Lic.

María Luz Sanz

ENFOQUE INTEGRADOR EN TEA
ABORDAJE NUTRICIONAL

Lic. María Luz Sanz

ENFOQUE INTEGRADOR EN TEA
ABORDAJE NUTRICIONAL

Lic. María Luz Sanz

CONFLICTO DE INTERES: ROYAL PRESTIGE
 TEMAS A DESARROLLAR
Definición y Diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista ( TEA)

Problemas Médicos Concomitantes al Diagnóstico (PMCD)

Eje Microbiota- Cerebro  Intestino Permeable

Nutrición y Conducta  Efecto Neuromodulador

Tratamiento Integrador
Tratamiento Nutricional Tipos de dietas
 Reemplazo de alimentos
 Guía de alimentación
Lic. María Luz Sanz
 IMPACTO EN LA SALUD NIÑOS

MALNUTRICIÓN

Sobrepeso, obesidad, y
Desnutrición (emaciación,
Desequilibrios de enfermedades no
retraso del crecimiento e
vitaminas o minerales transmisibles relacionadas
insuficiencia ponderal)
con la alimentación

Lic. María Luz Sanz OMS 2018

 LA NUTRICIÓN EN LA INFANCIA ES UNO DE LOS
PREDICTORES MAS IMPORTANTES DE LA SALUD Y
CALIDAD DE VIDA DE UNA POBLACIÓN.

EL MEDIO AMBIENTE FAMILIAR ES CLAVE EN EL

DESARROLLO DE LAS CONDUCTAS ALIMENTARIAS
DE LOS NIÑOS.
 PRÁCTICAS ALIMENTARIAS
TRADICIONALES

ALIMENTAR FRECUENTEMENTE Y RAPIDAMENTE EN RESPUESTA AL

DISTRESS.

OFRECER ALIMENTOS DISEÑADOS PARA NIÑOS

ALENTAR AL NIÑO A COMER DEMASIADO

Lic. María Luz Sanz

 DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO
TEA
TRASTORNO DEL DESARROLLO NEUROBIOLÓGICO

DETERIORO EN LA RECIPROCIDAD SOCIAL, UN DÉFICIT EN LA

COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL Y UN REPERTORIO
RESTRINGIDO Y REPETITIVO DE LA CONDUCTA

DSM-V  MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE

TRASTORNOS MENTALES.

Lic. María Luz Sanz

 EPIDEMIOLOGÍA

1 en 36

1 en 150

SIN CIFRAS OFICIALES

Cdc.gov, ASD Data and Statistics. [en línea]. USA: Center for
Lic. María Luz Sanz Disease Control and Prevention
 MODELO MODELO
GENÉTICO ACTUAL
10-15% 88 %
ALTERACIONES GENÉTICAS REGRESIÓN AUTÍSTICA

VULNERABILIDAD ETIOLOGÍA
GENÉTICA MULTIFACTORIAL

Levy SE, Mandell DS, Schultz RT. Autism. Lancet. 2009; 374(9701): 1627–38.
Herbet M. Autism: a brain disorder or a disorder that affects the brain-Clinical
Lic. María Luz Sanz Neuropsychiatry 2005
Lic. María Luz Sanz
 Chen, 2013
Gurney, 2006
Kohane y otros, 2012
Isaksen y otros, 2012
Mazurek y otros, 2012
Schieve y otros, 2012

Lic. María Luz Sanz

- Infecciones respiratorias y del oído - Trastornos del sueño
- Alergias a alimentos - Distrofia muscular
- Rinitis alérgica - Esquizofrenia
- Dermatitis atópica - Dolores de cabeza
- Diabetes tipo 1 - Migrañas
- Asma - Convulsiones
- Trastornos gastrointestinales
Chen, 2013
Gurney, 2006
Kohane y otros, 2012
Isaksen y otros, 2012
Mazurek y otros, 2012
Lic. María Luz Sanz Schieve y otros, 2012
Déficit intrínsecos de:

Comunicación
Comportamientos Manifestaciones
restrictivos superficiales de una
variedad de
procesos biológicos
Interacción Social Estereotipias sistémicos y complejos

Se explican
como:

Lic. María Luz Sanz

 PROBLEMAS MÉDICOS
CONCOMITANTES AL DIAGNÓSTICO
(PMCD)

91%
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES,
NUTRICIONALES, METABÓLICAS, INMUNOLÓGICAS,
BIOQUÍMICAS, OXIDATIVAS E INFECTOLÓGICAS
QUE CONDUCEN A LA DISFUNCIÓN GLOBAL DEL
ORGANISMO.

Loyacono N, Ferreira ML, Iermoli RH. Trastornos del espectro autista

(TEA). Enfoque integrador: del arte de lo posible a la investigación
puesta en práctica. Buenos Aires: Ediciones Globales; 2018.
INTESTINO PERMEABLE
EJE MICROBIOTA –
INTESTINO - CEREBRO

Lic. María Luz Sanz

 FACTORES CORROSIVOS:
parásitos, microbios, antibióticos,
alimentos, SIBO, disbiosis, estrés,
citoquinas, OL, entre otros

AUMENTO DE PERMEABILIDAD
INTESTINAL: fuente de
ANTÍGENOS

ACTIVACION RESPUESTA
INFLAMATORIA. PRODUCCIÓN
DE IG CONTRA ANTIGENOS

“Immune Gate” of Psychopathology—The Role of Gut Derived Immune

Lic. María Luz Sanz Activation in Major Psychiatric Disorders. Front. Psychiatry 9:205.
 LOS ANTÍGENOS
DERIVADOS DEL
INTESTINO MODULAN
LA SINTOMATOLOGÍA
NEURO-PSIQUIÁTRICA.

AUTOINMUNIDAD
PERIFERICA

“Immune Gate” of Psychopathology—The Role of Gut Derived Immune

Lic. María Luz Sanz Activation in Major Psychiatric Disorders. Front. Psychiatry 9:205.
 LOS FACTORES QUE
COMPROMETEN LA
BARRERA
HEMATOCEFÁLICA
CONTRIBUYEN A LA
ACTIVACIÓN
DERIVADA DE LA
PERIFERIA DE LA
RESPUESTA
INFLAMATORIA Y SUS
MANIFESTACIONES
PSIQUIÁTRICAS Y
NEUROLÓGICAS.

“Immune Gate” of Psychopathology—The Role of Gut Derived Immune

Lic. María Luz Sanz Activation in Major Psychiatric Disorders. Front. Psychiatry 9:205.
 Li Q, Han Y, Dy ABC, Hagerman RJ. The Gut Microbiota and Autism
Lic. María Luz Sanz Spectrum Disorders. Front Cell Neurosci. 2017;11:1-14.
 NUTRICIÓN Y CONDUCTA

NUTRIENTES CEREBRO CONDUCTA

Factores Biológicos Efecto neuro

Factores Ambientales y modulador
Sociales

ALIMENTOS Absorción, metabolismo,

eliminación

Lic. María Luz Sanz

 EFECTO NEUROMODULADOR

OPIOIDE Endógeno / exógeno

ALIMENTOS Caseomorfina / Gliadomorfina

Acción
Ø GABA opiode
AFECCIÓN CONDUCTA :

Ansiedad, hiperactividad, mal humor, déficit de atención,

depresión.

Epigenetic effects of casein-derived opioid peptides in SH-SY5Y human

Lic. María Luz Sanz neuroblastoma cells. Nutrition & Metabolism. 2015;12:54.
A MAYOR GRAVEDAD DE LOS SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES Y
CONDUCTUALES LUEGO DE LA INGESTA
DE PROTEÍNAS DIETARIAS, MAYOR ES
LA PROBABILIDAD DE REACCIONES
CONDUCTUALES SEVERAS FRENTE A LA
RESTRICCIÓN

Lic. María Luz Sanz

 Rol de la permeabilidad intestinal en los
trastornos psiquiátricos
Rol exorfinas alimentarias en la depresión
mayor, la esquizofrenia, trastorno bipolar,
alcoholismo y autismo.
Lic. María Luz Sanz
“El concepto emergente del eje microbiota-
intestino-cerebro sugiere que la modulación
de la microbiota intestinal podría ser una
estrategia para el desarrollo de nuevas
terapias innovadoras destinadas a
contrarrestar los complejos trastornos del
sistema nervioso central.”

