UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

VÓMITOS Y DIARREAS EN PERROS (CANIS DOMESTICUS). SUS

CAUSAS, CONSECUENCIAS E IMPORTANCIA DE SU CONTROL

JIMÉNEZ ROMERO CHRISTIAN ANDRÉS

MACHALA
2017
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

VÓMITOS Y DIARREAS EN PERROS (CANIS DOMESTICUS). SUS

CAUSAS, CONSECUENCIAS E IMPORTANCIA DE SU CONTROL

JIMÉNEZ ROMERO CHRISTIAN ANDRÉS

MACHALA
2017
URKUND

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4
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

TEMA:
VÓMITOS Y DIARREAS EN PERROS (Canis domesticus). SUS CAUSAS,
CONSECUENCIAS E IMPORTANCIA DE SU CONTROL

TRABAJO PRÁCTICO DEL EXÁMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA

AUTOR:
JIMÉNEZ ROMERO CHRISTIAN
ANDRÉS

TUTOR:

Dr. CARLOS ARMANDO ÁLVAREZ DÍAZ

MACHALA - EL ORO
 DEDICATORIA

Dios Padre y su Hijo Jesucristo

Por bendecirme cada día de mi vida, llenándome de esfuerzo, sabiduría, inteligencia y
responsabilidad, permitiéndome llegar hasta la culminación de mi carrera.

Mi Madre
Nelly Cumanda Romero Vásquez, por haberme dado su cariño, esfuerzo, apoyo,
consejos y motivación para seguir adelante.

Mi Padre
Victor Hugo Jiménez Vivanco, por su inmenso amor y apoyo incondicional en el
transcurso de mi carrera y toda mi vida.
Mi Amada Esposa
Gissella Paola Alcocer Ochoa, por brindarme su cariño, amor, comprensión y
dedicación en todo momento.

Mi Hijo
Santier Alberto Maldonado Alcocer, por darme las fuerzas, valor, alegría y
acompañarme en la sustentación de mi monografía.

Mi Sobrina
Amanda Valentina Jiménez Gómez, que con su nacimiento, me llenó de fuerza, alegría,
y felicidad para perseverar en la culminación de mi trabajo.

Mi Hermano
Victor Sebastián Jiménez Romero, por brindarme su apoyo y el cariño de un gran
hermano.

Christian Andrés Jiménez Romero

II
 AGRADECIMIENTO

A Dios Padre por sobre todo, por haberme bendecido iluminándome cada día el camino
del sendero del bien.

A mis padres y hermano por su fidelidad, compresión, cariño, apoyo, y porque me

inculcaron valores positivos para bienestar en el futuro, cuando ejerza mi profesión en
el campo de trabajo.

A mí amada esposa e hijo, por su inmenso amor, cariño, ternura de familia y apoyo
durante todo el tiempo, por las risas y alegrías en toda la etapa de mi trabajo.

A las autoridades, personal docente, administrativo y compañeros de la Unidad

Académica de Ciencias Agropecuarias de la UTMACH, que compartieron su tiempo y
su amistad durante mis años de estudio.

A mi tutor Dr. Carlos Armando Álvarez Díaz, que con su ayuda incondicional, tiempo y
dedicación me ayudo en el proceso de realización de mi monografía, así mismo
agradezco a mis tutores especialistas: Dr. Luis Hurtado, Dr. Lenín Aguilar y Dra. Ana
Guerrero, por su gran ayuda en la realización de mi trabajo monográfico.

Christian Andrés Jiménez Romero

III
 VÓMITOS Y DIARREAS EN PERROS (Canis domesticus). SUS CAUSAS,
CONSECUENCIAS E IMPORTANCIA DE SU CONTROL

Autor: Christian Andrés Jiménez Romero

RESUMEN

El vómito y la diarrea en caninos son signos funcionales que se observan

frecuentemente en edades tempranas. Aparecen secundariamente a diversas
alteraciones del sistema gastrointestinal y no gastrointestinal.
Muchas son las enfermedades que pueden ocasionar esta sintomatología, (vómito y
diarrea) en perros, entre ellas se encuentran afecciones víricas, bacterianas,
parasitarias, intoxicaciones, tumores y obstrucciones, incluso en dolencias hepáticas,
pancreáticas, renales, del sistema nervioso y endocrino, que tienden a presentar estos
signos, causando graves trastornos en el organismo del animal, haciendo que pierda
agua y electrolitos importantes, provocando una pérdida y un desbalance
hidroelectrolítico así como un desbalance del equilibrio ácido-básico.
Estos signos se presentan en perros de todas razas y edades, generalmente los perros
adultos soportan con mayor fuerza esta sintomatología, pero no en edades tempranas,
ya que los cachorros no cuentan con un sistema inmunológico totalmente formado y su
respuesta corporal aún es débil. Aunque algunas razas parecen estar predispuestas a
sufrir esta enfermedad como lo son el pastor alemán y bóxer.
Como tratamiento medicamentoso para los perritos, tenemos como primer punto y
quizás el más importante la hidratación, sea esta por vía venosa o vía oral en caso de
diarrea, puesto que en los vómitos la hidratación tendrá que ser estrictamente vía
venosa. La hidratación va a depender de la descompensación del animal,
seguidamente la medicación se acompaña de antibióticos, antieméticos, antidiarreicos,
moduladores de la motilidad, protectores hepáticos y gástricos, vitaminas, minerales, y
en ciertas ocasiones desparasitantes.
En el siguiente trabajo se explica las causas, control, y el tratamiento que se debe
seguir en presencia de vómito y diarrea en caninos.

Palabras claves
Vómito, diarrea, enfermedades infecciosas, cuerpo extraño, tratamiento, edades
tempranas.

