Fisiología

Práctica: EXPLORACIÓN DE REFLEJOS

Profesor: Eduardo Fócil Némiga
Integrantes:
 Nadia Karina López Mora
 María José león Pérez
 Lizbeth Hernández Álvarez
 Paola Cristina Caballero Rodríguez
 Vasti Berenice Acosta Suarez
 Larissa Aimeé González Rubio Vidaña
 María Kristhel Alamilla Escamilla
2° “F”
 INTRODUCCIÓN
La unidad morfofuncional del sistema nervioso es el arco reflejo, el cual es capaz
de convertir la energía de los estímulos en forma de impulsos nerviosos , así
conducirlos a los centros nerviosos para ser analizados, sintetizados y una
respuesta a cada estímulo, el cual se conduce hacia los efectores. El arco reflejo a
nivel medular puede ser monosináptico, bisináptico o polisináptico dependiendo del
número de neuronas que participen. Tiene elementos constituyentes como:
receptor, la vía aferente, el centro integrador, vía eferente y efector. 1
Los reflejos medulares (sistema segmentario espinal) y la porción cefálica
tendinoso, flexor y extensor cruzado. Los reflejos osteotendinosos que exploran en
la práctica clínica (rotuliano, aquiliano, bicipital o tricipital) tienen su base
morfológica en el reflejo miotático. Los reflejos osteotendinosos o profundos son
aquellos en los que la respuesta se obtiene por la aplicación de un estímulo
mecánico (como el golpe de un martillo) sobre los tendones, hueso o periostio, por
lo que deben ser considerados reflejos propioceptivos. 1
Arco reflejo: mecanismo básico de acción de toda reacción del organismo que surge
como respuesta ante un estímulo como golpe o dolor. Es una respuesta involuntaria
y por lo tanto automática, no controlada por la conciencia. Se necesita 3 estructuras
para el reflejo: Receptores, Neuronas y Efectores. 1
Componentes del arco reflejo:
1. El órgano receptor que se puede localizar en un músculo, vísceras o piel.
2. La neurona aferente localizado en la raíz ganglionar dorsal.
3. La neurona internuncial de la medula espinal.
4. La neurona eferente que inerva el órgano efector.
5. El órgano efector que puede ser músculo liso, cardiaco, esquelético o
glándula.

Figura 1. Recorrido del arco reflejo.

Reflejo miotático: es una respuesta automática de un músculo frente a un estímulo.
Estos reflejos están presentes en todos los individuos.
Reflejo tendinoso: se produce por medio de husos tendinosos que se activan en la
contracción muscular activa o pasiva. Cuando la tensión muscular alcanza un nivel
crítico se produce el reflejo miotático inverso , cual provoca una relajación muscular
automática para evitar lesión. 1
Reflejo flexor: es un reflejo de tipo polisináptico que ocurre como respuesta a
estímulos nocivos en la piel, tejido subcutáneo y en el músculo. 1
Reflejo extensor: si se aplica una presión sobre la cara plantar de cualquier
extremidad, la respuesta que se produce es una extensión energética del miembro,
debida a la contracción de los músculos extensores y flexores. 1

OBJETIVOS
 Producir los estímulos adecuados para generar la respuesta refleja en algu
nos tendones del cuerpo humano.
 Observar y describir el efecto que tiene el humano al producir los estímulos
de reflejo en
 la zona bucal.
 Identificar las estructuras que presentan reacción a cada estímulo.
 Explicar las respuestas observadas al desencadenar los reflejos.
 Observar y describir el tiempo de reacción y explicarlo en términos de veloci
dad de
 conducción de los impulsos en los nervios.
 Observar el efecto de la discriminación sobre el tiempo de reacción.
 Obtener un reflejo condicionado y explicar en qué consiste éste así como es
timar su
 Duración.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Entender las bases fisiológicas de la generación de los reflejos
osteotendinosos y explorar de manera adecuada los reflejos que se
examinan con mayor frecuencia en la práctica clínica.
 Conocer y analizar algunos de los reflejos más importantes en el humano.
 Comprender la importancia de las respuestas reflejas en la vida cotidiana.
 Conocer y explicar los componentes del arco reflejo, así como la función de
cada uno de ellos.
METAS
 Reconocer los reflejos para comprobar que no existan problemas
neurológicos
 Obtener una respuesta normal de la actividad refleja del sistema nervioso
central.
 Realizar correctamente la practica e identificar los reflejos tendinosos.

