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    Semiologia Nasal

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    David Sejas
    Este documento resume los métodos de exploración semioiológica nasal, incluyendo inspección, palpación, rinoscopia anterior y posterior, rinomanometría, olfatometría, diafanoscopia, radiografías, lavado de senos paranasales, endoscopia, citodiagnóstico, pruebas alergológicas e investigaciones complementarias como biopsia para diagnosticar condiciones nasales y de los senos paranasales.

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    Semiologia Nasal

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    David Sejas
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    Este documento resume los métodos de exploración semioiológica nasal, incluyendo inspección, palpación, rinoscopia anterior y posterior, rinomanometría, olfatometría, diafanoscopia, radiografías, lavado de senos paranasales, endoscopia, citodiagnóstico, pruebas alergológicas e investigaciones complementarias como biopsia para diagnosticar condiciones nasales y de los senos paranasales.

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    SEMIOLOGIA NASAL

    Nombre: JESSICA MICAELA ROMÁN SEJAS


    Materia: Otorrinolaringología
    Docente: DRA. ELIZABETH CHÁVEZ
    Fecha: 16/08/21
    • Anamnesis
    • Examen Físico (Inspección y
    Palpación)
    • Rinoscopia (Anterior y
    Posterior)
    • Exámenes Radiológicos
    • Exámenes Complementarios
    Anamnesis:
    MEDIO AMBIENTE

    Motivo de consulta

    Antecedentes personales

    Antecedentes familiares

    Tratamientos efectuados
    Métodos de exploración

    Inspección Externa Nasal


    Debemos considerar:
    • Caracteres de la piel
    • Simetría
    • Deformaciones externas visibles
    • Abombamientos en la vecindad
    inmediata de la nariz
    • Las alas nasales durante la respiración
    • Secreciones
    •
    Métodos de exploración
    Exploración de los puntos dolorosos
    en la emergencia de los nervios

    Palpación Externa Nasal

    • Elevación de la Punta de la Nariz


    • Crepitación y la Capacidad de
    desplazamiento del esqueleto nasal.
    • Palpación de los Senos Maxilares y
    Frontal
    Rinoscopia Visualización del interior de las fosas
    nasales mediante el rinoscopio.

    • Color de la mucosa.
    • Volumen y aspecto de
    los cornetes.
    • Morfología del tabique.
    • Estado de
    permeabilidad nasal.
    • Presencia de
    secreciones.
    • Examen de los senos
    paranasales.
    Rinoscopia anterior:
    • Requiere de un especulo y una linterna
    • Se coloca el especulo en el vestíbulo
    nasal
    • Al retirarlo se lo mantiene semiabierto

    Porción anterior de la fosa nasal


    (mucosa, vestíbulo nasal, cornete inferior
    y en ocasiones medio, techo de las fosas
    nasales y coanas).

    Cornete
    medio

    Tabique

    Cornete
    inferior
    • Observación en posición vertical:
    coana, epifaringe
    • Observación en posición extendida:
    cornete medio y meato medio
    • Observación en hiperextensión:
    hendidura olfatoria
    Se puede usar un otoscopio
    Permite la visión de las fosas
    Rinoscopia posterior: nasales a través de las coanas.

    • Requiere de un bajalenguas y espejillo


    • Evitar el contacto con la faringe
    • Se puede utilizar anestesia local
    • Forma y dimensión de las coanas.
    • Forma de las colas de los cornetes; medio e
    inferior.
    • Cicatrices o deformaciones en la nasofaringe (p.
    ej., por traumas).
    • Forma del borde posterior del tabique nasal.
    • Pólipos nasales. • Requiere anestesia de la faringe,
    • Morfología de ambos orificios tubaricos y de la velo del paladar y fosas nasales
    fosita de Rosenmiiller.
    • Obliteración parcial de la epifaringe por amígdala
    faríngea hiperplásica (en niños).
    • Ocupación o deformación de la epifaringe
    • Exudados patológicos en las coanas.
    • Mucosa de la porci6n posterior de las fosas nasales
    y de la epifaringe
    Exploración de la
    permeabilidad respiratoria
    nasal
    RINOMANOMETRÍA
    Exploración de la
    capacidad olfatoria
    OLFATOMETRÍA

    Suele ser cualitativa


    Puede ser semicuantitativa
    Objetiva: prueba de potenciales evocados
    • Sustancias que estimulan al nervio
    olfatorio
    • Sustancias que estimulan al nervio
    trigémino
    • Sustancias que estimulen al nervio
    glosofaríngeo

    Umbral de sensación
    Umbral de identificación
    • Anosmia
    • Hiposmia
    • Parosmia
    OLFATOMETRÍA
    • Cacosmia
    DIAFANOSCOPIA Transiluminación de los senos

    • Requiere diafanoscopio o linterna


    • Solo el seno frontal y senos maxilares
    Exploración radiológica de las fosas y de los
    senos paranasales
    Es necesaria para: • Trazos de fractura, desviaciones de
    • fracturas nasales tabique, opacidades en cavidades
    • cuerpos extraños intranasales paranasales, neoplasias
    • Suelen ser muy incompletas
    • asimetrías faciales
    Incidencia Lateral: Para Fosas
    Nasales
    Exploración radiológica de las fosas y de los
    senos paranasales
    Incidencia PA de Caldwell: Senos Incidencia de Waters: Senos Maxilares y
    Frontales y Etmoidales Esfenoidales (Boca Abierta)
    Lavado de los senos paranasales

    Diagnostico o terapéutico
    Seno frontal
    Seno maxilar
    Seno esfenoidal
    Otros Exámenes Complementarios
    • Sinuoscopia
    • Endoscopia 1.Para descartar complicaciones de la rinitis
    • Citodiagnóstico alérgica
    2.Sinusitis a repetición
    • Investigación 3.Obstrucción nasal constante
    4.Sangrados nasales
    alergológica 5.Deseo de cirugía estética nasal o rinoplastia

    • Biopsia 6.Masas o tumores intranasales


    7.Trauma nasal
    8.Malformaciones nasales

    • Permite explorar toda la extensión del tabique


    nasal en su porción interna.

    • Permite establecer si hay presencia de:


    - sinusitis
    - rinitis alérgicas
    - desviaciones septales
    - hipertrofia turbinal
    - hipertrofia adenoidea
    - pólipos nasales
    - malformaciones intranasales
    - tumores benignos y malignos a nivel nasal
    Citodiagnóstico
    Frotis de exudados y extensiones del moco
    nasal.
    Importancia dx diferencial entre infecciones
    bacterianas, rinopatia alérgica y micosis de
    la mucosa nasal.

    Investigaciones alergológicas.
    Pruebas cutáneas (escarificación, inyección
    intracutánea, test de contacto), test de
    provocación (test conjuntival, test
    intranasal).
    Laboratorio: IgG – IgE en suero

    Biopsia
    Si el dx es poco claro o existe la sospecha de
    un tumor, la biopsia es lo que garantiza por
    regla general el diagnóstico.
    En ocasiones es preciso repetir varias
    biopsias

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