IV
 VOMITS AND DIARRHES IN DOGS (Canis domesticus). ITS CAUSES,
CONSEQUENCES AND IMPORTANCE OF ITS CONTROL

Author: Christian Andrés Jiménez Romero

SUMMARY

Vomiting and diarrhea in canines are functional signs that are frequently observed at an
early age. They appear secondarily to various alterations of the gastrointestinal and
non-gastrointestinal system.
Many diseases can cause this symptomatology (vomiting and diarrhea) in dogs,
including viral, bacterial, parasitic, poisoning, poisoning, tumors and obstructions,
including liver, pancreatic and renal diseases of the nervous and endocrine system,
Which tend to present these signs, causing serious disturbances in the animal's
organism, causing it to lose water and important electrolytes, causing a loss and a
hydroelectrolytic imbalance as well as an imbalance of the acid-base balance.
These signs appear in dogs of all races and ages, generally adult dogs support this
symptom more strongly, but not in early ages, since the puppies do not have a fully
formed immune system and their body response is still weak. Although some breeds
seem to be predisposed to suffer from this disease as are the German Shepherd and
Boxer.
As a drug treatment for puppies, we have as a first point and perhaps the most
important hydration, whether via venous or oral route in case of diarrhea, since in
vomiting the hydration will have to be strictly via venous. The hydration will depend on
the decompensation of the animal, then the medication is accompanied by antibiotics,
antiemetics, antidiarrheals, modulators of motility, liver and gastric protectors, vitamins,
minerals, and sometimes desparasitantes.
The following paper explains the causes, control, and treatment to be followed in the
presence of vomiting and diarrhea in dogs.

Keywords
Vomiting, diarrhea, infectious diseases, foreign body, treatment, early ages.

V
 Contenido
DEDICATORIA ................................................................................................................II
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................III
RESUMEN..................................................................................................................... IV
SUMMARY ..................................................................................................................... V
1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................9
2. DESARROLLO ..........................................................................................................10
2.1. GENERALIDADES.............................................................................................................................. 10
2.1.1. Vómito en perros...................................................................................................................... 10
2.1.2. Fisiopatología del vómito ......................................................................................................... 10
2.1.3. Mecanismos ............................................................................................................................. 10
2.1.4. Sistemas afectados................................................................................................................... 11
2.1.5. Antecedentes........................................................................................................................... 11
2.1.6. Exámen físico................................................................................................................... 12
2.1.7. Causas y enfermedades que producen vómito .......................................................... 12
2.1.8. Anamnesis y abordaje clínico ........................................................................................ 14
2.1.9. Diagnóstico diferencial.................................................................................................... 14
2.1.10. Hemograma/bioquímica/urianálisis........................................................................... 15
2.1.11. Estudio de imagenología (15,16) .................................................................15
2.1.11.1. Otros métodos diagnósticos (13-9-20-22) ............................................................... 15
2.1.12. Tratamiento................................................................................................................... 15
2.1.13. Medicaciones......................................................................................................................... 17
2.1.13.1. Drogas y líquidos ................................................................................................................ 17
2.2. DIARREAS EN PERROS...................................................................................................................... 17
2.2.1. Definición................................................................................................................................. 17
2.2.2. Fisiopatología........................................................................................................................... 17
2.2.3. Sistemas afectados .................................................................................................................. 18
2.2.4. Tipos de Diarrea ....................................................................................................................... 18
2.2.4.1. Diarrea osmótica .................................................................................................................. 18
2.2.4.2. Diarrea secretoria................................................................................................................. 18
2.2.5. Aumento de la permeabilidad.................................................................................................. 19
2.2.6. Trastornos de la motilidad ....................................................................................................... 19
2.2.7. Antecedentes........................................................................................................................... 19
2.2.8. Datos en el exámen físico........................................................................................................ 19
2.2.9. Causas de las diarreas en caninos ............................................................................................ 19
2.2.10. Diagnóstico............................................................................................................................. 20
2.2.11. Hemograma completo/bioquímica/urianálisis ...................................................................... 20
VI
 2.2.11.1. Métodos estudios/imagenología ........................................................................................ 20
2.2.12. Tratamiento............................................................................................................................ 20
2.2.12.1. Medicaciones....................................................................................................................... 21
2.2.12.1.1. Fluidoterapia .................................................................................................................... 21
2.2.12.1.2. Medicamentos moduladores de la motilidad y agentes antisecretorios......................... 21
2.2.12.1.3. Antibioticoterapia ............................................................................................................ 21
3. CONCLUSIONES ...................................................................................................22
4. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................23

VII
 ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Mecanismo del vomito (8). .......................................................................11

Ilustración 2. Perro con diarrea sanguinolenta (8) .........................................................18

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 Enfermedades por alteraciones gastrointestinales (8-13).................................12

Tabla 2 Enfermedades por alteraciones no gastrointestinales (7-9, 10, 11-13).............13

Tabla 3 Enfermedades por alteraciones sistémicas (8-12,13).......................................13

Tabla 4 . Medicamentos antieméticos y procinéticos (7) ...............................................16

Tabla 5 Causas de diarreas en caninos (19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26,27) ..................19

