F P5 18 Manual Instructor ACLS EP

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ACLS EP Versión 00
MANUAL DEL INSTRUCTOR
INTRODUCCION
PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

1. PRESENTACIÓN DEL CURSO
2. OBJETIVO DEL CURSO
3. DIRIGIDO A:
4. ALCANCE DEL CURSO:
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante
5.2 Requisitos para el Instructor
5.3 Requisitos de la planta física
6. DURACIÓN DEL CURSO:
7. NÚMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIÓN (INSTRUCTOR):
8. CERTIFICACIÓN
9. MATERIAL DE APOYO
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIÓN
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

1. PROGRAMA DEL CURSO
2. CONTENIDO TEMATICO
3. ESTACIONES
3.1 FIBRILACIÓN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR
3.1.1 LOGISTICA
3.1.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.1.3 ACTIVIDADES
3.2 ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

3.2.1 LOGISTICA
3.2.3 ACTIVIDADES
3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES

3.3.1 LOGISTICA
3.3.3 ACTIVIDADES
3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES

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3.4.1 LOGISTICA
3.4.3 ACTIVIDADES
3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.5.1 LOGISTICA
3.5.3 ACTIVIDADES
3.6 CARDIOVASCULAR
3.6.1 LOGISTICA
3.6.3 ACTIVIDADES
3.7 METABÓLICO
3.7.1 LOGISTICA
3.7.3 ACTIVIDADES
3.8 AMBIENTAL – TOXICOLÓGICO
3.8.1 LOGISTICA
3.8.3 ACTIVIDADES
3.9 CASOS ACLS
3.9.1 LOGISTICA
3.9.3 ACTIVIDADES
4. EVALUACION
4.1 Método de Evaluación
4.2 Instrumentos de Evaluación
4.2.1 Evaluación Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Básico (BLS) versión A
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versión A
4.2.1.3 Pos test para ACLS versión A
4.2.2 Evaluaciones prácticas
4.3 Calificación
4.3.1 Rangos
4.4 Recuperatorios
4.5 Criterios para la finalización exitosa del curso
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PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIÓN DEL CURSO
El Curso Advanced Cardiac Life Support for Experienced Providers (ACLS EP) es un curso
avalado por la American Heart Association, en el cual se simulan escenarios de reanimación
avanzada del adulto, con el objetivo de entrenar a proveedores ACLS en el manejo de
situaciones especiales de RCP. Tiene una duración de 1 día y entrega una certificación que
acredita al proveedor participante como Experimentado en ACLS entregando además la
renovación para su curso BLS/ACLS de acuerdo a las políticas de la AHA.
2. OBJETIVO DEL CURSO
 Aproximar al participante al manejo de situaciones de emergencia, especialmente

aquellas que constan de eventos cardiovasculares agudos y paro cardiaco.
 Recrear en escenarios simulados situaciones de reanimación cardiopulmonar para ser
manejadas de acuerdo a las recomendaciones actuales.
 Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos con especial énfasis
en el concepto de terapia de reperfusión.
 Enfatizar en situaciones de reanimación cardiopulmonar especialmente difíciles por su
complejidad.
 Avanzar en el concepto de RCP llevando al proveedor hasta el momento de la
postreanimación basado en un enfoque de 5 cuadrados.
3. DIRIGIDO A
Médicos especialistas, médicos generales, estudiantes de medicina, personal de enfermería y

