Infarto Talámico y Trastornos de Comportamiento Asociado: Posibilidades de Manejo Integral: Reporte de Caso
Infarto Talámico y Trastornos de Comportamiento Asociado: Posibilidades de Manejo Integral: Reporte de Caso
Infarto Talámico y Trastornos de Comportamiento Asociado: Posibilidades de Manejo Integral: Reporte de Caso
Resumen
Introducción: Los accidentes cerebrovasculares han sido descritos desde la antigua Grecia,
X
*
Abstract
Introduction: Since ancient Greece, cerebrovascular accidents have been described with no va-
riation. Even today, they are still a catastrophic event in the lives of patients with a high risk of
disabling sequelae. Methodology: Case report of a 56-year male patient with thalamic ischemia.
Results: The intervention with integral strategies involving pharmacological management and
cognitive interventions was decisive for the satisfactory evolution of the patient. Conclusions: The
management of patients with cerebrovascular accidents cannot be limited to the emergency room.
Pharmacological advances in programs and cognitive intervention methods provide intervention
tools from the very beginning of the stroke thus reducing the impact of long-term sequelae, and
consequently enabling a better reintegration of the patient to his family.
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con su vida; aunque en los últimos
años la causa de su muerte ha sido
Los ataques cerebrovasculares motivo de discusiones ante la pro-
fueron descritos desde la antigua
+
quien consulta por cuadro de cuatro tria leve, entiende órdenes sencillas,
horas de evolución consistente en no hay asimetría facial, oftalmoplejía
lipotimia, sialorrea, disartria, len- derecha, isocoria normorreactiva, sin
guaje incoherente, sin pérdida de la signos meníngeos, moviliza las cuatro
conciencia. Al ingreso al servicio de extremidades, fuerza simétrica 4/5,
urgencias, el paciente persiste con ROT ++/++++, discreta dismetría
en prueba talón rodilla en el lado
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- _X
*
también relacionado con sus vías
comorbilidades, como diabetes, hiper- de interconexión con otras estruc-
tensión, enfermedad cardiovascular, turas cerebrales. La presencia de
recurrencia, tipo de recurrencia de trastornos afectivos está claramente
accidente cerebrovascular y presencia establecida, y la depresión es una
de un trastorno depresivo mayor (41). comorbilidad que conduce a un mal
La utilización de métodos de medición pronóstico a largo plazo. El manejo
que no solo evalúen la funcionalidad farmacológico y no farmacológico
motora, sino la parte emocional, per- para posibles secuelas debe ser al-
mite un mejor acercamiento a las ternativa de intervención luego de
posibles discapacidades y puntos de establecido el diagnóstico para au-
intervención. La Evaluación de salud mentar las posibilidades de recobrar
relacionada con la calidad de vida funcionalidad y mejorar la calidad
(Health-related quality of life, HRQoL) de vida de nuestros pacientes.
(42) nos permite esta estimación. Los
avances en tratamiento claramen- Referencias
te han aumentado la sobrevida en
los ataques cerebrovasculares; las 3DEyQ-'LFFLRQDULRPDQXDO*ULHJRFOi
VLFRHVSDxRO;;,(GLFLyQ%DUFHORQD
mediciones de funcionalidad nos (GLWRULDO9R[
muestran una relación inversa del $VHQFLR$5RGUtJXH]<0RQWHLUR+(Q
grado de discapacidad respecto a la IHUPHGDG&HUHEURYDVFXODU>LQWHUQHW@V
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edad (43,44), y cómo un solo evento QLEOHHQZZZLQHXURVOGFXFRQWHQLGRV
isquémico representa mejor pronós- 3DFLHQWHVHFYBPDQLIHVWDFLRQHVGRF
tico a largo plazo (45). :LNLSHGLD -RKDQQ 6HEDVWLDQ %DFK
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Discusión HVZLNLSHGLDRUJZLNL-RKDQQB6HEDV
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Descritos desde la Antigüedad, QHW@>FLWDGRGHHQHURGH@
los ataques cerebrovasculares plan- 'LVSRQLEOH HQ KWWSHVZLNLSHGLDRUJ
tean retos que no solo se limitan al ZLNL)UDQFLVFRBGHB0LUDQGD
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manejo en el servicio de urgencias;
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el éxito implica la posibilidad de (QH6HFF9LGD
recobrar la funcionalidad y reinte- :LNLSHGLD9ODGtPLU,OLFK/HQLQ>LQWHUQHW@
grar al paciente a su entorno. Por >FLWDGR GH HQHUR GH @
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esto es necesaria la profundización ZLNL/HQLQ
en el manejo integral de secuelas *XVWDYR&HUDWL>LQWHUQHW@>FLWDGR
neuropsiquiátricas en esta patología. GHHQHURGH@'LVSRQLEOH HQ
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El infarto en el tálamo es una de (DVWRQ -' 6DYHU - $OEHUV * HW DO
las causas frecuentes de deterioro 'HÀQLWLRQDQGHYDOXDWLRQRIWUDQVLHQWLV
cognitivo y comportamental, no solo FKHPLFDWWDFN6WURNH
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por sus funciones neurológicas, sino DO (VWLPDFLyQ GH OD LQFLGHQFLD SREOD
Correspondencia
Loida Camargo Camargo
Hospital Universitario Clínica San Rafael
Calle 17 Sur, carrera 8ª
Bogotá, Colombia
[email protected]