(Cryan, 2012)

Lic. María Luz Sanz

Lic. María Luz Sanz
 DIAGNÓSTICO DE TEA

IMPACTO COMBINADO
DE PMCD
EXTRACEREBRALES
SINTOMATOLOGÍA
EMERGENTE PERMEABILIDAD DE
BARRERA INTESTITAL Y
BARRERA
HEMATOENCEFALICA

ENCEFALOPATÍA CRÓNICA DINÁMICA SISTÉMICA

SNC afectado
Lic. María Luz Sanz
 MODELO DE ABORDAJE
TERAPIAS

CLÍNICA Y FAMILIA Y
NUTRICIÓN ESCUELA

SE REQUIERE DE LA FORMACIÓN DE UN EQUIPO

INTERDISCIPLINARIO QUE TRABAJE EN CONJUNTO CON
LAS FAMILIAS DE LOS PACIENTES.
Lic. María Luz Sanz
 MODELO DE ABORDAJE
NUTRICIONAL

Lic. María Luz Sanz

 EVALUACIÓN NUTRICIONAL

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Lic. María Luz Sanz

1- EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
ANTROPOMETRÍA

EVALUACIÓN CLÍNICA

ANÁLISIS DE LA INGESTA HABITUAL

FACTORES DE RIESGO

2- DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Lic. María Luz Sanz
 3- INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

ESTRATEGIAS
NUTRICIONALES

SIN GLUTEN CARBOHIDRATOS

GAPS FODMAPS CETOGÉNICA
SIN CASEINA ESPECIFICOS

Lic. María Luz Sanz

 DIETA LIBRE DE GLUTEN Y CASEINA

Lic. María Luz Sanz

 Revisión
Cambios estadísticamente
significativos a la presentación de
síntomas después de la intervención
Lic. María Luz Sanz dietética
 MODELO DE ABORDAJE
NUTRICIONAL

TEA ENFOQUE INTEGRADOR

Lic. María Luz Sanz

 TRES PASOS

1- REMOVER O EVITAR POTENCIALES ESTRESORES TÓXICOS

• Cualquier tipo de exposición química que cause exigencias para el metabolismo e
inflamación

2- EVITARSE O REMOVERSE ESTRESORES INFECCIOSOS

• Hongos, bacterias, parasitos y sus toxinas que pueden generar inflamación y estrés
oxidativo

3- ENRIQUECERSE LA DIETA Y ADECUACIÓN INDIVIDUAL

Nutritional Supplement Use for Autistic Spectrum Disorders Hardcover- Jon

Lic. María Luz Sanz Pangbon 2013
 LA META FINAL ES LOGRAR TENER UNA
ALIMENTACIÓN LO MÁS FRESCA, CASERA Y
NATURAL POSIBLE QUE CUBRA TODOS LOS
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
NECESARIOS PARA SU CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.

Lic. María Luz Sanz

 SELECCIÓN
IDEAL DE ALIMENTOS
INDIVIDUALIDAD

Lic. María Luz Sanz

 DIETA LIBRE DE:

2.CASEINA
1.GLUTEN 3.AZÚCARES
VACA

5.ADITIVOS- 6.
4. SOJA
COLORANTES LEVADURAS

Lic. María Luz Sanz

 GLUTEN
DIETA LIBRE DE: REEMPLAZO:

TRIGO ARROZ AMARANTO

AVENA MANDIOCA SORGO
CEBADA PAPA TRIGO SARRACENO
CENTENO MAIZ QUINOA
COCO LENTEJAS
TEFF POROTOS
MIJO GARBANZOS
CHIA LINO
 LÁCTEOS DE VACA
DIETA LIBRE DE: REEMPLAZO:

Leche entera, condensada, descremada, Lácteos de cabra/búfala/oveja

semidescremada, leche en polvo Horchatas / Bebidas a base de almendras,
Manteca y Margarina sésamo, caju, lino, coco, etc
Quesos y yogures Ghee
Crema de leche, dulce de leche Pasta de frutas
Flanes, postrecitos de leche Yogures y pastas a base de horchatas
 AZÚCARES
DIETA LIBRE DE: REEMPLAZO:

Azúcar blanca - mascabo –rubia – morena Azúcar de coco – Azucar de dátil

Golosinas - Gaseosas Xilitol de abedul, maíz, arándanos
Miel Miel - Fructosa
JMAF Jarabe de Agave – Jarabe de Maple
Sacarina – Splenda - Acesulfame K Stevia
 SOJA
DIETA LIBRE DE: REEMPLAZO:

Brote de soja Brotes de legumbres

Bebida a base de soja Bebida a base de frutos secos / semillas
Lecitina de soja Alimentos caseros
Milanesa de soja Milanesas / Hamburguesas de legumbres
Harina de soja
Harinas aptas
Salsa de soja
 ADITIVOS - COLORANTES -
CONSERVANTES
DIETA LIBRE DE: REEMPLAZO:
BHA. Cafeina. Polisorbato 60,80. Sulfitos. Preferir alimentos naturales y frescos.
TBHQ. Acido fosfórico. Olestra. Bromato
de potasio. Quinina. Glutamato
monosódico (GMS), benzoato de sodio, Beta caroteno- celulosa-ascorbato de calcio-
nitritos y nitratos. acido ascórbico-acido adipico-goma xantica-
palmitato-sal de amonio-curcumina, clorofila,
rivoflavina - gelatinas hechas con grenetina
Colorantes artificiales: amarillo 5, rojo 4.
natural o agar agar
Todos aquellos que contengan aluminio
Gelatinas de caja, dulces tipo jalea
 LEVADURAS
REEMPLAZO:
Masa madre
Bicarbonato de sodio
Claras batidas a nieve
Polvo de hornear
Preparación casera:
• 100 gramos crémor tártaro
• 50 gramos bicarbonato de sodio
• 50 gramos fécula de maíz
 LECTURA DE INGREDIENTES
 Reconocimiento de fuentes ocultas
 Orden de aparición
 Cantidad de ingredientes

Ejemplo N°1 Ejemplo N°2

Ingredientes: Arroz, agua, almidón de maíz, aceite de Ingredientes: harina de arroz, huevo
girasol. Mezcla de fosfatos: Pirofosfato de sodio (INS en polvo, colorante: betacaroteno.
450 iii), fosfato trisódico (INS 339 iii), tripolifosfato de
sodio (INS 451 i), mono y digliceridos de acidos grasos
(INS 471), carboximetilcellulosa sódica (INS 466),
alginato de sodio (INS 401).

Lic. María Luz Sanz

 ENTONCES …

Lic. María Luz Sanz

Lic. María Luz Sanz
 VEGETALES
 Aportan vitaminas, minerales, agua y fibra
 Se incluyen todos los vegetales de todo tipo y color. No se encuentran incluidos en
este grupo la papa, batata, mandioca y el choclo.
 Se sugiere la inclusión en almuerzo y cena.
 Lavar siempre con abundante agua potable
 Tipos de preparaciones para incorporación de los mismos: souffles -rellenos–
rallados–procesados-en sopa–cortados en bastones–rebozados con pan rallado
apto–en milanesa–guisos–chips-pucheros.

Lic. María Luz Sanz

 FRUTAS

 Aportan vitaminas, minerales, agua y fibra

 Preferir frutas de estación.
 Consumir entre 2-3 frutas por día, siempre de a una a la vez
 Evitar frutas enlatadas.