relacionado a la salud que hayan realizado previamente el curso BLS/ACLS.
4. ALCANCE DEL CURSO
El campo de aplicación de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las
urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los seres humanos, por ejemplo:
Hospitales, Centros de Salud, Colegios, Universidades, Hoteles, Etc. Sirve como plataforma
para renovación del curso BLS/ACLS
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante:
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 El participante deberá haber cumplido con el proceso de inscripción al curso definido por
la Fundación Salamandra. Esto significa, haber realizado al menos el pago de la primera
cuota del curso.
 Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente el material de
estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.
 Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripción.
 El participante debe haber realizado previamente el curso BLS ACLS
5.2 Requisitos para el Instructor:
El(os) Instructor(es) asignados para acompañar el curso, debe(n):
 Asistir al(as) reunión(es) previas a la realización del curso.
 Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temática a dictar, con énfasis
en nuevos conceptos.
 Examinar que la logística del curso esté completa y en optimas condiciones para
alcanzar los objetivos de aprendizaje.
 Coordinar con el área de operaciones la entrega del material y de los viáticos cuando el
curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundación.
 El instructor debe acreditar su carné vigente BLS ACLS y ACLS EP Instructor
5.3 Requisitos de la planta física:
Se recomienda para la parte magistral:
 Disposición de salones con suficiente iluminación;

 Las dimensiones apropiadas para que los participantes estén cómodos;
 La acústica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores
dicen.
 La temperatura esté regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilización de ventilación
artificial (ventiladores).
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 Se recomienda la asignación de sillas adecuadas para mantener la atención de los

participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.
6. DURACIÓN DEL CURSO
La duración total del curso es de 11 horas.
7. NÚMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR
Se recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.
8. CERTIFICACIÓN
Para las personas que aprueben la totalidad de requisitos se hará entrega al final de los
siguientes documentos.
- 1 certificado de asistencia del curso ACLS EP (se entrega en todos los casos).
- 1 certificado de aprobación del curso ACLS EP
- 1 carné del curso ACLS EP que lo acredita como actualizado durante los 2 años
siguientes.
9. MATERIAL DE APOYO
Cada participante recibe los manuales originales del ACLS EP para proveedores. Autorizados
por la AHA, Salamandra puede entregar el Pocket Book con las guías 2005 o el texto de las
guias 2005.
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PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIÓN
Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:
 Titulo de Médico General

 Certificado vigente de proveedor de curso
 Certificado vigente de instructor del curso
Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:
 Título de Médico General

 Certificado vigente de proveedor de curso
 Certificado vigente de instructor del curso
Nota: Si dentro de los participantes hay Médicos Especialistas, dentro del grupo de instructores
debe haber por lo menos un Médico Especialista.
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
Un Instructor de la Fundación Salamandra brinda orientación, apoyo y conocimiento,

componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender
por si solo, pero un instructor idóneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las
características que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundación son:
 Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es
crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las
preguntas claves que los participantes quizás le formulen durante el curso.
 Facilitador de la Participación Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la

oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes básicas y
avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la máxima
oportunidad de práctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la
participación activa.
 Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseñadas por el instructor sienta la
base para el desempeño del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de
dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de
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demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la
práctica de maniobras por el participante.
 Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organización son sumamente

importante para los instructores. Los cursos están estrechamente diseñados para
garantizar que se enseñen las maniobras básicas y avanzadas en un periodo eficiente.
Los instructores tienen la tendencia natural a “enriquecer” el contenido de los cursos,
pero esto quita tiempo valioso de práctica en el proceso. Los instructores deben cumplir
minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el máximo tiempo
de práctica.
 Capacidad de Brindar Retroalimentación Efectiva

La retroalimentación efectiva de define por 3 cualidades:
1. Es Inmediata. La retroalimentación que se efectúa después de un error probablemente

tenga el máximo efecto para modificar la técnica del participante. Si se permite que los
participantes repitan errores varias veces, tendrá mas dificultad para modificar la
conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida.
Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con múltiples
prácticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar
retroalimentación inmediata sin que parezca que esta “aguardando” a que el participante
cometa un error.
2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s)
acción(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentación efectiva siempre se acompaña
de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluiría acciones
que el participante pueda efectuar, más que una demostración del instructor. El tiempo
empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de
practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con
sugerencias orales o una ubicación manual ocasional por parte el instructor para orientar
al participante.
3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el
reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo
positivo a los participantes alentaran su motivación y mejoraran su desempeño. Al
corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la práctica
de la maniobra por el participante y, después, brindar una retroalimentación clara sobre
como hacerlo mejor.
Por ultimo, para que la retroalimentación sea efectiva, el instructor debe observar
continuamente el desempeño del participante y centrarse en él. Además, debe evitar las
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discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la práctica de maniobras o

