Desfibrilación y Cardioversión

Lic. Javier Céspedes Mata M.E.
Las Arritmias
Son trastornos de la conducción eléctrica normal del corazón, las
cuales pueden ser originadas por diversas causas, que pueden
provocar según el sitio anatómico donde se presenten, alteraciones
hemodinámicas y hasta la muerte.
La arritmología o electrofisiología cardiaca es la parte de la
cardiología dedicada al estudio y tratamiento de las
alteraciones del ritmo cardiaco. Las unidades de arritmias son
las encargadas del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de
los pacientes que padecen estos trastornos.
Antecedentes de la Desfibrilación
El uso experimental de un marcapasos artificial por Hyman en

1932.
El inicio de la estimulación cardiaca permanente en 1958, con

cable electrodo, generador y fuente de energía implantable.
El implante del primer DAI por Mirowski en 1980.
Entre 1967 y 1971, Wellens y Durrer aplicaron sistemáticamente la

estimulación eléctrica programada del corazón.
Tratamiento de las Arritmias
 Farmacológico
 Electrofisiológico
 Eléctrico
Tratamiento Farmacológico
Antiarritmicos más Conocidos:
Amiodarona
Adenosina
Verapamil
Diltiazem
Betabloqueantes
Digoxina
Sulfato de magnesio
Lidocaína
Procainamida
Ablación Cardíaca
La ablación cardíaca es un procedimiento que se utiliza para
neutralizar aquellas células que ocasionan una arritmia en el
corazón. Esto permite reconstituir las vías eléctricas normales
del corazón y hacer que el ritmo se normalice.
Ablación Cardíaca
Aplicación mediante un catéter especial, de alguna forma de
energía (radiofrecuencia, frío, láser), que produce una lesión
controlada y localizada de una zona de tejido cardiaco responsable
de la formación de dicha arritmia.
Tratamiento Eléctrico
 Desfibrilación
 Desfibrilador
Externo Automático
 Cardioversión
Desfibrilación
Tipo de terapia, que mediante la aplicación de un choque
eléctrico de corriente continua, consigue revertir distintos
trastornos del ritmo cardiaco.
Tratamiento Eléctrico
Consiste en el empleo de corriente especializada cuyo objetivo es
generar impulsos eléctricos que al actuar sobre el corazón pueden
revertir las Arritmias graves o críticas que ponen en peligro la vida del
Paciente.
Conducción Eléctrica Cardíaca
El músculo cardíaco tiene células especializadas capaces de
generar impulsos eléctricos que estimulan la actividad mecánica,
cuyo origen es el Nodo Sinusal (SA) llamado marcapaso fisiológico.
Desfibrilación
Indicaciones:
Taquicardia ventricular sin pulso.
Fibrilación ventricular
TAQUIARRITMIAS
Fibrilación Ventricular Fina
Fibrilación Ventricular Gruesa

DESFIBRILADOR
Dispositivo que libera una descarga eléctrica sobre el
corazón con la finalidad de producir una despolarización,
permitiendo que se reinicie la actividad eléctrica normal.
Básicamente consta de:
Una fuente de energía como

alimentación
Un condensador
Palas o electrodos
Tipos de Desfibriladores
1. Manuales.
• Monofásico
• Bifásico
2. Semiautomáticos (DEA).
3. Desfibriladores automáticos implantables (DAI).
Desfibrilación manual
Se realiza en la RCP avanzada y para ello se utiliza un
desfibrilador externo estándar.
Desfibriladores
Monofásicos: Descargan corriente
unipolar, es decir una sola dirección
del flujo de corriente. Dosis Habitual:
360 julios.
Tipos de energía
La corriente en los desfibriladores bifásicos fluye en
dirección positiva durante un tiempo y después en
dirección negativa. La onda de corriente “va y viene de
una pala a otra”
Desfibrilador Monofásico
Dos formas de ondas:
Monofásica amortiguada
sinusoidal: En el que el flujo de
corriente vuelve a cero gradualmente.
Monofásica truncada exponencial:

En el que es terminada
electrónicamente antes de que el flujo
de corriente alcance el cero.
Desfibrilación Bifásico
Bifásicos: Descargan corriente que
fluye en una dirección positiva durante
un tiempo determinado antes de
revertirse y fluir en dirección negativa
durante los restantes milisegundos de
la descarga.
 Son más eficaces, precisan aprox. la

1/2 de energía que los monofásicos.
 En el frontal del aparato debería

mostrar el rango de dosis efectiva. Si
se desconoce se utilizará 200 julios.
 Dos formas de onda: Bifásica

truncada exponencial y la bifásica
rectilínea.
Onda truncada exponencial Onda rectilínea bifásica

Colocación de Electrodos
Técnica de la desfibrilación manual
Desfibriladores semiautomáticos
Los desfibriladores semiautomáticos disponen de una
programación inteligente, que es similar a la de los desfibriladores
automáticos implantables (DAI).
Desfibriladores semiautomáticos
 Son fáciles de utilizar con mínimo

entrenamiento, por lo que
permiten aplicar la desfibrilación
de forma precoz y por personal
no sanitario.
 La mayoría de los DEA

suministran una descarga de
energía bifásica entre 150-300 J
DEA
Colocación de Electrodos
ESTOY
ALEJADO
TODOS
ALEJADOS
Técnica con DEA
Recordar Creo que se me pasé de
corriente en estas
Taquiarrítmias..
Cardioversión
La cardioversión es una técnica ampliamente difundida
para restaurar el rítmo sinusal, debido a su eficacia y
seguridad tomando las precauciones necesarias.
Cardioversión farmacológica (CVF): con

medicamentos antiarrítmicos.
Cardioversión eléctrica (CVE): mediante

una descarga eléctrica.
Cardioversión
Es una técnica similar a la desfibrilación, en la que el
momento de la descarga esta restringido a la sincronización
con la onda “R” y utilizando energía Creciente desde 50 Joule.
Ritmos susceptibles de cardioversión
Taquicardia Auricular –
(Supraventricular)
Fluter Auricular
Fibrilación Auricular
Taquicardia Ventricular
Con pulso
Niveles de energía para la
electro cardioversión
Tipo de Choque Choques

Arritmia Inicial Posteriores
Flutter y TSV 50 J. Gradual 360 J.
Paroxística
TV 100 J. Gradual 360 J.
Monomórfica.
Tv 200 J. 200 – 200
Polimórfica. a
300 – 360 J
Procedimiento
Técnica de cardioversión
Recordar
Epa….las
Bradiarritmias
nunca se tratan
con Electricidad
Ay…Lo Maté… ¡¡¡

Desfibrilación y Cardioversión

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Desfibrilación y Cardioversión

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Desfibrilación y Cardioversión

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Lic. Javier Céspedes Mata M.E.

El uso experimental de un marcapasos artificial por Hyman en

El inicio de la estimulación cardiaca permanente en 1958, con

El implante del primer DAI por Mirowski en 1980.

Entre 1967 y 1971, Wellens y Durrer aplicaron sistemáticamente la

Taquicardia ventricular sin pulso.

Fibrilación Ventricular Gruesa

Una fuente de energía como

Dos formas de ondas:

Monofásica truncada exponencial:

 Son más eficaces, precisan aprox. la

 En el frontal del aparato debería

 Dos formas de onda: Bifásica

Onda truncada exponencial Onda rectilínea bifásica

 Son fáciles de utilizar con mínimo

 La mayoría de los DEA

Cardioversión farmacológica (CVF): con

Cardioversión eléctrica (CVE): mediante

Tipo de Choque Choques

Ay…Lo Maté… ¡¡¡

También podría gustarte