Microdoncia de Terceros Molares - Reporte de Un Caso

Exodoncia en paciente con tercer molar con
microdoncia
Reporte de caso
David Alonso Barragan Franco*
Jhon Jairo Lorza Betancourt*
Edison Castro**
*Estudiantes del programa de odontología de la Universidad Santiago de Cali
** Cirujano maxilofacial, Docente de Odontología de la universidad Santiago de Cali, Cali,

Colombia
Resumen
Las anomalías dentarias se producen por alteraciones que afectan el proceso normal de
odontogénesis durante la etapa de Histodiferenciaciòn que es donde comienza a formarse el
esmalte del diente. Pueden afectar tanto en número, tamaño, forma y estructuras de los dientes. La
Microdoncia por lo tanto es una anomalía en la cual están presentes dientes con un tamaño inferior
a lo normal.
Palabras clave: Microdoncia, Tercer Molar, Exodoncia, Alteraciones
Abstract
The dental anomalies are produced by alterations that occur in the normal process of
odontogenesis during the Histodifferentiation stage, which is where the enamel of the tooth is
formed. They can be applied in both the number, size, shape and structures of the teeth.
Microdontia is therefore an anomaly in the quality of what teeth with a smaller size than normal are
present.
Key Words: Microdontia, Third Molar, Exodontia, Alterations
Correspondencia :Programa de Odontologia.

Universidad Santiago de cali, calle 5#62-00.
Cali-Colombia. Teléfon: +57 25183000
1) Introducción
La microdoncia se ha relacionado con un patrón hereditario autosómico
dominante. Los dientes afectados por microdoncia presentan la corona con
tamaño inferior al normal. La raíz generalmente es de tamaño normal, aunque es
frecuente encontrar formas anormales.
Es importante mencionar que los dientes supernumerarios que presentan dientes
con tamaño menor al normal, no son clasificados como Microdoncia. Según el
número de dientes que tengan microdoncia, se reconocen dos tipos:
microdoncia parcial y generalizada.
El primer tipo es más común y se caracteriza por presentar alteración de tamaño
y forma en uno o en varios dientes en un mismo paciente. La microdoncia se
observa a menudo en los incisivos laterales superiores, unilateral o
bilateralmente, en los cuales todas las superficies de la corona convergen hacia
incisal semejándose a un cono por lo que reciben el nombre de “laterales en
clavija” o “espigas laterales”. ( 1Dr. Henry Cheesman Mazariegos , 2011)
En el segundo orden de prevalencia, se ven afectados los terceros molares
superiores.
El segundo tipo, se refiere a que todos los dientes en ambas arcadas presentan
microdoncia como en el caso del enanismo hipofisiario (microdoncia generalizada
verdadera); en otros casos se observan piezas dentarias normales de tamaño,
pero que se ven pequeñas en comparación con un hueso mandibular o maxilar
aumentado (microdoncia generalizada relativa).
Síndromes que pueden presentar microdoncia:
Microsomía Hemifacial: produce una alteración del desarrollo de un hemimaxilar
o de una hemicara, por lo tanto, influye en el desarrollo dentario. Esto en general
se asocia a piezas dentarias más pequeñas a ese lado.
Síndrome de Down: muchas veces presentan dientes más pequeños de lo
normal o a veces presentan maxilares más grandes que hacen que los dientes se
vean más chicos, por lo tanto, es importante que evaluemos el crecimiento y
desarrollo de estos pacientes para saber cuál es el verdadero problema. / ( 6W. G.,
Maynard, K. H., Levy, B. M., Tomich, C. E., & Hernandez, C. M. L. )
2) Reporte de Caso Clínico
Paciente masculino de 25 años de edad, procedente de Cali Valle,acude
A consulta odontológica en la clínica odontológica de la Universidad Santiago de