en presentaciones de casos.
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
El instructor Salamandra se caracteriza por ser una persona recursiva, que identifica
oportunidades de crecimiento y mejoramiento en cualquier situación. Debe estar en disposición
de transmitir los objetivos del curso aún en condiciones adversas, p.ej: Ante la falla del video-
BEAM o el computador, ante la falta de electricidad, etc. Para lograr esto, y evitar
inconvenientes, es necesario tener un amplio conocimiento del tema y haber evaluado
previamente el perfil de los asistentes.
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
Nota: El siguiente programa de curso es un ejemplo, y se incluye para ilustrar al lector, puede
tener variaciones de acuerdo a las condiciones pactadas entre las partes.
Primer día
07:00 – 07:15 Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones

Presentación, Objetivos del Curso
07:15 – 07:45 Introducción
07:45 – 10:00 Estaciones Prácticas
Casos clínicos
Casos clínicos Casos clínicos Casos clínicos
Hora AESP –
FV/TV Bradicardias Taquicardias
Asistolia
07:45 – 08:15 1 2 3 4
08:15 - 08:45 4 1 2 3
08:45 – 09:15 3 4 1 2
09:15 - 09:45 2 3 4 1
9:45 – 10:00 Receso

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10:00 – 13:00 Estaciones Prácticas
Hora Cardiovascular Metabólico Ambiental Toxicologico
10:00 – 10:45 1 2 3 4
10:45 - 11:30 4 1 2 3
11:30 –12: 15 3 4 1 2
12:15 –13.00 2 3 4 1
13:00 A 14:00 Almuerzo
14:00 Estaciones Prácticas
Hora Cardiovascular Metabólico Ambiental Toxicologico

14:00 – 14:45 1 2 3 4
14::45 – 15:30 4 1 2 3
15:30 – 16:15 3 4 1 2
16:15 – 17:00 2 3 4 1
17:00 a 17:40: Examen escrito
17:40 a 18:30: Conclusiones, cierre y entrega de resultados.
2. CONTENIDO TEMATICO
El contenido temático se desarrolla de acuerdo al cronograma del curso, inicia con temas de
reanimación básica y posteriormente la parte avanzada incorporando lo visto previamente. A
continuación se describen los temas del contenido temático del curso:
 Secuencias soporte básico y avanzado

 RCP en el adulto
 Fibrilación ventricular/taquicardia ventricular
 Actividad eléctrica sin pulso
 Asistolia
 Síndromes coronarios agudos
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o Infarto de ventrículo derecho

o Choque cardiogénico
 Evento cerebrovascular isquémico agudo
 Tromboembolismo pulmonar
 Bradiarritmias
 Taquicardias estables
 Taquicardias inestables
 Reanimación es situaciones especiales
o Electrocución
o Descarga por rayo
o Trauma
o Reanimación ginecoobstétrica
o Anafilaxia
o Intoxicaciones
o Hipotermia
o Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base
o Asma
3. ESTACIONES
3.1 FIBRILACIÓN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR
3.1.1 LOGISTICA
 Máscara con bolsa reservorio

 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Cánulas orofaríngeas y nasofaringea
 Equipo de venoclisis
 Desfibrilador
 Simulador de arritmias
 Ambú
 Gel
 Cartillas de electrocardiografía
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocaína
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o Vasopresina
Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:
 Repasar rápidamente conceptos básicos y avanzados del manejo de este tipo de ritmo
en el paciente adulto.
 Avanzar hasta el concepto de diagnóstico diferencial en cualquier situación de FV/TV.
 Reconocer en este tipo de paro, la causa más frecuente de PCR en general.
3.1.3 ACTIVIDADES
 Repase cada una de las características más importantes de la reanimación en FV/TV