VIII
 1. INTRODUCCIÓN
El vómito y la diarrea son signos clásicos de enfermedades como la gastroenteritis, la
cual provoca inflamación e irritación de parte o todo el sistema digestivo del perro, y
estos síntomas pueden cambiar de acuerdo a la parte afectada, y de las diversas
causas que la provocan o del grado que ha afectado el sistema digestivo del
animal.(1)Las enfermedades que provocan vómito y diarrea, tienen mayor aparición en
distintas estaciones del año, y por lo cual representa un problema para los dueños de
mascotas, así podemos decir que un porcentaje bastante alto de perros que asisten a
consulta, presentan cuadros diarreicos acompañados con vómito, y de este porcentaje
casi en su mayoría son cachorros, ya que a temprana edad son muy susceptibles a
contraer patologías gastroentéricas.(2)
El vómito y la diarrea suelen presentarse frecuentemente en los cachorros, es decir, en
una edad comprendida entre los 2 y 7 meses, sin embargo suele presentarse en perros
adultos con menor frecuencia, en edades comprendidas entre los 2 y 4 años, aunque la
edad no es latente. (2) Varios entendidos en materia proponen y discuten que estas
dolencias se presentan tanto en razas pequeñas como en grandes, sin distinción de
sexo. Las enfermedades que predisponen a los cachorros son sobre todo víricas como
el parvovirus, el distemper canino, parasitarios como la teniasis, amebiosis y
ancilostomiasis, fúngicas, bacterianos e intoxicaciones alimentarias. (3)
La intolerancia alimentaria suele ser frecuente en perros cachorros, ya que los casos
de vómito y diarrea se deben en su mayoría a una intoxicación alimentaria, en cierto
modo cuando el perro siendo recuperado de una fuerte gastroenteritis, si a los 7 u 8
días vuelve a recaer nos da un aviso que tras esta sintomatología, puede haber una
alergia a determinados alimentos. (4)
La sintomatología de una gastroenteritis varía según sea la causa de la patología por la
cual este atravesando el perro, sin embargo los signos más importantes son: vómitos y
diarreas, y entre los más habituales que suelen aparecer están: dolor abdominal, fiebre
y abatimiento. Algunos métodos profilácticos ayudaran a evitar en el perro la aparición
de una gastroenteritis entre ellos: vacunación, dieta adecuada, vida saludable. (2-1)
El tratamiento a seguir en una gastroenteritis en perros depende de los síntomas y las
causas que la provocaron, lo recomendable es el ayuno por completo, hasta el cese de
los vómitos, y una dieta blanda, como pechuga de pollo, hígado de res y pollo, sin
condimentos ni aditivos, todo esto durante unos días. (1) En tanto que el vómito y la
diarrea persistan, es de urgencia la aplicación de suero intravenoso. La ingesta de
agua se debe de interrumpir para que de esta manera el perro no siga vomitando,
posteriormente el consumo de agua se debe incorporar cuando no exista vómito. En
cualquiera de los casos si el perro presenta uno o dos vómitos en un mismo día se
recomiendo estar atentos, ya que la deshidratación y pérdida de agua y electrolitos lo
puede llevar incluso a la muerte si no es tratado oportunamente. (5)
Objetivos generales:
 Describir la fisiopatología del vómito y la diarrea.
 Identificar enfermedades que producen vómitos y diarreas, así como valorar
tratamientos correctores de los indicadores homeostáticos alterados.

9
 2. DESARROLLO

2.1. GENERALIDADES

2.1.1. Vómito en perros

El vómito se define como un signo clínico que se observa frecuentemente en edades
tempranas de los animales, y se trata de la expulsión espasmódica y violenta del
contenido del estómago a través de la boca. Aparece ulteriormente en patologías
gastrointestinales o en aquellas enfermedades que no interviene el sistema digestivo, y
se desarrolló evolutivamente como medida de defensa para la expulsión de cuerpos
extraños y venenosos. (6)

2.1.2. Fisiopatología del vómito

Clínicamente el vómito se divide en tres fases, y estas son: nausea, arcada y vomito
propiamente dicho. La náusea anticipa el vómito, ya que este se liga a un evento que
es difícil definirlo en los animales. Hay algunos signos clínicos externos como aumento
de la salivación y deglución, bostezos, lamidos de labios, temblores y depresión. Existe
una reducción de la motilidad gástrica, así como también del esfínter esofágico inferior
y esófago, y todo esto se continúa con un aumento de la motilidad retrógrada del
intestino más próximo. (9) En la arcada que representa la segunda fase del vómito, hay
un aumento en las contracciones de los músculos diafragmáticos y abdominales, para
posteriormente producir una presión intratorácica negativa seguida de una presión
intraabdominal positiva. (7) Todos estos cambios de presión se unen al movimiento del
contenido estomacal al esófago. El vómito que es la tercera fase, y este se ejecuta
cuando el contenido del estómago se expulsa de forma violenta y forzosa por la boca.
Mientras que el vómito viaja a través de la faringe, se corta rápidamente la respiración y
por ende se cierra la nasofaringe y la glotis para prevenir la aspiración. (6)

2.1.3. Mecanismos
El vómito se produce por la estimulación del centro del vómito (CV), el mismo que se
encuentra en el llamado tronco cerebral, la estimulación se realiza mediante el área
postrema (AP) la cual es una estructura bilateral cercano al cuarto ventrículo. (7)
La estimulación se da por distintas vías, entre las principales tenemos:
 Receptores periféricos
1. Intraabdominal
Estómago, intestinos, páncreas, hígado, vejiga y riñones
Vía fibras eferentes viscerales en nervios del SNP (n. vago)
2. Corazón y grandes vasos
Vía nervio vago
3. Faringe
Vía nervio glosofaríngeo.
 Sistema vestibular
1. Inflamaciones locales
2. Cinetosis (vía nervio acústico)
 Centros superiores en el sistema nervioso central
1. Psicogénico (miedo, estrés, excitación)
2. Inflamación Sistema Nervioso Central
 Estimulación hematógena de la zona gatillo (TRIGGER) quimiorreceptora
10
 1. Uremia
2. Desajustes electrolíticos
3. Toxinas bacterianas
4. Fármacos (antibióticos, AINES, quimioterapéuticos).

Ilustración 1. Mecanismo del vomito (8).