Cali, manifestando que quería extraerse las cordales para iniciar un tratamiento de
Ortodoncia, al momento de la anamnesis el paciente no refiere tener compromiso
sistémico, no toma ningún fármaco ni tampoco es alérgico a ningún medicamento.
Manifiesta que tuvo una cirugía de apendicitis en el 2012 y que fue hospitalizado
un mes por meningitis en el mes de Febrero del año 2018.
Al realizar el examen clínico se observa en el maxilar superior 14 dientes
presentes en boca, causando una desarmonía oclusal leve o maloclusión (K074)
con caries dental (K02) y se observa que en el diente 18 presenta una alteración
de tamaño y forma del diente (K002) conocida como Microdoncia. (Fig 1). En el
maxilar inferior presenta 14 dientes en boca con caries dental (K02) y sin nigun
tipo de alteración.
Se ordena una radiografia panorámica (Fig2) donde se observa con mayor
claridad la maloclusion y la alteración del diente No 18 por lo que se procede a
realizar la exodoncia.
Fig.2
Se procede con anestesiar el nervio alveolar superior posterior con Lidocaína al

2% con Epinefrina 1:80000 (Fig3). Se inició con la sindesmotomía para separar las
fibras periodontales que unen el diente con el periodonto (Fig4), con el elevador de
bandera se realizaron movimientos extrusivos alrededor del diente (Fig 5).
Posteriormente se continua la prehensión lo mas cervical posible usando fórceps
150 realizando movimientos de lateralidad iniciándolos por palatino siendo estas
las fuerzas de mayor intensidad, evitando realizar movimientos de rotación porque
puede haber riesgos de fractura radicular, luego realizar tracción hacia abajo y
hacia palatino (Fig 6), dada por terminada la exodoncia se realiza un lavado
profuso con solución salina(Fig 7) y se hace hemostasia (Fig 8) con gasa estéril
presionando por vestibular y palatino, luego se lava de nuevo y se vuelve hacer la
hemostasia. Por último se le pide al paciente que muerda dos gasas estériles para
que el proceso continúe
4
Fig 3 Anestesia con Lidocaina al Fig 4 Sindesmotomía
2% con Epinefrina 1:80000
Fig 5 Luxación con elevador de

bandera
Fig 6 Prehension con Forceps 150

Fig 7 Lavado profuso con
solución salina
Fig 8 Hemostasia
Finalizando el procedimiento se prescribió Acetaminofen tabletas 500mg cada
8hrs por cinco días; Yodopovidona solución bucofaríngea 80mg/ml, Hacer
enjuagues diluyendo una cucharada en ½ vaso de agua a partir del siguiente dia
de la operación. Por otro lado se le recomendó no consumir lácteos, dieta a
tolerancia (blanda y liquida), realizar higiene de manera suave y en caso de
sangrado morder una gasa hasta que se detenga.
3) Discusión
La alteración dental como lo es la microdoncia se producen en la etapa de
morfodiferenciacion o de campana tardia, que se da en la decimo octava semana
de vida intrauterina en las que las células del germen dentario se organizan y
determinan la forman y tamaño de las piezas dentales
Es te tipo de alteraciones provoca una serie de inconvenientes en ciertos
aspectos, los mas comunes son en la longitud de arco y en la estética. Además
existe la posibilidad de que pueden provocar diastemas o migraciones dentarias
indeseables que apoyan o se relacionan con la desaparición de los segundos
premolares, ausencia de terceros molares siendo esto con mayor frecuencia en el
sexo femenino ( 2 Katherine Sara Gualsaqui Silva )
Dicha anomalía puede generar falta o exceso de espacio desfavoreciendo la
longitud del arco, no solo involucrando la estética, sino también dañando la
oclusión ya que el diente podría adoptar una posición incorrecta. Su etiología se
relaciona con factores hereditarios, ambientales, genéticos y epigenéticos ( 4 Tania
Gisela Macías-Villanueva / Jaime Fabian Gutiérrez-Rojo / 2018)
4) Conclusiones
Se debe tener claridad de los signos y síntomas de cada síndrome que pueda
estar relacionado con la aparición de anomalías dentales para así poder
reconocerlas al momento del examen clínico o descartar una relación directa con
este tipo de enfermedades o síndromes lo cual puede lograrse totalmente de las
ayudas diagnosticas que pueden realizársele al paciente (radiografía panorámica,
radiografía periapical, fotos) y si es necesario optar por la utilización de exámenes
complementarios.
El tamaño de los dientes está determinado genéticamente; y su disminución se
debe al debilitamiento del órgano del esmalte durante el periodo de diferenciación.
La existencia de microdoncias nos repercutirán directamente en el acomodo de los
órganos dentarios impidiendo una buena relación con los antagonistas dando
lugar a una diversidad de alteraciones que desencadenen maloclusiones. ( 5
Dolores Gómez-Fernández, Rafael Rivas-Gutiérrez, Jaime Fabián Gutiérrez-
Rojo )
Un correcto diagnostico nos permitirá realizar un trabajo interdisciplinario de mayor
calidad, con la finalidad de llevar a cabo un tratamiento mas preciso de acuerdo
con las caracteristicas y necesidades que presenta el paciente con el fin de
obtener resultados estéticos, funcionales de salud periodontal y articular ( 3 Marco
Antonio Garcia Castillo , Silvia Tabira Fernandez , 2016)
El tratamiento es simple y consiste en la disminución del ancho mesiodistal del
macrodiente y en el aumento del ancho mesiodistal de su homólogo con resina
compuesta o uso de carillas (6).Si hubiera diastema, se puede optar por su cierre
por medio del tratamiento ortodóncico para promover una estética favorable para
el paciente ( 7 Jenny Abanto 1 José C. Pettorossi Imparato 2 Antônio C.
Guedes-Pinto 3 Marcelo Bönecker , 2012 )
5) Consentimiento informado
6) Conflictos de intereses
No existe conflicto de intereses
7) Referencias
(1) UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATE1MALA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA ÁREA DE PATOLOGÍA DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO /
ALTERACIONES DE TAMAÑO, FORMA Y NÚMERO EN PIEZAS DENTALES / Por: Dr.
Henry Cheesman Mazariegos Revisado: Dra. Diana Annabella Corzo M.
(2) Facultad de odontología/ prevalencia de microdoncia en radiografias