METODOLOGIA

1. Para entender esta práctica se buscó en internet, videos sobre los reflejos
del tendón de Aquiles, patelar, bíceps, tríceps, braquiorradial, y abdominal.
2. Se selecciono a un compañero para realizar cada uno de los reflejos
investigados.
3. Se realizaron las maniobras en cada extremidad, asegurándose de que los
estímulos realizados tuvieran la intensidad adecuada en ambos lados, para
eso se le pidió al sujeto que estuviera relajado y se evitó aplicar más de la
fuerza necesaria.
4. Se evaluaron los datos de reflejo después de cada maniobra en una escala
de 0 a +4, siendo
 +4 el reflejo más brusco (hiperactivo)
 +3 mayor rapidez que el promedio
 +2 promedio normal
 +1 disminución ligera
 0 como ausencia de respuesta,
Los reflejos se realizaron en 3 sujetos diferentes.
REFLEJOS:
Rotuliano: se utilizó un martillo de reflejos, se realizó un golpe directo y rápido sobre
el tendón rotuliano, esto genero una ligera patada como respuesta.
Bicipital: se flexiono el brazo del paciente a nivel del codo, la palma de la mano
hacia abajo apoyando un dedo sobre el tendón del bíceps. Se percutió con el martillo
sobre el dedo del explorados hacia el tendón. Como respuesta se vio la flexión del
codo y la contracción del bíceps.
Tricipital: el brazo del paciente se flexiono a nivel del codo, col la palma de la mano
hacia el cuerpo del sujeto, se percutió el tendón del tríceps por encima del codo y
como respuesta se observó la extensión del tríceps.
Braquioradial: se colocó la mano del sujeto sobre su abdomen, con el antebrazo
en pronación radial, se percutió sobre el hueso del radio, como. Respuesta se
observó la supinación y flexión del antebrazo.
Plantar: con un objeto se rozó la superficie de la planta del sujeto desde en dirección
ascendente desde el talón hasta la articulación metatarso-falángica, la respuesta
observada debía ser la flexión de los dedos.
Abdominal: en cada lado del abdomen se rozó la pared del abdomen con un objeto
agudo por encima y por debajo del ombligo, de afuera hacia a dentro.
Aquiliano: se sentó al sujeto, se levantó ligeramente el pie con una mano y con la
otra se percutió el tendón de Aquiles.

RESULTADOS

Se evaluaron los datos de reflejo después de cada maniobra en una escala de 0 a

+4, siendo
 +4 el reflejo más brusco (hiperactivo)
 +3 mayor rapidez que el promedio
 +2 promedio normal
 +1 disminución ligera
 0 como ausencia de respuesta,

Reflejos/ Liz Majo Vasti

persona

Rotuliano 3 4 4

Bicipital 4 2 2

Tricipital 2 2 3

Braquioradial 4 3 2

Plantar 2 4 4

Aquiliano 2 2 2

Reflejo rotuliano: Se aplicó un golpe ligero sobre el tendón rotuliano: Lo que se

observó es que la ante pierna se estira rápidamente en un movimiento parecido a
una patada, cuando el sujeto intenta evitar la respuesta refleja, la pierna se sacude
ligeramente, hay un ligero levantamiento de la rodilla, pero aún sigue habiendo un
estiramiento de la ante pierna.
Reflejo aquiliano: se produjo a una contracción del tríceps sural, la cual provoco
una flexión plantar del pie.
Reflejo bicipital: Este reflejo pone en evidencia la raíz C5 y C6 del raquis cervical
y produce la flexión del antebrazo sobre el brazo.
Reflejo tricipital: Este reflejo pone en juego la raíz C6, C7 y C8.
Reflejo braquioradial: se produjo una flexión ligera normal del codo y la supinación
del antebrazo
Plantar: En el reflejo plantar hay una flexión de la mayoría de los dedos del pie
después de la estimulación en la planta del pie con un objeto romo.