2.1.4. Sistemas afectados

Los sistemas que sufren daño cuando hay presencia de signos gastroentéricos,
(Vómito y diarreas) son: (8)
 Nervioso
 Gastrointestinal
 Endocrino/metabólico
 Cardiovascular
 Respiratorio

2.1.5. Antecedentes
Es importante la historia clínica que surge entre el profesional de salud y el paciente, ya
que podemos recoger la información necesaria para brindar una correcta atención.
Entre las afecciones que podemos encontrar en un paciente que se encuentra
padeciendo signos como el vómito están: (7)
 Regurgitación o vómito, o ambos con contenido de líquido, alimento, teñido con
sangre o bilis
 Apetito variable
 Pérdida ponderal
11
  Melena
 Polidipsia
 Diarrea y sintomatología con la enfermedad causante.

2.1.6. Exámen físico

Cuando realizamos el exámen físico al paciente que muestra sintomatología de
gastroenteritis nos encontraremos con muchos signos y síntomas que nos ayudan a
guiarnos a un mejor diagnóstico. Al practicar la exploración al perrito, valiéndonos de
nuestros sentidos y de aparatos o instrumentos nos encontraremos con alteraciones y
signos tales como: (8)
 Deshidratación, mucosas pálidas y secas.
 Heces blandas, melena o sangre puede observarse en el examen rectal
 Sonidos intestinales
 Asas intestinales engrosadas, dolor abdominal y masas a la palpación.

2.1.7. Causas y enfermedades que producen vómito

El vómito posee múltiples causas, entre las patologías que lo producen están las
enfermedades abdominales digestivas, no digestivas y sistémicas. A continuación se
detalla en los siguientes cuadros: (7-9, 10, 11, 12,13)
Tabla 1 Enfermedades por alteraciones gastrointestinales (8-13)

Modificación GI Enfermedad
Dietética Indiscreción y alergia alimentaria
Enterolitiasis
Cuerpo extraño Cuerpo extraño
Tricobezoares
Hernia de hiato y diafragmática
Atrapamiento gástrico Torsión estomacal
Intususcepción gastroesofágica
Úlcera gastroduodenal
Gastritis Eosinofílica
Linfoplasmocítica
Gastritis aguda
Quiste/Neoplasias
Obstrucción del colon Colitis
Parásitos
Cuerpo extraño
Material abrasivo ingerido
Respiratorio
Cardiopatías
Alteración congénita Cancerígenas
Dermatológicas
Articulares y óseas
Sistema digestivo
Enfermedad inflamatoria intestinal Hipersensibilidad bacteriana
Levaduras
Infección Bacterianas

12
 Virales
Estrangulación intestinal
Enteritis
Intususcepción Parásitos intestinales
Cuerpos extraños en las vías
Intestinal
Neoplasia Gástrica
Pólipos duodenales
Disminución de la luz del canal pilórico
Estenosis pilórica Neoplasia infiltrativa
Úlceras gastroduodenales
Embolia
Infarto del intestino delgado Trombosis
Síndrome de Zollinger– Ellison Tumores(gastrinomas)

Tabla 2 Enfermedades por alteraciones no gastrointestinales (7-9, 10, 11-13)

Modificación no GI Enfermedad
Prostática
Enfermedades urogenitales Piómetra
Obstrucción uretral/ Ureterolitos
Herniación de la vejiga
Enfermedad esplénica Quiste
Neoplasia
Enfermedad renal Quiste
Neoplasia
Peritonitis
Neoplasia adrenal Tumor adrenocortical
Insuficiencia pancreática
Enfermedad pancreática Neoplasia
Quiste
Pancreatitis
Mesotelioma
Lipidosis hepática
Enfermedad hepatobiliar Obstrucción biliar post-hepática
Colangitis/colecistitis

Tabla 3 Enfermedades por alteraciones sistémicas (8-12,13)

Modificación sistémica Enfermedad

Reacciones transfusionales
Intoxicación Lirios
Plomo
Plantas
Envenenamiento Medicamentos
Teobromina
Emesis por radioterapia
Nutrición parenteral
Enfermedad vestibular
Neurología Cinetosis
13
 Disautonomía
Enfermedad bronquial
Cardiorespiratorio Tromboembolismo aórtico
Piotórax
Dirofilariasis
Xilacina
Medetomidina
Fármacos Quimioterápicos
AINEs
Ciclosporina
Histiocitosis
Neoplasia/hematología Síndrome Hipereosinofílico
Mastocitosis sistémica
Leucemia
Hipocalcemia/ Hipercalcemia
Hipoadrenocorticismo
Metabólicas Hipertiroidismo
Cetoacidosis
Uremia (aguda-crónica)

