Este documento describe la ecografía funcional de la pelvis femenina. Detalla el tamaño, forma y posición normal del útero, endometrio, cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio y otros órganos durante el ciclo menstrual. También explica cómo se ven los folículos ovarianos en las diferentes fases del ciclo y los signos de ovulación.
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Este documento describe la ecografía funcional de la pelvis femenina. Detalla el tamaño, forma y posición normal del útero, endometrio, cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio y otros órganos durante el ciclo menstrual. También explica cómo se ven los folículos ovarianos en las diferentes fases del ciclo y los signos de ovulación.
Este documento describe la ecografía funcional de la pelvis femenina. Detalla el tamaño, forma y posición normal del útero, endometrio, cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio y otros órganos durante el ciclo menstrual. También explica cómo se ven los folículos ovarianos en las diferentes fases del ciclo y los signos de ovulación.
Este documento describe la ecografía funcional de la pelvis femenina. Detalla el tamaño, forma y posición normal del útero, endometrio, cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio y otros órganos durante el ciclo menstrual. También explica cómo se ven los folículos ovarianos en las diferentes fases del ciclo y los signos de ovulación.
POSICION: FLEXION:eje del cuerpo y eje del cervix uterino VERSION:eje vaginal y eje del cuerpo uterino LATERODESVIACION: derecha o izquierda UTERO EN RETROVERSION Y RETROFLEXION POSICIONES DEL UTERO MIOMETRIO
3 ZONAS INTERNA:fina
,sonoluscente rodea al endometrio MEDIA: + ancha y ecogénica EXTERNA: hipoecogénica, separada de la zona media por los vasos arcuatos CAVIDAD UTERINA
Fino trazo hiperecogénico
Interfase entre dos capas de endometrio Cavidad virtual ENDOMETRIO
ESPESOR Y ECOGENICIDAD VARIABLE
EN EL CICLO MENSTRUAL LA MEDICION DEL GROSR DEBE SER SIEMPRE EN CORTE MEDIO SAGITAL FASE MENSTRUAL INICIAL (dias 1-2):
ecogénico igual que en
fase lutea Con áreas anecoicas en su interior(sangre) Refuerzo posterior FASE MENSTRUAL MEDIA (DIAS 3-4):
Patrón mixto Areas hiperecogénicas y anecoicas FASE MENSTRUAL TARDIA (DIAS 5-7):
Línea única 1-2 mm.
ecogénica FASE PROLIFERATIVA
INICIAL (DIAS 5-9):
Triple línea ( unión endometrio- miometrial ) 5mm. FASE PROLIFERATIVA
MEDIA (DIAS 9-13 ):
Triple línea
Engrosamiento de la
esponjosa FASE PROLIFERATIVA TARDIA (DIAS 13-14 ): Triple línea
Halo hipoecogénico
Espesor 8-12 mm.
ENDOMETRIO TRIPLE LINEA: 2 líneas ecogénicas :unión endometrio basal y el miometrio 2 bandas hipoecogénicas : capa funcional esponjosa del endometrio con sus glándulas y vasos 1 línea central ecogénica : luz de la cavidad endometrial - virtual FASE PREOVULATORIA
TRIPLE LINEA “GRANO DE CAFÉ” O “DIANA” ISOECOGENICA GROSOR HASTA 14mm. FASE SECRETORA INICIAL ( DIAS 15-19): Triple línea se comienza a perder
Aumento de ecogenicidad de 2 líneas
externas Carácter centrípeto de afuera hacia adentro FASE SECRETORA MEDIA (DIAS 20-26) : Trazo de línea media
ecogénico, uniforme
Halo hipoecogénico, que rodea al
endometrio = edema de la basal o corion
dia 21 FASE SECRETORA TARDIA (DIAS 27- 28): ECOGENICO
ZONAS ANECOGENICAS Endometrio proliferativo precoz normal- Endometrio proliferativo tardío normal Endometrio Secretor hiperecogénico
Endometrio post-menopausico lineal Endometrio post-menopásico hiperplásico Endometrio engrosado por
pólipos
Endometrio quistico en Tto con Tamoxifeno Polipo endometrial en endometrio secretor Endometrio quistico grueso en Tto.Tamox.
Endometrio post menopáusico serometra de diverso volumen
(OCE) e interno (OCI) 2. Mucosa endocervical- ecogenica homogénea 2- 4mm. grosor, se inicia desde el istmo (plica vesico uterina) 3. Estroma cervical – isoecogenica, homogénea 4. Labios anterior y posterior OVARIOS
ESTRUCTURA ELIPSOIDEA EJE MAYOR VERTICAL GENERALMENTE
MEDIDAS: D.L. 25-40mm.
D.AP. 10-15mm. D.T. 12-20mm. Volumen normal:2,5-21,0 MEF 9,8cm3 1,2-14,9 P.Menop.5,8cm3 0,2-9,1 Prepuber 3 cm3 Volumenes maximos fase preovulatoria minimos fase lutea OVARIOS POSICION : FOSA DE WALDEYER (FOSA OVARICA) DELANTE DE LOS VASOS HIPOGASTRICOS POR DEBAJO DE LA BIFURCACION ILIACA EXTERNA EN EL PLANO SUPERIOR RETROUTERINO ECOESTRUCTURA OVARICA ZONA CORTICAL Periférica
Componente folicular y estromal
Menos ecogénica
ZONA MEDULAR: Mas ecogénica
Componente vascular, neural
CICLO OVARICO
FASE FOLICULAR. OVULACIÓN. FASE LUTEA. ECOESTRUCTURA - FOLICULO Pequeña estructura anecoica , esférica
3 mm.a veces 2mm.(limite de resolución
de la sonda vaginal 5 mm. A veces 4mm. (limite de resolución de la sonda transabdominal 25 mm. (tamaño de un folículo preovulatorio normal CICLO DE DESARROLLO FOLICULAR
FASE FOLICULAR: 1. RECLUTAMIENTO 2. SELECCIÓN 3. DOMINANCIA 4. MADUREZ FOLICULAR:FOLICULO PREOVULATORIO SIGNOS DE OVULACION FASE LUTEA FASE FOLICULAR .RECLUTAMIENTO Dias 1-5to del ciclo Cohorte 4-6 folículos en cada ovario Tamaño < 7 mm. Crecimiento:fase de latencia 0,5- 1mm./dia Aspecto multifolicular fisiológico FASE FOLICULAR.SELECCION
Dias 6-8 vo del ciclo
Tamaño 6-10 mm. Crecimiento : cambio en la trayectoria (1-2 mm/dia ) FASE FOLICULAR.DOMINANCIA
Dias >8vo del ciclo
Tamaño > 14mm..diferencia con los acompañantes de 2mm. Crecimiento :fase activa (2- 3mm./dia ) SIGNOS DE MADUREZ FOLICULAR:FOLICULO PREOVULATORIO
Aceleración del crecimiento de 3 a
4mm/día Tamaño final del folículo entre 18 a 27mm. Con una media de 20 a 24mm.de diámetro Cumulo oophorus: masa ecogénica adherida a la pared del folículo, visible 36 horas antes de la ovulación (folículo contiene ovocito) SIGNOS DE MADUREZ FOLICULAR :FOLICULO PREOVULATORIO Liquido folicular de aspecto turbio Pared dentada 6 a 10 horas antes de la ovulación Halo hipoecogenico: separación de la teca y la granulosa SIGNOS DE OVULACION Desaparición del folículo Alteración del folículo: aplanamiento, pared irregular,engrosamiento de la pared,cambio en la ecogenicidad interna Liquido en douglas, periovarico, periuterino FASE LUTEINICA
Forma variable Aparición inconstante Pared gruesa (proliferación de la granulosa) con cavidad central llena de coágulos y linfa FASE LUTEINICA 3 SITUACIONES ECOGRAFICAS: 1. Folículo desaparece :”zona estrellada hipoecogénica central”) 2. Estructura centro ovárica con ecos internos 3. Formación liquida 3-4cm. De diámetro,2ó3 días después de la ovulación FOLICULO PRE OVULATORIO ECO OVARIO TROMPAS UTERINAS NO VISIBLES EN ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO(algunas veces se puede ver la porcion proximal normalmente) VAGINA CAVIDAD VIRTUAL CORTE SAGITAL TRES BANDAS: :DIRECCION HACIA 1 – CENTRAL : ES ARRIBA Y ATRÁS ECOGENICA CORTE 2 – ANTERIOR Y TRANSVERSAL POSTERIOR : :FORMA OVALADA PAREDES HIPOECOGENICAS FONDO DE SACO DE DOUGLAS
Zona en declive de la cavidad peritoneal
Pequeña cantidad de liquido es normal: 1. Antes de la ovulación 2. Durante la ovulación 3. Durante la fase menstrual
