Toxoplasmosis y Embarazo
Toxoplasmosis y Embarazo
Toxoplasmosis y Embarazo
La toxoplasmosis es una enfermedad sistémica causada por el Toxoplasma gondii que adquirida
por primera vez durante la gestación puede afectar gravemente al fruto de la concepción.
Infección materna
HEMOGRAMA: Puede producir linfocitosis o linfocitos atípicos, hacer diagnostico diferencial con el
citomegalovirus y la mononucleosis infecciosa.
- La mitad de las mujeres puede tener una prueba para toxoplasmosis positiva.
TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
Es cuando el niño nace con la infección, por lo general asintomática, la incidencia de toxoplasmosis
durante el embarazo varía del 1 al 10 por mil embarazos, dependiendo de la zona geográfica, el
estilo de vida y el nivel socioeconómico de la población.
- La frecuencia de infección subclínica en el neonato puede ser tan alta como al 85%, es
decir, solamente un 15% de los niños que nacen con toxoplasmosis congénita tienen
sintomatología.
- Del 20 al 30% pueden desarrollar afectación neurológica, otro 10% puede presentar lesión
aislada del sistema nervioso central
- La manifestación más grave es: la TETRADA DE SABIN (coriorretinitis, hidrocefalia,
calcificaciones y retardo psicomotor) la cual se presenta en el 5% de los recién nacidos.
- 1 de 500 nace con infección subclínica, estos neonatos que nacieron con infección
subclínica nunca en la vida desarrollan clínica.
TRANSMISION:
Se puede transmitir por los alimentos, quistes en productos cárnicos crudos y alimentos con
ooquistes en heces de felinos contaminados
RIESGO DE INFECCION
<12 semanas el 5% se le pasa la infección al bebe, el 95% no le pasa, Entre las 12 y 16 semanas el
15%, ENTRE la 17 y 23 semana el 25%, >24 semanas hasta 60% de los niños pueden tener algún
tipo de infección.
DIAGNÓSTICO
“El embarazo hace que algunas mujeres aumenten la producción de anticuerpos, por lo que no
solo hay que ver que el test sea positivo sino también observar que tan positivo es”
La IgG aparece de forma habitual durante las 2 primeras semanas de la infección con un pico de
ente 1 o 2 meses, luego disminuye durante toda la vida.
Si una paciente tiene una infección reciente por toxoplasma la IgM debe estar elevada, y si
presenta la IgG positiva y la IgM negativa habla de una infección crónica
Si una paciente igG positiva y igM negativa, esa infección tiene mas de 24 semanas por lo que no
ocurrió durante el embarazo
TEST DE AVIDEZ: (prueba de afinidad) a medida que va pasando el tiempo los anticuerpos de IgG
se vuelven más afines a los antígenos del toxoplasma, entre más sensible es más tiempo de
infección
El peligro esta en la mujer que no presenta toxoplasmosis al inicio de la gestación pero que le da
durante el embarazo
Si una paciente tiene IgG positiva y IgM positiva y quiere saber si es una primoinfección o descartar
si es una IgM nativa se realiza prueba de avidez
SI EL TEST DE AVIDEZ DA ALTA AFINIDAD SE HABLA DE QUE LA INFECCION LLEVA MUCHO TIEMPO.
- IgG preconcepcional
Idealmente, el tamizaje con IgG para detectar pacientes susceptibles al toxoplasma debe hacerse
en el periodo preconcepcional. Esto permite detectar a las pacientes que tienen títulos positivos
de IgG específica y que, por tanto, ya han sufrido una primoinfección antes del embarazo. Este
grupo de pacientes no requerirá más estudios para toxoplasmosis al embarazarse.
Toda gestante sin títulos conocidos de IgG contra el toxoplasma deberá someterse a tamizaje para
la detección de IgG contra el parásito desde el primer control prenatal.
De acuerdo con los resultados obtenidos pueden presentarse los siguientes casos:
IgG negativa
1. No consumir carne cruda o poco asada. Consumir carne bien cocida (>60°C) o congelada
previamente.
2. Lavar las frutas, las legumbres y las plantas aromáticas antes de consumirlas.
4. Lavar los utensilios y las superficies que hayan servido en la preparación de los alimentos.
6. En las comidas fuera de casa, evitar las legumbres crudas y preferir las cocidas.
8. No alimentar el gato con comida cruda. Hacer limpieza todos los días de la cubeta de heces del
gato, o usar guantes.
IgG positiva
Si los títulos de IgG permanecen estables con IgM negativa, se considera infección pasada. No se
requiere tratamiento ni más controles.
Si los títulos de IgG se duplican y la IgM es positiva, se confirma infección reciente: se inicia
tratamiento placentario y se solicita PCR en líquido amniótico.
Si los títulos de IgG se duplican y la IgM es negativa, se solicita IgA y nueva IgM (si está disponible,
puede realizarse el test de avidez para IgG): si los títulos son positivos para cualquiera, se inicia
tratamiento placentario y se solicita PCR en líquido amniótico.
• Si la IgG persiste negativa puede excluirse la infección por toxoplasma, excepto en pacientes
inmunosuprimidas, caso en el cual justifica también el tratamiento placentario y el diagnóstico
prenatal.
“Una PCR positiva confirma el diagnostico de toxoplasmosis a cualquier edad gestacional, pero un
PCR negativa no lo descarta”
1. Se debe solicitar PCR en líquido amniótico a las mujeres gestantes con sospecha de
toxoplasmosis:
Seroconversión.
Títulos en ascenso de IgG.
Títulos positivos de IgM o IgA.
2. Si es posible, obtener muestras de sangre fetal o de líquido amniótico entre las semanas
20-26 de gestación, para el aislamiento del parásito después de la inoculación al ratón, lo
cual establecerá el diagnóstico prenatal definitivo de infección fetal.
TRATAMIENTO
Gastritis
Hongos
Diarrea