8 Acciones Esenciales
8 Acciones Esenciales
8 Acciones Esenciales
PLAN DE CHARLA:
2017-2018
ENERO 2018
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INTRODUCCIÓN
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JUSTIFICACION
Este plan de charla está desarrollado para dar a conocer las ocho acciones
esenciales a personal de salud que labora en CMLALM para poder evitar algún
daño en el paciente o usuario cuando se encuentra hospitalizado.
Concientizando al personal de la importancia de estas acciones para el bienestar
de nuestros pacientes.
OBJETIVOS
Que todo el personal del CMLALM tenga el conocimientos de las ocho acciones
esenciales para la seguridad del paciente y como aplicarlas en el ámbito
hospitalario.
LIMITES
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ÍNDICE DE CONTENIDO
Introducción………………………………………………………....................2
Justificación…………………………………………………………………….3
Objetivos………………………………………………………………………..3
Limites…………………………………………………………………………...3
Marco teórico…………………………………………………………………..5
Bibliografía…………………………………………………………….............32
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ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL ENTORNO HOSPITALARIO
ACCIÓN ESENCIAL 1
Objetivo general
Acción Esencial 1 A
Entre las acciones que se deben implementar para una adecuada identificación de
los pacientes se encuentran:
Acción Esencial 1 B
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De la estandarización
Brazalete o pulsera
Debe colocarse a los pacientes hospitalizados, así como aquellos que acudan para
tratamiento en unidades de hemodiálisis, quimioterapia, radioterapia y cirugía de corta
estancia. Debe colocarse en la extremidad superior derecha. Cuando por las
condiciones del paciente no sea posible colocarlo en alguna extremidad, se
debe colocar junto a la tarjeta de cabecera.
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En los recién nacidos debe colocarse inmediatamente después del parto. Se colocará
de manera individual en la muñeca derecha y otro en el tobillo izquierdo, con los datos
de la madre (Datos de identificación de la madre y la fecha de nacimiento y sexo del
recién nacido), esta información debe confirmarse con la madre y/o con un familiar y
en el expediente clínico.(
Acción Esencial 1 C
El personal de salud debe comprobar los datos de identificación del paciente mínimo
en los siguientes casos:
c. Transfusión de hemoderivados,
i. Identificación de cadáveres, y
j. Antes de la vacunación.
En caso de que el paciente esté inconsciente o con cualquier tipo de discapacidad que
impida la comunicación, los datos deben validarse con su acompañante, antes de
realizar cualquier procedimiento al paciente.
Acción Esencial 1 D
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paciente), además del nombre de la solución y/o componentes, frecuencia de
administración, fecha y hora de inicio y término, y nombre completo de quien instaló y,
en su caso, de quien lo retira. En las sondas y catéteres de los pacientes, el personal
de salud debe colocar un membrete con los datos de identificación (nombre completo
y fecha de nacimiento del paciente), fecha y hora de instalación y nombre completo
de quien instaló.
Acción Esencial 1 E
Las solicitudes deben contar con los datos de identificación del paciente (nombre
completo y fecha de nacimiento del paciente), además de la fecha y hora del estudio,
identificación del solicitante, estudio solicitado y diagnóstico probable.
El personal del laboratorio y patología debe verificar que los datos de la etiqueta del
recipiente de la muestra biológica coinciden con los datos de las solicitudes. En caso
de no coincidir, se debe comunicar de inmediato al médico tratante y esperar
indicaciones del mismo.
ACCIÓN ESENCIAL 2
COMUNICACIÓN EFECTIVA
Las brechas en la comunicación durante el proceso de atención médica, pueden
provocar graves interrupciones en la continuidad de la atención, al proporcionar un
tratamiento inadecuado y potencialmente generar daño, debido a que un paciente
puede ser tratado por diversos profesionales de la salud en múltiples entornos,
como el quirúrgico, en urgencias, cuidados intensivos, rehabilitación, atención
primaria y atención ambulatoria especializada; adicionalmente los pacientes se
moverán en las áreas de diagnóstico y tratamiento lo que implica que reciben
atención por personal de diversos turnos, lo que supone un riesgo de seguridad
en cada intervalo que es atendido si no existe una comunicación adecuada entre
el personal y con el paciente.
Las órdenes verbales o telefónicas presentan un mayor margen de error que las
órdenes escritas o las que se envían electrónicamente. Una vez recibida una
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orden verbal debe ser transcrita como una orden por escrito, lo que añade
complejidad y riesgo para el proceso de la instrucción.
Una comunicación deficiente entre los trabajadores del sistema de salud, como las
órdenes escritas o verbales poco claras, representan problemas subyacentes
asociados a errores de la medicación. Para prevenir errores de medicación, la
OMS recomienda principalmente, en los hospitales, permitir las indicaciones
verbales o telefónicas exclusivamente en casos de urgencia.
Objetivo general
Acción Esencial 2 A
Se debe contar con una bitácora específica para el registro de las órdenes verbales
y/o telefónicas. Esta bitácora se ubicará en la Central de Enfermería de cada servicio
del hospital.
