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    Cancer de Tiroides

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    Este documento describe el cáncer medular de tiroides (CMT), un tipo raro de cáncer de tiroides. El CMT se origina de las células C de la glándula tiroides y puede extenderse a los ganglios linfáticos y otros órganos. Alrededor del 25% de los casos son hereditarios y asociados con síndromes como la neoplasia endocrina múltiple. El diagnóstico se realiza mediante biopsia de nódulos tiroideos y exámenes de sangre. El tratamiento primario es

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    Cancer de Tiroides

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    Este documento describe el cáncer medular de tiroides (CMT), un tipo raro de cáncer de tiroides. El CMT se origina de las células C de la glándula tiroides y puede extenderse a los ganglios linfáticos y otros órganos. Alrededor del 25% de los casos son hereditarios y asociados con síndromes como la neoplasia endocrina múltiple. El diagnóstico se realiza mediante biopsia de nódulos tiroideos y exámenes de sangre. El tratamiento primario es

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    CANCER DE TIROIDES

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    CANCER DE TIROIDES

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    Este documento describe el cáncer medular de tiroides (CMT), un tipo raro de cáncer de tiroides. El CMT se origina de las células C de la glándula tiroides y puede extenderse a los ganglios linfáticos y otros órganos. Alrededor del 25% de los casos son hereditarios y asociados con síndromes como la neoplasia endocrina múltiple. El diagnóstico se realiza mediante biopsia de nódulos tiroideos y exámenes de sangre. El tratamiento primario es

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    Cancer de tiroides

    LASIFICACION DEL CANCER DE TIROID


    CANCER MEDULAR DE TIROIDES

     El cáncer medular de tiroides (CMT) constituye el 1% a 2% de los cánceres


    de tiroides en los Estados Unidos.
     CMT es diferente de otros tipos de cánceres de tiroides (los cuales se
    derivan de células foliculares de la tiroides – las células que producen
    hormona tiroidea) en que éste se origina de las células C parafoliculares
    (también llamadas las células-C) de la glándula tiroides.
     Éstas células no producen hormonas tiroideas, sino que producen una
    hormona diferente llamada calcitonina.
    CANCER MEDULAR DE TIROIDES

     El CMT puede y frecuentemente suele extenderse a los ganglios linfáticos y


    también puede extenderse a otros órganos.
     El CMT suele presentarse en varios miembros de una familia (formas
    hereditarias) en hasta un 25% de los casos y las formas hereditarias se
    pueden asociar con otros tumores endocrinos, en síndromes conocidos
    como Neoplasia Endocrina Múltiple (NEM) 2A y NEM 2B.
     Además del CMT, los pacientes con NEM2A pueden tener tumores de las
    glándulas adrenales conocidos como feocromocitomas, o en las glándulas
    paratiroides (adenomas paratiroideos). Los pacientes con NEM 2B tienen
    CMT, feocromocitomas y neuromas (típicamente un crecimiento benigno
    o un tumor del tejido nervioso) en la mucosa de la boca o del tracto
    gastrointestinal.
    CANCER MEDULAR DE TIROIDES

     Los pacientes con una forma hereditaria de CMT usualmente tienen una
    mutación en un gen llamado el RET-proto- oncogén.
     Esta mutación está presente en todas las células de su cuerpo (una
    mutación de línea germinal) y esta mutación es responsable del desarrollo
    del CMT.
    CANCER MEDULAR DE TIROIDES

     Saber si el CMT es esporádico o familiar se puede determinar con una


    prueba de sangre para el RET protooncogen.
     Toda persona diagnosticada con CMT se debe hacerse esta prueba para
    determinar si el MTC es familiar (lo que significa que otros miembros de la
    familia también pueden tener CMT que no ha sido todavía diagnosticado)
    o esporádico.
    Diagnóstico de cáncer de tiroides

     Se hace usualmente con una biopsia con aguja fina (PAF) de un nódulo
    tiroideo, o después que el nódulo ha sido removido por cirugía. Los
    pacientes cuyo resultado de la biopsia PAF (o histopatología) es sugestivo
    o indicativo de CMT,
     Deben ser evaluados con la medición de las proteínas calcitonina y
    antígeno carcinoembrionario (CEA) en la sangre, los cuales están
    típicamente elevados en pacientes con CMT.
    tratamiento

     Tx primario del CMT es la cirugía, y la estrategia aceptada actualmente es


    la de quitar toda la glándula tiroides (tiroidectomía total) .
     Los pacientes con CMT frecuentemente tendrán cáncer de tiroides
    presente en los ganglios linfáticos del cuello o en la parte superior del
    tórax.
     Estos ganglios linfáticos usualmente son removidos al momento de la
    cirugía de tiroides, o algunas veces, en una cirugía posterior si es que se
    encuentran más adelante.
     Después de la cirugía, los pacientes deberán recibir tratamiento de
    reemplazo con hormona tiroidea de por vida.
     los pacientes con CMT que tienen niveles muy altos de calcitonina se les
    debe hacer estudios de imágenes antes de la cirugía para determinar si el
    tumor se ha extendido a sitios fuera de la tiroides y/o fuera del cuello.
     Si existe evidencia de cáncer fuera del cuello, la cirugía puede ser más
    paliativa, dirigida a reducir las complicaciones locales causadas por el
    tumor, más que a tratar de eliminar completamente el tumor.
     Otras opciones de tratamiento (radiación externa o quimioterapia)
    pueden ser necesarias junto con la cirugía después de una discusión
    cuidadosa con el paciente.
     Dos de dichos agentes, Vandetanib y Cabozantinib
    PRONOSTICO

     El pronóstico del CMT usualmente no es tan favorable como el de los


    cánceres diferenciados de tiroides
     Sin embargo, si se descubre temprano, la cirugía puede ser curativa.

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