DR.

JOOL ALARCON QUISPE

RADIOLOGO
MAESTRIA EN MEDICINA CON MENCION EN ECOGRAFIA
POST GRADO EN ECOGRAFIA GENERAL
POST GRADO EN ECOGRAFIA OBSTETRICA DE ALTO NIVEL.
 1. Hepatomegalia
2. Hígado Graso.
 Difusas 3.
4.
Hepatitis
Cirrosis hepática
(Parénquima). 5. Hígado Metastásico.

 Lesiones focales 1. Quísticas (simples y complejas)

2. Sólidas (benignas y Malignas)
(ocupantes). 3. Calcificaciones.

1. Hipertensión Portal.
 Trastornos vasculares 2. Hígado de Estasis.
3. Sind. BUDD CHIARI
LHD > 150 mm.

INDIRECTOS:
Borde inferior del
Lóbulo HD
sobrepasa al
polo inferior del
Riñón.
 ECOGENICIDAD
HIGADO BRILLANTE

VISUALIZACION

Parénquima
Renal

Vasos
Intrahepáticos

Diafragma
 ECOGENICIDAD
HIGADO BRILLANTE

VISUALIZACION

Parénquima
Renal

Vasos
Intrahepáticos

Diafragma
 ECOGENICIDAD
HIGADO BRILLANTE

VISUALIZACION

Parénquima
Renal

Vasos
Intrahepáticos

Diafragma
 IMAGEN
CIELO ESTRELLADO

PATRONES:

Hiperecogenicidad
Difusa

Brillo de las triadas

portales

HEPATOMEGALIA
EDEMA PARED VESICULAR
 CAMBIOS VOLUMEN ,
MORFOLOGIA Y
PARENQUIMA

VOLUMEN:

DISMINUCION LHD

AUMENTO LOB.
CAUDADO

MAYOR 35mm (AP)

MAYOR 50mm (CrC)
 MORFOLOGIA Y
PARENQUIMA

PARENQUIMA:
GROSERO

AUMENTO
ECOGENICIDAD
CONTORNO
ACERRADO

ASCITIS
CIRCULACION COLATERAL
ESPLENOMEGALIA
 MORFOLOGIA Y
PARENQUIMA

PARENQUIMA:
GROSERO

AUMENTO
ECOGENICIDAD
CONTORNO
ACERRADO

ASCITIS
CIRCULACION COLATERAL
ESPLENOMEGALIA
 AUSENCIA DE
PARENQUIMA
NORMAL

PARENQUIMA:

GROSERO

AUMENTO
ECOGENICIDAD

CARCINOMA DE MAMA
CARCINOMA DE PULMON
MELANOMA MALIGNO
 1. Poliquistosis
2. Congénitos.
3. Hidatídico unilocular.
Simples. 4. Absceso.
5. Metástasis Quística
6. Sind. BUDD CHIARI

1. Quísticas
1. Hemorrágicos.
2. Hematomas
3. Tumor, metástasis
Complejos. 4. Hidatídicos.
5. Cistoadenocarcino
ma biliar.
 1. Hemangioma
2. Hiperplasia
Benignas Nodular .
3. Adenoma.
2. Solidas 4. Hamartoma.
1. Tumores hepáticos
Malignas primarios.
2. Metástasis.