2.1.8. Anamnesis y abordaje clínico

Con ayuda de pruebas y análisis como el estudio de hemograma, exámen coprológico,
ecografía, y radiología, podemos abarcar el problema y causas que ocasiona los
vómitos, sin embargo no hay que dejar a un lado la historia clínica y el exámen físico,
para llegar a un diagnóstico eficaz. (10) Realizar una anamnesis completa al paciente
es de suma importancia para un diagnóstico claro y definitivo, ya que al saber cuál es el
problema y que es lo que le está ocasionando los vómitos nos ayudara a actuar
rápidamente. Una descripción clara por parte del dueño ayudará al tratamiento, ya que
es importante saber la frecuencia de los vómitos. (7) El profesional veterinario tendrá
que hacer uso de su experiencia para poder diferenciar entre un vómito, arcada, tos,
disfagia y regurgitación. La reseña es de gran ayuda, ya que en animales jóvenes y sin
ser vacunados son síntomas en que se puede sospechar de una parvovirosis. Es así
que el cuadro de vacunación, los viajes fuera de su domicilio, medicamentos utilizados,
y antecedentes médicos son importantes y determinantes. El médico veterinario debe
investigar a fondo, si el perro ha sido expuesto a tóxicos, o si ha ingerido algún objeto
que actúe como cuerpo extraño, e investigar otros signos que pueden acompañar de
ciertas enfermedades metabólicas y sistémicas. La especificación del vómito debe ser
real, y este debe incluir color, olor, consistencia, volumen y la existencia de bilis o
sangre. (8)
2.1.9. Diagnóstico diferencial
Importante diferenciar entre vómito y regurgitación, ya que esta última básicamente se
debe a patologías del esófago. Mientras que el vómito como tal es anticipado por
salivación, arcadas y el animal en ciertas circunstancias se encuentra inquieto, y estos
episodios son acompañados de contracciones abdominales. (12)La regurgitación se
presenta como un episodio pasivo que expulsa contenido de alimento incluso por las
cavidades oro nasales, en tanto los contenidos suelen ser líquidos espumosos y
trasparentes y alimentos no digeridos. (9-13)Todos los carnívoros, incluido el perro
14
perteneciente a esta familia, tienen la capacidad para vomitar, algunos de ellos lo
hacen por propia respuesta a una conducta maternal, que al regurgitar el alimento
previamente ingerido (pre digestión) lo depositan en el nido para preparar a sus
cachorros a la adaptación de futuros alimentos, lo que se denomina “educación
preparatoria alimentaria”, en los perros este acto maternal sucede alrededor de los 15 a
20 días de nacidas las crías. Fisiológicamente los perros tienden a comer hierba para
provocarse el vómito debido a trastornos digestivos. El vómito puede presentar liquido
con bilis, moco, puede contener sangre, y alimentos no digeridos en su totalidad. (14-
23)
2.1.10. Hemograma/bioquímica/urianálisis
Cuando realizamos un hemograma a un paciente que esta con vómitos, podemos
encontrar un sin número de valores, tanto en el recuento de hematocrito, solidos totales
y glóbulos blancos, al igual que sus plaquetas, en la lectura del exámen de sangre
podemos observar en el hematocrito del canino que puede presentarse normal o puede
indicar anemia regenerativa o arregenerativa. (10) Existen otros valores como la
elevación de proteínas totales y VCA (Volumen Celular Aglomerado) si el paciente se
encuentra deshidratado. En algunos pacientes se puede observar anemia microcítica-
hipocrómica, debido a pérdida de sangre en el tubo gastroentérico, eosinofilia en
pacientes con gastroenteritis eosinofílica, alcalosis metabólica cuando hay pérdida de
líquido gástrico, hipoalbunemia y linfopenia, pueden ser debido a enteropatías. (21)La
presencia de hiperglobulinemia se traduce en infección o inflamación crónica. Anemia
regenerativa cuando existe la pérdida de sangre en el aparato digestivo. Y anemia no
regenerativa en pacientes con aumento del NUS (Nitrógeno de la Urea Sanguínea) y
creatinina, en enfermedad renal crónica. (19-17)
2.1.11. Estudio de imagenología (15,16)
 Ultrasonografía de abdomen para verificar anormalidades del parénquima del
hígado, páncreas, riñón, y tubo digestivo, ya que pueden indicar causa del
vomito agudo y crónico.
 TC (Tomografía computarizada) o IRM (Imagen por Resonancia Magnética) que
sirve para estudiar las estructuras del parénquima anormales del abdomen.
 Radiología de contraste del conducto alimentario para observar posibles
lesiones en la mucosa, obstrucción, disturbios, y masas anormales.
 Radiología torácica y abdominal simple para examinar metástasis pulmonares y
lesiones de pulmón infecciosas.

2.1.11.1. Otros métodos diagnósticos (13-9-20-22)

Existen otras pruebas que podemos incluirlas, y nos ayudaran a un mejor y definitivo
diagnóstico, entre las más importantes utilizadas en veterinaria están:
 Histopatología en infiltraciones.
 Laparotomía exploratoria, endoscopia.
 Gastroscopia, duodenoscopia y laparoscopia.

2.1.12. Tratamiento
Apoyándose sobre todo en la anamnesis, podemos esclarecer de qué clase de vómito
se trata y de esta manera poder brindar un tratamiento eficaz. El vómito agudo se basa
15
en las expulsiones de contenido intestinal o estomacal varias ocasiones en un mismo
día. El medico clínico tiene que verificar si se trata de una gastroenteritis ya que estos
signos se resuelven rápidamente. En los episodios de emesis agudos y de corta
duración, la sintomatología se trata con medicamentos que controlan los signos.
(23,24) Es de suma importancia realizar un exámen coproparasitario a aquellos
animales con signos gastroentérico para verificar si hay la existencia de parásitos y
verificar la posibilidad de una enfermedad por parasitismo. Puede también a ver la
posibilidad de tóxicos ambientales que ocasionen vómitos, en aquellos animales
jóvenes y que no han sido vacunados no debe pasarse por alto la posibilidad de que
sean portadores de parvovirus, esto previo a las diarreas. (5-17)Los estudios
radiológicos nos indicarán si existe la presencia de cuerpos extraños en algún tramo
del sistema gastrointestinal o si hay la posibilidad de ver torsión gástrica. (15)El vómito
produce cambios importantes en los equilibrios hídrico, electrolítico y acido básico, por
lo que es importante que el animal que está padeciendo por este cuadro recupere el
volumen hídrico corporal para evitar su descompensación y deshidratación. Como se
indicó con anterioridad los vómitos agudos se trata con antieméticos e hidratación. En
los vómitos crónicos y en aquellos pacientes que muestren patología grave, se debe
considerar la hidratación y la administración de nutrientes vía intravenosa. (19)
Los antieméticos y procinéticos más utilizados en perros son:
Tabla 4 . Medicamentos antieméticos y procinéticos (7)

