Alimentos
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Señales de descomposición
Como señalamos antes, las señales de descomposición son varias. Las más evidentes se producen
a nivel de coloración de los alimentos, así como la aparición de olores fuertes que se van tornando
más desagradables cuanto mayor es el grado de putrefacción de los alimentos.
Aunque puede que estas señales no sean tan evidentes, y sí puede percibirse modificaciones en el
sabor. Evitar el consumo de alimentos con sabor rancio y evidentemente pasados de su fecha de
vencimiento son algunas de las precauciones más importantes para evitar intoxicaciones. Asimismo,
debemos cuidar la forma de almacenar los alimentos.
Se debe cuidar la temperatura de refrigeración requerida, ya que ello está ligado al tiempo máximo
que podemos guardar los alimentos y consumirlos sin que afecte a nuestra salud. Deberás atender al
tiempo que guardas los alimentos congelados, ya que tampoco deben permanecer indefinidamente
en el freezer. También es necesario prestar atención a los niveles de humedad ambiente y la manera
en que guardamos los alimentos que no requieren conservarse en frío.
Además de respetar las fechas de caducidad de los alimentos y las formas de conservación
recomendadas, debes tener la precaución de no consumir alimentos que evidencien signos
de descomposición y mal estado. Y siempre es bueno que tengas en cuenta los cuidados más
básicos para la higiene de los alimentos.
Aditivos alimentarios
Son sustancias que se vuelven parte de un producto alimenticio cuando se agregan a éste durante su
procesamiento o producción.
Los aditivos alimentarios "directos" a menudo se agregan durante el procesamiento para:
Añadir nutrientes.
Ayudar a procesar o preparar los alimentos.
Mantener el producto fresco.
Hacer que el alimento sea más atractivo.
Los aditivos directos pueden ser artificiales o naturales.
Los aditivos naturales abarcan:
Efectos secundarios
La mayoría de las preocupaciones respecto a los aditivos de los alimentos tienen que ver con los ingredientes
artificiales que se les agregan a éstos. Algunos de ellos son:
Antibióticos aplicados a los animales que producen alimentos, como pollos y vacas
Antioxidantes en los alimentos aceitosos o grasos
Edulcorantes artificiales, como aspartamo, sacarina, ciclamato sódico, y sucralosa
Ácido benzoico en jugos de fruta
Lecitina, gelatinas, almidón de maíz, ceras, gomas, propilenglicol en los estabilizadores de alimentos y
emulsionantes
Muchos tintes y sustancias colorantes diferentes
Glutamato monosódico (GMS)
Nitratos y nitritos en los perros calientes y otros productos cárnicos procesados
Sulfitos en la cerveza, el vino y las verduras enlatadas
La Administración de Drogas y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA) de los Estados Unidos tiene
una lista de aditivos para alimentos que se consideran seguros. Muchos de ellos no han sido sometidos a
ninguna prueba, pero la mayoría de los científicos los considera seguros. Estas sustancias aparecen en la
lista de "productos generalmente reconocidos como seguros" (GRAS, por sus siglas en inglés), que contiene
alrededor de 700 productos.
El Congreso define el término seguro como: "la certeza razonable de que no se va a presentar ningún daño
por el uso" de un aditivo. Ejemplos de productos de esta lista son: la goma guar, el azúcar, la sal y el vinagre.
La lista se revisa regularmente.
Es posible que algunas sustancias que se consideran dañinas para las personas y los animales sean
admitidas sólo a nivel de una centésima parte de la cantidad que se considera peligrosa. Para su propia
protección, las personas con alergias o intolerancias a algún tipo de alimento deben revisar siempre la lista de
ingredientes (etiqueta). Las reacciones a algún aditivo pueden ser leves o graves. Por ejemplo, algunas
personas han empeorado su asma después de comer alimentos o bebidas que contienen sulfitos.
Siempre es importante reunir información acerca de la seguridad de los aditivos de los alimentos.
Recomendaciones
La FDA y el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (United States Department of Agriculture,
USDA) supervisan y regulan el empleo de aditivos en los productos que se venden en los Estados Unidos. No
obstante, las personas que tienen dietas especiales o intolerancias deben ser cuidadosas al seleccionar
productos en los supermercados.
Respuesta de la OMS
Evaluación de los riesgos para la salud de los aditivos alimentarios
La OMS, en cooperación con la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
(FAO), evalúa los riesgos para la salud humana de los aditivos alimentarios. El órgano responsable de esta
evaluación es el Comité Mixto FAO/OMS de Expertos en Aditivos Alimentarios (JECFA), un grupo
internacional e independiente de expertos científicos.
