Cambios Fisiológicos Del Embarazo: Lizeth Castro Serrano

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Cambios fisiológicos

del embarazo

Lizeth Castro Serrano


Se requieren cambios:

preconcepción Gestación post parto


Fecundación
Tras la fecundación, se desarrollan cambios:
Cambios por
sistemas:
Cardiovascular
- hemodinamia

Objetivo principal asegurar la


circulación placentaria para
que el feto pueda recibir el
oxígeno y los nutrientes que
necesita.
Sistema Cardiovascular -
hemodinamia

- El Volumen sanguíneo aumenta: 40%


- Aumenta del plasma y los glóbulos rojos en
450 ml.
- Disminuye la hemoglobina ( 11 - 10.5 mg/dl)
- Disminuye la presión arterial en la primera
mitad - A partir de la semana 20 aumenta.
- GC - FC Aumentan.
- Retorno venoso.
- Aumento del FIBRINÓGENO (Fac. I). •
Aumentan los factores (III, VII, VIII, IX y X)
Alteraciones
Taquicardia
GC ↓
Respiratorio
- Se eleva el diafragma 4 cm.
- Aumento del diámetro transverso y del
diámetro circular.
- El consumo de oxígeno está aumentado
durante el embarazo. Aproximadamente un
25%.
- El volumen residual está disminuido.
- Aumento del volumen respiratorio por min
- 1er trimestre- PaO2 aumenta 107 mmHg
3er trimestre- PaO2 disminuye 103 mmHg
La aparición de la disnea en la embarazada la
podemos cifrar en un 60-70%
Gastrointestinal

- Existe desplazamiento visceral.


- Disminuye tono y motilidad intestinal.
(PG)
- Se prolonga el vaciamiento gástrico.
- Reflujo gastro esofágico ( tono
esfínter)
- Náusea y vómito – 50% (GCH)
- Incrementa la producción de gastrina
por la placenta incrementando la
acidez
Alteraciones
Urinario.
- Aumenta el tamaño renal.
- Aumenta la filtración glomerular.
- Incontinencia por disminución de la
eficacia del esfínter uretral
- Depuración de creatinina aumenta
25%. (E.R 0.9- 1.4 mg/dl)
Alteraciones
Metabólico
Hormonas involucradas en la gestación

- Célula de trofoblasto y sincito --} GCH --} Estimula Estrógenos y


progesterona --} No haya rechazo inmunológico.
- Lactógeno P. --} afecta el metabolismo de la glucosa
- Oxitocina --} aumenta al final de la gestación. (Progest. inhibe)
- Prolactina --} se eleva en el último trimestre --} lactancia
- Insulina: Aumenta en los últimos trimestres
- Aldosterona: a partir de la sem 15 ↑ absorción de H2O y Na
Metabolismo
- Incremento del 20% en el metabolismo basal: ( 1eros trimestres
Lipogénesis - Lipolisis)
- Hiperinsulinemia responsable hipoglucemia en ayuno.
- Demandas energéticas totales de hasta 80,000 kcal.↑
- Después de la ingesta hay una hiperglucemia e hiperinsulinemia
sostenida, con la finalidad de asegurar un aporte posprandial de
glucosa al feto.
- peso corporal : 9.5 -11 kg
Agua
- Aumento de 6.5 lts. en todo el
embarazo.
- 3.5 lts. en placenta, líquido amniótico
y feto. – 3.0 lts. acumulados en :
- Volumen hemático materno.
- Tamaño uterino.
- Mamas
- Aumento de la retención de agua.
edema
Micronutrientes
Útero

- 10 sem : intrapelvico
- 18 sem : entre la sínfisis y
ombligo
- 20 sem: altura del ombligo
- 36 sem: Margen costal inferior
- 38 sem: apófisis Xifoides
Vagina:
Tibia y húmeda, aumento
de secreciones, Ph
Alcalino, Sx de Chadwick

cuello uterino :
Tapón.
Mamas

- tubérculos de montgomery
- aumento de tamaño
- hiperpigmentación areola
- calostro
Osteoarticular

- estiramiento muscular (Dolor)


- lordosis progresiva
- calambres
- descalcificación
- sindrome tunel carpiano.
Piel
cambios psicológicos -
emocionales
Referencias
Physiological changes in pregnancy. Priya Soma-Pillay, MB ChB, MMed (O et G) Pret,
FCOG, Cert (Maternal and Foetal Med) SA, Nelson-Piercy Catherine, MA.

Medicina transfusional en el embarazo, cambios fisiológicos, DR rodriguez Bosch.

Matronas del Servicio Andaluz de Salud, Ampliación de tema 53 del volumen 2 de


http://www.mad.es/serviciosadicionales/ficheros/act-tema53.pdf

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