FÁRMACO DOSIS RECEPTOR INHIBICIÓN

antagonista 5HT3

1,88 mg/kg PO antagonista 5HT2 estimulan el apetito y

Mirtazapina
cada 48 horas antiemético
antagonista H1

1,5 mg/kg PO cada antagonista 5HT4 se usa principalmente

Cisaprida
12 horas como procinético

Antiemético de amplio
1mg/kg SC,PO (IV) espectro. Inhibe vomito
Maropitant antagonista NK1
cada 24 horas periférico y central. Inhibe
vomito por cinetosis

0,5-1 mg/kg PO
cada 12-24 horas
0,5 mg/kg IV en inhibe el vómito inducido
Ondansetrón antagonista 5HT3
bolus, seguido de por cisplatino
CRI 0,5 mg/kg en
6h
0,2-0,5 mg/kg
IM,SC,PO q6-8h Ó antagonista D2
Metoclopramida Receptores D2
1-2 mg/kg IV 24h antagonista 5HT3
CRI
a dosis altas
Clorpromacina 0,3-0,5 mg/kgq 8h antagonista alfa 2 ematógenos
16
 IM antagonista DF2 centrales
antagonista H1 citenosis
antagonista 5HT3
antagonista Ach

2.1.13. Medicaciones

2.1.13.1. Drogas y líquidos

Para la reposición de electrolitos podemos comenzar un tratamiento con cloruro de
sodio, sobre todo en aquellos pacientes hipoclorémicos con alcalosis metabólica.
Aquellos animales en los cuales se haya detectado sangrado estomacal-intestinal
interno, y en el hemograma muestra anemia microcitica-hipocrómica, tienen que
suplementarse su hidratación con hierro. (27)El potasio es importante en aquellos
animales hipopotasémicos. Los medicamentos en las ulceras gástricas se indica en
aquellos caninos que muestren sagrado gastrointestinal, causado sobre todo por
patologías ulcerativas y erosivas. En perros diagnosticados con gastroenteritis
eosinofílica y linfocítica, a los cuales se les práctico exámen histopatológico, requieren
de medicación inmunosupresora. (8) No debemos olvidar cuidar la mucosa gástrica del
paciente, ya sea que le suministremos otros medicamentos que pueden lesionar el
tejido y en aquellos en los cuales estén padeciendo alteraciones estomacales como la
acidosis, por eso la necesidad de emplear protectores gástricos es fundamental en el
tratamiento, entre ellos podemos citar al omeprazol y ranitidina. En tanto que los
antieméticos se guardan para aquellos pacientes que muestren vómitos refractarios,
que no responden al tratamiento base para la enfermedad que le está causando esta
sintomatología. Opciones de medicamentos son: fenotiazinas (clorpromazina) y
metoclopramida. (11-13)

2.2. DIARREAS EN PERROS

2.2.1. Definición
Emisión de heces liquidas o blandas con mayor frecuencia. La diarrea puede ser aguda
o crónica, es de importancia saber con qué clase de diarrea se está tratando, ya que de
esta manera se pone en práctica los medicamentos ideales para cada caso. La diarrea
aguda es más frecuente, este tipo de diarrea suele ser eliminada con prontitud, puesto
que debe actuarse rápidamente para los síntomas que el canino presenta. (6)En
algunas ocasiones el tratamiento puede ser ineficaz, ya que al no curarse del todo la
diarrea se vuelve crónica. Muy al contrario de aquello animales que padecen de
diarreas agudas, los animales con diarreas crónicas necesitan un diagnostico asertivo,
para un tratamiento específico. Si la diarrea no ha respondido a un tratamiento y lleva
de tres a cuatro semanas con la sintomatología, es importante revaluar el problema
para intentar llegar aún mejor diagnóstico. (17)En la diarrea aguda existe frecuencia y
contenido liquido anormal de las deposiciones; en tanto que en la diarrea crónica la
frecuencia, consistencia y el contenido de heces aparecen hasta por más de 3
semanas. (17)

2.2.2. Fisiopatología
La diarrea es consecuencia de la disfunción del transporte de agua y electrolitos a nivel
intestinal. Como consecuencia de esta modificación se produce un aumento en la de la
frecuencia, volumen y cantidad de las heces, por tal motivo se produce un cambio en
17
su consistencia por el incremento de agua y electrolitos en las heces fecales todo esto
permite que se produzca una deshidratación y alteración hidroelectrolítica. Los
mecanismos patológicos que ocasionan diarrea dependen de los agentes causales que
la producen. Se describen varios mecanismos:
 Invasividad: cuando la mucosa es invadida, se produce una multiplicación celular
penetrando las bacterias.
 Producción de citotoxinas: producen daño celular directo por inhibición de la
síntesis de proteína.
 Producción de enterotoxina: se producen trastornos de balance de sodio y agua.
 Adherencia a la superficie de la mucosa: aplanamiento de la microvellosidad y la
destrucción de la función celular normal. (18-23)

Ilustración 2. Perro con diarrea sanguinolenta (8)

2.2.3. Sistemas afectados

Existen sistemas y órganos afectados cuando hay la presencia de diarreas, sin
embargo los sistemas que más padecen son los siguientes:
 Gastrointestinal
 Endocrino/metabólico (Desequilibrios de líquidos, electrolitos/acido base )

2.2.4. Tipos de Diarrea

2.2.4.1. Diarrea osmótica

Los solutos de escasa absorción se localizan en el intestino delgado. Esto se puede
presentar debido a: 1. ingestión de solutos apenas absorbidos (fibra), 2. Mala
asimilación de los alimentos, 3. Falla en el transporte de un no electrolito (glucosa).
Estos solutos retardan la absorción de agua e inducen el movimiento de líquidos del
plasma al lumen intestinal. La diarrea osmótica es característica porque al poco tiempo
del ayuno cesa, pero la gran mayoría de animales con diarreas osmóticas tienen
enfermedades crónicas. (17)