Casos clínicos
Problema 1.
Masculino de 59 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial sistémica,
quien fue egresado hace un mes por un cuadro de infarto cerebral. El paciente
refiere debilidad muscular. A la exploración, se encuentra PA 160/90 mmHg, FC 86
latidos por minuto; FR 20 respiraciones por minuto. Paciente alerta, nervios
craneales íntegros, inestabilidad para la deambulación.
A la exploración física se observa desviación de la mirada conjugada a la izquierda,
presencia de afasia motora.
Extremidades derechas Extremidades izquierdas
Fuerza muscular 1/5 4/5
Reflejo bicipital +++ ++
Reflejo rotuliano +++ ++
Respuesta plantar Extensora Flexora
De acuerdo con los datos señalados en los casos clínicos
Problema 2
Paciente masculino de 18 años de edad, estudiante de derecho, sufrió hace 2 horas
un accidente en vehículo motor de alta velocidad por impacto frontal. No se abrochó
el cinturón de seguridad. Es llevado a urgencias por personal paramédico. El
paciente está alerta pero refiere no sentir las piernas.
A la exploración física se observa paciente orientado, con apertura ocular
espontánea.
 Extremidades superiores Extremidades inferiores
Fuerza muscular 5/5 0/5
Reflejos miotáticos ++ 0

De acuerdo con los datos presentados en los dos escenarios, usted debe estudiar
cómo se encuentran los aspectos neurológicos periféricos y centrales de estos
pacientes.
-¿Qué tipo de alteración podría estar presente en cada uno de los pacientes?
Caso 1.- si tuvo un evento accidente cerebral-vascular (hemorrágico o isquémico)
secundario a hipertensión arterial, entonces puede haber un daño neurológico,
dependiendo del área cerebral dañada, en su caso, la dificultad para caminar. 2
Caso 2.- Si el paciente no siente nada en miembros inferiores por causa de el
accidente, entonces puede que no haya reflejos, propiocepción y algesia de
miembros inferiores por la lesión ocasionada por el accidente en la médula espinal.2
¿Qué tipo de maniobra exploradora realizaría en los pacientes?
Se realizaría una exploración de pares craneales completa, exploración de los
reflejos, tomografía cerebral. En el problema dos se podría realizar una resonancia
magnética de columna vertebral para descartar sección de médula espinal. 3
¿Qué información periférica le brindaría una pista del tipo de alteración
neurológica que presenta cada paciente?
Paciente 1: EVC (evento cerebro vascular), debilidad muscular e inestabilidad
para la deambulación.
Paciente 2: Accidente vehicular de alta velocidad, impacto frontal, no siente las
piernas, no traía cinturón
 DISCUSIÓN
Se evaluaron los datos de reflejo después de cada maniobra en una escala de 0 a
+4, siendo
 +4 el reflejo más brusco (hiperactivo)
 +3 mayor rapidez que el promedio
 +2 promedio normal
 +1 disminución ligera
 0 como ausencia de respuesta,

Reflejos/ Liz Majo Vasti

persona SUJETO 1 SUJETO 2 SUJETO 3

Rotuliano 3 4 4

Bicipital 4 2 2

Tricipital 2 2 3

Braquioradial 4 3 2

Plantar 2 4 4

Aquiliano 2 2 2

 Reflejo rotuliano. Según los datos expuestos en la tabla, en el primer reflejo,

podemos observar que hubo una respuesta más hiperactiva/brusca en los
sujetos experimentales 2 y 3, mientras que en el sujeto experimental 1 hubo
una mayor rapidez que el valor promedio.
 Reflejo bicipital. Hubo una respuesta hiperactiva/brusca en el sujeto
experimental 1, mientras que en los demás sujetos experimentales fue de
un promedio normal.
 Reflejo tricipital. Promedio normal en sujeto experimental 1 y 2, mientras
que en el sujeto experimental 3 hubo una mayor rapidez que el valor
promedio.
 Reflejo Braquiorradial. Reflejo más brusco e hiperactivo en el sujeto 1,
mayor rapidez que el promedio en el sujeto 2 y promedio normal en el
sujeto 3.
  Reflejo plantar. Promedio normal en sujeto experimental 1 y en sujeto 2-3
fue una respuesta más hiperactiva.
 Reflejo aquiliano. Promedio normal en los 3 sujetos experimentales.

BIBLIOGRAFÍAS
1.- Ganong, William F. Fisiología Médica, 23a Edición. Editorial McGraw Hill. México
2.- Best & Taylor. Bases fisiológicas de la práctica médica. Directores Mario A.
Dvrorkin,Daniel P. Cardinali. 13ª ed. Buenos; Madrid: Editorial Médica
Panamericana; 2003.
3.- Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13a Edición, Elsevier 2011.
4.- Fisiología. Linda S. Costanzo. Ed. McGraw-Hill Interamericana. Ed. 2011. ISBN
970-10-2109-6