 Avance hasta la reanimación postparo
 Tenga en cuenta al diagnóstico diferencial como la mejor herramienta para llegar al
diagnóstico apropiado.
 Repase las indicaciones y contraindicaciones de los principales medicamentos.
3.2 ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
3.2.1 LOGISTICA

 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Cánulas Orofaríngeas y nasofaringea
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
 Teléfono
o Adrenalina
o Amiodarona
o Bicarbonato de sodio
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o Calcio
o Dobutamina
o Dopamina
o Sulfato de magnesio
 Activar adecuadamente el sistema de emergencia o código azul

 Reconocer en el monitor una actividades eléctrica sin pulso
 Manejar el algoritmo AESP: primario y secundario
 Reconocer y manejar adecuadamente las etiologías más comunes de AESP: 6 H y 6 T
 Reconocer la AESP lenta y su manejo
 Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias
 Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a través de medicamentos antiarrítmicos,
inotropicos, vasopresores según halla sido la etiología del paro
 Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente
3.2.3 ACTIVIDADES
 Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario identificar causas mediante el
diagnóstico diferencial.
 Insista en la búsqueda de la causa mediante el interrogatorio a familiar, la búsqueda en la
HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde el uso de LEV empíricamente.
 Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo pesado con cuadro
sugestivo de neumotórax a tensión por ruptura de bula.
 Caso 2: Ritmo rápido (sinusal) en paciente con antecedente de hipercalemia por falla
renal crónica.
 Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual indica postración) el cual
se podría enfocar como TEP.
 Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el pecho (enfoque el
cuadro como intoxicación por cocaína).
 Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rápido y que requiere rápida
identificación de cualquier fuente de sangrado para manejo de hipovolemia.
3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES
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3.3.1 LOGISTICA

 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Cánulas Orofaríngeas y nasofaringea
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
 Teléfono
o Adenosina
o Amiodarona
o Lidocaína
o Metoprolol
o Verapamilo
o Lanitop
 Identificar manifestaciones clínicas del paciente estable vs. Inestable.

 Reconocer en el monitor las taquiarritmias más comunes que se presentan en el servicio
de urgencias.
 Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio de urgencias y al alta.
 Utilizar tratamientos no farmacológicos para el manejo de algunas arritmias específicas.
 Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias conociendo
presentación, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vías y técnica de
administración.
3.3.3 ACTIVIDADES
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 Emplear casos clínicos que permitan el repaso de todos los medicamentos.

 Haga un breve repaso sobre las maniobras vagales
 Caso 1. Paciente estable con TSV
 Caso 2. Paciente estable con TV
 Caso 3. Paciente que permanece con TSV a pesar de múltiples medicamentos por lo que
se considera cardioversión sincronizada.
 Resalte el concepto de las taquicardias automáticas que no responden a cardioversión.
3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES
3.4.1 LOGISTICA

 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
o Amiodarona
o Lidocaína
o Adenosina
o Metoprolol
o Verapamilo
o Lanitop
 Identificar manifestaciones clínicas del paciente estable vs. Inestable.

 Activar adecuadamente el sistema de emergencia o código azul.
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 Reconocer en el monitor las taquiarritmias más comunes que se presentan en el servicio

de urgencias.
 Manejar los algoritmos de taquicardias inestables servicio de urgencias y al alta.
 Realizar procedimiento de cardioversión adecuadamente.
 Establecer tratamiento después de cardiovertir las taquicardias inestables o en caso de
persistencia de arritmias.
3.4.3 ACTIVIDADES
 Utilice casos cortos en los que se requiera cardioversión sincronizada.

 Resalte los criterios de inestabilidad hemodinámica.
 Recuerde que la TV polimórfica aunque tenga pulso se desfibrila con 360J.
 Ojo, los medicamentos no están contraindicados, sólo se deben utilizar con mayor
precaución y completo conocimiento de la situación.
 Practique la secuencia de cardioversión y si es el caso retire el botón SYNC para
desfibrilación.
3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.5.1 LOGISTICA

 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
o Adrenalina
o Atropina
o Dopamina
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 Activar adecuadamente el sistema de emergencia o código azul.