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Acción Esencial 2 B
Acción Esencial 2 B 1
El personal de salud que reciba cualquier indicación verbal o telefónica, debe anotar
en la bitácora los datos de identificación del paciente (nombre completo y fecha de
nacimiento del paciente), nombre, cargo y firma de la persona que la emitió y de la
que recibió la orden, y la fecha y hora en la que se recibió la orden.
El personal de salud que emita o reciba cualquier indicación verbal o telefónica, deber
cumplir el siguiente proceso:
c) La persona que recibe la orden debe leer la orden a la persona que la emitió.
Acción Esencial 2 B 2
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La persona que recibió la orden debe transcribirla a la bitácora después de haber
atendido al paciente.
Acción Esencial 2 C
Situación:
Antecedentes:
Evaluación:
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El personal de salud debe comunicar cómo considera el problema y cuál puede ser
la causa subyacente de la condición del paciente.
Recomendación:
El personal de salud debe sugerir o recomendar los pasos a seguir con el paciente,
así como establecer el tiempo para realizar las acciones sugeridas, sobre todo en
caso de haberse presentado algún incidente o algún pendiente para la continuidad
de la atención.
Acción Esencial 2 D
Nunca deben abreviarse las palabras: unidad, microgramos, día, una vez al día,
por razón necesaria, unidades, unidades internacionales, intranasal, subcutáneo,
más, durante y por.
Acción Esencial 2 E
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Acción Esencial 2 F
b. Copia del resumen clínico, que contenga motivo del envío, diagnóstico y
tratamiento aplicado.
Acción Esencial 2 G
b. Fecha de ingreso/egreso.
d. Diagnósticos finales.
k. Pronóstico.
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ACCIÓN ESENCIAL 3
Objetivo general
Acción Esencial 3 A
Acción Esencial 3 A 1
a) Color azul para bicarbonato de sodio 7.5%. Solución para uso inyectable en
ampolleta con 10 ml.
b) Color verde para sulfato de magnesio 10%. Solución para uso inyectable en
ampolleta con 10 ml.
c) Color amarillo para gluconato de calcio 10%. Solución para uso inyectable en
ampolleta con 10 ml.
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d) Color rojo para cloruro de potasio 14.9%. Solución para uso inyectable en
ampolleta con 10 ml.
e) Color naranja para fosfato de potasio 15%. Solución para uso inyectable en
ampolleta con 10 ml.
f) Color blanco para cloruro de sodio 17.7%. Solución para uso inyectable en
ampolleta con 10 ml.
Acción Esencial 3 A 2
Los medicamentos de alto riesgo deberán estar etiquetados con un círculo rojo y
resguardado como de alto riesgo.
Acción Esencial 3 A 3
Acción Esencial 3 B
De la prescripción.
c. Fecha de elaboración.
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f. Dosis y presentación del medicamento.
Acción Esencial 3 C
De la transcripción.
Acción Esencial 3 D
De la dispensación.
Acción Esencial 3 E
El medicamento debe rotularse con el nombre completo del paciente y sus datos
de identificación.
Acción Esencial 3 F
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De la administración.
Las solicitudes de Nutrición Parenteral Total (NPT), deben contar por lo menos con
los siguientes datos:
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Componentes de la mezcla.
Glucosa kilo minuto.
Concentración de la mezcla.
Calorías Totales.
Kilocalorías.
Nombre del médico solicitante.
Cédula profesional de quien la solicita.
Acción Esencial 3 G
Acción Esencial 3 H
Acción Esencial 3 I
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Cuando se presente un evento adverso por medicamentos o hemocomponentes
debe darse prioridad a la estabilización del paciente y a la notificación de forma
inmediata al médico tratante.
Realizar análisis causa raíz de todos los eventos centinela relacionados con la
administración de medicamentos y hemocomponentes.
ACCIÓN ESENCIAL 4
Acción Esencial 4 A
Acción Esencial 4 A 1
El marcado debe realizarse sobre la piel del paciente y de manera que permanezca
después de la asepsia y antisepsia.
Previo al ingreso a la sala de cirugía, el cirujano responsable de la atención debe
marcar el sitio quirúrgico, cuando la cirugía se realice en órganos bilaterales o
estructuras que contengan niveles múltiples.
El marcaje se realizará en presencia de un familiar en el caso de que el paciente no se
encuentre consciente, sea menor de edad o que tenga alguna discapacidad.
Se debe utilizar una señal tipo diana y fuera del círculo mayor las iniciales del cirujano.
(en cirugía oftalmológica el marcado se realizará con un punto arriba de la ceja del
lado correspondiente).
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Estará permitido realizar el marcaje documental cuando el procedimiento sea en
mucosas o sitios anatómicos difíciles, en procedimientos dentales, recién nacidos
prematuros o cuando el paciente no acepte que se marque la piel.
Se puede omitir en situaciones de urgencias y en lesiones visibles, como las fracturas
expuestas o tumoraciones evidentes.
