LESIONOLOGIA

LESIONOLOGIA
La Lesionología es la parte de la Medicina Legal que estudia las lesiones.

Lesión: desde el punto de vista jurídico, es toda alteración anatómica o funcional que una persona
cause a otra, sin ánimo de matarla como consecuencia de una noxa externa.
Para tipificar el acto antijurídico se habla de lesión, y para imponer al responsable la obligación de
reparar se habla de daño.
Daño: el detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o los bienes.
Medidas de gravedad.
“Responde a un doble criterio jurídico y medicolegal, los cuales deben armonizar de tal manera
que su estrecha relación haga posible la administración de la justicia penal”
✔ Criterio medicolegal: Determina la medida de gravedad. Fundamentado en:

o Enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable.
o Perdida de algún sentido, mano, pie, capacidad de engendrar.
o Peligro para la vida.
o Herida que desfigure.
✔ Criterio jurídico: permite al juez calificar el delito.
Traumatismo antemortem.
Los criterios que permiten establecer que un traumatismo fue producido cuando la víctima estaba
viva son:
✔ Criterio macroscópico:
o Hemorragia: signo vital confiable en derrames superficiales que infiltra la malla
tisular (equimosis y hematoma), adquiere más valor si sangre esta coagulada y lejos
de livideces e hipostasia.
En hemorragias internas su valor depende del volumen, ya que si es pequeño puede
corresponder a hemorragia postmortem.
o Coagulación de la sangre: se mantiene hasta 6 horas después de la muerte, la
antemortem se caracteriza por una mayor adhesividad a los tejidos donde tiene
lugar.
o Retracción del tejido: especialmente en tejido conjuntivo y muscular,
desapareciendo gradualmente después de la muerte. Dependiendo del instrumento
empleado, de la localización y dirección de la herida.
✔ Criterio histológico: su signo es la infiltración de leucocitos polimorfonucleares. Tiene un
intervalo de sobrevida mínimo de 4 horas después de causado el traumatismo.
✔ Criterio bioquímico: se utiliza la determinación de histamina y serotonina, apareciendo en
concentración máximo a los 10 min después de producida la herida (serotonina) y 20 – 30
min (histamina).
Edad del traumatismo.

Luego de infringida la herida, esta experimenta cambios de naturaleza histológica e histoquímica.
✔ Cambios histológicos: está representado por su respuesta inflamatoria y reparadora.
Infiltración de leucocitos polimorfonucleares, presencia de macrófagos que remueven tejidos
necrosados, aparición de fibroblastos, neoformación capilar y formación de fibras
colágenas hasta la constitución de tejido de cicatriz.
✔ Cambios histoquímicas: en una herida de la piel se presenta:
o una zona central de reacción vital negativa,
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Alejandra Cuñas Reyes ☺
o una zona externa reacción vital positiva
▪ en las primeras horas aumentan estereasas y adenosintrifosfatasa.
▪ A las 2 horas, la actividad de aminopeptidasa.
▪ A las 4 horas, la actividad de fosfatasa acida.
▪ A las 5 horas, la actividad de fosfatasa alcalina.
Reparación de las heridas.

✔ Por primera intención: es la reparación en las heridas de bordes regulares, en las que no
hay infección, asi el coagulo de sangre sella el defecto.
En heridas quirúrgicas este proceso de reparación es entre 14 y 15 días.
✔ Por segunda intención: es la reparación en heridas con gran pérdida de tejido o en
aquellas complicadas por infección. Requiere la formación de abundante tejido de
granulación, que se constituye en fondo y borde de heridas, y sobre el cual se formara el
nuevo epitelio.
✔ Cicatrización patológica:
o Cicatrices queloides: son brillantes, redondas, pruriginosas y exceden el área
lesionada. En quemaduras y raza negra.
o Cicatrices hipertróficas: de superficie irregular, no pruriginosas y limitadas al área
lesionada. Por proceso tormentoso de cicatrización.
Complicaciones de los traumatismos:

✔ Shock
✔ Embolismo.
✔ Hemorragia.
✔ Infección.
AUTOLESIONISMO.
Acción mediante la cual una persona voluntariamente se produce lesiones en el cuerpo.
Dependiendo de lo que impulsa al individuo a hacerlo:
✔ Autolesionismo con fines utilitarios, que corresponde a la simulación.
o Simulación: proceso psíquico caracterizado por la decisión consciente de
reproducir estados patológicos valiéndose de la imitación, con la intención de
engañar a alguien. Caracterizada por:
▪ Voluntad consciente en el fraude.
▪ Imitación de una condición patológica.
▪ Objetivo utilitario.
✔ Autolesionismo por trastorno mental, que corresponde a la conducta autolesiva.
DIAGNOSTICO MEDICOLEGAL.
1) Tipo de lesión: heridas ocasionadas por arma blanca, quemaduras (térmica y química),
por arma de fuego y contusiones.
2) Localización: en regiones accesibles al mismo individuo (bilaterales, predominan en lado
alcanzable).
3) Numero:
✔ Múltiples y superficiales, en heridas incisas.
✔ Únicas y profundas, por instrumentos cortopunzantes y armas de fuego.
4) Trayecto y profundidad: en regiones curvas se adapta al contorno y mantiene
profundidad uniforme.
5) Ropas: no hay concordancia topográfica entre lesiones y daño de las ropas.
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6) Historia: desigualdad entre relato de la víctima y las lesiones comprobadas.
CLASIFICACIÓN:
✔ Desde el punto de vista jurídico:
o Dolosas: cuando quien las produce tiene la intención de dañar.
o Culposas: cuando quien las provoca, si bien no tuvo la intención de dañar, con más
cuidado pudo haberla evitado.
Delitos contra la integridad personal
o Artículo 152.- Lesiones.- La persona que lesione a otra será sancionada de acuerdo
con las siguientes reglas:
1. Si como resultado de las lesiones se produce en la víctima un daño, enfermedad o incapacidad de
cuatro a ocho días, será sancionada con pena privativa de libertad de treinta a sesenta días.
2. Si produce a la víctima un daño, incapacidad o enfermedad de nueve a treinta días, será
sancionada con pena privativa de libertad de dos meses a un año.
3. Si produce a la víctima un daño, incapacidad o enfermedad de treinta y uno a noventa días, será
sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.
4. Si produce a la víctima una grave enfermedad o una disminución de sus facultades físicas o
mentales o una incapacidad o enfermedad, que no siendo permanente, supere los noventa días, será
sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años.
5. Si produce a la víctima enajenación mental, pérdida de un sentido o de la facultad del habla,
inutilidad para el trabajo, incapacidad permanente, pérdida o inutilización de algún órgano o alguna
grave enfermedad transmisible e incurable, será sancionada con pena privativa de libertad de cinco a
siete años. Si la lesión se produce durante concentraciones masivas, tumulto, conmoción popular,
evento deportivo o calamidad pública, será sancionada con el máximo de la pena privativa de
libertad prevista para cada caso, aumentada en un tercio.
La lesión causada por infringir un deber objetivo de cuidado, en cualquiera de los casos anteriores,
será sancionada con pena privativa de libertad de un cuarto de la pena mínima prevista en cada caso.
Para la determinación de la infracción del deber objetivo de cuidado se considerará lo previsto en el
artículo 146.
No serán punibles las lesiones derivadas de acciones terapéuticas ejecutadas por profesionales de la
salud en cumplimiento del principio de necesidad que precautele la salud del paciente.
o Artículo 465.- Exámenes médicos y corporales.- Podrán efectuarse exámenes

médicos o corporales de la persona procesada o de la víctima en caso de necesidad
para constatar circunstancias relevantes para la investigación, de acuerdo con las
siguientes reglas:
1. En los casos de delitos contra la integridad sexual y reproductiva, trata de personas e infracciones
de violencia contra la mujer o miembros del núcleo familiar, cuando una persona ponga en
conocimiento que ha sido víctima de una de tales infracciones penales y exista peligro de
destrucción de huellas o rastros de cualquier naturaleza en su persona, los centros de salud públicos
o privados acreditados a los que se acuda, deberán practicar, previo consentimiento escrito de la
víctima o de su representante, los reconocimientos, exámenes médicos y pruebas biológicas
correspondientes.
2. Realizados los exámenes, se levantará un acta en duplicado de los mismos, la que será suscrita
por la o el jefe del establecimiento o de la respectiva Sección y por los profesionales que lo
practicaron.
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3. Una copia será entregada a la persona que ha sido sometida al reconocimiento o quien la tenga
bajo su cuidado y la otra copia, así como las muestras obtenidas y los resultados de los análisis
practicados, serán remitidos dentro de las siguientes veinticuatro horas al personal del Sistema
especializado integral de investigación, de medicina legal y ciencias forenses, el que informará
inmediatamente a la o al fiscal, o la o al juzgador.
4. Si se trata de exámenes corporales, la mujer a quien deba practicárselos podrá exigir la atención
de personal de su mismo sexo.
5. Se podrá solicitar un peritaje psicológico en los casos de violencia sexual, contra la mujer o
miembros del núcleo familiar u otros delitos, especialmente cuando la víctima sea niña, niño,
adolescente, adulto mayor o mujer embarazada. Estos se realizarán en centros especializados
acreditados en esta temática.
✔ Desde el punto de vista anatómico: es decir su ubicación en los diferentes segmentos del
cuerpo (cabeza, cara, cuello, brazo, antebrazo, mano, tórax, abdomen, pelvis, miembros
inferiores).
✔ Agentes que lo producen:
o Agentes físicos: mecánicos, térmicos, eléctricos.

o Agentes químicos.
o Agentes biológicos.
✔ Por las consecuencias: pueden ser cantidad y calidad del daño.

o Cantidad del daño:
▪ lesiones que ponen en peligro la vida: que se haya corrido el peligro y esté en
peligro desde el punto de vista médico, haya sido real o indiscutible y tuviera
manifestaciones objetivas, debiendo ser diagnosticado por el perito médico.
Siendo criterios:
● lesión de órganos vitales.
● Lesiones penetrantes de cavidades orgánicas.
● Hemorragias cuantiosas.
● Lesiones en individuos con estado anterior que agrava la consecuencia
de la lesión.
o Calidad del daño:

▪ Lesiones que lacran: dejan defecto, señal o cicatriz.
▪ Lesiones que mutilan: amputan o separan alguna parte del organismo.
▪ Lesiones que invalidan: causan un debilitamiento funcional o una disfunción.
▪ Lesiones que provocan aborto o aceleración del parto.
o Por el resultado:
▪ Leves: como base el criterior cronológico incapacitando para cualquier trabajo
en un periodo inferior a 30 dias.
▪ Graves:
● Incapacidad mayor de 1 mes para las labores habituales.
● Debilitación persistente de la salud, un sentido un órgano, un miembro o
una función.
● Marca indeleble en el rostro.
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▪ Gravísimas:
● Perdida anatómica o funcional de un sentido, órgano o miembro.
● Esterilización (imposibilidad de engendrar o concebir).
● Enfermedad incurable, mental o física.
● Perdida de la palabra.
● Deformación permanente del rostro.
✔ Desde el punto de vista morfológico: De acuerdo al aspecto con que se presentan al

observador las lesiones pueden clasificarse en la forma que se detalla en el cuadro
siguiente:
Lesiones Externas:
✔ Contusiones: lesión resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies
duras.
Contusiones simples.
o Apergaminamiento: lesión superficial en placa apergaminada. El mecanismo de producción
es la comprensión sobre la piel lo que origina oclusión de capilares, y destrucción de la capa
córnea debida a su compresión y a la desecación por la obstrucción vascular. La lesión tiene
color amarillento, de aspecto seco, parecida al pergamino. Se lo encuentra en accidentes de
tránsito, ahorcados y estrangulados.
o Excoriación: lesión superficial de la piel, producida por friccion del agente

cotundente, que desprende la epidermis pero suele respetar su capa germinativa.
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Tonalidad parda rojiza y la epidermis asi desprendida a veces se la puede observar
arrollada en el extremo distal.
Localizada en áreas descubiertas y salientes osea, caracterizada por la costra.
Se distiguen:
▪ Por raspado o deslizamiento: excoriación en partes superficiales de la piel, en
el peaton que sufre el arrastre del atropellamiento por el vehiculo automotor.
▪ Por presión o impacto: lesiones focales que suelen verse en áreas donde hay
relieves oseos (eminencia supraorbitaria, arco cigomático y el dorso de la
nariz).
▪ Excoriación patrón: excoriación por impacto, la parrilla delantera de un

vehiculo o las ropas interpuestas pueden ser marcadas en la piel por el
impacto del objeto contundente.
▪ Arañazos o estigmas ungueales: excoriaciones producidas por las uñas.

Forma arqueada, delgada y se deben a la presión de la uña.
o Equimosis: hemorragia de los tejidos subcutáneos, a menudo en capa adiposa que

se transparenta en la piel La equimosis reproduce la forma del elemento que la
originó. La antigüedad puede establecerse la misma a través de los cambios de
coloración que experimenta el pigmento, de este modo, el color de la equimosis
varía de la siguiente forma:
▪ rojo, el primer dia.
▪ Negro, el segundo y tercer dia, por desprendimiento de hemoglobina.
▪ Azul, del cuarto al sexto dia, por hemosiderina.
▪ Verde, del séptimo al duodécimo dia, por hematoidina.
▪ Amarillo, del duodecimotercero al vigésimo primero, por hematina.
o Derrames: Pueden ser sanguíneos o linfáticos.

▪ Sanguíneos:
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● Superficiales: deposito de sangre en espesor de dermis, sin
sobrepasar aponeurosis muscular superficial.
● Profundos: por debajo de la aponeurosis o una serosa.
Por su volumen:
● Pequeño: hematoma, chichón o chichota.
● Grande: bolsa sanguínea.
▪ Linfáticos: También encontramos las acumulaciones superficiales de linfa

que se da en regiones externas de muslos y regiones lumbares y reciben el
nombre de derrames de Morel-Lavallee.
o Herida o lesión contusa propiamente dicha: es la solución de continuidad en la

piel y tejidos subyacentes que se produce cuando la violencia ejercida vence la
resistencia elástica de los tejidos. La violencia puede ejercerse de fuera hacia
adentro —por golpe o choque— o de adentro hacia afuera cuando se produce una
fractura. Sus característica esenciales son:
▪ Aspecto de los bordes: irregulares con puentes de tejido entre los mismos.
▪ Retraccion de los bordes: los bordes tienden a separarse.
▪ Infiltraciones hemática: presencia de sangre y coágulos en el fondo y bordes
de la herida con aspecto equimótico de estos últimos.
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Contusiones complejas.
o Mordedura: traumatismo producido por los dientes.

Mecanismo es la presión y posteriormente la tracción. Consiste en pequeñas equimosis,
excoriaciones y hasta heridas contusas, dispuestas en dos líneas curvas opuestas
por su concavdad.
Diferenciamos a las mordeduras de perros y gatos con las de seres humanos, ya que estas
dejan mordeduras más profundas y un arco más pequeño.
Encontramos 3 tipos de mordeduras:
▪ Eróticas: en cuello, mamas, hombros, vulva y muslos.

Patrón: dos líneas de excoriación de disposición radiada y un área central de
sugilacion.
▪ De agresión o defensa: en mejillas, tronco, orejas y miembros superiores.

Patrón: marcas difusas de escaso detalle, a veces acompañadas de heridas
contusas.
▪ Por autolesionismo: en antebrazos y manos.

Patrón: simple de dos líneas semicirculares de equimosis y excoriaciones
o Aplastamiento: traumatismo producido por acción convergente de dos agentes

contundentes sobre puntos antagónicos de un segmento corporal.
▪ En tronco el daño en piel es mínimo, mientras que en vísceras, costillas y
columna vertebral ocurren laceraciones y fracturas.
▪ En cabeza y los miembros el daño es tanto externo como interno.
La muerte suele provocarse por destrucción de órganos vitales, por choque traumático o
asfixia traumático.
o Caída: caída de la víctima cuando ocurre en el mismo plano de sustentación, al

movilizarse cabeza contra el suelo se produce lesión golpe – contragolpe.
▪ Golpe: en piel cabelluda como hematoma o herida contusa, usualmente en
protuberancia occipital, la frente o regiones parietotemporales.
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▪ Contragolpe: dentro del cráneo, consiste en hematoma epidural o subdural y
en focos de contusión cerebral.
La muerte ocurre por trauma craneocefaalico o complicaciones sépticas (neumonía

hipostática).
o Precipitación: desplome de la víctima por debajo del plano de sustentación.

Lesiones en piel son mínimas, mientras daño interno severo, siendo el daño
esquelético dependiendo de cómo la victima recibe el impacto con el suelo:
▪ Impacto de pie: columna vertebral se introduce en el cráneo, fractura de

astrágalo y de tercio medio de las piernas.
▪ Impacto estando sentado: alas menores del esfenoides y apófisis crista galli
del etmoides se incrustan en encéfalo.
▪ Impacto de cabeza: fractura de cráneo conminuta “en bolsa de nueces” con
hundimiento y aspecto de telaraña.
Mientras que el daño interno:
▪ Sección de aorta, en unión del arco con porción descendente.
▪ Laceración del hígado en parte central.
En superficie del cuepo:
▪ Lesiones contaminadas.
La muerte es debida al choque traumático, laceración visceral o traumatismos
craneocefalicos.
o Contusiones cefálicas por martillos: actúa por percusión, lesionando:

▪ Piel cabelluda: equimosis que reproduce la superficie del extremo plano de la
herramienta, o a veces en duramadre hay una hemorragia lineal que dibuja el
contorno de la herramienta, con hemorragia subaracnoidea circulante. Puede
presentar formas:
● En sacabocados o fractura perforante “signo de strassmann”:
reproducción en el disco del hueso del agente contundente, por
impacto vertical.
● En mapamundi o telaraña “signo de carrara”: fractura con hundimiento
parcial del cual irradian múltiples fisuras, por impacto vertical pero de
menor intensidad.
● En terraza “signo de Hofmann”: triangulo de hueso, con fisuras

escalonadas cuyo vértice se hunde en cavidad craneal, por impacto
tagencial.
o Arrancamiento: desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una

región del cuerpo. Producida por presión seguida de tracción del agente
contundente.
Tendones aparecen alargados y adelgazados, músculos son seccionados a diferentes

niveles y los huesos pueden quedar al descubierto o astillados.
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En piel cabelluda este desprendimiento se denomina scalp.
La muerte inmediata puedo ocurrir por choque traumático.

Su etiología: accidental laboral.
o Amputación: separación de un miembro o parte del mismo, o de otras formaciones

salientes del cuerpo.
Su mecanismo la presión o tracción.
En su separación posee bordes irregulares, deshilachados de la piel, músculos
seccionados a diferentes niveles y los huesos astillados o con fracturas conminutas.
Su pronóstico depende del segmento amputado y de otras lesiones concomitantes.
Su etiología: accidental.
o Decapitación: separación de la cabeza del resto del cuerpo. La sección de la

extremidad cefálica puede ser completa o incompleta permaneciendo en este caso
la cabeza unida al tronco por colgajos de piel y músculos.
Su mecanismo es la presión sobre el cuello, que se encuentra apoyado en un plano duro.

Su etiología: accidental, homicida y suicida.
o Descuartizamiento: acción de cortar en segmentos el cuerpo o el cadáver humano.

Encontramos 2 tipos:
▪ Accidental: los fragmentos son irregulares y tienen los caracteres de los
descriptos en la decapitación con impregnación de materia grasa negruzca.
En caso de suicidas que se arrojan al paso del trem.
▪ Criminal: aquel que lleva a cabo el homicida con el objeto de ocultar el delito.
las superficies de sección suelen ser más regulares y tienen las
características de las lesiones post-mortem.
Su etiología: accidental y suicida.
o Atrición: división del cuerpo en múltiples fragmentos, que se mantienen en relación con
estrechas bandas de tejido blando.
Su mecanismo es presión y tracción.
Etiología: accidental.
Lesiones Internas.
Son el resultado del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras por lo que algunos
autores las denominan contusiones o heridas profundas.
✔ Hematomas: acumulaciones hemáticas en cavidades neoformadas de origen

traumático. Frecuente a nivel de cerebro, cerebelo, pulmones, hígado y bazo
✔ Hemorragias subaracnoideas.
✔ Derrames: acumulación de líquidos en cavidades preformadas. Importante en los

derrames sanguíneos de las cavidades pleural, pericárdica y peritoneal que suelen
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acompañar y complicar a las contusiones y a las lesiones por armas blancas o por
proyectiles de arma de fuego.
✔ Laceración: destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro, hígado, bazo,

pulmones y riñones provocada por un elemento que aplicado con violencia supera su
resistencia elástica. En casos de lesiones por armas blancas y por proyectiles de arma de
fuego y en menor grado por fragmentos óseos provenientes de fracturas. La lesión
constituida por tejido necrótico-hemorrágico.
✔ Desgarro: soluciones de continuidad de origen traumático que se ven en vísceras,

músculos, aponeurosis, meninges, vasos, tendones y nervios cuando el factor lesivo vence
la resistencia de esos tejidos. En los traumatismos de tórax y abdomen por
desaceleraciones bruscas tal como ocurre en los accidentes de tránsito. Características de
retracción e irregularidad de los bordes con infiltración hemática.
✔ Estallido: destrucción traumática de las vísceras huecas. Se ve cuando la fuerza aplicada

sobre el cuerpo es de gran magnitud como en algunos accidentes de tránsito, ferroviarios y
en la caída desde cierta altura como en la defenestración, precipitación y aplastamiento.
✔ Fracturas: pérdida de la continuidad del tejido porque el golpe o el choque supera la

elasticidad ósea. La superficie la sección de la fractura es irregular con infiltración
hemática.
ARMAS BLANCAS
Son armas constituidas por una lámina generalmente metálica con filo en uno o más
bordes. Pueden tener apariencia cilíndrica, prismática o terminar en punta. Se pueden
clasificar como:
Las lesiones por arma blanca se pueden dividir en dos grandes grupos:
● Heridas extendidas en superficie
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o Incisas o cortantes
o Contusocortantes
● Heridas extendidas en profundidad
o Punzocortantes
o Punzantes
En el estudio de las heridas por armas blancas interesa el reconocimiento de: bordes,
trayecto y extremos (cola de entrada y cola de salida).
HERIDAS EXTENDIDAS EN SUPERFICIE

INCISAS O CORTANTES
Pueden ser producidas tanto por armas típicas como atípicas con el borde afilado de la
misma. El mecanismo de producción es la presión y el deslizamiento. Sus bordes son nítidos
y lineales; la cola de entrada es corta y profunda (pues la hoja debe hundirse al comienzo
de la lesión) y la cola de salida es larga y superficial por ello llamada cola de ratón
(extracción del arma).
Este tipo de heridas reciben el nombre de incisas si son de carácter medico (quirúrgico) y
cortantes las resultantes de cualquier otra etiología siendo por lo general heridas de
carácter suicida, ubicadas preferentemente en: cuello, pliegue de flexión del codo,
antebrazo, superficie medial del tobillo. Originan hemorragia externa por la seccionan vasos
superficiales.
Suelen estar acompañadas de heridas de vacilación, coágulos en los bordes y en el fondo de
la lesión
CONTUSO CORTANTES
El arma que produce este tipo de heridas puede tener filo o no pero la
características esencial es el peso de la misma (hachas, pala, machete, etc.) El
mecanismo de producción de lesión es la presión y golpe, con o sin
deslizamiento.
Son lesiones amplias e irregulares con bores excoriativos y equimoticos que se continúan
por paredes. El fondo es uniforme. No tienen coletas y los extremos tienen un angulo
agudo. Puede afectar a hueso y seccionar partes de cuerpo.
Heridas en colgajo: Producidas por la penetración oblicua del filo
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Heridas de defensa: Ubicadas en los antebrazos, manos, codos o piernas, mientras trata de
protegerse de la agresión.
HERIDAS EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD

PUNZOCORTANTES
Tienen un orificio de entrada, trayecto y pueden tener un orificio de salida.
El orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos (forma elíptica), que se unen en un
extremo agudo y otro obtuso en forma de muesca o escotadura. La forma del orificio de
entrada permite determinar el tipo de arma que se utilizó:
● Extremo romo y otro agudo: hoja monocortante
● Dos extremos agudos: hoja bicortante
● Muesca o escotadura en cola de pescado: si ha habido manipulación de la
víctima o durante el forcejeo.
El trayecto puede constituir un conducto completo o terminar en fondo de saco.
El orificio de salida no es constante. Suele ser más pequeño que el orificio de entrada y
tiene bordes evertidos.
Este tipo de heridas están hechas por armas de forma triangular con filo en uno o ambos
bordes con una empuñadura larga que permite al agresor descargar su fuerza (puñal,
cuchillo de cocina, etc.) Se realizan en forma perpendicular sobre el cuerpo de la víctima y
lesionan mediante la separación de tejidos. Originan hemorragia interna.
La mortalidad de estas heridas depende de:
● Vascularización del órgano lesionado
● Tamaño de la arteria o vena lacerada
● Cantidad de sangre perdida
● Rapidez del sangrado
Heridas por tijera
Pueden tener un orificio único en forma de ojal o rombo o, si se introducen con las dos
ramas abiertas se origina dos fisuras con trayectos divergentes.
HERIDAS PUNZANTES
Tienen un orificio de entrada, trayecto y pueden tener un orificio de salida.
El mecanismo de lesión se produce por la separación de tejidos en sus diferentes planos y la
presión ejercida, Las armas que producen estas heridas tienen forma cilíndrica y una punta
aguzada y mientras más puntiagudo sea el extremo distal del arma más fácilmente
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perforara la piel y en cuanto la haga se desliza con facilidad por el resto de tejidos. Suelen
ser de carácter homicida.
El orificio de entrada es una hendidura de forma oval, de borde invaginado, aspecto
equimotico y con sangre coagulada.
El orificio de salida es de menor diámetro que el de entrada, con bordes evertidos e
irregulares, menos infiltración hemática y sin excoriaciones o equimosis.
Herida en acordeón de Lacassagne: Ocurre en regiones depresibles como el abdomen,
cuando el arma penetra a una longitud mucho mayor que la longitud de su hoja. Puede
llegar incluso hasta columna vertebral, lesionar asas intestinales y estructuras vasculares
como la aorta.
TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS

DEGUELLO
Heridas en la parte anterior del cuello. Pueden ser suicidas y homicida.
Para poder determinar el carácter de la herida se debe evaluar la dirección y profundidad
de la misma. En el degüello homicida el agresor ataca a la víctima por detrás, la herida es
profunda y horizontal, suele seccionar la tráquea. Empieza en el lado del cuello opuesto a la
mano que empuña el arma. Es poco profunda al comienzo y al final y más profunda en su
parte media
Si el agresor se encuentra de frente a la víctima, la herida tendrá una dirección más oblicua.
DIAGNOSTICO
Carácter antemorten de la herida
● Hemorragia
● Coágulos sanguíneos
● Bordes de la herida entreabiertos, evertidos y tumefactos
● Signos de inflamación
● Infiltración microscópica de eritrocitos y leucocitos
● Aumento del contenido de serotonina e histamina libre.
Determinación del carácter suicida u homicida
● Localización de la herida mortal
● Tipo
● Dirección
● Numero de heridas
● Presencia de sangre en manos (ambas en la victima y en una sola en el victimario)
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● Signo del espejo: en el suicidio, salpicaduras de sangre en el espejo frente al cual se
hirió.
Identificación del arma

En base a la morfología de la herida en la piel.
Orden de las heridas
En dos heridas que se entrecruzan, la primera es aquella que puede adosarse, es decir,
afrontar en toda la extensión los bordes de la herida mientras que la segunda no puede
adosarse pues sus bordes se ven interrumpidos por los de la primera herida
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS

● Hemorragia
● Embolismo gaseoso
● Asfixia por aspiración de sangre
● Hemo-neumotorax
● Infección
En el informe médico legal de debe detallar lo siguiente
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

Las armas de fuego son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una carga
explosiva u otro medio de impulso a través de un cilindro metálico. Se llama balística a la
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disciplina que estudia las armas, pólvoras y proyectiles con relación a su estructura,
conformación y efectos. Se divide a la balística en:
● Balística interna: estudia las armas, pólvora, proyectiles, el recorrido dentro del arma
hasta su salida por la boca de fuego
● Balística externa: Estudia el recorrido del proyectil, desde la salida del arma hasta el
impacto con el objetivo
● Balística de efectos: estudia los efectos que produce el proyectil en el blanco
Las lesiones pro proyectiles de arma de fuego son de carácter contuso, pues resultan del
choque de un cuerpo duro contra el organismo humano.
Las heridas que producen los proyectiles disparados por armas de fuego pueden ser:
● Heridas por proyectil simple
● Heridas por proyectil compuesto
HERIDAS POR PROYECTIL SIMPLE

La herida puede constar de:
● Orificio de entrada
● Trayecto
● Orificio de salida
ORIFICIO DE ENTRADA
Puede estar formado por:
● Orificio propiamente dicho
● Anillo de enjugamiento
● Anillo de contusión
ORIFICIO PROPIAMENTE DICHO
El orificio de entrada tiene características generales y específicas.
CARACTERISTICAS GENERALES
Las características generales son producidas por la acción mecánica del proyectil al perforar
la piel. Si el proyectil índice perpendicularmente sobre la piel el orificio será circular y si lo
hace en forma oblicua será alargado; pero si la inclinación es menor de 15ᵒ el proyectil no
entra en el cuerpo pero origina una excoriación o banda superficial.
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Se llama orificio de entrada natural cuando el proyectil entra por orificios o cavidades
orgánicas.
ANILLO DE ENJUGAMIENTO
Se debe al polvo y lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el cañón y que se
quedan impregnados en la piel causando un borde negruzco que circunda el orificio de
entrada.
Si la bala ha atravesado ropas y se ha limpiado, este puede estar ausente.
ANILLO DE CONTUSION
Zona rojiza de la piel, desprovista de epidermis situada por fuera del anillo de
enjugamiento. Se produce por la fricción y el calor del proyectil sobre los bordes del orificio
al penetrar la piel.
El halo de Fisch está formado por el anillo de enjugamiento y el anillo de contusión juntos
SIGNO DEL CONO TRUNCADO DE BONNET

Se observa en los disparos que atraviesan el cráneo de lado a lado. La base menor se ubica
en la perforación de entrada y la base mayor en la de salida.
ORIGEN DE LAS FRACTURAS DE CRANEO
Las armas de fuego las originan en la perforación de entrada
HALO HEMORRAGICO
Es un aro de sangre coagulada alrededor de la perforación en pulmón
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LACERACION ESTRELLADA
Es una laceración en líneas divergentes en el polo inferior del bazo
CARACTERISTICAS ESPECIALES
Las características especiales dependen de la distancia entre el arma y la víctima y permiten
agrupar los orificios de entrada en:
● Por disparo de contacto
● Por disparo de corta distancia
● Por disparo de distancia intermedia
● Por disparo de larga distancia
● Por proyectil de rebote
Los factores causantes de las características especiales son:
● Los gases: dislaceran la piel en los disparos de contacto
● La llama: producen quemadura o chamuscamiento
● Los granos de pólvora: producen el tatuaje de pólvora o taraceo
● Negro de humo: pseudotatuaje, se quita al lavar con agua
ORIFICIO POR DISPARO DE CONTACTO
Cuando el arma se sostiene contra la superficie del cuerpo en el momento del disparo,
depositándose los gases, la llama, los granos de pólvora, a lo largo del trayecto.
En el plano de la ropa tenemos:
Signo del calcado (Bonnet)
Se observa cuando el disparo se efectuó sobre ropa de trama laxa, el humo reproduce esa
trama sobre la piel.
Signo del deshilachamiento crucial (Nerio Rojas)
Es el desgarro en forma de cruz que se hace en la ropa y tiene los bordes ennegrecidos
(disparo a quemarropa).
Signo de la escarapela (Camilo Simonin)

Son dos anillos concéntricos de humo en la ropa, alrededor de la perforación de entrada.
En el plano de la piel:
Signo de la impronta de la boca de fuego (Pupe-Werkgartner)
Reproducción del contorno de la boca de fuego sobre la piel, por la presión ejercida contra
la piel y por el calentamiento del cañón a causa del disparo.
18
Signo de la boca de mina (Hofmann)
Aspecto desgarrado, de bordes irregulares y ennegrecidos del orificio de entrada debido a
los gases que salen del proyectil y se acumulan bajo la piel. El orificio adopta una forma
estrellada. Esto ocurre en sitios donde la piel se encuentre en contacto con planos óseos de
forma que los gases, al chocar contra los huesos dejan el signo descrito.
Signo del anillo de humo (Bennasi)
Se observa en el epicraneo, alrededor del orificio de entrada. Muy útil cuando las partes
blandas no existen o se hallan en putrefacción.
ORIFICIO POR DISPARO DE CORTA DISTANCIA
Se produce cuando entre la piel y la boca del arma de fuego hay una distancia menor de 1
centímetro. Hay superposición del tatuaje, del ahumamiento y de la quemadura o área
chamuscada alrededor del orificio propiamente dicho.
ORIFICIO POR DISPARO DE DISTANCIA INTERMEDIA
Cuando entre la piel y la boca del arma de fuego hay más de 1 centímetro, y permite la
formación del tatuaje de pólvora por fuera de la zona chamuscada.
En esta distancia, el orificio de entrada muestra, de afuera hacia adentro:
● Quemadura o zona chamuscada
● Tatuaje de pólvora o toraceo
● Ahumamiento
ORIFICIO POR DISPARO DE LARGA DISTANCIA
Solo presenta los signos de la acción mecánica del proyectil al perforar la piel, es decir: el
orificio propiamente dicho, el anillo de contusión y el anillo de enjugamiento.
ORIFICIO POR PROYECTIL DE REBOTE
Estos orificios de entrada tienden a ser más grandes y más irregulares. Sus bordes son
rasgados y el anillo de contusión es grande e irregular. La herida es más penetrante que
perforante debido a la inestabilidad y perdida de la velocidad del proyectil
TRAYECTO
Es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la víctima. Por lo común sigue una línea recta
que une al orificio de entrada con el orificio de salida o, en ausencia de este último, con el
lugar donde se aloja el proyectil.
Desviaciones
Son alteraciones en la trayectoria del proyectil dentro del cuerpo al chocar con estructuras
duras como las costillas o las vértebras. Se llaman proyectiles circungirantes.
Migraciones
19
Es el traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente sanguínea cuando penetra en
un vaso.
ORIFICIO DE SALIDA
En comparación con el orificio de entrada, sus características son:
● Mayor tamaño
● Forma irregular
● Bordes evertidos
● Ausencia de anillos de enjugamiento y contusión
● Ausencia de tatuaje y ahumamiento
HERIDAS POR
PROYECTILES A
ALTA VELOCIDAD
La herida depende de
la velocidad del
proyectil. De forma mecánica, los proyectiles empujan a un lado los tejidos a lo largo de su
trayecto,
Los proyectiles lentos tienen tres efectos:
1. los tejidos son contundidos
2. Ruptura de vasos sanguíneos y otras estructuras
3. Desplazamiento de fragmentos de cartílago y hueso
Los proyectiles rápidos producen:
1. Onda de compresión por delante de la herida contusa del trayecto que eleva la
presión del tejido y causa laceraciones en tejidos como cerebro, hígado y músculos
2. Fenómenos de cavitación alrededor del proyecto
Dependiendo de la velocidad que alcance el proyectil pueden producir un orificio de
entrada de forma muy irregular, fracturas conminutas, evisceración y hasta licuefacción de
órganos internos.
El orificio de salida suele ser también mayor que el orificio de entrada.
HERIDAS POR PROYECTIL COMPUESTO

Proyectiles compuestos, como el de escopeta, que al ser disparado liberado perdigones.
Depende del calibre de la munición de escopeta el número de perdigones que pueden ser
20
liberados, a mayor calibre la cantidad de perdigones es mayor pero su tamaño más
pequeño.
DISPARO A DISTANCIA
Con una distancia de un metro los perdigones actúan como un proyectil simple, el orificio
de entrada es ondulado y carece de anillo de enjugamiento. Los signos que se observen en
la piel dependen también del calibre de la munición.
Cruz de malta: Marca en la piel con un orificio circular en el centro. Sus brazos se originan
en la excoriación producida por cada uno de los pétalos en que se abre en el aire el tipo
plástico de cilindro. Ocurre con municiones calibre desde 12 a 20.
Conforme se aleja el arma de la víctima, el diámetro del orificio de entrada aumenta. A
partir del metro de distancia los perdigones empiezan a dispersarse. Esta dispersión adopta
la forma de un cono que se denomina Rosa de dispersión (Cevidalli). En este cono de
dispersión, cada perdigón actúa como un proyectil independiente y cada uno produce su
propio orificio, con anillo de contusión y las respectivas marcas de pólvora y ahumamiento.
El anillo de enjugamiento está ausente.
En distancias menores hay un orificio de entrada principal producido por el haz central de
perdigones y a su alrededor orificios satélites causados por perdigones periféricos.
La lesión de vísceras depende de la distancia del contacto:

● Disparos de contacto: desintegración de órganos
Los orificios de salida en estos casos son infrecuentes, porque los perdigones agotan su
energía dentro del cuerpo.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFIAS
21
Permiten determinar:
● Existencia de un proyectil y sus fragmentos
● Localización
● Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos cuando el proyectil principal
salió
● Identificar el tipo de munición que se usó antes de realizar la autopsia o como único
método diagnostico cuando no es posible efectuarla.
● Documentar el trayecto seguido por el proyectil
HERIDAS POR QUEMADURAS

Intervienen tanto el frio como el calor.
ACCION DEL FRIO

El mecanismo de lesión puede ser de carácter indirecto o directo.
Mecanismo directo: Se daña la estructura celular por la cristalización del agua intracelular.
Mecanismo indirecto: Se produce primero la vasoconstricción seguido de parálisis del
control vascular originando tumefacción de aspecto edematoso. Si las bajas temperaturas
siguen, el incremento de la viscosidad sanguínea con las alteraciones vasculares provocara
isquemia y necrosis.
La muerte es frecuentemente de causa accidental. Se observa en ebrios y vagabundos que
se quedan dormidos a la intemperie, excursionista, alpinistas, personas que realizan
actividades al aire libre. La manera homicida se observa en recién nacidos o niños
abandonados.
La lesión por acción del frio se denomina heladura, esta puede ser de tres tipos:
● Heladuras de primer grado o eritema: por vasodilatación que sigue a la
vasoconstricción inicial
● Heladuras de segundo grado o flictena: A través del endotelio capilar dañado sale
líquido a los tejidos blandos y forma vesículas
● Heladuras de tercer grado o escaras: Como consecuencia de la hemoconcentración
se forman trombos que obstruyen y dan origen a isquemias y necrosis.
Las heladuras se observan típicamente en las

regiones más expuestas a l frio como
rostro y extremidades. Cuando todo el cuerpo
queda sometido a la acción del frio los
22
mecanismos termoreguladores fallan y se establece un estado de hipotermia (<31ᵒC). La
secuencia de fenómenos que llevan a la muerte son:
● Vasoconstricción + taquicardia ● Enlentecimiento del metabolismo
● Palidez ● Estado de coma
● Parestesias ● Paro cardiorespiratorio
● Vasodilatación ● Muerte
● Somnolencia
Puede existir reanimación exitosa si no hubo muerte cerebral.
ACCION DEL CALOR

Un ambiente caluroso puede afectar al cuerpo humano de tres modos distintos:
Agotamiento o
Calambres por calor Golpe de calor
postracion por calor
Por la perdida aguda Progresiva lasitud o Edema cerebral

de sal incapacidad para el Hiperpirexia (41 -
Tto: administras trabajo 43ᵒC)
electrolitos cefalea Piel seca y caliente,
(hidratacion) vomito rosada o ceniza
taquicardia Cese de la sudacion
hipotension
Los efectos locales del calor son las quemaduras. Se clasifican en 4 grados:
23
SIGNO DE CHRISTISON
Enrojecimiento
Primer grado Calor
o Eritema dolor local
SIGNO DE CHAMBERT
Vesiculas intraepidermicas con halo congestivo que contiene
Segundo
grado o un liquido albuminoso amarillento
flictena
destruccion de la capa basal

Segundo trombosis vascular
grado destruccion de foliculos pilosos y terminaciones nerviosas
profundas
Todo el espesor de la piel

Indoloras
Tercer grado o Dejan cicatriz
escara Requieren injertos de piel
Afecta a
Cuarto grado o
Piel, tejidos blandos (TSC y musculo)
carbonizacion
hueso
Otra forma de clasificar a las quemaduras es:
Superficiales
Intermedias
Severas
El pronóstico de una víctima de quemadura depende de la superficie afectada más no de

la profundidad. Para calcular la superficie quemada es útil la REGLA DE LOS NUEVE DE
PULASKI Y TENNISSON
24
En los niños menores de 9 años la extremidad cefálica es mayor que en los adultos.
Una forma de determinar el peligro de vida en cualquier edad es aplicando el índice de

Garces:
En las autopsias de los grandes quemados no hay alteraciones patonogmonicas salvo

ulceraciones gastroduodenales o ulceras de Curling
25
CARBONIZACION
La superficie corporal de un cadáver carbonizado
es de color negruzco por deshidratación y
desecación, de aspecto seco y acartonado. A nivel
del rostro los surcos se borran, en especial los
nasogenianos, lo que provoca que el cadáver
tenga una expresión con la boca abierta dejando
ver las piezas dentarias. La musculatura se retrae
a predominio de la región flexora y el cadáver
adopta una actitud corvada y con los miembros
semiflexionados llamada actitud de pugilista, esgrimista o saltimbanqui. Los miembros
sufren desarticulaciones o amputaciones espontaneas.
El pelo desaparece o esta chamuscado. En el cráneo pueden observarse hematomas
epidurales por sangrado de los vasos por la acción del fuego. Algunas veces, la bóveda
del cráneo se destruye y debido al calentamiento del encéfalo puede desbordarse y
asumir una forma de gorro de cocinero. La cavidad torácica y abdominal pueden abrirse
con protusión de las vísceras y los pulmones se retraen
Ante un cadáver carbonizado, el diagnóstico diferencial más importante es la
determinación de si ocurrió antemorten o postmorten, para ello existen signos que
pueden ayudar a determinar si la víctima estaba viva:
● SIGNO DE MONTALTI: Deposito de hollín en las vías respiratorias altas. Ocurre
cuando la víctima está viva e inspira, el humo impregna la mucosa respiratoria y
produce también cambio de color.
● PRESENCIA DE CARBOXIHEMOGLOBINA EN SANGRE: Al inhalar el monóxido de
carbono originado en el incendio se combina con la hemoglobina, dándole a la
sangre y a las vísceras una tonalidad rosada cereza.
QUEMADURAS POR AGENTES QUIMICOS

ACIDOS
El grado de afección depende de la concentración en la piel.
● Soluciones diluidas dan congestión y eritema
● Soluciones concentradas originan flictenas
● Soluciones muy concentradas producen escaras o ulceras.
En caso de ingesta producen ulceraciones y perforaciones
26
ALCALIS
Al entrar en contacto con el organismo se produce una combinación con las proteínas y
lípidos de los tejidos formando proteinatos y jabones. Las heridas por álcalis tienen un
aspecto húmedo, tumefacto, blanquecino y blando.
LESIONES POR EXPLOSIONES

La explosión es la brusca liberación de
energía. Los explosivos pueden clasificarse como:
● BAJA POTENCIA O
DEFLAGRANTES: Que deben estar
confinados para producir una
explosión, de lo contrario su
energía se disipa. Ejemplo:
pólvora.
● ALTA POTENCIA: Producen detonación por una presión elevada y reacción
rápida. Generan una onda de choque que al difundirse causan el efecto
destructor
Los efectos de la explosión puedes ser de 3 tipos:
● PRIMARIOS POR LA ONDA EXPLOSIVA
● SECUNDARIOS POR LOS FRAGMENTOS SOLIDOS DEL APARATO EXPLOSIVO
● TERCIARIOS POR ESCOMBROS Y GASES
EFECTOS PRIMARIOS
Las lesiones suelen ser internas. Su severidad depende de:
● Volumen del aparato explosivo
● Proximidad de la víctima a la explosión
Según el medio de propagación, la onda expansiva se clasifica en:
27
● Aérea: onda sonora y de gran intensidad. Se difunde concéntricamente desde el
centro de la explosión y su velocidad va decreciendo hacia la periferia. Afecta
principalmente a los órganos que contienen aire:
o Oídos (ruptura de tímpano, daño de cóclea, sordera residual)
o Pulmones (Hemorragia en los alveolos, muerte por asfixia)
● Acuática: desplaza una importante masa de agua. Los órganos más afectados son los
que tienen predominio de este componente como los intestinos. Pueden causar:
o Hemorragias intestinales
o Perforaciones intestinales
● Solida: Se propaga a través de una estructura sólida y afecta a quienes están en
contacto con ella siendo las estructuras metálicas muy buenos conductores. Se
afectan principalmente la estructura ósea y el tipo de lesión depende de la posición
del sujeto al momento:
o Columna vertebral, vertebras T9 – L4, si estaba sentado
o Calcáneo, astrágalo, tibia, peroné, si estaba de pie.
EFECTOS SECUNDARIOS
Depende de los fragmentos solidos disparados en todas direcciones. Se presenta como:
● La triada de la explosión
Equimosis
o Escoriaciones
o Heridas punzantes
● Contusiones
o Heridas contusas
o Laceraciones de viseras
o Atrición
o Amputación
o Descuartizamiento
● Tatuaje de pólvora
● Quemaduras
EFECTOS TERCIARIOS
Debido a los escombros que se desploman sobre la víctima y la inhalación de gases tóxicos
acumulados.
● Contusiones por escombros desprendidos
● Aplastamiento
● Asfixia por compresión toracoabdominal
28
LESIONES POR ELECTRICIDAD
La causa más frecuente es la accidental, ya sea industrial o doméstica. La forma suicida es
rara. Puede ser también de carácter homicida y judicial (silla eléctrica).
La electricidad produce efectos generales y efectos locales
EFECTOS GENERALES
● Opresión torácica
● Pánico
● Sensación de muerte inminente
En el cadáver puede presentar:
● Signo del electrocutado azul: rostro azulado por tetanizacion de los músculos
respiratorios
● Signo del electrocutado blanco: rostro pálido si ocurre paro cardiaco
● Falso hongo de espuma: expulsión de líquido seroespumoso y sangre por boca y
nariz
● Manchas de Tardieu: Petequiado sufusional hemático a nivel de pleura, pericardio y
leptomeninges.
● Congestión y microextravasaciones hemáticas en el piso del cuarto ventrículo
● Disrupción de fibras, infartos isquémicos, hemorragias subendocardicas
● Congestión y edema agudo de pulmón
● Cilindros de mioglobina en túbulos renales
● Desmielinizacion de los grades troncos nerviosos
● Perlas óseas: Fusión del tejido óseo por efecto electro térmico
EFECTOS LOCALES
MARCA O LESION DE JELLINEK
Corresponde el punto de contacto del conductor eléctrico con la víctima. Puede tener 3
formas:
● CIRCULAR: Ocurre al contacto perpendicular con la piel que se torna dura, grisácea o
parduzca, con una zona central hundida donde hay depósito de metal del conductor
y una areola de piel blanqueada en la periferia por espasmo arteriolar
● ELIPTICA: Al contacto tangencial. La piel toma coloración negruzca rodeada por un
halo de sangre acumulado por fuera de la zona blanqueada.
● Si el contacto es en la palma de la mano o dorso del pie se forma una ampolla
grisácea por desprendimiento de la epidermis.
Por lo general no excede a 4 – 5 mm de diámetro
29
QUEMADURA
Se presenta como un conjunto de círculos de piel apergaminada o grisácea, de bordes netos
en sacabocados sin reacción inflamatoria (escara cutánea seca)
Las formas de contacto pueden ser:
1. Contacto directo unipolar: un conductor
2. Contacto directo bipolar dos conductores
3. Sin contacto directo con la fuente: conductor accidental interpuesto (medio liquido)
La muerte en estos casos se da por:
● Fibrilación ventricular
● Tetanizacion de la musculatura en general y del aparato respiratorio
● Mixto (combinación de los dos anteriores)
● Lesión de centros neurológicos bulbares
La electricidad se propaga por medios de baja resistencia como la sangre, como
consecuencia puede provocar trombosis con la consiguiente necrosis e isquemia. Puede
haber secuelas:
● Neurológicas
o Hemiplejia
o Hemiparesia
o Afasia
● Cardiacas
o Infarto de miocardio
● Psicopatologicas
o Manía
o Confusión
o Delirios
o Alucinaciones
Estas secuelas pueden ser inmediatas o tardías.
Dependiendo de la intensidad de la corriente y en relación al voltaje:
Intensidad de la corriente
Voltaje
alterna 60 hertz
0,001 ampere: hormigueo 100 – 120V: Fibrilacion

0,016 ampere: corriente suelta Ventricular (FV)
0,020 ampere: tetanizacion 120 – 1200V: Tetanizacion de
muscular musculos respiratorios + FV
0,100 ampere: Fibrilacion 1200 – 5000V: Tetanizacion de
Ventricular musculos respiratorios
2000 ampere: Paro ventricular 5000V: Paro respiratorio
30
FULGURACION
Se denomina así a la lesión que ocurre por la electricidad producida por la atmosfera. El
estudio de los fenómenos asociados a las fulguraciones se llama karaunopatologia.
El mecanismo de la fulguración consiste en el efecto directo de la descarga eléctrica,
quemadura en la superficie del cuerpo, cambios de presión en el aire del lugar. La muerte
se produce por la corriente eléctrica de alto voltaje.
Es más común en el medio rural que en el urbano durante las primeras horas de la tarde y
el anochecer.
Los traumatismos de las fulguraciones consisten en:
1. Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparición de genitales
externos.
2. Heridas contusas, anfractuosas, con pelos quemados
3. Quemaduras indoloras, punteadas, en bandas, círculos o surcos que a veces
adquieren un aspecto arborescente. Se conocen como flores de Lichtenberg.
Aparece 1 hora después de la descarga y desaparece luego de 24 horas, toman un color

rojo vinoso o violáceo.
4. Manchas metálicas que reproducen collares y brazaletes

5. Ruptura de la membrana del tímpano.
LESIONES POR ACCIDENTES DE TRANSITO

Alrededor de 300.000 personas fallecen cada año por esta causa y la mitad de ellos son
peatones.
31
ATROPELLAMIENTO
Es un tipo especial de violencia producida por el encuentro entre un cuerpo humano y un
vehículo en movimiento.
FASES DEL ATROPELLAMIENTO

1. Choque
Es el encuentro entre el vehículo y la víctima. La localización de las lesiones depende de la
parte del vehículo que entra en contacto con la víctima. Se subdivide en:
Impacto primario
Es el golpe que el vehículo produce en el peatón, suele localizarse en la mitad inferior del
cuerpo y la lesión es producida por el parachoques del vehículo. Suele ser una fractura
transversa u oblicua (cerrada o expuesta) de la tibia, conocida como fractura del
parachoques. En ocasiones solo se forma un hematoma o una herida contusa.
Impacto secundario
Es el golpe que el peatón le da al vehículo, esto solo ocurre si la velocidad del vehículo es
superior a 20km/hora. En este caso, las lesiones se ubican en la mitad superior del cuerpo y
por lo general son lesiones patrón, es decir, que reproducen algún logotipo, emblema o
característica del auto.
El Decolement o despegamiento es una bolsa de sangre entre la piel y la aponeurosis en la
nalga o cara lateral de las piernas, ocasionada por el impacto contra los focos delanteros.
2. Fase de caída
La lesión característica está en la cabeza y es de tipo golpe – contragolpe. La victima puede
caer sentada y producir fracturas en las articulaciones sacro iliacas o por la hiperextensión
del cuello se pueden originar fracturas o luxaciones de la columna cervical.
Si el vehículo tiene una velocidad mayor de 50 km/hora, el peatón puede ser lanzado a
considerable altura.
3. Fase de arrastre
En relación con el impulso que el vehículo transmite a la víctima durante la fase de choque.
Las lesiones se encuentran en las zonas expuestas y son:
● Excoriaciones lineales
● Excoriaciones en saltos: por alternarse con regiones de piel intacta
32
Si el polvo sobre la ropa de la víctima es homogéneo se deduce que el carro le pasó por
encima, en cambio, si es desigual, que fue arrastrada sobre la vía.
4. Fase de aplastamiento
El vehículo pasa por encima de la víctima si quedo de forma transversal al trayecto del
vehículo. Sufre lesiones de aplastamiento y pueden quedar estampadas las marcas de la
llanta. Estas constituyen un indicio para la identificación del vehículo.
Lesión por desolladura: Es el desprendimiento de las partes blandas de un miembro
producto del efecto rotatorio de las llantas.
LESIONES INTERNAS
● Signo de Vinokurova: Laceraciones arqueadas y paralelas en el hígado al pasar el
vehículo sobre el abdomen. Su convexidad señala la dirección del vehículo.
● Signo de Tarvloski: Es la inclinación de las apófisis espinosas de las vértebras en
dirección opuesta a la del vehículo, cuando este pasa por la espalda de la víctima.
● Tórax abatido: Fracturas de costilla en ambas líneas axilares anteriores.
Etiología
● Accidental, más común
● Suicida, al lanzarse voluntariamente al paso de vehículos en gran masa
● Homicida
ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO
Las lesiones características son:
● Defecto cuneiforme
Sección triangular de un miembro atrapado entre el riel y las ruedas de los vagones
ferroviarios
● Lesión en banda
Se observa cuando no hay ruptura de la piel. Es de dos tipos:
o Banda de enjugamiento: Tiene aspecto viscoso y tonalidad negruzca, se
produce por los lubricantes de la rueda
o Banda de presión: Brillante y rojiza, se debe a la compresión de la piel
contra la superficie de rodaje del riel
Puede además producir: aplastamiento, amputación, decapitación, atrición,
descuartizamiento,
LESIONES DE LOS OCUPANTES DEL VEHICULO

Son causadas principalmente por:
33
● Expulsión del vehículo
● Desplazamiento con impacto contra las estructuras internas
● Distorsión de la cabina con impacto directo.
LESIONES EN EL CONDUCTOR
En la frente: en el lado izquierdo, al golpear el marco del parabrisas y el marco de la puerta
izquierda. Produce una fractura expuesta.
En el rostro: múltiples escoriaciones por los pequeños fragmentos del vidrio del parabrisas.
En el cuello: efecto latigazo, en la articulación occipitoatloidea se producen rotura de
ligamentos y capsula articular, hemorragia intraarticular y separación del revestimiento
cartilaginoso.
En el tórax: Traumas en el tórax anterior por el impacto contra el volante. Fracturas
bilaterales de costillas y fractura transversal de esternón. Internamente puede haber
laceración transversal de aorta, contusiones de corazón y pulmón.
En el abdomen: En orden de frecuencia se afectan el hígado, bazo, páncreas, riñones y
hemidiafragma izquierdo.
Miembros superiores: Fractura de tercio distal de antebrazos
Miembros inferiores: Fracturas de hueso iliaco, luxación sacroiliaca y fractura de cuello de
fémur.
Cinturon de seguridad: Puede ocasionar fracturas de clavícula, esternón y traumatismos
intraabdominales pero reduce el riesgo de muerte en 43% y el riesgo de lesiones severas en
40 – 70%
INFLUENCIA DEL ALCOHOL

A partir de concentraciones de 0.50 gramos de etanol en sangre, se reduce la capacidad
psicomotora en conductores.
Ley Orgánica de Transporte Terrestre, Tránsito y Seguridad Vial
CAPITULO IV
DE LOS DELITOS DE TRANSITO
Art. 126.- Quien conduciendo un vehículo a motor en estado de embriaguez, o bajo los
efectos de sustancias estupefacientes o psicotrópicas, ocasionare un accidente de tránsito
del que resultaren muertas una o más personas será sancionado con reclusión mayor
ordinaria de ocho a doce años, revocatoria definitiva de la licencia para conducir vehículos a
motor y multa equivalente a treinta (30) remuneraciones básicas unificadas del trabajador
en general.
34
TELEFONOS CELULARES Y ATENCION
Art. 127.- Será sancionado con, prisión de tres a cinco años, suspensión de la licencia de
conducir por igual tiempo y multa de veinte (20) remuneraciones básicas unificadas del
trabajador en general, quien ocasione un accidente de tránsito del que resulte la muerte de
una o más personas, y en el que se verifique cualquiera de las siguientes circunstancias:
a) Negligencia;
b) Impericia;
c) Imprudencia;
d) Exceso de velocidad;
e) Conocimiento de las malas condiciones mecánicas del vehículo;
f) Inobservancia de la presente Ley y su Reglamento, regulaciones técnicas u órdenes
legítimas de las autoridades o agentes de tránsito.
TRAUMATISMOS EN LOS PASAJEROS

Puede sufrir los mismos traumatismos que el conductor con excepción de los provocados
por el volante. También puede presentar traumas en las rodillas por golpear contra el panel
de instrumentos.
Los pasajeros del asiento trasero puede sufrir traumatismos en el rosto al ser arrojados
contra el respaldo del asiento delantero y contusiones en el lado respectivo de cabeza y
extremidades al golpearse contra el costado del vehículo.
LESIONES DEL MOTOCICLISTA

Sufren frecuentemente de fracturas de cráneo temporoparietales.
● Fractura en bisagra o fractura del motociclista cruza la base del cráneo por detrás de
las alas mayores del esfenoides y a través de la fosa pituitaria de lado a lado.
● Fractura en anillo se produce en el foramen mágnum por el impacto sobre la parte
más elevada del cráneo.
ACCIDENTES DE TRANSITO AEREO

Las lesiones provocadas bajo estas circunstancias son:
● Quemaduras, que pueden llegar a la carbonización. La dispersión del combustible
durante la explosión del avión causa quemaduras en la piel de forma circular, de
carácter pos mortem.
● Contusiones: atribuibles a la fuerza primaria del coque, impactos de estructuras
diferentes durante la expulsión e impactos secundarios contra el suelo. Son lesiones
múltiples debidas a mecanismos de aceleración y desaceleración
Al analizar el escenario de los hechos, en el lugar donde se encuentre el cadaver se debe
clavar una bandera amarilla con un numero, y ese mismo numero se asignara a la bolsa con
las pertenencias y los restos humanos de ese cadaver para ser enviados a la morgue.
35
LESIONES POR VARIACIONES DE LA PRESION ATMOSFERICA
Denominadas barotraumas. Las características de las lesiones dependen del medio en que
se producen: liquido, aéreo o terrestre. Las producidas en medio líquido reciben el nombre
de mal de los buzos.
Mal de los buzos: Debido a que están sometidos a presiones muy elevadas, al momento de
regresar a la superficie deben ajustar el tiempo para evitar una descompresión busca. Si los
tiempos tabulados no son respetados y son elevados de forma brusca, la solubilidad de los
gases de la sangre disminuye casi instantáneamente produciéndose la formación de
burbujas gaseosas (principalmente nitrógeno) y produciendo embolias gaseosas.
Las lesiones pueden ser:
● Vértigo
● Diplopía
● Cefalea
● Nausea
● Vomito
● Dolores articulares
● Disnea
● Disartria
● Amaurosis trastornos neurológicos
● Coma.
36
37

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LESIONOLOGIA

La Lesionología es la parte de la Medicina Legal que estudia las lesiones.

✔ Criterio medicolegal: Determina la medida de gravedad. Fundamentado en:

✔ Criterio jurídico: permite al juez calificar el delito.

Edad del traumatismo.

Reparación de las heridas.

Complicaciones de los traumatismos:

o Artículo 465.- Exámenes médicos y corporales.- Podrán efectuarse exámenes

✔ Agentes que lo producen:

o Agentes físicos: mecánicos, térmicos, eléctricos.

✔ Por las consecuencias: pueden ser cantidad y calidad del daño.

o Calidad del daño:

✔ Desde el punto de vista morfológico: De acuerdo al aspecto con que se presentan al

o Excoriación: lesión superficial de la piel, producida por friccion del agente

▪ Excoriación patrón: excoriación por impacto, la parrilla delantera de un

▪ Arañazos o estigmas ungueales: excoriaciones producidas por las uñas.

o Equimosis: hemorragia de los tejidos subcutáneos, a menudo en capa adiposa que

o Derrames: Pueden ser sanguíneos o linfáticos.

▪ Linfáticos: También encontramos las acumulaciones superficiales de linfa

o Herida o lesión contusa propiamente dicha: es la solución de continuidad en la

o Mordedura: traumatismo producido por los dientes.

Encontramos 3 tipos de mordeduras:

▪ Eróticas: en cuello, mamas, hombros, vulva y muslos.

▪ De agresión o defensa: en mejillas, tronco, orejas y miembros superiores.

▪ Por autolesionismo: en antebrazos y manos.

o Aplastamiento: traumatismo producido por acción convergente de dos agentes

o Caída: caída de la víctima cuando ocurre en el mismo plano de sustentación, al

La muerte ocurre por trauma craneocefaalico o complicaciones sépticas (neumonía

o Precipitación: desplome de la víctima por debajo del plano de sustentación.

▪ Impacto de pie: columna vertebral se introduce en el cráneo, fractura de

o Contusiones cefálicas por martillos: actúa por percusión, lesionando:

● En terraza “signo de Hofmann”: triangulo de hueso, con fisuras

o Arrancamiento: desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una

Tendones aparecen alargados y adelgazados, músculos son seccionados a diferentes

La muerte inmediata puedo ocurrir por choque traumático.

o Amputación: separación de un miembro o parte del mismo, o de otras formaciones

o Decapitación: separación de la cabeza del resto del cuerpo. La sección de la

Su mecanismo es la presión sobre el cuello, que se encuentra apoyado en un plano duro.

o Descuartizamiento: acción de cortar en segmentos el cuerpo o el cadáver humano.

✔ Hematomas: acumulaciones hemáticas en cavidades neoformadas de origen

✔ Derrames: acumulación de líquidos en cavidades preformadas. Importante en los

✔ Laceración: destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro, hígado, bazo,

✔ Desgarro: soluciones de continuidad de origen traumático que se ven en vísceras,

✔ Estallido: destrucción traumática de las vísceras huecas. Se ve cuando la fuerza aplicada

✔ Fracturas: pérdida de la continuidad del tejido porque el golpe o el choque supera la

HERIDAS EXTENDIDAS EN SUPERFICIE

HERIDAS EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD

TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS

Identificación del arma

COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

HERIDAS POR PROYECTIL SIMPLE

SIGNO DEL CONO TRUNCADO DE BONNET

Signo de la escarapela (Camilo Simonin)

HERIDAS POR PROYECTIL COMPUESTO

La lesión de vísceras depende de la distancia del contacto:

HERIDAS POR QUEMADURAS

ACCION DEL FRIO