2.2.4.2. Diarrea secretoria

Líquidos y electrolitos son secretados de una manera exagerada por las células
mucosas. Los factores que producen este tipo de diarreas son: enterotoxinas,
hormonas gastrointestinales, prostaglandinas serotonina, ácidos biliares, ácidos grasos
y algunos laxantes. La diarrea secretoria no se resuelve con el ayuno. (17,18)

18
2.2.5. Aumento de la permeabilidad
Un cambio en la superficie en la membrana celulares de la mucosa intestinal hace que
haya un incremento en el tamaño de los poros en la unión celular del epitelio, con esto
aumenta el flujo secretorio. El aumento en el tamaño de los poros puede deberse a
ciertos químicos mediadores o procesos inflamatorios. (5-19)

2.2.6. Trastornos de la motilidad

La motilidad puede verse afectada por una combinación de la peristalsis enterógrada,
reducción de peristalsis inversa y segmentación rítmica. (6-21)

2.2.7. Antecedentes
Se puede observar en las diarreas de comienzo agudo con una duración aproximada
de 24 a 48 horas antes del exámen. Algunos pacientes tienen enteritis viral, con varios
signos como depresión y anorexia y no presentan diarrea hasta después del examen.
En tanto que en las diarreas crónicas en el intestino delgado se puede observar mayor
volumen de materia fecal, pérdida de peso, melena, flatulencia, vómitos; en el intestino
grueso, mayor defecación y menor volumen fecal, hematoquezia, moco y tenesmo. (23)

2.2.8. Datos en el exámen físico

En diarreas agudas lo más habitual es la deshidratación, que puede ir de moderada
hasta critica, puede darse que el volumen de la sangre es bajo y se desarrolla
vasoconstricción periférica y las extremidades están frías al tacto. Mientras que en
diarreas crónicas puede verse pésima condición corporal, debido a una insuficiente
absorción, indigestión y enteropatías, en la palpación puede notarse asas intestinales
engrosadas, masa abdominal que podría ser cuerpo extraño, intususcepción, masa
neoplásica, o nódulo linfático del mesenterio grande. (21, 22,23)

2.2.9. Causas de las diarreas en caninos

Tabla 6 Causas de diarreas en canino (19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26,27)

ABUSO INTOLERANCIA AGENTES PARÁSITOS DROGAS Y

OTROS
DIETÉTICO ALIMENTARIA INFECCIOSOS INTESTINALES TOXINAS

Áscaris Antiinflamatorios Gastroenteritis

Alimento no esteroides hemorrágica,
Lactosa
fermentado Virus(parvovirus,
coronavirus, Anquilostomas
digitalicos Hipoadronocorticismo
distemper canino,
rotavirus) Giardas corticosteroides enfermedad hepática
Consumo material
Grasa
extraño Estrongiloides drogas enfermedad
anticancerosas pancreática
Bacterias(salmonella,
Aditivos Coccidios
Ingesta excesiva clostridium, insecticidas enfermedad renal
alimentarios campylobacter,
Modificaciones de Escherichia coli, antibióticos
la dieta Yersinia y bacillus)
metales pesados

Rickettssias
Hongos

19
2.2.10. Diagnóstico
El diagnostico se realiza en base a un protocolo de pruebas rutinarias que ayudaran al
clínico a llegar a un mejor alcance y saber a qué enfermedad se está enfrentando, lo
que se conoce como ayudas diagnósticas, sin dejar a un lado el valioso e importante
supervisión que realiza el medico mediante la exploración física del paciente. Entre las
pruebas de rutina que ayudaran a un mejor diagnostico encontramos las siguientes.
(21)

2.2.11. Hemograma completo/bioquímica/urianálisis

Los parámetros sanguíneos a evaluar incluyen recuento de células sanguíneas GB
(glóbulos blancos), perfil bioquímico, VCA (volumen celular aglomerado) y la proteína
total, actividad enzimática hepática AST (Aspartato aminotransferasa), ALT (Alanina
aminotransferasa), FAS (Fosfatasa alcalina), análisis de orina, indican algo más que
una simple gastroenteritis o enfermedad gastrointestinal. (19-21)

2.2.11.1. Métodos estudios/imagenología

La imagenología tiene una elevada proporción de costos beneficios y rara vez
contribuye con el diagnóstico definitivo de los animales enfermo que presenta diarreas.
Sin embargo no deja de ser importante para el diagnóstico de varias patologías. (15-
20)La ecografía permite distinguir los diferentes tramos del aparato digestivo, aunque la
estratificación de la pared es constante a lo largo de todo el tubo digestivo, el grosor
total y el individual de cada una de las capas es distinto en función de la sección que
estemos observando en el ecógrafo, por lo cual cuando se aprecia una alteración existe
la capacidad de detectarla anatómicamente. (16,17) La ecografía nos puede aportar
para detectar: obstrucción intestinal, causa de la obstrucción, (cuerpo extraño),
presencia de masas anormales, como tumores, invaginación intestinal (10). La
ecografía también permite establecer si estamos ante una emergencia quirúrgica,
debido a la presencia de hiperecogenicidad adyacente a la lesión debida a esteatosis
de la grasa abdominal y reacción inflamatoria de las serosas o de líquido libre son
signos de peritonitis, si existe el caso de perforación intestinal, a más de los signos de
peritonitis, se puede observar gas libre en la cavidad abdominal. (15-23-26)

