/obstrucción/congestión nasal. 
2.Secreción nasal (rinorrea anterior y/o posterior). 
3.±dolor o presión facial. 
4.±tos. 
 
Laringe 
 
 
Estridor  ​Se  define  como  un  ruido  de  tono  alto,  que  se  produce  por  el  paso  de 
aire  por  una  vía  aérea  superior  en  la  que  existe  un  aumento  de  la  resistencia  al 
paso del aire. 
 
El sonido del estridor va a depender de la ubicación de la obstrucción en el 
tracto respiratorio alto. 
 
Estridor Inspiratorio → Representa alteración a nivel de la supraglotis o 
estructuras más altas como naso u orofaringe. 
Estridor Espiratorio → Es propio de las lesiones traqueales bajas y 
traqueobronquiales (intratorácicas). 
Estridor Bifásico → Se produce por lesiones glóticas, subglóticas o traqueales 
altas (intratorácicas). 
 
Etiología 
Congénitas 
● Laringomalacia 
● Estenosis subglótica 
● Hemangioma subglótico 
● Membrana laríngea 
● Anillos vasculares 
 
Infecciosas 
● Epiglotitis 
● Croup 
● Tuberculosis laríngea 
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● Amigdalitis severa 
 
Traumáticas 
● Cuerpo extraño 
 

 
 
 
 
Epiglotitis - Falso Croup 
Celulitis rápidamente progresiva de la epiglotis y estructuras adyacentes que 
pueden producir obstrucción brusca y completa de la vía aérea. 
 
En  los  niños  el  Haemophillus  influenzae  tipo  b  (Hib)  es  el  agente  infeccioso  más 
común, aunque bajó después de la vacunación masiva 
 
Se presenta con mayor frecuencia en varones entre lo 2 y los 6 años de edad. 
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● Inicio abrupto 
● Rápidamente progresiva (12 –24 horas) 
● Fiebre alta (39⁰ -40⁰ C) 
● Disfagia 
● Odinofagia 
● Babeo 
● Sialorrea 
● La palabra es “apagada” –Amortiguada → No disfónica 
● Adoptan la actitud en trípode -Posición de olfateo o de aspirar 
● Son reacios a acostarse 
● Apariencia tóxica 
● Ansiedad –Irritabilidad 
● Estridor inspiratorio, continuo → Es tardío: Indica obstrucción completa 
VAS 
 
Posición en trípode o de olfateo 
1. Tronco inclinado hacia adelante. 
2.Cuello hiperextendido. 
3.Mentón apuntando hacia adelante 
 

 
 
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Croup - Laringotraqueitis - Laringotraqueobronquitis 
Es la causa infecciosa más común de la obstrucción de la vía aérea superior en 
niños 
En los niños el Virus parainfluenza (Tipos 1,2 o 3) es el agente infeccioso más 
común, responsable del 80 % de los casos. 
Se presenta con mayor frecuencia en varones entre los 6 meses y 3 años de 
edad. 
 
El diagnostico es clinico 
● Inicio gradual 
● Pródromo: 24 –48 horas 
● Coriza, febrícula, faringitis, odinofagia, tos leve, malestar general 
● Rinorrea 
● Fiebre (38⁰ C -39⁰C) 
● Ronquera 
● Tos “perruna” 
● Disfonía 
● Estridor inspiratorio 
 

 
 
Es típico el agravamiento del crup durante la noche o durante el llanto. 
La duración del cuadro clínico 
es de 3 a 7 días en promedio. 
La tos y el catarro puede persistir durante más tiempo 
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Cuerpo Extraño en la Via Aerea 
Laringe - Tráquea 10% 
Bronquio derecho (60%) 
Bronquio izquierdo 
 
 
Disfonía 
Tos crupal en accesos 
Odinofagia 
Disnea 
Insuficiencia respiratoria 
Cianosis peribucal