 Realizar protocolo de verificación de línea isoelectrica.
 Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario.
 Reconocer y manejar adecuadamente las etiologías más comunes de asistolia: 6 H y 6 T.
 Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la etiología o de la no
disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias.
 Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a través de medicamentos antiarrítmicos,
inotrópicos, vasopresores según haya sido la etiología del paro.
 Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
 Reconocer criterios para suspender reanimación.
 Reconocer pacientes con bradicardias sintomáticas para iniciar tratamiento.
 Diferenciar los diferentes tipos de bloqueos y manejarlos adecuadamente
 Manejar el algoritmo de bradicardia sintomática.
 Conocer indicaciones de marcapasos transcutáneo y transvenoso.
3.5.3 ACTIVIDADES
 En la estación de asistolia tenga en cuenta cada parámetro de verificación de la línea

isoeléctrica
 Recuerde que el marcapaso transcutáneo solo está contemplado ahora para bradicardia
sintomática, no asistolia aunque sea presenciada.
 La búsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP.
 En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos.
Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado.
 Mencione el uso del marcapaso transcutáneo y sus principios teóricos.
 Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia.
 En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el
QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.
3.6 CARDIOVASCULAR
3.6.1 LOGISTICA

 Estetoscopio
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 Maniquí adulto
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocaína
o Vasopresina
o Nitroglicerina
o Morfina
o Metoprolol
o Aspirina
o Trombolíticos
 Aproximar al proveedor al manejo de situaciones complejas derivadas del SCA.

 Realizar el manejo adecuado del infarto de ventrículo derecho.
 Priorizar algunos conceptos del manejo del choque cardiogénico.
 Continuar el manejo del paciente en PCR de origen cardiovascular hasta el periodo de
postreanimación
3.6.3 ACTIVIDADES
 Recree diferentes tipos de situaciones especiales en RCP de presunto origen

cardiovascular.
 Realice un algoritmo del manejo del infarto de ventrículo derecho y mencione las
principales diferencias respecto el IAM izquierdo.
 Contemple las diferentes opciones en choque cardiogenico.
 Plantee un caso de acuerdo a los lineamientos del ACLS EP que le permite considerar
alteraciones electrolíticas en el manejo del PCR.
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3.7 METABÓLICO
3.7.1 LOGISTICA

 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
 LEV
Ejemplos de diferentes exámenes
o Radiografías
o Gases arteriales
o Exámenes especiales
Medicamentos
o Katrol
o Furosemida
o Dextrosa
 Identificar numerosos complicaciones de origen metabólico que puede repercutir en el

desarrollo de PCR.
 Reconocer en la cetoacidosis diabética, una de las causas de PCR más frecuentes de
origen metabólico.
 Realizar una aproximación diagnóstica sencilla mediante parámetros clínicos y
paraclínicos.
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 Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto origen metabólico, enfatizando en
la importancia del diagnóstico diferencial.
 Avanzar al concepto de cuidado postreanimación bajo el concepto de los 5 cuadrantes.
3.7.3 ACTIVIDADES
 Inicie con un repaso básico de las causas más frecuentes de paro de presunto origen
metabólico.
 De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de cetoacidosis diabética.
 Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situación.
 Recuerde que la aproximación de 5 cuadrantes es la mejor forma de realizar una
adecuado manejo postreanimación.
3.8 AMBIENTAL – TOXICOLÓGICO
3.8.1 LOGISTICA