2.2.12. Tratamiento
Los pacientes que presentan enfermedad leve generalmente se tratan como
ambulatorios y no necesitan de hospitalización, requieren de manejo dietético e
hidratación oral, pero siempre estando pendiente de estos animales para evitar futuras
recaídas. Los pacientes con enfermedad moderada a grave tienen que ser
hospitalizados para un tratamiento más riguroso. (24,25)
La alimentación conjuntamente con la hidratación es fundamental para la recuperación
del paciente, siempre teniendo en cuenta que la alimentación debe ser en un principio
blanda, para posteriormente ofrecer una dieta con consistencia normal, habrá que
ofrecer una alimentación rica en proteínas y carbohidratos. Se deben evitar las grasas y
la lactosa. Si la diarrea persiste se deben aplicar otras modalidades terapéuticas. (22-
27)

20
 2.2.12.1. Medicaciones

2.2.12.1.1. Fluidoterapia
La fluidoterapia debe formar parte primordial del tratamiento en pacientes con diarrea
aguda, para la reposición de líquidos y electrolitos que se pierden en cada diarrea; se
debe comenzar en primer instante aplicando una solución balanceada que tenga lo
necesario para la hidratación del paciente, como un Ringer Lactato, puesto que el
objetivo es retornar el equilibrio acido básico dentro de las 24 horas. (21)Los líquidos y
electrolitos se pueden aplicar por vía EV, SC, u oral, esto va a depender sobre todo del
estado de deshidratación del paciente. No así en aquellos animales con un estado de
deshidratación grave o en estado de choque, ya que aquí tiene que ser administrados
los fluidos por vía EV, la hidratación oral está indicada en aquellos pacientes con
deshidratación leve, pero está restringida en animales con un desequilibrio iónico
importante, en obstrucción intestinal, o en estado grave de deshidratación. (22-24)

2.2.12.1.2. Medicamentos moduladores de la motilidad y agentes

antisecretorios
Estos medicamentos se emplean solo en aquellos pacientes en donde la diarrea es de
magnitud considerable y que no se puede mantener el estado hidroelectrolítico.
Cuando se emplean estas drogas, el objetivo es aumentar la resistencia y disminución
del peristaltismo. Este procedimiento hace que el tiempo de tránsito de los contenidos
se retrase y brinde tiempo para que se reabsorba. (8-13)Se debe emplear por unos
pocos días, puesto que existen efectos adversos durante la utilización excesiva de
estos fármacos. Analgésicos narcóticos u opiáceos: estos medicamentos incrementan
la resistencia del pasaje de los contenidos intestinales a la vez que reduce el ingreso
de líquidos, entre ellos tenemos a (Codeína, Fentanilo, Hidrocodona, Hidromorfona,
Meperidina, Morfina, Oxicodona y Tramadol). (18)
Anticolinérgicos: reducen el tono intestinal, inhiben las contracciones peristálticas y
anterógradas, esto hace que se produzca un tubo abierto sin resistencia al flujo fecal,
haciendo que las diarreas se intensifiquen. El efecto beneficioso es que hay una
reducción de las secreciones intestinales. Son fármacos que actúan bloqueando
algunos de los receptores de acetilcolina, que son de dos tipos:
1. Muscarínicos: de origen natural atropina y escopolamina; de origen sintético:
homatropina, oxitropio, metilescopolamina, benzotropina, diciclomina, pirenzepina,
telenzepina y darifenacina).
2. Nicotínicos: curare, succinilcolina, alfa-bungarotoxina y galamina). (26-6)

2.2.12.1.3. Antibioticoterapia
Está indicada en pacientes con lesiones que inducen a la inflamación producida por
bacterias en el tracto gastrointestinal, las mismas que son evidenciadas por numerosas
bacterias y tejido intestinal inflamado presentes en exámenes coprológicos. Entre los
antimicrobianos utilizados para el control y eliminación de gastroenteritis tenemos:
Gentamicina, Cloranfenicol, Metronidazol, Ampicilina, Amicacina. (27)

21
 3. CONCLUSIONES

Los vómitos y diarreas son signos funcionales que se presentan en muchas

enfermedades digestivas, no digestivas, y sistémicas, que provocan deshidratación y
perdida de electrolitos en caso de no haber el control puede provocar una
descompensación hidroelectrolítica que comprometa la vida de los animales, por lo cual
el diagnóstico para una determinada patología se vuelve complicado, siendo necesario
recurrir a pruebas complementarias como son: exámenes de sangre, de orina,
coproparasitario, coprológicos, bioquímica sanguínea, ecografía, radiografías y
biopsias, entre otras que nos ayudaran al diagnóstico correcto.
En cuanto a la fisiopatología del vómito, ésta se divide en tres fases, que son: nausea,
arcada y vómito, las mismas que al ejecutarse realizan con anterioridad un proceso
anticipado ayudado de los receptores periféricos que viajan hasta llegar al CV (Centro
del Vómito)para la expulsión del contenido, sea líquido o alimento. Mientras que en las
diarreas se producen por la disfunción de agua y electrolitos a nivel intestinal, en lo que
se convierte una modificación en la frecuencia, volumen y cantidad de heces, por lo
cual se produce un cambio en su consistencia, lo que permite que se produzca una
deshidratación y alteración hidroelectrolítica.
Las enfermedades gastrointestinales aparecen durante todo el año, afectan a los
animales en cualquier edad aunque se observan con mayor frecuencia en perros
cachorros que no cuentan con un sistema inmunológico ni con una respuesta corporal
estable, de ahí el peligro para la vida en estas edades.
Las intolerancias alimenticias son motivo de consulta en las veterinarias, por el cual un
perro presenta vómitos y diarreas, por eso es importante realizar una buena anamnesis
y reseña histórica del paciente, ya que la gastroenteritis puede ser provocada por
diversas enfermedades y cada una debe ser tratada acorde al problema que se esté
suscitando. Por eso el tratamiento debe efectuarse de acuerdo a los signos y síntomas
que presente el paciente y la corrección inmediata de los trastornos de los equilibrios
hídrico, electrolítico y ácido-básico.

22
 4. BIBLIOGRAFÍA

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