3. Calcificaciones
 ASINTOMATICOS Y
DESARROLAN CON
LA EDAD

PATRONES
OVOIDE
ANECOGENICO

BIEN DELIMITADAS

REFUERZO ACUSTICO

SIN CONTENIDO
 MULTIPLES QUISTES
SIMPLES (>5) DE
DIFERENTES
TAMAÑOS

PATRONES
QUISTE SIMPLES

PREDILECCION LHI

HEPATOMEGALIA

PANCREAS - BAZO- OVARIOS

 LESIONES
ANECOICAS Y
MULTISEPTADAS

CLASIFICACION DE GHARBI
CLASIFICACION DE GHARBI

HIALINO

SIMPLE CON O SIN

ARENILLA O SEPTOS
CLASIFICACION DE GHARBI

MEMBRANA
DESPRENDIDA
CLASIFICACION DE GHARBI

MEMBRANA
DESPRENDIDA
CLASIFICACION DE GHARBI

MULTIVESICULAR
CLASIFICACION DE GHARBI

HETEROGENEO PREDOMINANTEMENTE SOLIDO

CLASIFICACION DE GHARBI

CALCIFICADO
 LESIONES
ANECOICAS Y
MULTISEPTADAS
CARACTERISTICAS
DE QUISTE
COMPLICADO

PATRONES
ECOGENICIDAD
VARIABLE

PAREDES
IRREGULARES
REFUERZO
ACUSTICO
FOCOS
ECOGENICOS
 CARACTERISTICAS
DE QUISTE
COMPLICADO

PATRONES
ECOGENICIDAD
VARIABLE

ECOS INTERNOS,
SEPTOS

REFUERZO
ACUSTICO

FOCOS
ECOGENICOS
PUEDEN SER IMÁGENES MULTIPLES
 LESION UNICA,
HIPOECOICA

PATRONES
AUSCENCIA PARED
DEFINIDA

ECOS INTERNOS,
FINOS UNIFORMES

HIPOECOICA EN
RELACION AL
HIGADO
PATRON VARIABLE
EN RELACION A LA
EVOLUCION

PATRONES
INICIAL
HIPERECOICOS

BORDES MAL
DEFINIDOS

TENUE REFUERZO
ACUSTICO
POSTERIOR
 PATRON VARIABLE
EN RELACION A LA
EVOLUCION

PATRONES
POSTERIORMENTE
HIPO/ANECOICOS

BORDES MAL
DEFINIDOS

CONTENIDO
VARIABLE
 1. Hemangioma
2. Hiperplasia
Benignas Nodular .
3. Adenoma.
2. Solidas 4. Hamartoma.
1. Tumores hepáticos
Malignas primarios.
2. Metástasis.

3. Calcificaciones
 HABITUALMENTE UNICA, TIENE
PREDILECCION POR EL AREA
SUBCAPSULAR DEL LHD
PATRONES
HIPERECOICA
MENOR DE 3CM
>10cm (GIGANTE)
BIEN DELIMITADA
HOMOGENEA
REFUERZO
ACUSTICO
MAPA DE COLOR NEGATIVO AL DOOPLER
 SOLITARIAS 80%
INGESTA PROLONG DE ACOS
PREDOMINA EN MUJERES
PATRONES
UNICAS
BIEN CIRCUNSCRITAS
TAMAÑO 8-10 cm.
MASA ECOGENICA
HOMOGENEA
HIPERVASCULAR AL
DOPPLER
MAPA DE COLOR POSITIVO AL DOPPLER
 TUMOR HEPATICO
PRIMARIO MAS
FRECUENTE
PATRONES
MASA O NODULO
HIPOECOICO
HETEROGENEO

BORDES POCO DEFINIDOS

TENDENCIA A LA
INVASION VENOSA
(PORTA)

LESION HIPERVASCULAR AL DOPPLER

 TUMOR HEPATICO
PRIMARIO (2DO MAS
FRECUENTE)
PATRONES

MASA
HOMO/HETEROGENEA
GRANDES (5->15cm.)
BORDES IRREGULARES
DILATACION DE LAS VIAS
BILIARES INTRAHEPATICAS

ASOCIADO A CALCULOS O MASAS ECOGENICAS

INTRADUCTALES
 PATRON
ECOGRAFICO
SEGÚN SU
PROCEDENCIA

ECOGENICOS

PREVENIENTES DEL TUBO

DIGESTIVO
BORDES IRREGULARES

TENUE SAP
 PATRON
ECOGRAFICO
SEGÚN SU
PROCEDENCIA

HIPOECOICOS:

PROVENIENTES MAMA,
PULMON, LINFOMA, ETC.

BORDES IRREGULARES
 PATRON
ECOGRAFICO
SEGÚN SU
PROCEDENCIA

CALCIFICADAS

PROVENIENTES COLON,
ESTOMAGO Y PANCREAS
BORDES IRREGULARES
HIPERECOGENICAS

COLON TENUE SOMBRA ACUSTICA

 PATRON
ECOGRAFICO
SEGÚN SU
PROCEDENCIA

DIFUSAS

PROVENIENTES DE MAMA
PULMON Y MELANOMAS
DIFUSAS
HIPOECOGENICAS
MULTIPLES
MAMA
PARENQUIMA IREGULAR HETEROGENEO
 GRANULOMAS POR
INFECCION PREVIA
(MEDIO TBC)

PATRONES:
PEQUEÑAS < 2cm.

SOLITARIAS O MULTIPLES

IMAGEN HIPERECOICA
PROYECTA SOMBRA
ACUSTICA

LA CALCIFICACION AFECTA A LA TOTALIDAD DE LA LESION