Acción Esencial 4 A 2
FASE 1. Entrada
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Confirmar si el paciente tiene alergias conocidas, vía aérea difícil y riesgo de
aspiración. En el caso de que sí exista este riesgo, debe verificar que cuente con
el material, equipo y ayuda disponibles.
Conocer el riesgo de hemorragias: en adultos mayor a 500 ml y en niños mayor a
7ml/kg.
Prever la disponibilidad de soluciones parenterales y dos vías centrales.
Identificar la necesidad de hemoderivados y, en su caso, verificar que se haya
realizado el cruce de sangre previamente.
El cirujano debe:
Confirmar la realización de asepsia en el sitio quirúrgico.
Disponibilidad de todos los documentos, imágenes y estudios relevantes, y que
estén debidamente identificados.
Disponibilidad de los productos sanguíneos necesarios.
Funcionamiento adecuado de implantes, dispositivos y/o equipo especial
necesarios.
Antes de la incisión:
El cirujano debe:
Confirmar que cada uno de los miembros del equipo quirúrgico se hayan
presentado por su nombre y función (sin omisiones). Los miembros del equipo
quirúrgico pueden ser cirujano, anestesiólogo, ayudante de cirujano, circulante y
cualquier otro tipo de personal que participe en el procedimiento quirúrgico.
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Enfermería debe:
Informar si hubo algún problema con el instrumental, equipos y material, así como
con el conteo del mismo.
El anestesiólogo debe:
FASE 3. Salida
El cirujano debe:
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Todos los integrantes del equipo quirúrgico deben anotar su nombre y firmar la
LVSC, en la parte que les corresponde.
La LVSC debidamente llenada y firmada por todos los integrantes del equipo
quirúrgico, debe integrase al expediente clínico del paciente.
Acción Esencial 4 B
Radioterapia
Toma de biopsia.
Procedimientos odontológicos.
Terapia Electroconvulsiva.
ACCIÓN ESENCIAL 5
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resultados de diversos estudios, han demostrado que aproximadamente hasta
una tercera parte de las IAAS pueden ser evitadas
Objetivo general
Acción Esencial 5 A
El CODECIN:
Debe llevar a cabo las funciones señaladas en la Norma Oficial Mexicana NOM-
045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.
La UVEH debe:
Observar y analizar la ocurrencia y distribución de las IAAS así como los factores
de riesgo asociados a éstas.
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Es importante que cada organización implemente un programa integral de higiene
de manos, en donde la acción prioritaria es la higiene de manos por el personal
clínico con la técnica establecida por la OMS y en los cinco momentos.
Acción Esencial 5 B
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Realizar la higiene de las manos durante los 5 momentos propuestos por la OMS y
de acuerdo a las técnicas establecidas:
Realizar la higiene de manos con agua y jabón simple, con la técnica establecida
por la OMS o frotarlas con una preparación alcoholada antes de manipular
medicamentos o preparar alimentos.
Utilizar siempre guantes cuando exista contacto con sangre u otro material
potencialmente infeccioso, membranas mucosas o piel no intacta.
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Cambiar a un par nuevo de guantes cuando en un mismo paciente, pasa de una
zona del cuerpo contaminada a una zona limpia; o al realizar diferentes
procedimientos clínicos, diagnósticos y/o terapéuticos.
ACCIÓN ESENCIAL 6
I. Limitación física.
Objetivo general
Acción Esencial 6 A
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El personal de salud:
La evaluación del riesgo de caídas debe realizarse en todos los pacientes que se
encuentren en servicios ambulatorios, servicio de urgencias, así como en aquellos
pacientes que ingresen a hospitalización.
Acción Esencial 6 B 1
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Mantener alguna iluminación nocturna dentro de la habitación del paciente.
Colocar banco de altura para uso inmediato cerca de la cama del paciente.
Verificar que el paciente use sandalias con suela antiderrapante.
Colocar en la regadera una silla de baño para el paciente.
Acercar al paciente los aditamentos de ayuda como bastones, andadera, silla de
ruedas y lentes, entre otros.
Evitar realizar cambios bruscos de postura y/o incorporar al paciente de forma
rápida sobre todo si ha permanecido mucho tiempo en cama.
Explicar al paciente y familiar o acompañante, el proceso de incorporación desde
la posición en decúbito.
ACCIÓN ESENCIAL 7
Objetivo general
Recomendaciones
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Los hospitales utilizarán el Sistema de Registro de Eventos Adversos que la
DGCES elaboró para tal efecto, el cual se encuentra disponible en la página
electrónica de la DGCES.
Es un registro anónimo.
Muerte materna.
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Transmisión de una enfermedad o afección crónica como resultado de una
transfusión de sangre, hemocomponentes o trasplante de órganos o tejidos.
Suicidio.
ACCIÓN ESENCIAL 8
Objetivo general
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Acciones para medir la cultura de seguridad del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
http://calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/Acciones_Esenciale
s_Seguridad_Paciente.pdf
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