 Preferir fruta entera fresca.

 Lavar siempre con abundante agua potable

Lic. María Luz Sanz

 PROTEÍNAS
 Aportan Hierro y proteínas.
 Variar entre todo tipo de carnes, vaca, pollo, pescado y cerdo
 Consumir el equivalente a la palma de la mano
 Incluir un huevo por día
 Ofrecer bien cocidos.
 Evitar todo tipo de fiambres y embutidos
 Formas de preparación: hamburguesas, soufflés, rellenos, guisos, milanesas.

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 GRASAS

 Aportan ACIDOS GRASOS ESCENCIALES y VITAMINA E

 Consumir al menos en almuerzo y cena.
 Evitar aceite mezcla y de maíz. Preferir aceite de oliva y girasol; primera prensa
en frio. Oliva solo en crudo.
 Incluir todos los días: almendras, nueces, castañas de caju, pistacho; semillas de
girasol, lino, chia. ROTACIÓN

 Incluir diariamente aceite de coco y palta

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 HIDRATOS DE CARBONO
 Legumbres: Todas.
o Evitar el consumo de legumbres enlatadas. Preferirlas frescas
o Ir variando: porotos, lentejas, arvejas, habas, garbanzos.
o Consumir en grano, harina, puré, etc.
o Priorizar su consumo al menos en una de las comidas.
 Vegetales Amiláceos: papa, batata, choclo y mandioca. Consumir 2 veces por semana.
 Cereales: grano, harinas y féculas de: arroz, arroz integral, trigo sarraceno (priorizar este
para las preparaciones), maíz, sorgo, mijo, quinoa, amaranto

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 LÁCTEOS
 Preferir lácteos de cabra / búfala / oveja.
 Fuente de Calcio
 2 porciones por día

200 ml Cabra Vaca entera 100 g Cabra Vaca

entera(20g) (20g)
HdC 38 g 40,5 g
HdC 7,6 g 8,1 g
Proteinas 35 g 24 g
Proteinas 7g 4,9 g
Grasas 5g 5,2 g Grasas 35,9 g 26 g
Calcio 240 mg 180 mg Calcio 1200 mg 900 mg

Lic. María Luz Sanz

 HIDRATACIÓN

 Ofrecer agua potable a lo largo de todo el día, el equivalente a 6-

10 vasos diarios
 Evitar el consumo de gaseosas comunes y light y jugos en polvo.

 Realizar jugos naturales / licuados

 ¿DÉFICITS
NUTRICIONALES?
EL TRATAMIENTO NO DEBERÍA INVOLUCRAR
NINGUNA MEGADOSIS DE VITAMINAS,
MINERALES O CO- FACTORES

Lic. María Luz Sanz

 INGESTIÓN

ABSORCIÓN
Lic. María Luz Sanz
 ¿ DIETA PARA EL TEA ?

Lic. María Luz Sanz

 LA DIETA SIN GLUTEN NI CASEINA ES EL
TRATAMIENTO DE LA INTOLERANCIA Y
SENSIBIIDAD AL GLUTEN, INTOLERANCIA
A LA CASEINA, SOJA Y/O REACCIONES A
LAS PROTEINAS LÁCTEAS

Lic. María Luz Sanz

 CONCLUSIONES
COHERENCIA ABORDAJE
EN EL NUCLEO INTEGRAL E
FAMILIAR INDIVIDUAL

Lic. María Luz Sanz

EL TRATAMIENTO DEL TEA REQUIERE DE LA FORMACIÓN

DE UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO CONFORMADO

POR DIFERENTES PROFESIONALES DE LA SALUD PARA

PODER ABORDAR CONJUNTAMENTE LOS DISTINTOS

PROBLEMAS MÉDICOS QUE ACOMPAÑAN AL

DIAGNÓSTICO Y LAS TERAPIAS CONDUCTUALES

Lic. María Luz Sanz

Lic. María Luz Sanz