 Estetoscopio
 Maniquí adulto
 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
 LEV
o Adrenalina
o EPIPEN
o Esteroides
o Antihistamínicos
o Benzodiacepinas
o Naloxona
o Flumazenil
o Tiamina
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 Identificar numerosos complicaciones de origen ambiental o toxicológico que puede

repercutir en el desarrollo de PCR.
 Identificar diferentes tipode compromiso toxicológico, de acuerdo al toxidromo y la
presentación EKG.
 Realizar una aproximación diagnóstica sencilla mediante parámetros clínicos y
paraclínicos.
 Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto ambiental - toxicológico,
enfatizando en la importancia del diagnóstico diferencial, teniendo en cuenta entidades
como la anafilaxia y las intoxicaciones en general.
 Avanzar al concepto de cuidado postreanimación bajo el concepto de los 5 cuadrantes.
3.8.3 ACTIVIDADES
 Inicie con un repaso básico de las causas más frecuentes de paro de presunto origen
ambiental o toxicológico
 De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de intoxicación por agente
desconocido
 Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situación
 Determine la importancia de reconocer cada toxidromo en casos de intoxicaciones
 Ofrezca una aproximación al manejo de cada antídoto específico cuando aplica
 Determine el algoritmo de manejo para la hipotermia
3.9 CASOS ACLS
3.9.1 LOGISTICA

 Estetoscopio
 Maniquí adulto
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 Desfibrilador
 Ambú
 Gel
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocaína
o Vasopresina
o EPIPEN
o Esteroides
o Antihistamínicos
o Benzodiacepinas
o Naloxona
o Flumazenil
o Tiamina
o Katrol
o Furosemida
o Dextrosa
o Nitroglicerina
o Morfina
o Metoprolol
o Aspirina
o Trombolíticos
 Recrear diferentes escenarios de situaciones especiales en RCP

 Considerar importantes cambios en el manejo de situaciones especiales como trauma,
obstetricia, descarga eléctrica, electrocución, alteraciones electrolíticas, ácido-bases y
asma
 En cada una de las situaciones especiales avanzar hasta el diagnóstico diferencial
 Reconocer en el esquema de 5 cuadrados el mejor elemento para continuar el manejo
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postreanimación del paciente en PCR
3.9.3 ACTIVIDADES
 De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee diferentes casos sobre causas
misceláneas de PCR.
 Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situación.
 Recree diferentes casos y plantee la importancia del diagnostico diferencial
o Trauma
o Ginecoobstetricia
o Desequilibrio ácido base
o Alteración electrolítica
o Intoxicaciones
o Descarga eléctrica
o Electrocución
o Asma
o Anafilaxia
o Síndrome coronario agudo
 Choque cardiogénico
 Infarto de ventrículo derecho
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4. EVALUACION
4.1 Método de Evaluación

La evaluación del curso consta de un componente teórico.
4.2 Instrumentos de Evaluación
En los exámenes teóricos todas las preguntas son del tipo selección múltiple. NO existen
preguntas abiertas ni con espacios en blanco. Se debe seleccionar la respuesta más apropiada
en cada pregunta. Los exámenes teóricos se encuentran en el Folder Operativo.
4.2.1 Evaluación Escrita:
Los exámenes teóricos constan de 33 preguntas, todas son del tipo selección múltiple. Se debe
seleccionar la respuesta más apropiada en cada pregunta. Los exámenes teóricos se
encuentran en el Folder Operativo.
4.2.2 Evaluaciones prácticas
En este curso no se realiza ninguna evaluación práctica pero se debe corroborar la proficiencia
de cada participante en las destrezas esenciales y en el conocimiento de los algoritmos y su
puesta en escena.
4.3 Calificación
Se califican los exámenes teniendo en cuenta el número de preguntas contestadas

correctamente sobre el número total de respuestas. Esta operación arroja un porcentaje el cual
será la calificación obtenida en la evaluación.
N.C = Número de preguntas contestadas correctamente