Este Comité comprueba la inocuidad de los aditivos alimentarios naturales y sintéticos y da el visto bueno
para la utilización de aquellos que no presentan riesgos sanitarios apreciables para los consumidores. Sobre
la base de la evaluación del JECFA o en una evaluación nacional, las autoridades sanitarias de los países
autorizan el empleo de aditivos a dosis específicas y para alimentos concretos.
El JECFA evalúa cada aditivo alimentario sobre la base de estudios científicos de todos los datos bioquímicos,
toxicológicos y de otra índole, entre ellos los ensayos obligatorios en animales, los estudios teóricos y las
observaciones en seres humanos. En cuanto a los ensayos toxicológicos, se deben realizar estudios de
toxicidad aguda, a corto y a largo plazo para determinar la absorción, distribución y excreción del producto y
los posibles efectos perjudiciales tanto del propio aditivo como de sus subproductos para determinados
niveles de exposición.
El punto de partida para determinar si un aditivo alimentario se puede utilizar sin causar efectos perjudiciales
es el establecimiento de la ingesta diaria admisible, que es una estimación de la cantidad de la sustancia
presente en los alimentos o en agua potable que una persona puede ingerir a diario durante toda la vida sin
que llegue a representar un riesgo apreciable para su salud.
Normas internacionales para la utilización sin riesgos de aditivos alimentarios
La Comisión del Codex Alimentarius, que es un órgano intergubernamental conjunto de la FAO y la OMS,
utiliza las evaluaciones de la inocuidad realizadas por el JECFA para fijar las dosis máximas de uso de
aditivos que se pueden utilizar en los alimentos y las bebidas. Las normas del Codex son la referencia para
establecer normas nacionales de protección de los consumidores y también en el comercio internacional, de
modo que los consumidores de todo el mundo tengan la seguridad de que los alimentos que ingieren cumplen
los criterios convenidos de inocuidad y calidad, con independencia de su lugar de fabricación.
Una vez que el JECFA ha dictaminado que un determinado aditivo es inocuo y que se han establecido sus
dosis máximas de uso en la Norma General del Codex para los Aditivos Alimentarios, se deben elaborar y
aplicar reglamentos alimentarios en cada país para que esa sustancia se pueda utilizar en la práctica.
¿Cómo puedo saber los aditivos que contienen los alimentos que consumo?
La Comisión del Codex Alimentarius también establece normas y orientaciones sobre el etiquetado de los
alimentos, que se aplican en la mayoría de los países. Además, estas normas exigen a los fabricantes de
alimentos que indiquen los aditivos contenidos en sus productos. La Unión Europea, por ejemplo, ha
promulgado un reglamento que regula la inclusión en el etiquetado de los aditivos alimentarios, a los que se
asignan los denominados «números E». Las personas que tienen alergias o son sensibles a determinados
aditivos alimentarios deben leer atentamente estas etiquetas.
La OMS recomienda a las autoridades nacionales que controlen la presencia de aditivos en los alimentos y las
bebidas que se fabrican en sus países y que verifiquen que cumplen con la legislación vigente y con los usos
y condiciones autorizadas. Estas autoridades deben supervisar la actividad de la industria alimentaria, que es
la principal responsable de la utilización sin riesgo y conforme a la legislación de los aditivos alimentarios.
¿Por qué los enfermeros deben conocer y educar sobre aspectos nutricionales?
Los enfermeros deben saber y educar sobre aspectos nutricionales por el incuestionable valor preventivo de
una alimentación completa y equilibrada y porque es preciso que los enfermeros construyan y se apropien de
los conocimientos esenciales que les permitan valorar el estado nutricional de individuos, familias y grupos
comunitarios, identificar alteraciones potenciales, reales o posibles y brindar asesoramiento sobre dietas
equilibradas teniendo en cuenta los factores que atraviesan el estado de salud del usuario (individuo, familia,
grupo) en las distintas circunstancias y etapas del ciclo vital.
La interdependencia en que se encuentran alimentación y salud debe ser conocida y divulgada por los
enfermeros desde su Rol de Promotores de Salud y Defensores de los Derechos del Usuario (sano o
enfermo) para optimizar el estado de salud y contribuir a la prevención de enfermedades que en mayor o
menor grado tienen un origen alimentario, tal como lo ha puesto de manifiesto la OMS. Los profesionales
deben conocer la evolución que sigue el comportamiento alimentario; las razones (no siempre fundadas) que
los determinan, así como sus posibles repercusiones en la salud individual y colectiva.
En muchos países en vías de desarrollo los problemas se relacionan con la cantidad de alimentos disponibles,
en función de una insuficiente e injusta distribución por factores socio – económicos. Por el contrario, en los
países desarrollados los problemas son de malnutrición producto del exceso o déficit de determinados
nutrientes, no de alimentos en general. Podría decirse entonces que, según la zona geográfica, las pautas
socio – culturales, el valor simbólico de los alimentos, entre otras razones, se dan incontables situaciones
intermedias de riesgo por exceso o por defecto. Los enfermeros en su Rol de Promotores de Salud deben
llevar a cabo actividades de información y educación sanitaria dentro de una política de nutrición que se
vislumbra incipiente aún.
La OMS señala que los hábitos dietéticos nocivos para la salud incluyen la nutrición insuficiente, la nutrición
desequilibrada, la sobrealimentación y la infraalimentación voluntaria e indica que la solución se orienta hacia
la promoción de una dieta equilibrada.
El fundamento del Modelo de Enfermería de Autocuidado de Dorothea organizado en torno a las metas de la
enfermería, es el concepto de autocuidado, considerado como acto propio del individuo que sigue un patrón y
una secuencia y que, cuando se lleva a cabo eficazmente, contribuye en forma específica a la integridad
estructural, al funcionamiento y al desarrollo de los seres humanos (Orem, 1980, p. 37) Las actividades de
autocuidado, en este caso actividades que se orientan al consumo de una dieta equilibrada, se aprenden
conforme el individuo madura y son afectadas por creencias culturales, hábitos y costumbres de la familia y de
la sociedad. Edad, etapa del desarrollo y estado de salud pueden afectar la capacidad de las personas para
realizar actividades en relación con sus necesidades nutricionales.
Concepciones que sustentan la formulación de la pregunta:
Salud: entendida como un proceso histórico y social, dinámico e integral que contempla los aspectos físicos,
psicológicos, interpersonales y sociales, a la vez que estos elementos se consideran inseparables en el
individuo. Es compleja y motivo de permanente debate que obliga a consolidar una actitud de continuo cambio
frente al estudio y análisis de los problemas sanitarios y de la enseñanza en ciencias de la salud.
Persona: entendida como un todo integrado, agente con capacidad potencial de satisfacer sus propias
necesidades de autocuidado. Según Orem la primera condición universal de autocuidado es la conservación
de una ingestión suficiente de aire, agua y alimento.
Familia: entendida como un sistema abierto en constante transformación, pero que, sin embargo, conserva
una continuidad subyacente que le permite reconocerse como ella misma. Es grupal, dinámica e histórica. La
transmisión de pautas culturales, costumbres, valores, creencias, símbolos y roles sociales básicos forman
parte de sus funciones que influyen, incuestionablemente, en la adquisición de los hábitos alimentarios de sus
miembros.
Entorno: se lo considera favorecedor del desarrollo, con valor terapéutico, cuando pone en marcha
programas específicos que ayudan a las personas a fijar objetivos y adecuar su conducta para conseguirlos.
De aquí se desprende la importancia de preparar a los estudiantes para integrar programas nutricionales e
interactuar con las personas aplicando los principios de la educación sanitaria y la enseñanza para el hogar.
Enfermería: entendida como una disciplina científica y universal, cuya meta es contribuir a optimizar el nivel
de salud de la población. Su objeto de estudio y trabajo es el hombre (individuo, familia, grupo) A través de un
proceso interpersonal, humanístico, continuo, educativo y terapéutico, los esfuerzos de enfermería se orientan
a fortalecer la capacidad de reacción y participación del ser humano para satisfacer sus necesidades de
autocuidado, en los diferentes niveles de prevención.
Enfermera/o: entendido como la persona que, habiendo completado un plan de estudios en una institución
oficialmente acreditada, adquiere las competencias científico técnicas, bioéticas, humanísticas e
interpersonales y la habilitación legal requerida para el ejercicio libre y autónomo de la profesión basándose
en su juicio clínico, reflexivo y crítico.
Ciencia: entendida como proceso se remite a la actividad humana y social dirigida metódica y
sistemáticamente a descubrir lo desconocido. Es la actividad mediante la cual se gesta el producto (el
cuerpo de conocimientos) La ciencia como producto es un conjunto de enunciados científicos que constituyen
su cuerpo de conocimientos; éstos se expresan por medio del lenguaje y conforman un sistema de ideas
estructuradas provisionales y probables (= conocimiento científico) Al mismo tiempo, la ciencia como
proceso es una actividad productora de nuevas ideas (= investigación científica) El abordaje científico es una
modalidad de análisis de la realidad que nos permite esbozar enunciados provisionales.
Enseñar: entendida como una actividad intencional orientada a promover aprendizajes y a colaborar,
coordinar y facilitar el proceso activo e interactivo de construcción de significados y transformador de los
conocimientos de los cursantes. Se concibe al enseñar como actividad que promueve el enseñar a pensar
(Silvia Álvarez, 2005) facilitando en los cursantes el uso de sus herramientas cognitivas, su creatividad, su
espíritu crítico y sus procesos de pensamiento para un aprender significativo. Para que el alumno despliegue
sus potencialidades y sus procesos de ideación, es preciso ofrecer orientación continua dirigida a mejorar la
comprensión e interpretación de los contenidos.
Aprender: entendido como un proceso dinámico, activo e interactivo de construcción permanente y
progresiva de significados y conocimientos que generan transformaciones en nuestra forma de sentir,
pensar y actuar, a la vez que nos permite disponer de un nuevo repertorio de respuestas o estrategias de
acción que podemos transferir para resolver situaciones futuras y realizar cambios en el medio que nos
rodea (así como nosotros recibimos su influencia y actuamos en un ida y vuelta) Este proceso de
construcción supone un aprender de cada uno de nosotros con los otros. El aprendizaje se facilita y
acrecienta por el intercambio de nosotros con el entorno, porque permite descubrir nuevos puntos de
vista, perspectivas y errores conceptuales (se experimenta el valor educativo del error) además se generan
conflictos o choques cognitivos que promueven un cambio conceptual y un mejor aprendizaje. Es
preciso propiciar el aprendizaje interactivo, entendido como aquel que se alcanza producto de una
planificación anticipada, un acompañamiento del proceso individual y grupal donde los grupos de
trabajo encuentran un espacio para discutir, confrontar, negociar y conciliar puntos de vista y adquirir
habilidades para la búsqueda bibliográfica, la selección de contenidos según consignas aportadas y
promover la creatividad al momento de seleccionar los recursos para comunicar sus hallazgos.
Enfermeras cumplen importante rol en la educación nutricional
Son los profesionales que tienen relación directa con los pacientes y la comunidad
Sócrates Pozo, médico del Hospital Universitario de Guayaquil, ha señalado a REDACCIÓN MÉDICA que el
personal de Enfermería cumple un rol “muy importante” en el proceso de la nutrición (prevención y educación)
porque son los profesionales que tienen relación directa con los pacientes y la comunidad.
Según ha explicado, el personal de Enfermería de atención primaria de Salud y del ámbito hospitalario, debe
involucrase en el aspecto nutricional del paciente y de la comunidad, por lo que le corresponde estar
capacitado para detectar y prevenir a tiempo cualquier tipo de problema en este campo.
Con el fin prevenir problemas nutricionales en el paciente, las enfermeras y enfermeros deben siempre
observar la manera en la que se alimenta y su estado nutricional, ha dicho Pozo, quien además ha indicado,
que debido a este importante rol en la Salud, las academias han considerado incorporar la Nutrición en sus
pensum académicos, un elemento que antes no se enseñaba a profundidad.
“La Nutrición es un ciencia, por lo que el personal de Enfermería debe capacitarse continuamente y acercarse
más hacia el paciente para aplicar estos conocimiento. Además, la nutrición es un pilar fundamental para el
tratamiento y la recuperación del paciente”, ha comentado el experto en Salud Pública y Nutrición.
Importancia de la nutrición
El galeno ha manifestado, que desde siempre la nutrición ha tenido un papel fundamental en la salud y la
recuperación del paciente. Sin embargo, ahora, tiene una función más importante porque los problemas de
desnutrición, sobrepeso y obesidad, se han incrementado con una prevalencia de más del 40 por ciento y
tiene una tendencia a seguir avanzando.
En este sentido, ha dicho que el aumento de estos problemas de salud se atribuye a que actualmente no
existe un correcto cuidado en la alimentación y sobre todo a que las personas no tienen un adecuado estilo de
vida.
Los Cuidados de las enfermeras en Nutrición son asistir, informar, formar, educar,
asesorar y adiestrar, desde el aspecto bio-psico-social del paciente y con un desarrollo
estructurado en diferentes etapas. Tras el diagnóstico nutricional y educativo la
enfermera, pauta el adiestramiento del paciente, ofreciendo atención integral y
evaluación continua de resultados. Todo ello con actitud científica, abierta, constante,
personalizada y con empatía.
En los equipos pluriprofesionales, las enfermeras son responsables de proporcionar los cuidados y
conocimientos necesarios para atender y educar a las personas en distintas etapas del ciclo vital Los hábitos
alimentarios son un factor determinante del estado de salud de la población, porque se configuran en la
infancia y se desarrollan y asientan a lo largo de la vida del sujeto, pudiendo influir sobre ellos a través de
programas educativos que refuercen las pautas de conducta alimentaria adecuadas.
Haciendo un breve recorrido por las teorías desarrolladas por las grandes pensadoras enfermeras, nos
encontramos continuas referencias a los cuidados nutricionales.
La Educación Nutricional proporciona las capacidades necesarias para que las personas puedan:
Hábitos alimentarrios
PUBLICADO EL 1 OCTUBRE, 2014 POR FEN2014
Los hábitos alimentarios son comportamientos conscientes, colectivos y repetitivos, que conducen a las
personas a seleccionar, consumir y utilizar determinados alimentos o dietas, en respuesta a unas influencias
sociales y culturales.
El proceso de adquisición de los hábitos alimentarios comienza en la familia.
La Infancia es el momento óptimo para adquirir unos buenos hábitos alimentarios. Estos se adquieren por
repetición y de forma casi involuntaria, la familia tiene una gran influencia y esta se va reduciendo a medida
que los niños crecen.
En la adolescencia, los cambios psicológicos y emocionales pueden influir en la dieta, dando
wsretsgdsszstrsryt importancia a la imagen corporal, tienen patrones de consumo diferentes a los habituales:
comidas rápidas, picoteos…
En cambio en los adultos y en las personas de edad avanzada los hábitos alimentarios son muy difíciles de
cambiar.
Como decía F. Grande-Covián:-“Es más fácil que un hombre cambie de religión que de hábitos alimentarios”.
Los alimentos actúan como unión social, porque se comparten con la familia, amigos… están siempre
presentes en las demostraciones de amistad, cariño, etc. También permiten intercambios de ideas. Casi todos
los acontecimientos humanos están ligados a eventos gastronómicos como las bodas, las ceremonias, las
celebraciones, los congresos.
También existen factores que determinan los hábitos alimentarios como son los factores fisiológicos (sexo,
edad, herencia genética, estados de salud, etc.), factores ambientales (disponibilidad de alimentos), factores
económicos, o factores socioculturales (tradición gastronómica, creencias religiosas, estatus social, estilos de
vida, etc.)
En España los hábitos alimentarios se caracterizan por un consumo excesivo de alimentos, donde se
consume gran cantidad de proteínas y de grasas. Además de los alimentos de origen vegetal como frutas,
verduras, hortalizas y legumbres. Y otros como el pescado y el aceite de oliva que son característicos de
nuestra dieta
La escasez alimentaria también aumenta la vulnerabilidad de las personas al abuso y la explotación sexual.
Las dietas de mala calidad y las deficiencias de vitaminas y minerales contribuyen al retraso en el desarrollo
de la niñez, causando daños irreparables. Además, para aquellos que viven con enfermedades crónicas,
como el VIH/SIDA, una nutrición adecuada es vital para mantener el sistema inmunológico.
En ACNUR, trabajamos para mejorar la nutrición a través de fondos estratégicos, así como alianzas con el
Programa Mundial de Alimentos (PMA) y otros socios. También identificamos paquetes de ayuda esenciales
para impulsar los servicios para las poblaciones necesitadas, así como también capacitación, pautas
estándar, planes estratégicos y prácticas de personal.
Controlamos la nutrición de las personas de interés a través del Sistema de Información de Salud, encuestas
periódicas y bases de datos relacionadas con la nutrición.
Seguridad Alimentaria
ACNUR y el PMA han implementado jardines de varios niveles en los campamentos de refugiados a través de
sus socios en Kenia desde 2006 y Etiopía desde 2008. Estos jardines son parte de una estrategia de
seguridad alimentaria para apoyar la diversidad alimentaria y aumentar las contribuciones de los refugiados a
su propio consumo de alimentos. Los jardines están especialmente indicados para las áreas secas y no
fértiles donde se encuentran los campamentos de refugiados y donde la calidad del suelo no es ideal para la
agricultura y la cantidad de agua inadecuada. Los temas de recolección de agua, control de plagas, nutrición,
planificación de comidas, empoderamiento de las mujeres, así como la construcción y el mantenimiento del
jardín de varias plantas se abordan en los módulos de capacitación.
Los desastres naturales y las emergencias tienen un impacto devastador en la vida de las personas. El efecto
en las mujeres puede ser particularmente severo, tanto mental como físicamente.
Algunas mujeres pueden desnutrirse, mientras que otras pueden perder la confianza o la fuerza para
amamantar a sus bebés. Con las redes de apoyo destrozadas, puede haber incluso más demandas sobre el
tiempo de una madre para obtener alimentos para su familia, encontrar refugio y un plan para un futuro cada
vez más inseguro.
Nuestros equipos en ACNUR trabajan arduamente para garantizar que los niños y sus madres reciban
nutrición y atención en tiempos de crisis.
Estudio Venezolano de Nutrición y Salud: Diseño y
metodología. Grupo del Estudio Latinoamericano de
Nutrición y Salud
Marianella Herrera-Cuenca1,2, Maritza Landaeta-Jiménez2, Guillermo Ramírez3, Maura
Vásquez3, Pablo Hernandez Rivas2, Betty Méndez-Pérez2,4, Carmen Rosalía Meza2,
Vanessa Morales4, Omaira Rivas2 y el grupo del estudio ELANS
Resumen
La evaluación de los componentes del estilo de vida de los humanos en particular, del
consumo de bebidas y alimentos y la actividad física resulta crucial en el entendimiento
del bienestar y la calidad de vida de los individuos. Con el objetivo de actualizar esta
información en Latinoamérica, se realizó un estudio transversal denominado Estudio
Latinoamericano de Nutrición y Salud (ELANS), mediante muestreo aleatorio, polietápico
por cuotas y estandarización metodológica para recopilar información sobre consumo de
alimentos y bebidas, actividad física y antropometría. Se utilizó Recordatorio 24 horas,
IPAQ largo, acelerometría, y obtención de peso, talla, circunferencias de cuello, cintura y
cadera según las recomendaciones técnicas de OMS en Argentina, Brasil, Chile,
Colombia, Costa Rica, Ecuador, Perú y Venezuela en una muestra de 9000 individuos. La
muestra en Venezuela fue de 1132, distribuida por regiones, estrato social, edad y sexo,
que se calculó según el censo 2011. Entre las fortalezas del estudio destacan, la
representatividad por país, la estandarización metodológica entre los países participantes
y el aporte de información actualizada sobre consumo de alimentos y bebidas, actividad
física y gasto energético para los países que no lo tienen. ELANS y el Estudio
Venezolano de Nutrición y Salud (EVANS) representan estudios de características
particulares tanto en el ámbito regional como local que deben servir de bases para el
diseño de políticas públicas basadas en evidencias. An Venez Nutr 2017; 30(1): 5-16.
Original Article
1,2
Centro de Estudios del Desarrollo, Universidad Central de
Venezuela. 2 Fundación Bengoa. 3Postgrado en Estadística. Universidad Central de
Venezuela. 4 Unidad de Bioantropología, Actividad Física y Salud. FaCES. Instituto
de Investigaciones Económicas y Sociales. Universidad Central de Venezuela.
Solicitar correspondencia a: Marianella Herrera Cuenca
Email: [email protected]
Introducción
La evaluación del estilo de vida de los humanos, sin lugar a dudas, incluye el estudio del
consumo de alimentos, el nivel de actividad física, las horas de sueño, la presencia de
hábitos nocivos como fumar, consumir alcohol y el manejo adecuado o no del stress, y se
han convertido en partes fundamentales del diagnóstico de las poblaciones (1). Estos, no
solo son importantes para introducir cambios destinados a mejorar hábitos, sino también,
para la prevención de enfermedades crónicas asociadas al estilo de vida, así como para
construir políticas que puedan implementarse en diferentes niveles de gobiernos de
manera de contribuir al bienestar de la población (2).
Las alteraciones del estado nutricional, han acompañado a la humanidad en distintas
etapas de su historia. La contemporánea, ha estado marcada por los adelantos en la
comprensión de la interrelación entre los adecuados hábitos de vida y el mantenimiento
del estado de salud que se han producido, particularmente en las últimas décadas (3).
Venezuela es un país que atraviesa una profunda crisis económica y social que ha
alcanzado niveles severos en el deterioro de las condiciones de vida de los venezolanos
desde hace algunos años. Desde el año 2014 han existido iniciativas en el país para
documentar objetivamente el impacto de la crisis en la situación alimentaria, nutricional y
de salud. Entre las cuales se encuentra la Encuesta de Condiciones de Vida de los
Venezolanos 2014, 2015 realizada mediante la cooperación interinstitucional de tres
importantes universidades venezolanas: Universidad Católica Andrés Bello, Universidad
Simón Bolívar, Universidad Central de Venezuela y la Fundación Bengoa para la
Alimentación y Nutrición. Dichas encuestas reportaban un aumento en la pobreza tanto
general como extrema durante estos años, así como un deterioro en la calidad del patrón
de alimentación y un aumento en los niveles de sedentarismo en la población venezolana
(8).
Entre los años 2014 y 2015, investigadores de ocho países de la región interesados en
estos temas, coincidieron en la necesidad de realizar una evaluación exhaustiva del
consumo de alimentos, medir el nivel de actividad física, así como tratar de comprender
las relaciones entre el fenómeno socio demográfico de los países y el incremento de las
enfermedades crónicas no transmisibles. Se acuerda realizar una encuesta para estudiar
el comportamiento de los hábitos de vida y realizar un esfuerzo metodológico para
sistematizar la recolección y análisis de la información para hacerla comparable entre los
países participantes. Así se planificó el Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud
(ELANS), en ocho países: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Perú y
Venezuela. Se aspira con este estudio, sentar las bases para la formulación y diseño de
políticas públicas que mejoren el estilo de vida en estos países.
El objetivo del esta investigación epidemiológica fue evaluar el estado nutricional, la
ingesta de alimentos, la actividad física, y la relación entre dichas variables. En este
trabajo se presenta la metodología del estudio en la República Bolivariana de Venezuela,
cuya recolección de los datos se realizó en 2015, que formó parte del estudio regional de
los ocho países, de acuerdo con el protocolo internacional definido para los ocho países.
Metodología
El Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud (ELANS) es un estudio transversal
multicéntrico, realizado en ocho países de la región: Argentina, Brasil, Chile, Colombia,
Costa Rica, Ecuador, Perú y Venezuela.
D. Estudio piloto:
Cuadr
o 2. Distribución de la muestra por sexo, grupos de edad, nivel socioeconómico y región.
Identificación del encuestado
El código del cuestionario se conformó de la siguiente forma:
La mayoría de los países utilizaron tabletas electrónicas para el registro de los datos, en
Venezuela se prefirió el uso de papel por razones de seguridad. Por lo tanto se
identificaron los cuestionarios previamente a la salida a campo con un número de control.
Cabe destacar que para definir las cuotas asignadas a cada una de las ciudades se
utilizaron los datos poblacionales vigentes, a través de los sistemas estadísticos de los
países que integran el estudio. En Venezuela se estimaron las cuotas a partir del último
censo poblacional, realizado por el Instituto Nacional de Estadística. Las variables sobre
las que se controló la muestra, se describen en el Cuadro 3.
Cuadro 3: Variables de control de la muestra del estudio en Venezuela.
Población elegible
La Encuesta ELANS define como integrantes de la población elegible o a encuestar a las
personas residentes en hogares particulares de áreas urbanas, varones y mujeres, de 15
a 65 años de edad, y de todos los niveles socioeconómicos. Todas las personas
encuestadas deben cumplir además con la condición de respondientes idóneos, de
conformidad con los criterios de elegibilidad o requisitos de inclusión/exclusión que rigen
para el operativo de relevamiento en el terreno (ver apartado otras exclusiones, al final de
esta sección).
Dentro de este encuadre general, se define como hogar particular a la unidad doméstica
cuyos miembros comparten una vivienda particular bajo un régimen familiar, orientado a
su reproducción vital y a la satisfacción de sus necesidades básicas (11).
Inclusiones
Se encuentran incluidas dentro del alcance de la muestra las personas residentes en los
siguientes tipos de viviendas:
1. Las viviendas particulares tipo Casa, Rancho o Casilla (con salida directa al exterior
y cuyos habitantes no tienen que transitar por pasillos o corredores de uso común).
2. Las viviendas particulares tipo departamento o apartamento (aquellas que forman
parte de un edificio con una entrada común, que contiene por lo menos dos
viviendas o una vivienda y uno o más locales; a la que se accede a través de
pasillos, escaleras, zaguanes o ascensores de uso común).
3. Las viviendas particulares tipo pieza en inquilinato (ambientes ubicados en
inquilinatos, conventillos o edificaciones que contienen varias habitaciones, piezas
o cuartos, que tienen salida a uno o más espacios de uso común, y cuya finalidad
es alojar en forma permanente a personas en calidad de inquilinos).
4. Las viviendas particulares tipo pieza en hotel familiar o pensión (ambientes
ubicados en hoteles familiares o pensiones que contienen varias habitaciones,
piezas o cuartos, que tienen salida a uno o más espacios de uso común, y cuya
finalidad es alojar en forma permanente a personas en calidad de huéspedes o
pensionistas, a cambio de un pago diario, semanal, quincenal y/o mensual del
importe del alojamiento).
Exclusiones
Quedan expresamente excluidos del alcance de la muestra: -La población residente en
viviendas colectivas o que se destinan a alojar personas bajo un régimen institucional (no
familiar), regulado por normas de convivencia de carácter administrativo, militar, religioso,
sanitario, educativo o penitenciario- Cuarteles/regimientos, hogares de religiosos,
conventos o seminarios, hospitales, residencias para jubilados o pensionados y
geriátricos, prisiones/penitenciarías y comisarías, campamentos/obradores, residencias
estudiantiles, colegios, internados y hogares de menores y hoteles turísticos.- La
población residente en viviendas móviles, cuya estructura es utilizada para ser
transportada o que constituyen una unidad móvil: Tienda de campaña, taco o carpa.
Barco, bote, vagón de ferrocarril, casa rodante, camión o trineo.- La población que vive en
espacios de la vía pública: Calle, estación del ferrocarril o estación del subterráneo. Portal
de edificio, plaza o negocio.- Los locales donde se realizan actividades industriales,
comerciales, de servicios, agropecuarias o extractivas, así como sus unidades auxiliares
y las que quedan fuera de la definición de vivienda particular.
1. Viviendas: son los domicilios que se encuentran a la vista del encuestador y que
éste reconoce visualmente cuando recorre la calle en el PM. Una vivienda particular
es una edificación o espacio físico separado por paredes u otros elementos
cubiertos y por un techo, cuya principal función es ofrecer refugio y morada a las
personas que la habitan. Es posible que dentro de una vivienda existan uno o más
hogares.
2. Hogares: son las unidades familiares conformadas por personas que viven bajo el
mismo techo o vivienda y que comparten los gastos de subsistencia. Es posible que
un hogar esté compuesto por una o más personas.
3. Personas: cada uno de los individuos que residen en un hogar y que
potencialmente pueden ser encuestados
Además del R24 se usó un cuestionario de frecuencia de consumo (CFC) basado en una
lista de bebidas que proviene de los patrones de consumo locales. El formato del CFC
que se aplicó en Venezuela fue una adaptación del Latinoamericano, contiene una lista
de 28 bebidas y se aplicó al sujeto muestra durante la segunda visita.
Para validar los datos transcritos, el personal de transcripción verificó cada semana la
data y exportó la información en una base de datos en hoja de Excel, para que el
nutricionista crítico chequeara nuevamente la información que es enviada al estadístico
para el análisis de consistencia.
Discusión
El Estudio ELANS, es un estudio transversal multicéntrico latinoamericano único en su
diseño, que ha estudiado variables de alimentación, nutrición, salud y actividad física en
adolescentes y adultos de ocho países en la región. Además fue el primer estudio en
realizar una estandarización metodológica previa al campo que permite comparar de
manera homogénea a los países, lo cual se transforma en una de sus fortalezas. La
muestra representativa de los ocho países, constituye otra de sus fortalezas, debido a
que se dispone de una fuente de evidencia importante para la construcción y diseño de
políticas públicas de acuerdo a la identificación de necesidades. En adición a lo anterior,
este estudio realizó una estandarización para el análisis del consumo de nutrientes que
permitirá cotejar los diferentes países entre sí, permitiendo así disminuir el error en las
comparaciones (25)
Los resultados obtenidos a partir de esta base de datos generarán un perfil de las
poblaciones de los diferentes países en cuanto a las características sociodemográficas,
del estado nutricional, hábitos de consumo de alimentos, distribución de las calorías a lo
largo del día, patrones de consumo de alimentos, consumo de micronutrientes tales como
hierro, calcio, vitamina A, D y C, así como también, la ingesta de sodio y azúcar añadidos.
También se obtendrá un perfil de actividad física, identificación de los medios de
transporte activo y actividad física durante el tiempo libre y su validación con la técnica de
la acelerometría. Esto permitirá categorizar los niveles de actividad física y contrastarlos
con la ingesta de alimentos para comparar: ingesta vs gasto. El hecho de contar con la
sub-muestra donde se obtuvo la información por acelerometría, enriquece esta
investigación y le añade un valor agregado, único en nuestro país, representativo en el
ámbito nacional y validado al contrastar la medición de actividad física con la información
por acelerometría.
Entre las posibles debilidades, se encuentra el hecho de ser un estudio transversal, por lo
cual no se podría hablar de causalidad acerca del estado nutricional de la población
estudiada, sino más bien referirse a asociaciones o correlaciones entre un factor y otro.
Otra debilidad se encuentra en la manera como cada país estudió las variables
sociodemográficas, pues los organismos legislativos presentan diferencias en la
aproximación al estudio de dichas variables lo que potencialmente es una dificultad para
el análisis sociodemográfico global. Sin embargo las variables estudiadas en el país, se
describieron en la sección de metodología, con las cuales se obtendrán las categorías
para la clasificación y análisis de las respectivas variables del estudio (27).
Los resultados tanto globales como locales de estudio, servirán de punto de partida para
la formulación, diseño y conceptualización de políticas públicas y programas de
intervención para mejorar el estilo de vida de los venezolanos y de los latinoamericanos
en un futuro cercano.
Equipo de Apoyo técnico: Omaira Rivas, Vanessa Morales, Jessica Crespo, Yazareni
Mercadante, Amilid Torín Bandi y Xiomarys Marcano.