Final 3

CURSO VIRTUAL INTERDISCIPLINARIO A DISTANCIASALUD MENTAL, PSICOLOGÍA 1
Y PSICOPATOLOGÍADEL NIÑO, EL ADOLESCENTE Y SU FAMILIA

DIRECTOR PROF. DR. HÉCTOR S. BASILE
El constructo psicopatía
1
en la infancia y adolescencia
Autor: ARRIBILLAGA, GERARDO LUIS JESÚS.

E-mail: [email protected]
Médico Especialista en Psiquiatría

Médico Legista
EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Resumen
El constructo psicopatía en la infancia y la adolescencia es un campo casi sin
desarrollo, cuyas causas no son claras, y cuya evolución, tratamiento y
pronóstico se encuentran casi en el mismo punto.
Si bien podemos encontrar varios estudios sobre los trabajos en psicopatía de
adultos, no hay puntos de acuerdo para poder tratar a los niños que padecen
este trastorno, cuyo logro podríamos encontrarlo en el diagnóstico precoz.
Para varios autores la simple idea de la palabra “psicopatía infantil” es
inconcebible, aunque sabemos que estos desórdenes de personalidad pueden
ponerse de manifiesto a edades muy tempranas. Sabemos de su presencia en
los niños y adolescentes, ya que no aparece repentinamente en la edad adulta.
Aunque es un gran avance que a este trastorno se lo pueda encontrar en las
clasificaciones, formando parte de otros, sin compartir todas sus
características; pero debemos esperar que el avance del constructo en infancia
y adolescencia siga desarrollándose.
Se presenta y se desarrolla en este trabajo el constructo psicopatía, intentando
diferenciarla del trastorno de conducta, de la personalidad antisocial; cuya
aparición es durante la infancia o adolescencia y no solo un trastorno de la
adultez.
Palabras clave: psicopatía, niños, adolescentes, trastorno de
personalidad, trastorno de la personalidad antisocial.
Abstract
The construct of psychopathy in childhood and adolescence is a field almost
without development, the causes are unclear, and whose development,
treatment and prognosis are almost at the same point.
Although we find several studies on the work on adult psychopathy, no points of
agreement in order to treat children with this disorder, whose achievement may
be present early diagnosis.
For many authors the simple idea of the word "child psychopathy" is
inconceivable, but we know that these personality disorders may be revealed at
an early age. We know of their presence in children and adolescents, and that
does not appear suddenly in adulthood.
Although a great advance that this disorder can find it in the rankings, as part of
another, without sharing all its features, we expect that the progress of the
construct in children and adolescents continues to develop.
And is presented in this paper develops the construct psychopathy, attempting
to differentiate conduct disorder, antisocial personality, whose onset is during
childhood or adolescence and not just a disorder of adulthood.
Keywords: psychopathy, children, adolescents, personality disorder,
antisocial personality disorder.



Psicopatía - definiciones importantes:

· Personalidad: es la interacción entre temperamento y carácter. Cuenta con 1-
unidad, 2-identidad, 3-conciencia, 4-vida, 5-relaciones con el mundo exterior.
Es la resultante de las interacciones entre lo constitucional, los eventos de los
primeros estadios del desarrollo y de las experiencias de la vida adulta. Según
A. Achával, “la personalidad es la forma en que el sujeto se proyecta en el
mundo social que permite predecir como actuará en una determinada ocasión
si es que no hay motivaciones anormales en él.” (1) La personalidad nunca es
constante, por el contrario, es dinámica, siempre está en continuo movimiento.
Su estructura se crea en los primeros cinco A.s del individuo y lo acompaña por
toda su vida.
· Personalidad anormal: es la que sufre variaciones en los elementos de la
personalidad.
· Personalidad psicopática: según Schneider “las personalidades psicopáticas
son aquellas personalidades que sufren por su anormalidad (autoplásticas) ó
hacen sufrir bajo ella, a la sociedad (aloplásticas).” (2) Esta denominación suele
confundirse muchas veces con determinados tipos de personalidad enfermiza y
otras responden a desviaciones de la personalidad. Aquí nos encontramos con
una gran oscilación afectivo-activa e importantes dificultades en las relaciones
con el mundo exterior.
· Rasgos de personalidad: los rasgos de personalidad son “patrones
persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y uno
mismo, que se ponen de manifiesto en distintos contextos sociales y
personales.” (3)
· Carácter: esta construido por la manera de ser, de pensar, de sentir, de
querer, y de reacción del individuo en sus relaciones con el mundo exterior y
consigo mismo. El carácter según Henri Ey “no es solamente dado sino
también tomado.” (4) Es decir, que tiene como intervinientes de formación al
ambiente familiar, el sociopolítico, histórico, geográfico y cultural.
· Temperamento: son todos aquellos rasgos que distinguen al individuo de los
demás, es la forma de ser de cada uno, designa las disposiciones físicas y
anímicas, ya sean innatas o fisiológicas.
· Moral: la moral no posee un origen instintivo, por el contrario, es producto de
los comportamientos primitivos y de la elaboración con la influencia de las
personalidades que pone el medio, principalmente por el rol de los padres
como transmisores culturales y por sus propias normas individuales, a través
de sus deseos, sean conscientes o no. La moral es una conducta.
· Trastorno de personalidad antisocial: hace referencia principalmente a un
grupo de conductas antisociales y delictivas. Este criterio es cumplido por la
mayoría de los criminales o delincuentes, debe diferenciarse de la psicopatía
en función de la patogenia, de la organización de personalidad y del modo de
asistencia.
· Psicopatía: conjunto de rasgos de la personalidad y conductas socialmente
desviadas. Estudios clínicos y empíricos la describen como un trastorno de
personalidad definida por una suma de caracteres conductuales,
interpersonales y afectivos. Muchos autores, escritores y demás, utilizan los



términos sociópata y psicópata como sinónimos. A veces, se utiliza la palabra

sociopatía, ya que suele confundirse el término de psicopatía con psicosis o
“locura”. Otras veces muestra la posición del profesional que hace uso de ella,
sobre los determinantes o los orígenes de este síndrome (o trastorno) clínico.
Aquellos que creen que es el resultado de factores sociales o experiencias
infantiles hacen uso del término “sociopatía”, los que piensan que también se
relaciona con elementos biológicos, psicológicos y genéticos, usan el término
“psicopatía”. (5) Según A. Achával, aquellas personalidades que sufren tienen
mayor trascendencia en la asistencia psiquiátrica (psicópata), y aquellas que
hacen sufrir tienen trascendencia en lo social, en lo criminológico y en lo
penológico (sociópata).
· Psicópata: “son personalidades anormales que por la anomalía de su
personalidad tienen que llegar mas o menos, en toda situación vital, bajo toda
clase de circunstancias a conflictos internos o externos… el psicópata es por si
solo […] una personalidad extraña, apartada del término medio.” (6) Aunque no
presenten alteraciones en el curso del pensamiento y tengan un nivel
intelectual normal o superior, poseen graves desequilibrios caracterizados por
una deficiente integración de la personalidad. Según algunos autores, para
reservarle algún significado, no debe ser confundido con el término
“personalidad psicopática”, que ha sido reemplazado en la nomenclatura
americana por “reacción antisocial” y luego por el de “personalidad antisocial”,
pero no tiene ningún interés el termino si no es mejor definido.
Formación de la personalidad
La atención, la memoria, la modulación de la afectividad y la orientación
espacial, son funciones cognitivas que contribuyen a la formación de la
representación que tiene el niño del mundo, y por lo tanto de la personalidad
(Wiener, Jerry y Dulcan, Mina, 2005) (7), como así también las experiencias
traumáticas y los trastornos del desarrollo que además distorsionan las
funciones del Yo, del Súperyo y de la expresión adaptativa de los afectos,
impulsos y deseos. El establecimiento de vínculos es determinante en el
desarrollo de la personalidad.
Etiología
La palabra psicopatía tiene como significado “enfermedad de la mente” o
“enfermedad mental”, provienen del latín: de psique “mente” y pathos
“enfermedad”.
Historia de la psicopatía
· Siglo XVI, Girolamo Cardamo diferencio la insania de otra variedad de
enfermedad mental a la que denominó improbidad, en su obra “De uiliate de
adversis capiendi” (1561).
· 1809. El psiquiatra francés Philippe Pinel propone la primera clasificación
diagnóstica de psicopatía y utiliza el término “enfermedad mental sin delirio”,
para referirse a una conducta que poseía como núcleo fenoménico una notable
implacabilidad y falta de restricciones, a la que el mismo consideraba distinta



del “mal que los hombres hacen de forma ordinaria”.

· 1812 a 1813. Rush: insensibilidad moral de los psicópatas como defecto
congénito.
· 1835. Pritchard: introducción del término moral insanity (insania moral o locura
moral: personas de baja decencia, de pocos o ningún sentimiento, sin
autodominio ni sentido ético elemental).
· 1863. Morel denominó “degenerados superiores” a aquellos individuos que
poseían alteraciones hereditarias con conservación de la inteligencia.
· 1891. Koch: concepto de “psicopatía” en su libro “Las inferioridades
psicopáticas”.
· 1896. Kraepelin: presenta el término de “personalidad psicopática”.
· 1923. Schneider: clasificación de las personalidades psicopáticas.
· 1920 a 1930. Trabajos de escuela freudiana y de escuela constitucionalista.
· 1941. Cleckley: “la máscara de la cordura”.
· 1944. Escala PD (desviación psicopática) del MMPI.
· 1948. Gough y teoría sociológica.
· 1960. Teorías sociológicas, teoría del etiquetado y teoría marxista.
· 1961. Karpman: psicópatas depredadores y parásitos.
· 1964. Eysenck: modelo bidimensional de la delincuencia.
· 1965. Teoría explicativa de Quay.
· 1966. Investigación de Robins. Base para establecer los criterios del DSM-III-
R.
· 1967. Arieti: psicópatas simples y complejos.
· 1970. Teoría biológica de Hare.
· 1977. Definiciones de Quay. - Posteriores: Eysenck y modelo tridimensional
de la delincuencia. - Blackburn y la impulsividad. - “Checklist” de Hare. -
Perspectiva integradora de Doren. Teoría del control. - DSM-IV.
P. Pinel consideraba lo que hoy definimos como psicópata a una condición

“moralmente neutra” y otros autores como “moralmente enfermos”. Así
comenzó una discusión que continuo muchas generaciones y que, hasta hace
poco, ha enfrentado dos concepciones del fenómeno: los psicópatas están
“locos” o son “malos”, incluso diabólicos.
En el A. 1909 aparece la aplicación del concepto de psicopatía en los jóvenes,
cuando se creaba el Instituto Psicopático Juvenil en Chicago, aunque bajo el
término “psicopático” se incluían una gran cantidad de alteraciones
emocionales, conductuales y no solo trastornos antisociales. Luego, distintos
autores aplicaron el concepto a adolescentes de 13 a 18 A.s de edad, entre
ellos encontramos a Newman, Widom y Nathan, (1985); Raine, O´Brien,
Smiley, Scerbo y Chan, (1990), tratando de comprobar si los hallazgos
experimentales encontrados en psicópatas adultos podrían llegar a
generalizarse a poblaciones jóvenes, y, si con todo esto el término de
“psicopatía juvenil” tendría vistas de validez.
Actualmente hay autores que tienen la convicción de que las características
psicopáticas pueden identificarse en individuos jóvenes y en un pequeño grupo
de niños donde aparecen indicios tempranos de psicopatías.



Definición de conceptos por distintos autores:

· Kraepelin: hace uso del término “personalidad psicopática”, para referirse a la
clase de individuos que no son neuróticos ni psicóticos, no se encuentran en el
esquema maníaco-depresivo, pero si presentan un choque en los parámetros
sociales imperantes. Este autor considera que son formas frustradas de
psicosis. Siguiendo la línea genética los clasifica en grandes grupos: a-
criminales innatos o delincuentes, b-incostantes, c-mentirosos, d-farsantes, e-
pseudos querellantes o pseudos litigantes.
· Schneider: bien nos habla en su obra “personalidades psicopáticas”,
refiriéndose a ella como exógena, con esencia disposicional, innata en el
sentido de preexistente a las vivencias. El psicópata busca el equilibrio en el
otro complementario. La sensación de no plenitud le genera tensión,
sufrimiento, y aunque encuentre las circunstancias, personas o actos
complementarios que hacen bajar su nivel de tensión, siempre le queda un
grado de tensión vivenciada como insatisfacción o vacío interno. Aquí entra en
juego el complementario, que debe pagar por este ajuste incompleto. Como el
psicópata siente y piensa que su sensación de “estar” incompleto, fue causada
por los otros, le parece que lo justo es que alguien o algo pague por ello. Este
gran investigador crea una clasificación asistemática, donde nombre diez tipos
esenciales y tiene vigencia aún en la actualidad.
· Karpman: diferencia a los psicópatas en dos grupos: 1-los depredadores:
toman lo que desean por la fuerza; 2-los parásitos: toman lo que desean por
medio de la astucia y la pasividad.
· Henri Ey: coloca a la psicopatía dentro del grupo de las enfermedades
mentales crónicas, en su obra “Tratado de Psiquiatría”, otorgándole como
características básicas la antisociabilidad e impulsividad.
· Cleckley: crea un perfil del psicópata en el que incluye 17 rasgos
fundamentales que veremos más adelante. Clasifica como “desequilibrados” a
los individuos que rechazan parcialmente las normas morales y sociales del
grupo (toxicómanos, sexópatas), y a aquellos que la rechazan totalmente y las
reemplazan por otras pautas morales, de códigos, de comportamiento y de
justicia (organizaciones del crimen, prostitución o droga, delincuentes de cuello
blanco y disociales de Aichern). Generalmente están equilibrados con facilidad
en aquellas situaciones en las que otro individuo estaría violento y ansioso.
· Mira y López: diferencia 11 tipos de psicópatas y señala sus principales
rasgos. Da también una importante definición de la personalidad psicopática,
definiéndola como mal estructurada, con disposición a la desarmonía
intrapsíquica, con una menor capacidad que los individuos de su edad, sexo y
cultura, para adaptarse a las exigencias de la vida social.
· Craft M.: describe a los psicópatas como una combinación de rasgos clínicos
sobresalientes (rasgos positivos primarios de base y los secundarios que
derivan de los primeros): a-rasgos primarios: caracterizados por insensibilidad
o inafectividad hacia los demás, tendencia a actuar impulsivamente sin
premeditación en el sentido legal del impulso irresistible. b-rasgos secundarios:
derivan de los anteriores (agresividad, egocentrismo, falto de vergüenza o



remordimientos, falto de reacción ante el castigo, etc.). c-rasgos negativos:

(ausencia de psicosis tal como esquizofrenia o depresión, nivel intelectual
medio, ausencia de motivación criminal, etc.).
· La American Psychiatric Association considera, en una definición prudente y
no tremendista, al “trastorno psicopático de la personalidad” como una relación
de “individuos de comportamiento habitualmente antisocial, que se muestran
siempre inquietos, incapaces de extraer ninguna experiencia de los hechos
pasados o castigos recibidos. Suelen ser insensibles y hedonistas, de muy
acentuada inmadurez emocional, carentes de responsabilidad y de juicio y muy
hábiles para racionalizar su comportamiento para que parezca correcto,
sensato y justificado.” (8)
Prevalencia
La personalidad antisocial es mas frecuente en hombres (3% en la población),
que en las mujeres (1%). El trastorno se verifica en, aproximadamente un 2% o
3% de la población general. Posee un predominio en los habitantes urbanos de
menores recursos.
Una de las razones posibles para esta diferencia de prevalencia entre hombres
y mujeres es explicada por algunos autores como el hecho de que la sociedad
no fomenta la agresividad entre mujeres y como sabemos, la psicopatía posee
como núcleos fenoménicos la violencia y la conducta antisocial, por ello quizás
que las mujeres sean diagnosticadas en menor medida en este trastorno
(Hamilton, Rothbart y Dawes 1986). (9)
Teorías de las causas de la psicopatía

· Se cree que una de las principales causas del comportamiento
sociopático son anormalidades neurológicas, principalmente en el lóbulo frontal
del cerebro. Esta área también esta relacionada con el condicionamiento del
miedo. Raine y Sanmartín opinan que los psicópatas poseen un buen
funcionamiento prefrontal (siendo la corteza prefrontal la encargada de
controlar los impulsos agresivos), con lo que mantendrían bajo control su
comportamiento, o sea que tienen conciencia de su actividad agresiva y
destructiva, sin experimentar sentimientos de rechazo o incomodidad propios
en los individuos normales. Sanmartín dice con respecto a esto: “me atrevo a
conjeturar que el área dorso-lateral del cerebro de un psicópata funciona bien,
dado que es allí donde se planifica una acción (…) Los problemas deben estar
en (…) la corteza ventromedial, en esa zona de la corteza prefrontal que dota
de sentimiento a la acción ordenada por la corteza orbitofrontal. Eso explicaría
el hecho de que el psicópata, como es el caso, sabe siempre lo que hace,
aunque no lo siente y, por ello, es incapaz de empatizar con su víctima.” (10)
La actividad anormal o química dentro de esta área del cerebro puede ser
causada por un crecimiento anormal (posiblemente genético), una enfermedad
cerebral o alguna lesión. Esta teoría ha sido fuertemente estudiada por varios
investigadores, entre ellos Sabbatini, usando la tomografía por emisión de
positrones (TEP) que muestra de manera visual la actividad metabólica de las
neuronas dentro del cerebro.



· Estudios demostraron que las amígdalas aparte de afectar la agresión, la

sexualidad y la imprudencia, también tienen acción sobre la forma en la que la
gente interpreta las emociones de otras personas. Un daño sutil en las
amígdalas puede llegar a explicar muchas de las características que poseen
los psicópatas (incluso la dificultad de comunicarse emocionalmente con ellos).
Pensándolo así, quizás los psicópatas simplemente no puedan “ver” emociones
en los otros.
· Otros investigadores del Instituto de Psiquiatría del King´s College de
Londres, apoyan que los psicópatas muestran menos actividad en áreas del
cerebro relacionadas con la evaluación de las emociones vinculadas a las
expresiones faciales. Particularmente, fueron menos receptivos a los rostros
que expresaban temor, que las personas sanas. Cuando se les mostró rostros
atemorizados en comparación con otros neutrales, los individuos sanos
mostraron un aumento en la actividad cerebral en ciertas zonas, mientras que
los psicópatas mostraron una disminución de la misma. Podría decirse
entonces que el miedo es procesado de una forma distinta en los psicópatas,
con respecto a los individuos sanos. (11)
· En otro estudio llevado a cabo en el Instituto de Psiquiatría del Hospital
King´s College de Londres, con psicópatas que habían cometido asesinatos,
homicidios sin premeditación, múltiples violaciones y estrangulaciones, los
expertos británicos hallaron que los senderos que unen dos zonas del cerebro
cruciales presentaban 'baches', mientras que los de quienes no eran
psicópatas estaban en buen estado. El Dr. Michael Craig, director del estudio,
explico que utilizando la técnica de imagen DT-MRI, observaron las diferencias
en el cerebro que podrían explicar estos tipos de comportamiento y
proporcionar un entendimiento mejor de la psicopatía criminal. Los expertos
hallaron una reducción significante en la integridad de las partículas pequeñas
que forman la estructura del fascículo uncinado de los psicópatas, y observaron
que el grado de anomalía estaba relacionado con el grado de psicopatía. El
estudio, concluye que esta patología se debería a que existe una
comunicación imprevisible entre dos partes del cerebro y el detonante del
comportamiento del psicópata se debería entonces a esa comunicación
defectuosa entre la parte del cerebro relacionada a las emociones, el miedo y
la agresividad y otra parte encargada de la toma de decisiones. (12)
· Laborit hace mención del SIA (Sistema Inhibidor de la Acción),
denominado en EEUU como BIS (Behavioral Inhibitory System) colinérgico
(que funciona con el neurotransmisor acetilcolina) y serotoninérgico (funciona
con el neurotransmisor serotonina), cuyo rol es frenar las pulsiones, la
ansiedad por no hacer o por los valores del futuro, frente al exceso de
información en medios urbanos, la espera o la tensión. También nombra los
ejes neuroendocrinos como el hipotálamo-hipófiso-córtico-suprarrenal,
correlacionando su actuación con la actitud y comportamiento del individuo, la
huida, la lucha, posibilidades sexuales (seguridad y no solo gratificación), etc.
Este autor resume los comportamientos en consumo, gratificación cuando se
espera un placer, huida y lucha e inhibición.
· S. K. Ehrlich y R. P. Keogh, encontraron que en EEG que pusieron de



manifiesto la frecuencia de trazados anormales en estos sujetos, era el 80% de

los casos, mientras, el 20% restante que presentaban EEG normales eran,
desde algunos puntos de vista, los psicópatas mas graves.
· Dentro de las teorías genéticas, Cadoret opina que el hombre posee en
su carga genética, grados diferentes que lo hacen más o menos propenso a
delinquir y aumentar las probabilidades de que esa tendencia se transmita a la
siguiente generación. Así, el cree que los psicópatas adoptarían una estrategia
de reproducción “antisocial”, buscando así su preservación por medio de la
promiscuidad sexual. Aún así es muy difícil valorar el papel que juega la
herencia con precisión, igualmente las correlaciones genéticas no poseen un
carácter fatalista, sino el de una predisposición innegable para los genetistas.
· Varios pedagogos y psiquiatras, principalmente soviéticos, creen que es
de suma importancia la influencia del medio y que este puede actuar sobre 3
vías diferentes: 1-aparición y fijación de signos psicopáticos pro imitación de las
formas de comportamiento psicopático del medio (fijación de la reacción de
imitación). 2-consolidación de las reacciones de negativismo que son repetidas
gracias a situaciones particulares (reacciones de protesta, de oposición). 3-
cultura directa y consolidación por el medio, de las reacciones psicopáticas del
adolescente.
· En la lectura pedagógica podemos encontrar que la influencia de los
factores educativos es de suma importancia y que existe una correlación
cualitativa entre las particularidades de la personalidad psicopática y el modo
de educación.
· Kegan con su teoría del estancamiento evolutivo y también Mullen con la
del deficiente desarrollo de la conducta ética, definirían al psicópata como un
individuo cuyo desarrollo madurativo corresponde al de un niño de 10 A.s de
edad, es vinculado con la idea de una falla de evolución de criterio moral, por
dificultades en el proceso del desarrollo normal que no permitieron la integridad
de la persona.
· Stone apunta a las primeras experiencias infantiles y se basa en las
hipótesis de Winnicott, sobre el desarrollo precoz del Yo, el falso-Ello, el tipo de
objeto transicional y el trauma narcisista infantil precoz.
· L. Cassiers en sus estudios realizados con el Test de Rorschach, admite
que en los futuros psicópatas no solo se producirá la introyección de los
demás, sino que todo el proceso de la elaboración simbólica inconsciente
quedará atrofiado por su incapacidad de dar al niño gratificación suficiente.
Podría darse como una acción de rechazo de toda vida fantasmática
inconsciente, precoz y en beneficio de una satisfacción inmediata de las
pulsiones, tal como ellas se presentan. Es por este mecanismo que el rechazo
materno puede constituir un origen psicogenético de la psicopatía. (13)
· Sánchez en su tesis “sociedad psicopática”, apunta a que “el hombre es el
lobo del hombre”. La sociedad sería la fomentadora, desde afuera, de los
comportamientos psicopáticos.
· S. H. Manne utiliza la teoría de la comunicación, centrándose en el grupo
de las comunicaciones familiares patológicas. Así, el futuro sociópata
(psicópata) posee padres que le dan órdenes con amenazas de castigo y


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contradicen estas órdenes a un nivel más abstracto. Los padres lo

recompensarían por desobedecer, y el huiría en la vida no para una realización
propia, sino para gratificar a sus padres que no pueden revelarse, siendo así el
paso a la acción la única forma que encuentran de actuar.
· Otros autores apuntan al rechazo paterno generalizado y continuo,
principalmente rechazo materno manifestado desde el nacimiento del niño.
Este papel que desempeña la influencia materna es avalado por muchos
autores, entre ellos, D. M. Levy habla de dos tipos de actitudes paternas y por
consecuencia de dos clases de psicópatas: a-El psicópata indulgente: es al que
se le permitió todo, quizás hasta poner en juego libremente su agresividad, así
la estructura del Súperyo es débil ya que la identificación esta representada
sólidamente por una madre amante e indulgente. Su capacidad de desarrollar
modelos existe pero tratados a la ligera. b-El psicópata por carencia: con
estructura del Súperyo débil, debido a las deficiencias en el proceso de
identificación. Posee una capacidad para desarrollar modelos que esta
defectuosa.
· Hodge en su teoría considera que una deficiente socialización, sumada a
una extrema violencia vivida en la infancia, serían los generadores de
psicópatas. Así, un desorden de estrés postraumático, aumentaría la violencia,
aún en aquellos individuos que no han manifestado conductas antisociales.
· Hay quienes creen que la psicopatía inicia en el primer o segundo A. de
vida, y estos trastornos serían el resultado de carencias afectivas graves,
separación real de la madre o una actitud inconsciente de ésta (cambiante,
imprevisible), lo que dificulta la creación de relaciones objetales sólidas y pone
en peligro todo el proceso de identificación. A esta pasividad primaria le
continúa una alternancia entre sumisión, agresividad y desafío, lo que es una
tentativa para “conseguir por la fuerza las cosas esenciales que el mundo no
quiere darle”
· Siguiendo esta línea, según Bender, el déficit primario de los psicópatas
es la incapacidad para identificarse en una relación con las demás personas,
ya que no tuvieron experiencia en una identificación continua desde la primera
infancia, desde sus primeras semanas de vida hasta el periodo donde se
constituye el lenguaje y se organiza la personalidad desde el punto de vista
psicosocial y psicosexual. Así, esta falta en la capacidad de identificación o
para realizar una relación objetal se plantea en relación con la falta de ansiedad
y culpabilidad. La ansiedad y culpabilidad entonces no serían cualidades
primitivamente instintivas o principales, sino que aparecerían como resultado
de una reacción frente a las amenazas que se producen durante la
organización de las relaciones objetales y de las identificaciones.
· R. D. Hare apoya su teoría en la que el individuo con rasgos psicópatas
que crece en una familia estable y tiene acceso a fuentes sociales y
educacionales positivas, puede convertirse en un estafador o en un criminal de
cuello blanco, en un empresario, político o profesional tenebroso. Y otro, que
posea muchos rasgos de personalidad parecidos, pero que sea criado en un
entorno privativo y perturbado puede convertirse en una bala perdida, un
mercenario o un violento criminal. En todos los casos, los factores sociales y el



tipo de interacción familiar contribuyen en la confirmación de la expresión de

comportamiento del trastorno.
Podríamos decir que las teorías tradicionales de las posibles causas

congénitas y adquiridas, se podrían asociar a las modernas ideas
ambientalistas y genetistas, viendo así una sociedad psicopática que facilitaría
la aparición de personalidades antisociales en aquellos individuos que son
dueños de una carga genética antisocial.
Se ha comprobado con estudios casuísticos seriados, que no hay una tesis que
por si misma pueda explicar las conductas con personalidades antisociales.
Podemos entonces pensar que “en cada individuo antisocial influyen en
distintos porcentajes cada uno de los factores esgrimidos por las distintas
teorías.” (14)
Lo más importante para nosotros, no es si la psicopatía se debe o no a
trastornos precoses, ya sean de la organización afectiva o del tipo
constitucional, sino, si pueden llegar a aislarse comportamientos que permitan
realizar este diagnóstico en niños y adolescentes, para poder accionar
rápidamente con el tratamiento necesario.
FACTORES DE RIESGO:
· Personales: impulsividad, trato difícil, inhabilidad social, baja tolerancia a la
frustración, inhabilidad para demostrar gratificación, baja inteligencia, comienzo
temprano de conductas agresivas, exposición a violencia como victima o
testigo, baja autoestima.
· Familiares: historia parental de problemas de conducta, aislamiento social,
escasa e inadecuada vinculación afectiva, prácticas de crianza restrictivas,
arbitrarias e punitivas, deficiente supervisión, alcoholismo parental, violencia
entre padres, baja educación parental.
· Escolares: fracaso escolar, pobre rendimiento académico, bajas aspiraciones
y objetivos promovidos, desorganización escolar, escuelas grandes y
masificadas, ausencia de apego con profesores.
· Sociales: deprivación económica y precariedad laboral, desorganización
comunitaria, altas tasas de vandalismo y delincuencia, aislamiento social, baja
cohesión comunitaria, amigos con conductas agresivas.
· Culturales: rigidez del rol del género, clima social sexista, violencia y sexismo,
aceptación social del castigo y violencia.
Características
Para determinar si un sujeto es psicópata, debe reunir varias características
propias de esta clase de individuos. Aparte, esos rasgos no deben ser
ocasionales ni egodistónicos, sino, por el contrario, persistentes y
pertenecientes a la forma de ser de la persona.
H. M. Cleckley presenta un perfil del psicópata describiendo diecisiete rasgos

fundamentales: 1-Encanto superficial. Inteligencia notable. 2-Ausencia de
alucinaciones o de pensamiento irracional. 3-Ausencia de nerviosismo. 4-Falta



de confiabilidad. 5-Mentiroso. 6-Ausencia de sentimiento de culpa y vergüenza.

7-Conducta asocial. 8-Razonamiento insuficiente. 9-Incapacidad de aprender
de la experiencia. 10-Egocentrismo. Incapacidad de amar. 11-Pobreza afectiva
primordial. 12-Pérdida específica de la intuición. 13-Irresponsabilidad en las
relaciones interpersonales. 14-Alcoholismo frecuente. 15-Amenazas de suicidio
raramente cumplidas. 16-Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada. 17-
Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.
Según Mira y López los rasgos característicos principales son: A-Desarmonía

de las partes constituyentes de la personalidad. B-Inestabilidad en las
reacciones afectivas. C-Irregularidad en los estados de ánimo, propósitos y
actos. D- Discordancia entre el concepto que tienen de sí y de los demás.
Para K. Essler William y Joan McLord, las características principales de la

psicopatía son: 1-Escaso o nulo sentimiento de culpa; 2-Capacidad de amar
perturbada; 3-Tendencia a la propia satisfacción; 4-Conducta asocial; 5-
Necesidad de excitación; 6-Impulsividad; 7-Agresión.
Glover en el A. 1960, determino las siguientes: Perturbaciones afectivas y del

instinto; Deficiente estructura yoica y superyoica; Juicio de la realidad
disminuido; Vivencia exclusiva del presente (ausencia de prospección); Baja
tolerancia a las frustraciones; Conductas antisociales.
“El lenguaje del psicópata es reemplazado por la actuación, ya que

sobreentiende la comprensión del otro, los mensajes serían redundantes y la
finalidad con el otro es un eco.” (15)
El psicópata no posee ninguna característica física que lo distinga, a diferencia
del pensamiento de Lombroso. Tampoco son deficientes intelectuales, en
cambio, si pueden serlo, a veces en su nivel cultural. Utilizan la defensa
aloplástica, situando la responsabilidad en los terceros, para no sentirse el
mismo culpable de su acto.
Según el ICD-10, el rasgo mas llamativo es la disparidad entre las normas
sociales prevalentes y el comportamiento.
El profesor Henri Ey en su obra Tratado de Psiquiatría, nos describe los

siguientes síntomas y el estudio clínico:
· Fuga: acción súbita que pone fin a una situación familiar, escolar o profesional
tensa; o bien por interés en el vagabundeo (suele ser en estos casos un
episodio prolongado), en el que el deseo de una libertad sin freno impulsan al
fugado a aventuras complementarias que terminan alertando a la policía,
llegando a variar desde una especie de juegos de policías y ladrones, hasta el
crimen.
· Episodio psiquiátrico agudo: donde la nota psicopática aparece ya sea en el
desencadenamiento, reactivo de una dificultad a veces mínima, sean en el
estilo del trastorno, por su violencia o su polimorfismo.
· Episodio delictivo o conducta criminal: puede realizarse cualquier conducta



antisocial, desde el hurto al robo, de la mitomanía a la estafa, desde la camorra

nocturna al asesinato cínico. El problema médico-legal es difícil de solucionar.
· Episodio de delincuencia y sexualidad patológica: mas evocadores de la
psicopatía todavía es el paso a la acción que traduce casi directamente una
perversión sexual: atentados sexuales, exhibicionismo y conductas
incendiarias. A este grupo pueden asimilarse las impulsiones dipsomaníacas o
cleptomaníacas y también los delitos ligados al alcoholismo o a otra
toxicomanía.
· El paso a la acción: del psicópata no se trata de un acto simbólico aislado,
sino de una realización completada y repetitiva, como si la energía bloqueada
pasara a la acción en su totalidad y de forma habitual.
· Características externas del acto psicopático: todos los clásicos insisten en su
constancia (es generalmente la misma conducta para cada individuo); en la
brutalidad y la brusquedad de la manifestación agresiva, que puede ser
comparada a la de una explosión o cortocircuito; en el carácter elemental de la
acción que brota directamente de la pulsión; y de su aparente frialdad, como si
el individuo estuviera desprovisto de emoción mientras realiza el acto.
· Afectividad, angustia y defensas: la frialdad a la que hacemos referencia,
encubre una afectividad masiva, pero que se encuentra fijada en una posición
primitiva, generalmente asimilada a las conductas de moralidad, en las que son
la regla la avidez y la intolerancia a la frustración. La angustia no puede
aparecer por ser aterradora y será evitada a toda costa: tal es el sentido del
acto psicopático. La culpabilidad se encuentra ausente. Podríamos hablar de
una personalidad sin conflicto interno, o sea, sin posibilidad de elaboración ante
la emergencia de la pulsión. La relación con el objeto es la de incorporación o
la de destrucción: “si no puedo conseguirlo es debido a que es malo y por lo
tanto, lo destruyo”. Parecería que el mecanismo fundamental, y por decirlo de
alguna manera su única “defensa”, fuese la identificación proyectiva.
· La acción en lugar del lenguaje: el carácter explosivo de la descarga, o sea, la
impulsividad, es resultado de la ausencia de elaboración mental ante la pulsión
oral solicitada. El acto sería literalmente inmediato, sin mediación del lenguaje:
oposición terca, crisis o gritos, cólera y golpes, en los que el gesto se
manifiesta a espaldas del Yo. Esto da al observador la impresión de “vacío
mental”, siendo el sujeto incapaz de explicar su gesto o, como máximo,
comentándolo con palabras estereotipadas o mediante una racionalización
secundaria.
· Repetición del conflicto arcaico: el conflicto fundamental sería situado en el
nivel oral, ya que resume lo esencial de la posición psicopática, suele verse
complicado por esbozos neuróticos, psicóticos o perversos. Hay una tendencia
en la conducta psicopática a repetir las relaciones primitivas, las carencias
afectivas iniciales o importantes errores educativos de los primeros A.s de vida.
· Transferencia y contratransferencia: la posición típica del psicópata no opera
como transferencia, su avidez afectiva no constituye una auténtica demanda, la
ausencia de identificación con el otro, los movimientos proyectivos constantes,
la ausencia de sufrimiento y culpabilidad, explican que el sujeto busque la
aproximación solo para seducir, captar, ser compadecido, reafirmarse por la



progresión que consigue y por la manipulación que espera obtener. Se puede

captar también la homosexualidad y el sadomasoquismo. La
contratransferencia suele ser negativa o ambivalente. (16)
H. M. Cleckley opina que las tentativas de suicidio lejos se encuentran de ser

excepcionales y pueden observarse en forma de crisis agudas, desorganizadas
y masivas, como respuesta a una angustia real aunque solo sean episódicas.
Esta gran contradicción se podría explicar a partir de uno de los trastornos
esenciales que poseen los psicópatas la cuál es la impotencia fantasmática; la
ausencia de angustia a nivel vivencial y del comportamiento, pero también la
posibilidad de crisis brutales, serían mejor explicadas por la insuficiencia de la
capacidad fantasmática que solo permitiría la integración y el control de la
personalidad.
La noción de psicopatía en más difícil de precisar en los niños que en los

adultos. Las características generales de los que se puede llamar niño
psicópata, podríamos decir que son: niños que no se pueden clasificar como
neuróticos, psicóticos ni débiles mentales, poseen una mala organización del
Yo y una debilidad del Súperyo. Todo ello comporta cierto N. de alteraciones:
falta de capacidad de relaciones positivas, dificultades en el proceso de
identificación, incapacidad de individualización, de investir de sentimientos y
significación a las relaciones y pensamientos, ausencia de conflictos
intrapsíquicos, con capacidad limitada para experimentar ansiedad o
culpabilidad, características del material fantasmático inconsciente, incapacidad
de conceptualizar o planificar el tiempo y de recibir beneficio de las
experiencias pasadas o motivación por una meta futura, reacciones repetitivas
no modificadas por una experiencia desgraciada, reacciones inmediatas a los
estímulos, comportamientos hiperactivos y destructores que no responden a
una habilidad definida, pero se presentan como impulsiones difusas mal
organizadas, cierta mezcla de pasividad y sugestibilidad con posibilidad de
paso inmediato al acto. (17)
Clasificación
Según Kurt Schneider: Hipertímicos; Depresivos; Inseguros; Fanáticos;
Necesitados de estima; Lábiles de estado de ánimo; Explosivos; Desalmados
(en este grupo se encuentran muchos de los criminales); Abúlicos; Asténicos.
Según la Asociación Médica Americana: para crear esta clasificación se

tuvieron en cuenta las biotipologías de Kretschmer, Pende y Sheldon, y la
psicotipología de Minkowsky.
· Grupo I- trastornos de la constitución (temperamentales): Esquizoides,
cicloides, epileptoides.
· Grupo II - trastornos disposicionales (caracteriales): Personalidad histérica,
personalidad paranoide, personalidad obsesiva.
· Grupo III - trastornos sociales (sociópatas).



Según Krafft, las personalidades psicopáticas pueden llegar a ser: a) Primitivas:

explosiva, inestable y anestésica. b) Infantiles: hiperemotivos, ávidos de
emoción e histriónicos. c) Asténica: agotables y sensitivos.
Romero Velasco, creó una tipología constitucional endocrina: a-Asténicos:

hipertiroideos, hiposuprarrenal e hipogonadal. b- Pícnicos: hipersuprarrenal,
hipotiroideo e hipertímico. c- Atléticos: hiperpituitario y euhormonal. d-
Displásico o endocrinopático y euhormonal.
Diagnóstico
La individualización de las personalidades psicopáticas en el niño plantea
diversos conflictos.
Según Tramer M. y varios autores soviéticos (entre ellos C. V. Kerkivov), existe
una gran dificultad para la descripción tipológica psicopática precisa durante la
infancia y pubertad, empleando en algunos casos la denominación de estado
prepsicopático. Para Tramer M. solo en la adolescencia, pero principalmente en
su fase final, o sea, a partir de los 18 A.s de edad aproximadamente, se
encuentran tipos psicopáticos que son similares a descriptos en los adultos.
Todavía se conoce muy poco sobre sus antecedentes evolutivos. Para muchos
autores el término “psicopatía” se reserva habitualmente para adultos, aunque
las características personales y conductuales que definen la psicopatía se
manifestarían en etapas más tempranas de la vida.
Para los autores R. O. Torre y D. H. Silva, la psicopatía se manifiesta desde la
adolescencia, aunque puede haber algunos rasgos psicopáticos en la temprana
infancia, principalmente la crueldad.
“En estudios con diseño longitudinal sobre la personalidad se observó que los
lactantes poseen un perfil de personalidad. En un estudio del National Institute
of Mental Health, se evaluó el papel que desempeñan los factores ambientales
y biológicos. En los niños se encontró que las influencias biológicas y del
temperamento fueron los factores mas importantes, mientras que en las niñas
los estímulos ambientales.” (18)
Según R. S. Lourie, las raíces de la psicopatía pueden encontrarse en los
primeros 5 A.s de vida. La mayoría de los autores opinan que lo que se
denomina “psicopatía”, tiene una organización de edad muy temprana, antes
de los 2 A.s.
Distinguir las características de los síndromes que se agrupan en el Eje I y los

trastornos de personalidad, es de suma importancia y también es un campo en
el que hay controversias.
Aquellos autores que niegan una separación entre el Eje I y el Eje II,
argumentan que los trastornos de personalidad no son tan bien conocidos
como los trastornos del Eje I; los trastornos de personalidad no son valorados
siempre como trastornos mentales “verdaderos”. Otros afirman que la
transición entre normalidad y trastorno de personalidad es un problema
explícito y por ello cuestionan la necesidad de distinguir entre dos ejes. El
resultado de este criterio en un largo plazo puede llegar a ser que tenga poca



aceptación entre los clínicos orientados a la psicoterapia.

“El diagnóstico de los trastornos de personalidad no es fácil y esta influido
frecuentemente por los aspectos de los trastornos del Eje I. Hay un problema
de comorbilidad no solo entre el Eje I y II, sino en el Eje II. Esta comorbilidad o
asociación de cuadros impone mas que nunca un correcto diagnóstico
diferencial.” (19)
Para una comprensión integral del paciente, los clínicos no solo deben evaluar
los síntomas que se presentan en el Eje I (el de la enfermedad), sino también
las características que definen el Eje II (donde se explicitan los rasgos de la
personalidad). (20)
En la década de los A.s 80´, el Manual de Diagnóstico Estadístico de los

Trastornos Mentales, de la Escuela Americana, y la Clasificación Internacional
de Enfermedades de la OMS, comienzan una clasificación de los denominados
trastornos de la personalidad. Ver cuadro:
Kurt Schneider OMS (CIE- DSM-IV Gunderson- Patrón de

10) Millon conducta
Hipertímica Paranoide Paranoide Paranoide Suspicaz
Esquizoide Esquizoide Esquizoide Asocial
Esquizotípica Esquizotípica Excéntrico
Deprimida Anancástica Depresivo Abatimiento
Insegura Histriónica Compulsiva Compulsivo Conformista
Fanática
Maniático de la Histriónica Histriónica Gregario
Notoriedad Narcisista Narcisista Ególatra
Inestable Impulsiva Límite Límite Inestable
Inestabilidad (borderline)
Límite
Explosiva
Anética Disocial Antisocial Antisocial Fanfarrón
Abúlica
Asténica Dependiente Dependiente Dependencia Sumiso
Ansioso con Evitativa Evitación Repliegue

conductas
de evitación
Pasivo- Resistencia
Agresivo
Negativista Vacilante
Masoquista Afligido
Sádico Abusador
Según el Manual Merck, una descripción de los trastornos de la personalidad

son los que “consisten en la presencia de rasgos de personalidad estables,



rígidos y penetrantes, desviados de las normas culturales y que causan

angustia o afectan el funcionamiento de la persona.” (21) Mientras que el DSM-
IV lo define como un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento, que se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto. Se
inicia en la adolescencia o a principios de la edad adulta, es estable a los largo
del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto.
La clasificación de los trastornos de la personalidad del DSM-IV deriva, según

Gunderson, de cuatro marcos teóricos:
1. El modelo dinámico, con acento en la psicología profunda, los aspectos
supeditados a factores genéticos y constitucionales, que se organizan y
consolidan como adaptaciones que resuelven conflictos interaccionales. Da
mayor peso al carácter que al temperamento. Intenta sintetizar y dar significado
a la historia del desarrollo vital de una persona.
2. El modelo cualitativo (rasgos) basado más en lo teórico que en la
observación clínica.
3. El modelo biológico esta basado en elementos biogenéticos y neonatales.
Teniendo en cuenta entonces, los aspectos temperamentales. La alteración de
la actividad dopaminérgica estaría relacionada con el trastorno antisocial de la
personalidad.
4. El modelo sociológico considera que la configuración de la personalidad está
supeditada al entorno social y se convierte en patológica en virtud de su
desviación de la norma o de los efectos nocivos sobre ella. Estos aspectos
serían de gran peso en el trastorno antisocial de la personalidad. (22)
En el DSM-IV encontramos a toda la tecnología que definía las psicopatías

dentro del termino TAP (trastorno antisocial de la personalidad). El criterio para
diferenciar subtipos de niños con trastornos de conducta es la edad de inicio:
un tipo de inicio infantil y un tipo de inicio adolescente.
Hacia los 4 A.s de edad los niños pueden manifestar patrones persistentes de
desviaciones del desarrollo. (23)
Criterios DSM-IV para el diagnóstico del trastorno disocial (dentro del

capítulo de trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia):
F91.8 Trastorno disocial [312.8]

A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los
derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de
la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes
criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos un criterio durante los
últimos 6 meses:
Agresión a personas y animales
(1) a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
(2) a menudo inicia peleas físicas
(3) ha utilizado un arma que puede causar dA. físico grave a otras personas (p.



ej. Bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)

(4) ha manifestado crueldad física con personas
(5) ha manifestado crueldad física con animales
(6) ha robado enfrentándose a la víctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar
bolsos, extorsión, robo a mano armada)
(7) ha forzado a alguien a una actividad sexual
Destrucción de la propiedad
(8) ha provocado deliberadamente incendio con la intención de causar dA.s
graves
(9) ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de
provocar incendios)
Fraudulencia o robo
(10) ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona
(11) a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones
(p. ej., “tima” a otros)
(12) ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej.,
robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)
Violaciones graves de normas

(13) a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones
paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 A.s de edad.
(14) se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces,
viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin
regresar durante un largo período de tiempo)
(15) suele hacerse “la rata” en la escuela, iniciando esta práctica antes de los
13 A.s de edad.
B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la

actividad social, académica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 A.s o más, no cumple los criterios de trastorno
antisocial de la personalidad.
Especificar el tipo en función de la edad de inicio:

Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características criterio
de trastorno disocial antes de los 10 A.s de edad.
Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier característica criterio de
trastorno disocial entes de los 10 A.s de edad.
Especificar la gravedad: leve – moderado – grave. (24)
“En los menores de 18 A.s que presentan las características esenciales de

cualquiera de los procesos descritos en los adultos como trastornos de la
personalidad, se pueden asignar estos mismos diagnósticos (con las
modificaciones asociadas a la consideración de los aspectos del desarrollo).
Luego de los 18 A.s estos “síntomas” diagnosticados en la niñez y persistentes
a esta edad, se pueden clasificar a partir de entonces según los diagnósticos



correspondientes de los trastornos de la personalidad del adulto.
Criterios DSM-IV para el diagnóstico de los Trastornos de

Personalidad:
A- Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se
aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón
se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
(1) Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los
demás y a los acontecimientos)
(2) Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la
respuesta emocional)
(3) Actividad interpersonal
(4) Control de los impulsos
B- Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de

situaciones personales y sociales.
C- Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
D- El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a
la adolescencia o al principio de la edad adulta.
E- El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad
médica (p. ej., traumatismo craneal). (26)
El trastorno antisocial de la personalidad requiere que el trastorno disocial se

inicie antes de los 15 A.s de edad: además se establece tácitamente que el
diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad no se debe establecer
antes de los 18 A.s de edad. No obstante, si el paciente cumple los criterios del
trastorno antisocial de personalidad durante un período de 3 A.s o más, puede
estar justificado establecer este diagnóstico antes de los 18 A.s.” (25)



En el DSM-IV los Trastornos de Personalidad se clasifican en tres grupos,

siendo ellos el grupo A, B y C. Nos ocuparemos solo del que nos interesa en
este estudio:
Grupo B: (considerado un nivel evolutivo y funcional intermedio en la patología
de la personalidad), incluye los trastornos antisocial, límite, histriónico y
narcisista de la personalidad.
“El diagnóstico del trastorno antisocial de la personalidad requiere la

constatación de que hay un trastorno de comportamiento bien establecido que
se ha iniciado antes de los 15 A.s de edad y que tiene un patrón de
comportamiento irresponsable y antisocial desde esa edad.” (27)
Criterios DSM-IV para el diagnóstico del Trastorno Antisocial de la

Personalidad (Grupo B):
F60.2 Trastorno Antisocial de la personalidad [301.7]
A- Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que
se presenta desde la edad de 15 A.s, como lo indican tres (o más) de los
siguientes ítems:
(1) Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al
comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son
motivo de detención
(2) Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar
a otros para obtener un beneficio personal o por placer
(3) Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o
agresiones
(5) Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
(6) Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un
trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
(7) Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del
haber dañado, maltratado o robado a otros.
B- El sujeto tiene al menos 18 A.s.

C- Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15
A.s.
D- El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de
una esquizofrenia o un episodio maníaco. (28)
Hay muchos estudios que nos brindan datos importantes con respecto a los
trastornos de conducta en niños y adolescentes:
· Aquellos niños en los que la conducta problemática tenía inicio temprano,
poseían una trayectoria evolutiva más persistente y frecuentemente asociado a
disfunciones neuropsicológicas, entornos familiares desestructurados y
disfuncionales, altas tasas de psicopatologías parentales y problemas en las
relaciones con sus pares. Sería resultante de la yuxtaposición entre un niño
vulnerable y un entorno educativo adverso, esta crearía una cadena de



transacciones que, desde los primeros A.s de vida, genera desadaptación en el

niño, a través de efectos tipo “bola de nieve”, limitándose las posibilidades de
desarrollar una conducta socialmente adaptada, con cronicidad del
comportamiento desviado.
· La conducta problemática de inicio adolescente, tenía un cuadro antisocial
más limitado a este período evolutivo, con menor riesgo de delincuencia adulta.
Con prevalencia en los jóvenes sin disfunción personal ni social previa y
vinculada más a grupos desviados. Sería una forma de experimentar el “lapso
madurativo” que caracteriza a la adolescencia; sirviendo la conducta antisocial
para reforzar la identidad y ayudar a experimentar un sentimiento de potencia y
madurez.
· Según Moffitt, los adolescentes de la psicopatía adulta probablemente deben
ser buscados en el tipo de inicio temprano. Es en estos niños donde aparecen
las características de disfunción neuropsicológica, relaciones interpersonales
problemáticas y conducta antisocial crónica que han sido asociadas a la
psicopatía. Aún así, probablemente no todos los niños con trastorno de
conducta temprano desarrollarán psicopatía. Por eso surge la necesidad de
delimitar, aún dentro del trastorno de conducta de inicio temprano, aquella
categoría de niños en mayor riesgo. (29)
La forma mas frecuentemente descrita, incluida en el TAP, se corresponde con

la personalidad perversa o desalmada de la clasificación de Schneider.
Según H. M. Cleckley, no todos los psicópatas definidos por los criterios
tradicionales responden al diagnóstico de TAP, ni todos los individuos con TAP
podrían considerarse psicópatas.
Antonio Bruno resume las siguientes características: Inafectividad,

Impulsividad, Amoralidad, Inadaptabilidad, Incorregibilidad
Birbaum, lleva a cabo la descripción de las características generales del la

antisociabilidad: 1-Desproporción estímulo-respuesta. 2- Desarmonía entre
los elementos formadores del carácter (inteligencia, afectividad, personalidad,
voluntad). 3-Fantasías que no son controladas por la crítica racional. 4-
Intolerancia psicofísica. 5-Inadaptabilidad a la vida. 6-Conducta antisocial.
El trastorno antisocial se encuentra asociado a factores de criminalidad.
Suele ser incapacitante debido a su temprana aparición, interfiriendo en el
proceso educativo y el proceso ulterior, de socialización y profesionalismo.
Los comportamientos impulsivos son constantes, no se tienen en cuenta las
repercusiones negativas de la conducta, ausencia de personalidad propia y
social, profundo déficit afectivo, desprovisto de sentimientos de amor o
culpabilidad.
Hay que destacar en este grupo, la frecuencia de abuso de alcohol y de
sustancias tóxicas en un 60%, las graves alteraciones sexuales y la necesidad
de acción.
El egocentrismo patológico, la pobreza de planificación y juicio, la
superficialidad afectiva, falta de empatía y tendencia a la manipulación se



encuentran entre otras alteraciones.
Según Hare, Hart y Harpur (1991), los criterios para el diagnóstico de la

estructura de la personalidad antisocial son: Locuacidad y encanto superficial;
Autovaloración excesivamente alta; Ausencia total de remordimiento; Ausencia
de empatía en las relaciones interpersonales; Manipulación frecuente y engA.
fácil; Problemas de conducta en la infancia; Conducta antisocial en la adultez;
Impulsividad; Irresponsabilidad; Ausencia de autocontrol.
Un estudio llevado a cabo por C. V. Kerkivov donde se evaluó antes de la edad

escolar a niños revoltosos, excitados e inestables, y luego fueron reevaluados
en la adolescencia, se encontró que estos presentaban todas las
características de una psicopatía de forma excitada. En la mayoría de los
evaluados, entre los 14 y 15 A.s se encontraron signos semejantes a los que
presentan las personalidades psicopáticas del grupo de los inestables:
ausencia de interés, de apego afectivo, sugestibilidad, sumisión a las malas
influencias. Habría entonces una determinada estabilidad evolutiva, y
transformaciones cualitativas regresivas, se muestra también que la
“despsicopatización” puede comenzar alrededor de los 16 A.s. En los
individuos que formaron parte de este estudio en dos etapas, esta mejoría tuvo
inicio con la aparición de algún interés repentino, de una vocación (artística,
técnica, elección de una profesión).
Sistemas de evaluación
R. D. Hare desarrollo un sistema alternativo para poder evaluar la psicopatía en
las poblaciones de delincuentes institucionalizados: el PCL (Psychopathy
Checklist), debe ser aplicado por observadores expertos con entrenamiento
especial y calificación, el cuál basará sus conclusiones en una entrevista
semiestructurada y en la revisión del historial del caso. Dentro de sus versiones
encontramos el PCL-R (para aplicar en adultos), y el PCL-YV (Psychopathy
Checklist: Youth Versión; Forth, Kosson y Hare, 1994) que es la de nuestro
interés.
El PCL-YV esta diseñado para su uso en adolescentes de 12 a 18 A.s de edad.
No debería administrarse en menores de 12 A.s. La interpretación de los
puntajes obtenidos debe ser hecha en conjunción con información obtenida de
otras fuentes, otros instrumentos de evaluación y otras observaciones. No se
recomienda su uso para el diagnóstico de psicopatía en adolescentes para
propósitos clínicos o forenses. Su utilidad estaría en lograr un primer puntaje
para la identificación del joven con síntomas psicopáticos, para una
intervención temprana, y para reducir la propensión de conductas antisociales y
criminales.
Cuenta con 20 ítems, y esta puntuado en base al funcionamiento de los
adolescentes desde la infancia tardía/adolescencia temprana, con excepción
del ítem 12 (trastornos tempranos de conducta, cuya codificación esta basada
en el comportamiento del joven a la edad de 10 A.s o menos). Cada ítem refleja
un rasgo de personalidad o disposición estable más que un síntoma o conducta



que se encuentra presente circunstancial o raramente, haciendo especial

hincapié en las relaciones con los amigos, familia y ámbito escolar. Cada ítem
esta calificado en una escala ordinal de 3 puntos (2, 1 o 0), basada en el grado
que concuerda la personalidad y conducta del joven con la descripción del
ítem. En general se toma una puntuación de 30 como criterio para el
diagnóstico de psicopatía.
Frick y sus colaboradores desarrollan en 1994 una escala de calificación

inspirada en la PCL-R de R. D. Hare: “El Psychopathy Screening Device”
(PSD). Con 20 ítems análogos a los de la PCL-R, con puntuación de tres
puntos: 0 (absolutamente falso), 1 (a veces verdadero), 2 (absolutamente
verdadero). Esta escala debe ser cumplimentada por padres y/o profesores,
aunque existe una versión autoinformada para adolescentes.
También Lynam con sus colaboradores desarrollaron un instrumento para
evaluar características psicopáticas en niños: el CPS (Childhood Psychopathy
Scale). Desarrollada a partir de mediciones tomadas en el estudio Pittsburgh,
una conocida investigación longitudinal sobre predictores de alteraciones
conductuales en niños y adolescentes. Se partió de los ítems de dos
instrumentos que habían sido cumplimentados por las madres de los sujetos: el
Checklist de Achenbach (1991) y una versión simplificada de la clasificación Q
de California para niños. El CPS ese relaciona con la severidad y estabilidad de
la conducta antisocial, la impulsividad y los trastornos de exteriorización.
Cuenta con 41 ítems y Lynam no ha podido con él demostrar su hipótesis sobre
la conjunción hiperactividad+trastornos de conducta, hasta el momento. Quizás
porque los contenidos relacionados con la afectividad no esten bien
optimizados en el instrumento y necesite una refinación. (30)
Psicopatía y otras psicopatologías

Aquellos autores que le dan individualidad de entidad a la psicopatía,
encuentran que su cuadro aporta suficientes características como para
distinguirla de las neurosis, ya sean histéricas, fóbicas, obsesivas o de las
neurosis del carácter en el sentido psicoanalítico del término, mientras el
neurótico sufre conflictos interiores excesivos, el psicópata hace sufrir a los
demás por la falta de conflictos interiores. L. Cassiers cree que el trastorno de
la vida fantasmática del psicópata es casi lo contrario del trastorno neurótico, y
aunque en algunos individuos ambas puedan persistir, mientras mayor sea la
alteración psicópatica de un paciente (mas importante es la pobreza
fantasmática), menos probabilidades habrá de que posea un trastorno
neurótico, ya que esta la ausencia del soporte simbólico inconsciente mínimo
que permitía su desarrollo.
También hay diferencias entre psicópatas y psicóticos, principalmente
esquizofrénicos, y también distinguirse de las heboidofrenias con las que
comparte algunas características sintomáticas.
El autor M. Schmideberg opina que su diferencia con el grupo de los borderline

es mas compleja, ya que considera a estos como una entidad distinta



cualitativamente, diferente de la neurosis, psicosis y psicopatía. Estos enfermos

se caracterizarían por una inadaptación a la sociedad, contactos afectivos
limitados, insensibilidad, intolerancia a la emoción, inadaptación a la realidad,
incapacidad para el placer, trastornos sexuales, dificultad de identificación con
los demás, a veces con acentuación del retraimiento y del narcisismo, etc.
Lynam con su teoría de hiperactividad en el psicópata incipiente, opina que la

combinación del trastorno de conducta con el trastorno por déficit de atención
con hiperactividad (TADH) podría representar el antecedente de la psicopatía
adulta, lo que el denomina “psicópata incipiente”. Estudios demuestran que los
niños que presentan síntomas de hiperactividad y problemas de conducta,
poseen una actividad antisocial más severa en la adultez. El pronóstico para
estos niños es peor que el de aquellos que presentan esos trastornos de forma
individual.
Frick, en cambio, dado que la comorbilidad entre TADH y el trastorno de
conducta es tan alta (65% al 90% en muestras clínicas de niños con trastorno
de conducta), opina que hay que evaluar hasta que punto esos niños pueden
representar la psicopatía, cuya incidencia en los adultos es mucho menor. Así,
de esta yuxtaposición de trastornos, aparecería una semejanza al perfil general
de adultos antisociales, de los cuáles solo un subgrupo podrían considerarse
psicópatas. (31)
Las perversiones: En el A. 1914, Heuyer describe las perversiones precoces de

los instintos, entre las que coloca la mitomanía, la fuga, el vagabundeo, el robo,
la piromanía, las cóleras, la inafectividad, la violencia, el erotismo, etc., así, la
noción de “perversión constitucional” es utilizada por este autor de una forma
muy amplia. Luego, R. Lafon y J. L. Faure, describieron varias formas clínicas
de comportamientos perversos: -el comportamiento perverso descuidado: cuya
manifestación es alrededor de los 15 A.s en forma de rechazo a un esfuerzo
continuado de una búsqueda de la vida fácil, satisfacción inmediata de deseos
egoístas, de donde se desprende una inadaptabilidad en el trabajo, en lo
profesional y en las reacciones del tipo medicolegal. –el comportamiento
perverso agresivo: con un inicio desde los 7 a los 10 A.s, posee como núcleos
fenoménicos una oposición activa sistemática a las reglas del grupo y a las
agresiones múltiples (con un cierto placer en ver castigar y hacer sufrir). –el
comportamiento perverso: con inicio entre los 14 y los 18 A.s, con un fondo de
desequilibrio mental caracterizado por un comportamiento egoísta, inestable y
contradictorio, abulia y reacciones excesivas que finalmente conducen a la
inadaptación del medio.
Según Male P., hay que distinguir en las perversiones infantiles a la “reacción
perversa” y al “núcleo perverso”. La primera (impulsiones, brutalidad peligrosa
respecto a otros niños, tendencia sádica a torturar a los animales, fuga
precedida de robo, piromanía e incluso homicidio) y el núcleo perverso
compuesto por los rasgos clásicos: indiferencia, inintimidabilidad,
ineducabilidad. Hace una distinción entre el perverso por trastornos de los
instintos y retraso afectivo, los perversos de base, los pervertidos y los



perversos sociales disglandulares.
Henri Ey asume que las diversas formas clínicas de la conducta psicopática,

plantean varias dificultades diagnósticas, debido a que toman prestadas
muchas de sus particularidades de algunos rasgos de patologías vecinas:
· El tipo neurótico: son mas frecuentes en adolescentes y mujeres, que en los
hombres psicópatas. Pueden encontrarse en ellos, un esbozo de culpabilidad,
sufrimiento interno, elementos histéricos centrados en la negación de la
castración; por ejemplo la mitomanía; como elementos de la serie obsesiva,
bajo la forma de obsesión-impulsión con paso a la acción.
· El mitómano: intenta mitificarse al mismo tiempo que trata de mitificar a los
demás. Suele adoptar un papel ventajoso, se cree un personaje decorativo (hijo
de sacerdote, inventor, inmigrante de la nobleza, empresario rico, etc.), y se
adhiere a ese personaje con una convicción que entraña la adhesión de
múltiples víctimas, dóciles cómplices de la ilusión; a veces manifiesta este
papel durante meses y mantiene su invención de actor-autor por medios cada
vez más complicados y aventurados: alojamientos fastuosos, prestamos
repetidos, cheques sin fondos, cambios de identidad, etc., hasta el punto en el
que se desenmascara toda su actuación, ya sea por una estafa o una prueba
irrefutable de sus engA.s. En este punto tiene lugar la desaparición con una
fuga que permitirá otra vez el comienzo de una nueva falsa personalidad que
representa un “ideal del Yo descarnado”. Aquí el paso a la acción se torna una
manera de vivir, que confundiendo fantasía con realidad, rechazando toda
frustración de deseo, impulsa al sujeto a una sobrecompensación narcisista
perpetua.
· El tipo psicótico: generalmente en adolescentes y adultos jóvenes, puede
aparecer la psicopatía como prefacio de una evolución esquizofrénica o como
la cicatrización de una psicosis infantil fijada.
· El tipo perverso: la conducta perversa se distingue de la psicopática por su
excelente adaptación a la realidad. El perverso es un superadaptado a las
condiciones sociales. Existen estados transitorios entre las dos conductas, o
sea, los psicópatas sexuales y las siguientes conductas: violación,
exhibicionismo y voyeurismo.
-Exhibicionismo: del tipo psicopático determina una conducta premeditada,
hábil, con un escenario estereotipado: el individuo es atraído siempre por el
mismo tipo de mujer y en situaciones muy concretas (religiosas o jovencitas). El
sátiro es el que exhibe su pene y a menudo se masturba, huyendo a
continuación.
-Voyeurismo: perversión en la que se valora el juego visual como pulsión
parcial; su forma pasiva puede integrarse a la conducta psicopática como una
agresión oculta y cínica. También podemos nombrar aquí las perversiones
como la piromanía, algunas cleptomanías, ciertos homicidios y las conductas
de algunos jugadores y estafadores.
· La epilepsia: este problema puede llegar a plantearse cuando tienen su
aparición las crisis convulsivas en algunos psicópatas. El diagnóstico suele ser
mas simple cuando el episodio es inconsciente y amnésico, pero se complica



en los cuadros con automatismos de larga duración parcialmente conscientes y

mnésicos.
· Delincuencia infanto-juvenil.
Evolución
La vida de un psicópata es de suma variabilidad, suele estar llena de
aventuras, historias, actuaciones que según el autor Henri Ey, raramente
supera los primeros A.s de la madurez. Suele tener fin de una forma brusca, o
petrificarse en una figura estable patológica o criminal; la evolución favorable
se da en los casos más raros. Una sociedad marginal puede significar un
apoyo esencial para determinados psicópatas, hecho que hay que tener en
cuenta en el momento de encarar un tratamiento con uno de estos sujetos.
· La muerte precoz. Suele ser frecuente por accidente, enfermedad y suicidio.
Este suicidio puede disfrazarse de forma consciente o no, de enfermedad o
accidente. Dentro de los psicópatas encontramos muchos alcohólicos de
gravedad, toxicómanos jóvenes que revelan otras caracteropatías que
predisponen a todos los riesgos mortales.
· Muchos se convierten en psicópatas crónicos y con más frecuencia en
perversos organizados, ya sea por la ayuda de un grupo de individuos
semejantes que le sirven como “Yo auxiliar” externo; la prostitución puede tener
el mismo papel para las mujeres y algunos hombres, sustituyendo aquí el
mantenedor al Súperyo. Otros pueden llegar a convertirse en héroes del
crimen, por tanto desempeñar el personaje de criminal solitario, narcisista y
precavido.
· La evolución favorable, generalmente relativa e inestable. Algunos encuentran
su equilibrio en el encuadramiento rígido de determinados cuerpos militares,
logrando reputación por su disciplina y las peligrosas misiones que llevan a
cabo, pero por otra parte aportan las fuentes narcisistas de su prestigio y a los
homosexuales, su camadería viril. Cabe destacar que este equilibrio existe
mientras el sujeto no cambie de ambiente. Pueden lograr un estado similar en
pequeños grupos religiosos o políticos, sectas de fanáticos o comunidades
proscriptas por la sociedad global, donde puede materializar sus sentimientos
persecutorios que soportaba hasta el momento en soledad. También podemos
encontrar individuos convertidos en vagabundos, escapando así de la sociedad
y de si mismos, buscando su propia individualidad. La final, y la solución
realmente favorable se puede dar espontáneamente o con la ayuda de
esfuerzos terapéuticos, y es que el psicópata se enmiende, ya sea por que
encuentre una situación afectiva, que consista en la formación de una pareja,
cuyo aparente desequilibrio (diferencias de edad, status social, o nivel
intelectual) represente el único equilibrio posible para el psicópata. La
formación de una pareja heterosexual u homosexual con un partenaire de más
edad, le permite al psicópata reconstruir una imagen reparadora del padre o de
la madre; en otros casos, al contrario, es él quién asume dicha función en un
grupo: los Alcohólicos Anónimos o ciertos grupos de toxicómanos son debidos,
en cierta medida, a la adopción de dicha función por los ex-toxicómanos.



Tratamiento y pronóstico
La gran parte de los autores considera que la personalidad del psicópata es
una personalidad fijada, difícilmente movilizable y con un pronóstico siempre
desfavorable.
Para R. L. Jenkins en cuanto al niño agresivo no socializado, si se le intenta
tratar con métodos apropiados para aquellos niños demasiado inhibidos
(neurótico retraído), su comportamiento puede llegar a empeorar. Una
estimulación de la libre expresión de agresividad no produce ninguna mejoría,
pudiendo en cambio hacer aumentar el comportamiento agresivo y hostil.
También opina que la psicoterapia debe tener como fin el poder ayudar al
paciente a reconocer que su sustituto paterno se interesa en su bienestar, que
no es hostil, sino que hace solo restricciones razonables y que la actitud
prudente consiste solo en sacar partido de las ocasiones constructivas que la
situación ofrece. Los resultados de la psicoterapia podrían ser una disminución
de los fantasmas agresivos, un aumento significativo de su culpabilidad
interiorizada y una representación de las figuras de autoridad como menos
punitivas, y también un aumento de sus ideales del Yo y de sus capacidades
para mantener relaciones afectuosas.
“La psicoterapia se comprobó que no es eficaz en niños con trastorno
antisocial, debido a que esta depende de la capacidad para establecer
relaciones y ser honesto, y esta capacidad esta alterada en estos pacientes.
Las técnicas de modificación de conducta han dado algunos resultados
positivos en el intento de controlar la agresividad por medio de procedimientos
de economía de fichas o “tiempo fuera” o de programas de contingencia que
hacen que la interrupción del comportamiento negativo (p. ej., los robos) le
permitan al niño volver a su hogar. Según algunos padres, la orientación a ellos
ha dado resultados relativamente buenos. La farmacoterapia se utilizo para
abordar síntomas concretos, pero las observaciones efectuadas en los estudios
sobre farmacoterapia no han sido excluyentes.” (32)
Los partidarios a que la psicopatía es una neurosis infantil de carácter, creen
que el tratamiento psicoterapéutico iniciado en la infancia y continuado hasta la
pubertad, posee una evolución favorable y su aplicación es más fácil que
cuando se la hace en forma tardía; así, aquellos trastornos de carácter que no
son asistidos precozmente, pueden evolucionar al cuadro conocido como
psicopatía. Con respecto al pronóstico, es de vital importancia establecer desde
una edad precoz si se trata de una “personalidad pura” o de reacciones
psicopáticas a componentes nerviosos, las que pueden llegar a tener un mejor
pronóstico.
Podríamos ver según los casos que la represión y el encarcelamiento solo
refuerzan las tendencias psicopáticas, como también lo hace el liberalismo sin
control.
Las internaciones en hospitales psiquiátricos, suelen dar resultado solo en
aquellas personalidades psicopáticas del tipo psicótico; para los demás tipos no
se logran beneficios y el centro que los alberga se arriesga a ser su víctima, ya
que el psicópata desorganizará las relaciones entre los enfermos he incluso
entre los enfermos y el cuerpo sanitario.



Psicopatía y la psiquiatría forense:

Para la psiquiatría forense, este grupo esta formado por los estados fronterizos
o zona mediana. Son los estados mentales conscientes, aunque no sean
siempre reconocidos por el enfermo, que dificultan su adaptación social y ética
al medio que lo rodea y poseen delimitaciones algo más exactas en psiquiatría
clínica y terapéutica, pero no así en la forense. “Esta última posee necesidades
derivadas del concepto de imputabilidad, de la capacidad para comprender la
criminalidad del acto, la capacidad para dirigir sus acciones, la capacidad de
administrar o disponer de sus bienes patrimoniales o no, o su persona, o
realizar actos contrarios a la misma o tener peligrosidad para sí o para
terceros.” (33)
No son enfermos mentales, pero no podemos negar que poseen rasgos
anormales en su carácter que los marcan, por la evidente desproporción entre
el estímulo y la respuesta obtenida. Su lenguaje en general es pobre,
exagerando la expresión gestual sobre la verbal.
El psicópata no posee una mente desequilibrada, al contrario, su decisión es
racional, calculada, combinada con una escalofriante incapacidad para tratar a
los demás como seres humanos, dotados de pensamiento y sentimientos.
Debido a su condición psíquica y por los hábitos adquiridos o impuestos en la
vida colectiva, poseen probabilidades transitorias o permanentes de tener
reacciones antisociales inmediatas, ya sean reacciones contra sí mismo, contra
otras personas o contra la sociedad.
Se sabe actualmente que los psicópatas no poseen perdida de contacto con la
realidad, ni experimentan los síntomas característicos de la psicosis, como
alucinaciones, ilusiones o profundo malestar subjetivo y desorientación.
El profesor Achával Alfredo, da una clasificación de rasgos de la personalidad

psicopática, con énfasis en el campo de la psiquiatría forense: 1-Aparición
precoz, en la niñez o en la adolescencia, de los rasgos de personalidad. 2-
Contravenciones o delitos reiterados. 3-Ausencia de culpa o algún otro
sentimiento de autorreproche. 4-Ausencia de autocrítica. 5- Habilidad para
justificar su comportamiento si se tiene un nivel de inteligencia adecuado; en
caso contrario, desparpajo y petulancia. 6-No usan la experiencia ajena ni
propia cuando fracasan (necesitan el éxito a toda costa). 7- Prefieren los
márgenes de la sociedad, las subculturas, pues en ellas las normas no se le
reprochan. 8-Son de difícil incersión laboral o educativa. 9-Vida sexual
promiscua; en muchas oportunidades las infecciones con HIV les provoca
mayor agresividad. 10-Imprevisión o falta de compromiso para el futuro. 11-
Reacciones desproporcionadas al estímulo. Agresivos e impulsivos. 12-
Egocéntricos, inestables, fácilmente desconformes. 13-No tienen dificultad en
cambiar sus versiones sobre un hecho, aun si han sido mentiras destinadas a
eludir o confundir. 14-Falta de previsión de situaciones complejas. No
planifican.
Delincuencia y psicopatía



La determinación de la peligrosidad de un individuo psicópata debe ser en

todos los casos individual, quizás, más cuidadosa aún que la de la pena,
dependiendo de varios factores endógenos y exógenos.
Henri Ey propone una descripción de ciertas conductas delictivas infanto-
juveniles, y su distinción en el adolescente:
· La etapa de predelincuencia: o delincuencia infantil. Son pequeños delitos
intrafamiliares o intraescolares, suelen mezclarse con fugas, vagabundeos,
faltas a clases, precocidad sexual. Todos ellos tienen un refuerzo en la
pubertad y suelen ser interpretables en el contexto familiar.
· La delincuencia reaccional: son adolescentes que intentan escapar de un
medio perturbador. La disociación familiar suele complicarse por el contacto
difícil con los personajes clave, generalmente también con una promiscuidad
intolerable. El adolescente busca defenderse por medio de la violencia, la
banda, el alcoholismo precoz, los robos, la homosexualidad, la droga, etc.
· La delincuencia neurótica: es una familia con menos trauma que el caso
anterior, con problemas menos aparentes. Aquí la delincuencia se pone de
manifiesto por mecanismos de defensa con paso a la acción, revelando
hostilidad inconsciente hacia el padre, rivalidades entre hermanos, quejas por
mala conducta de la madre, etc. La psicoterapia tendrá como objetivos impulsar
la autonomía y favorecer los cambios de actividad.
· La delincuencia verdadera: aquí encontramos un comportamiento organizado,
el Yo aparece como disgenésico. Pueden considerarse a muchos de estos
jóvenes como “tristes, patológicos” según decía Mâle, en estados constantes
de malestar angustioso por privación libidinal. Estas personalidades
psicopáticas típicas en los límites entre la psicosis y la perversión, tienen su
escape mediante el paso a la acción. La psicoterapia en estos casos suele ser
muy difícil.
Con respecto a la motivación para delinquir, para los jóvenes psicópatas lo
relevante no sería el dinero, sino la superioridad y el poder que se logra con el
crimen, aparte de la excitación de las sensaciones de riesgo.
Los resultados de las pruebas psicológicas estándares utilizadas para
identificar a reclusos psicopáticos, dependen en su mayoría de lo que estos
individuos quieran confesar. La población de reclusos suele estar
acostumbrada a trabajar con psicólogos y psiquiatras, sabiendo lo que estos
intentan obtener con las pruebas y las entrevistas. R. D. Hare nos dice con
respecto a este tema: “generalmente, no veían razón alguna para evaluar nada
al personal de la prisión salvo que con ello pudieran obtener algo (…), además
los psicópatas son auténticos expertos en distorsionar la verdad en su
beneficio. Uno de sus fuertes es causar la impresión que deseen. Un recluso
(…) me contó que las conocía, especialmente el autoinventario más usado por
los psicólogos y psiquiatras de prisiones, el Minnesota Multiphasic Personality
Inventori (Inventario de Personalidad Multifásico de Minnesota) o MMPI.
Resulto que el sujeto tenía en su celda un conjunto de libretos, hojas de
respuestas, planillas de corrección y manuales de entrevistas del MMPI. (…)
había establecido una especie de servicio de consultoría para los otros
reclusos, a cambio de una remuneración, por supuesto. Determinaba que tipo



de perfil necesitaba cada cliente, dadas las circunstancias y objetivos, y

después le entrenaba para que respondiese “lo correcto”. (…) Incluso sin esa
ayuda “profesional”, muchos criminales con capaces de falsificar los resultados
de las pruebas psicológicas sin demasiada dificultad.” (34)
Caso de un joven psicópata

Javier Rosado de 17 A.s de edad, el día 30 de abril del A. 1.994, junto a un
compañero (al que sedujo en su plan siniestro), mató aleatoriamente a una
persona, con el fin de hacer realidad el mensaje de un juego de rol inventado
por él y denominado “Razas”. En esa acción que duró más de 20 minutos, la
víctima fue acribillada a puñaladas, muchas en zonas no vitales, para poder
infringirle a la persona el mayor dolor posible, y la muerte más agónica y lenta.
Rosado fue considerado inductor y ejecutor de dicho crimen, y arrestado un día
antes de llevar adelante el segundo asesinato, esta vez a una joven cuyos
datos fueron encontrados en el diario personal del criminal. Este alegó que
poseía 43 personalidades diferentes y que la personalidad N. 20 era la que
había tomado parte del juego de rol, aparte de una supuesta amnesia, y
manipulación a forenses, psiquiatras y psicólogos, para salir impune de su
crimen.
Rosado fue considerado un psicópata sádico, ya que mató porque quería
hacerlo y finge estar enfermo para salir indemne del juicio. Las precauciones
tomadas antes y después del asesinato no encajan con su hipotética amnesia.
Mostró en la entrevista una actitud cínica y arrogante, mintiendo abiertamente.
Su oratoria se dirigió principalmente a ensalzar su autoestima personal,
considerándose mas inteligente que los demás y demostrando un odio visceral
a todos los que no creen ciegamente en su doctrina.
No demostró sentimientos de culpa en ningún momento, encontrándose en su
diario personal la siguiente frase: “no sentí remordimientos ni culpas, ni soñé
con mi víctima ni me preocupaba que me atraparan”. Por supuesto que escogió
una víctima más débil que él.
El mismo se definió como una persona diferente y solitaria, al que le molesta la
gente. Las mujeres le hacen brotar una gran rabia, llegando a afirmar que sintió
más placer cuando le dieron tres puntos en la rodilla, que con cualquiera de las
chicas que había conocido. Se considera por propias palabras “un ratón de
biblioteca” y su máxima pasión consiste en quedarse en su casa leyendo.
Este es el perfil de un psicópata, un individuo que sabe lo que hace y por qué;
de un ser megalómano, arrogante, insolente, ególatra, vanidoso y
exhibicionista. Tan necesitado de aplausos que no pudo contenerse en contar
“su” hazaña, no lo podía evitar, no fuera a ser que le robaran el mérito a su
“trabajo”.
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DATOS CURRICULARES
Autor: Arribillaga, Gerardo Luis Jesús.
Domicilio postal: María Humphreys Nº 169, ciudad: Trelew, provincia: Chubut.
Teléfono: (02965) 424-401/1533-8626.
E-mail: [email protected]
Médico Especialista en Psiquiatría
Médico Legista
1- Atención en consultorio privado, Osde y SEROS: admisiones.
Seguimiento sanatorial y domiciliario de pacientes.
2- Servicio Penitenciario Federal – Unidad N° 6 Rawson – Chubut.
3- Perito Psiquiatra en el fuero civil – laboral. Privado.
4- Perito Auxiliar inscripto en el Registro General del Tribunal
Superior de Justicia de la ciudad de Trelew – Chubut.
5- Participación en Juntas Médicas.



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CURSO VIRTUAL INTERDISCIPLINARIO A DISTANCIASALUD MENTAL, PSICOLOGÍA 1

Y PSICOPATOLOGÍADEL NIÑO, EL ADOLESCENTE Y SU FAMILIA

Autor: ARRIBILLAGA, GERARDO LUIS JESÚS.

Médico Especialista en Psiquiatría

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Psicopatía - definiciones importantes:

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

términos sociópata y psicópata como sinónimos. A veces, se utiliza la palabra

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

del “mal que los hombres hacen de forma ordinaria”.

P. Pinel consideraba lo que hoy definimos como psicópata a una condición

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Definición de conceptos por distintos autores:

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

remordimientos, falto de reacción ante el castigo, etc.). c-rasgos negativos:

Teorías de las causas de la psicopatía

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

· Estudios demostraron que las amígdalas aparte de afectar la agresión, la

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

manifiesto la frecuencia de trazados anormales en estos sujetos, era el 80% de

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

contradicen estas órdenes a un nivel más abstracto. Los padres lo

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

tipo de interacción familiar contribuyen en la confirmación de la expresión de

Podríamos decir que las teorías tradicionales de las posibles causas

H. M. Cleckley presenta un perfil del psicópata describiendo diecisiete rasgos

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

de confiabilidad. 5-Mentiroso. 6-Ausencia de sentimiento de culpa y vergüenza.

Según Mira y López los rasgos característicos principales son: A-Desarmonía

Para K. Essler William y Joan McLord, las características principales de la

Glover en el A. 1960, determino las siguientes: Perturbaciones afectivas y del

“El lenguaje del psicópata es reemplazado por la actuación, ya que

El profesor Henri Ey en su obra Tratado de Psiquiatría, nos describe los

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

antisocial, desde el hurto al robo, de la mitomanía a la estafa, desde la camorra

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

progresión que consigue y por la manipulación que espera obtener. Se puede

H. M. Cleckley opina que las tentativas de suicidio lejos se encuentran de ser

La noción de psicopatía en más difícil de precisar en los niños que en los

Según la Asociación Médica Americana: para crear esta clasificación se

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Según Krafft, las personalidades psicopáticas pueden llegar a ser: a) Primitivas:

Romero Velasco, creó una tipología constitucional endocrina: a-Asténicos:

Distinguir las características de los síndromes que se agrupan en el Eje I y los

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

aceptación entre los clínicos orientados a la psicoterapia.

En la década de los A.s 80´, el Manual de Diagnóstico Estadístico de los

Kurt Schneider OMS (CIE- DSM-IV Gunderson- Patrón de

Ansioso con Evitativa Evitación Repliegue

Según el Manual Merck, una descripción de los trastornos de la personalidad

EL CONSTRUCTO PSICOPATÍA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

rígidos y penetrantes, desviados de las normas culturales y que causan

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