N.T = Número Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluación tiene dos rangos:
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 0 a 84 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobación del

curso.
84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado.
4.4 Recuperatorios
El recuperatorio de la evaluación teórica se puede realizar de dos maneras. La primera es

permitir que el participante corrija máximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para
lograr el mínimo porcentaje establecido para la aprobación del curso. Si el número de preguntas
incorrectas es superior, se le permitirá al participante repetir el examen teórico en el transcurso
de 2 semanas posteriores a la finalización del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendrá su certificación.
4.5 Criterios para la finalización exitosa del curso
Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
 Obtener una puntuación mínima de 84% en las evaluaciones teóricas
 Demostrar competencia en las prácticas del curso
4.3 Calificación
Se califican los exámenes teniendo en cuenta el número de preguntas contestadas

correctamente sobre el número total de respuestas. Esta operación arroja un porcentaje el cual
será la calificación obtenida en la evaluación.
N.C = Número de preguntas contestadas correctamente

N.T = Número Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluación tiene dos rangos:
 0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobación del

curso.
24
ACLS EP Versión 00
 84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue
aprobado.
4.4 Recuperatorios:
El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para
practicar la reanimación básica y avanzada.
El recuperatorio de la evaluación práctica se realiza por medio de una evaluación práctica

adicional, previa retroalimentación acerca de las correcciones que se deben tomar para el
adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con
cada uno de los parámetros establecidos del formato de evaluación, podrá aprobar el curso.
El recuperatorio de la evaluación teórica se puede realizar de dos maneras. La primera es

permitir que el participante corrija máximo 3 preguntas incorrectas que le hayan faltado para
lograr el mínimo porcentaje establecido para la aprobación del curso. Si el número de preguntas
incorrectas es superior, se le permitirá al participante repetir el examen teórico en el transcurso
de 2 semanas posteriores a la finalización del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendrá su certificación.
4.5 Criterios para la finalización exitosa del curso:
Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
 Obtener una puntuación mínima de 84% en las evaluaciones teóricas
 Demostrar competencia en las prácticas del curso.
25

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PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

3.2 ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES

3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES

PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

1. PRESENTACIÓN DEL CURSO

2. OBJETIVO DEL CURSO

 Aproximar al participante al manejo de situaciones de emergencia, especialmente

Médicos especialistas, médicos generales, estudiantes de medicina, personal de enfermería y

4. ALCANCE DEL CURSO

5.1 Requisitos para el Participante:

 Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripción.

 El participante debe haber realizado previamente el curso BLS ACLS

5.2 Requisitos para el Instructor:

El(os) Instructor(es) asignados para acompañar el curso, debe(n):

 Asistir al(as) reunión(es) previas a la realización del curso.

 El instructor debe acreditar su carné vigente BLS ACLS y ACLS EP Instructor

5.3 Requisitos de la planta física:

Se recomienda para la parte magistral:

 Disposición de salones con suficiente iluminación;

 Se recomienda la asignación de sillas adecuadas para mantener la atención de los

6. DURACIÓN DEL CURSO

La duración total del curso es de 11 horas.

7. NÚMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR

Se recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.

Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:

 Titulo de Médico General

Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:

 Título de Médico General

2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO

Un Instructor de la Fundación Salamandra brinda orientación, apoyo y conocimiento,

 Facilitador de la Participación Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la

 Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organización son sumamente

 Capacidad de Brindar Retroalimentación Efectiva

1. Es Inmediata. La retroalimentación que se efectúa después de un error probablemente

discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la práctica de maniobras o

3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

1. PROGRAMA DEL CURSO

07:00 – 07:15 Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones

07:15 – 07:45 Introducción

07:45 – 10:00 Estaciones Prácticas

9:45 – 10:00 Receso

10:00 – 13:00 Estaciones Prácticas

Hora Cardiovascular Metabólico Ambiental Toxicologico

13:00 A 14:00 Almuerzo

14:00 Estaciones Prácticas

Hora Cardiovascular Metabólico Ambiental Toxicologico

17:00 a 17:40: Examen escrito

17:40 a 18:30: Conclusiones, cierre y entrega de resultados.

 Secuencias soporte básico y avanzado

o Infarto de ventrículo derecho

3.1 FIBRILACIÓN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR

 Máscara con bolsa reservorio

3.1.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de: