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    8.1 Valoracion de Pelvis

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    Héctor Alfonso Cuevas Cruz
    El documento proporciona información sobre la evaluación de la pelvis durante el parto. Describe los huesos de la pelvis, los tres estrechos (superior, medio e inferior), y los tipos de pelvis (ginecoide, antropoide, etc.). También cubre conceptos como la altura de la presentación, la posición y la variedad de posición del feto, y define términos importantes en obstetricia. El propósito es evaluar si la pelvis de la madre es suficiente para permitir un parto vaginal seguro.

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    8.1 Valoracion de Pelvis

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    Héctor Alfonso Cuevas Cruz
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    El documento proporciona información sobre la evaluación de la pelvis durante el parto. Describe los huesos de la pelvis, los tres estrechos (superior, medio e inferior), y los tipos de pelvis (ginecoide, antropoide, etc.). También cubre conceptos como la altura de la presentación, la posición y la variedad de posición del feto, y define términos importantes en obstetricia. El propósito es evaluar si la pelvis de la madre es suficiente para permitir un parto vaginal seguro.

    Descripción original:

    medicina pregrado, ginecología, pelvis

    Título original

    8.1 VALORACION DE PELVIS

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    El documento proporciona información sobre la evaluación de la pelvis durante el parto. Describe los huesos de la pelvis, los tres estrechos (superior, medio e inferior), y los tipos de pelvis (ginecoide, antropoide, etc.). También cubre conceptos como la altura de la presentación, la posición y la variedad de posición del feto, y define términos importantes en obstetricia. El propósito es evaluar si la pelvis de la madre es suficiente para permitir un parto vaginal seguro.

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    8.1 Valoracion de Pelvis

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    Héctor Alfonso Cuevas Cruz
    El documento proporciona información sobre la evaluación de la pelvis durante el parto. Describe los huesos de la pelvis, los tres estrechos (superior, medio e inferior), y los tipos de pelvis (ginecoide, antropoide, etc.). También cubre conceptos como la altura de la presentación, la posición y la variedad de posición del feto, y define términos importantes en obstetricia. El propósito es evaluar si la pelvis de la madre es suficiente para permitir un parto vaginal seguro.

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    VALORACIÓN DE LA PELVIS

    Es importante saber esto para poder definir si un parto será eutócico


    Eutócico es una presentación cefálica de vértice
    ¿Creen que pueda haber una distocia en una presentación de vértice? ¿Qué es una distocia? Que en
    vez de presentar el vertex, presente el mentón o frente, cuando hay malformaciones

    HUESOS
    ● Sacro
    ● Coxis
    ● Pubis
    ● Huesos coxales

    ●
    ● Tres partes importantes
    ○ Estrecho superior
    ○ Estrecho medio
    ■ Se encuentra a nivel de las espinas ciáticas
    ■ Interespinoso
    ○ Estrecho inferior

    Vamos a utilizar los términos de suficiencia, limitante y estrecho para definir la pelvis

    Suficiente: Cuando la pelvis presente el ancho suficiente para


    que el bebé pase en presentación de vértice

    Límite: Cuando esté en el límite para que el bebé pase

    Estrecho: Cuando es muy pequeño para que el bebé pase, no


    tiene los mínimos necesarios para el trabajo de parto en
    presentación cefálica
    ESTRECHO SUPERIOR
    Cuatro formas de estrecho superior: en realidad la mayoría de las pelvis son una combinación de
    todas.
    Ginecoide
     Redonda, ligeramente ovoide
     Segmento anterior y posterior amplio
     Sacro elevado y amplio espacio interno espinoso e interés quístico
     50% de frecuencia
    Antropoide
     Forma de cuña
     Estrecha por enfrente y plana por detrás
     Sacro inclinado hacia adelante
     Paredes convergentes
     17% de frecuencia
     La menos adecuada para parto
    Androide
     Óvalo estrecho
     Sacro largo de hasta 6 vértebras
     Ángulo subpúbico estrecho
     Diámetros interespinosos e inter… menores que los ginecoides
     Frecuencia del 25%
    Platipeloide
     Oval transversalmente
     Redondeada en la parte anterior
     Amplia y plana en el segmento posterior
     Con diámetros anteroposterior e interespinoso amplios
     Frecuencia del 3%
    El estrecho superior es el que define estos tipos de pelvis, en base a él se clasificaron, porque es un
    anillo cerrado

    Intermedias
    Nunca existe una que caiga en una definición por completo
    Caldwell Moloy
    El segmento posterior determina la forma y el anterior la tendencia
    Forma es cualquiera de las cuatro y tendencia es cuál se parece

    ESTRECHO MEDIO
    Es un estrechamiento lateral
    Se encuentra en las espinas ciáticas
    Interespinoso
    Ahí se insertan los músculos del periné
    El diámetro mínimo que debe tener entre las 2 espinas es de 10 cm
    Esto es debido a que el diámetro biparietal del feto mide 9.5 cm

    ESTRECHO INFERIOR
    Los isquiones y el sacro posteriormente
    Se encuentra bajo de las espinas ciáticas
    Diámetro bi-isquiática debe de ser 10 cm
    Arco su público debe de ser = o > 90 grados

    MEDIDAS DE LOS TIPOS DE PELVIS


    Si hay que aprenderlas

    Lamentablemente esta no es la tabla original, pero si la más completa que encontre ya que en las
    fotos no se ve

    DIÁMETROS DE LA PELVIS
    Tenemos 3 diámetros que se pueden medir
    Transversal
    Anteroposterior (conjugado obstétrico)
    Es el más importante, porque es el más
    estrecho
    Representa el punto más corto entre la
    sínfisis del pubis y el promontorio
    Evaluación del conjugado obstétrico
    Se mide el conjugado diagonal y se resta
    1 cm = conjugado obstétrico
    Oblicuos
    ESTRECHO MEDIO E INFERIOR
    Evaluación del diámetro bi-isquiático y el ángulo subpúbico
    Con el puño se miden los isquiones

    VALORACIÓN DINÁMICA
    Se hace antes de que se encaje el bebé, usualmente antes de las 37 semanas

    MUSCULOS DE LA PELVIS
     Diafragma pélvico
    o Transverso profundo del peroné
    o Elevador del año

     Diafragma urogenital
    o Transverso superficial del peroné
    o Isquiocavernoso
    o Bulbocavernoso
    o Esfínter anal externo
    Son los que tienden a dañarse cuando se hace una episiotomía

    IMPORTANCIA
    La presentación cefálica tiene diferentes diámetros según lo que le presente a la pelvis
    Diámetros del feto
    La cabeza generalmente entra flexionada a la pelvis para presentar su diámetro menor:
    suboccipitobregmatico

    ACTITUD
    Relación que guardan las distintas partes del feto consigo mismas
    Flexión (es la actitud normal)
     Cabeza sobre tórax
     Antebrazo sobre brazo
     Abrazo sobre tórax
     Piernas sobre muslos
     Muslos sobre abdomen
    Foco fetal
    Punto donde son más claramente audibles los latidos cardíacos del bebé (se media con un
    pinar)
    Representa la menor distancia entre el corazón del bebé (hombro anterior) sobre el
    abdomen.
    Si el foco estaba arriba del ombligo se suponía que la presentación esta caudal y si estaba
    debajo era cefálico.

    SITUACIÓN
    Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre
    Longitudinal: dependiendo del polo que se encaje en el estrecho superior de la pelvis es
    cefálica o podálica
    Transverso: dorso superior o dorso inferior
    Oblicua

    PRESENTACIÓN
    Parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la
    pelvis y sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido
    Cefálica (varía según el grado de extensión de la cabeza)
     En todas sus variedades tiene un trabajo de parto bien definido
     Todas pueden ser partos eutócicos
    Pélvica

    PUNTOS TOCONOMICOS
    Punto de referencia de la presentación que varía de acuerdo al tipo de presentación
     Vértice
    Fontanela posterior (Occipito)
     Frente
    Huesos propios de la nariz (Naso)
     Cara
    Menton (Mento)
     Pélvica
    Sacro (Sacro)

    POSICIÓN
    Relación que existe entre el punto toconomico y la parte izquierda o derecha de la pelvis materna
     Izquierda
     Derecha

    VARIEDAD DE POSICIÓN
    Relación que guarda el punto toconomico de referencia con la mitad posterior de la pelvis materna
    DX DE VARIEDAD DE POSICIÓN se toca la sutura sagital y se recorre de un lado a otro
    Las variedades de la posición van a determinar el grado de encajamiento
    En las variedades posteriores el trabajo de parto se tarda más que las anteriores

    La occipito izquierda anterior es la más común

    ALTURA DE LA PRESENTACIÓN
    Mientras más encajado esta quiere decir que es más funcional para el trabajo de parto la pelvis
    Relación que existe entre el diámetro mayor de la presentación y los planos de pelvis
    Entre más encajado el bebé es mejor, por lo tanto la pelvis sería más útil
    Nos va a determinar si el bebé puede pasar por la pelvis
    Planos de Hodge
    Primer plano
    Del promontorio al límite superior de la sínfisis del pubis
    Segundo plano
    De la segunda vértebra del sacro al límite inferior del pubis
    Tercer plano
    Al nivel de las espinas ciáticas
    Cuarto plano
    A nivel de los isquiones
    DEFINICIONES EN OBSTETRICIA
    Vértice
    Sincipusio (actitud militar)
    Frente (occipito frontal)
    Cara (suboccipitobregmatico)

    Dependiendo de de esto presentará diferentes diámetros

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