panorámicas en pacientes de 12 a 8 años de edad atendidos en el club de leones
quito central durante el periodo 2014-2015 / Katherine Sara Gualsaqui Silva
(3) Revista Mexicana de Ortodoncia / Enfoque multidisciplinario para el manejo de
espacios en presencia de microdoncia y retención de un incisivo superior: reporte de un
caso / Marco Antonio García Castillo,* Silvia Tavira Fernández
(4) Unidad Académica de Odontología, Universidad Autónoma de Nayarit, Tépic,

México.México / Percepción de microdoncia y alteración vertical de tamaño de
incisivos superiores por estudiantes de la Licenciatura de Cirujano Dentista de la
Universidad Autónoma de Nayarit / Tania Gisela Macías-Villanueva / Jaime
Fabian Gutiérrez-Rojo / 2018 .
(5) Revista CES Odontología ISSN 0120-971X Volumen 26 No. 2 Segundo Semestre de
2013 / Prevalencia de microdoncia de incisivos laterales superiores en una población
mexicana / Dolores Gómez-Fernández, Rafael Rivas-Gutiérrez, Jaime Fabián Gutiérrez-
Rojo
(6) Shafer, W. G., Maynard, K. H., Levy, B. M., Tomich, C. E., & Hernandez, C. M. L.
(1988). Tratado de patologia bucal. Mexico: Nueva Editorial Interamericana.
(7) Anomalías dentarias de impacto estético en odontopediatría: Características y
tratamiento / Jenny Abanto 1 José C. Pettorossi Imparato 2 Antônio C. Guedes-Pinto 3
Marcelo Bönecker / 2012

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Exodoncia en paciente con tercer molar con

David Alonso Barragan Franco*

Jhon Jairo Lorza Betancourt*

*Estudiantes del programa de odontología de la Universidad Santiago de Cali

** Cirujano maxilofacial, Docente de Odontología de la universidad Santiago de Cali, Cali,

Palabras clave: Microdoncia, Tercer Molar, Exodoncia, Alteraciones

Key Words: Microdontia, Third Molar, Exodontia, Alterations

Correspondencia :Programa de Odontologia.

Paciente masculino de 25 años de edad, procedente de Cali Valle,acude

A consulta odontológica en la clínica odontológica de la Universidad Santiago de

Se procede con anestesiar el nervio alveolar superior posterior con Lidocaína al

Fig 5 Luxación con elevador de

Fig 6 Prehension con Forceps 150

(1) UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATE1MALA FACULTAD DE

(2) Facultad de odontología/ prevalencia de microdoncia en radiografias

(4) Unidad Académica de Odontología, Universidad Autónoma de Nayarit, Tépic,

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