Defectosrefractivos 140928180040 Phpapp02 PDF

Sociedad Peruana de
Oftalmología
Filial Regional del Norte
DEFECTOS DE
REFRACCION
Artemio Burga Valdivia
¿ Por qué es importante el examen
oftalmológico precoz ?
Estímulos para desarrollar la
visión: luz, forma y color.
Los medios transparentes, la

retina y la vía óptica deben
estar normales.
El ojo debe estar sano “para aprender a ver” y esto

ocurre hasta los 7 años.
Es importante detectar antes de esta edad las

enfermedades oculares
Dr. Artemio Burga V.
 ENFERMEDADES GENERALES
 ANTECEDENTES FAMILIARES
 ALERGIAS
 SÍNTOMAS Y SIGNOS
AMETROPIA: PREVALENCIA,
EVOLUCION Y HERENCIA 4
 Anamnesis.
 Determinación de agudeza visual.
visual
 Examen con linterna.
 Lámpara de hendidura.
 Medida de la presión intraocular.
 Oftalmoscopia.
 Motilidad ocular interna y externa.
 Comparación de ambos ojos.
AGUDEZA VISUAL
“Cuanto logra ver una persona”

METODOS PARA MEDIR LA AGUDEZA VISUAL
LEJANA
MATERIALES
CARTILLA DE
JAEGER
CARTILLA DE SNELLEN
* Numerador: Distancia a la
cual la prueba se realiza
* Denominador: Distancia a la
cual las letras pueden ser
vistas por una persona
normal
* La distancia de 20 pies
equivale a 6 metros
INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÒN
AV = agudeza visual
OD = ojo derecho
OI = ojo izquierdo
CD = cuenta dedos a un metro
MM = movimiento de mano
PL = percepción de luz
NPL = ninguna percepción de luz
Definición de Ceguera
(OMS)
NORMAL 20/20-20/60*
IMPEDIDO VISUAL <20/60-20/200*
IMPEDIDO VISUAL SEVERO <20/200-20/400*
CIEGO <20/400*
* En el mejor ojo y con la mejor corrección

AGUDEZA VISUAL CERCANA
 Cartilla de Visión Próxima a una

distancia de 33 cm del paciente.
 Se registra como J1, J2, J3, etc,

VISIÓN DE COLORES
 Placas de Ishihara
Prueba de la rejilla de
Amsler
 Valora los 10 º centrales
 Foveola esta situada en el centro
 Tarjeta de 10 cm lado , divididos en
cuadrados de 5 mm de lado
 Observada a 33cm c/ cuadrado forma
un ang de 1 min
ANATOMÍA DEL OJO
Recibe estímulos luminosos
Codifica y transmite al cerebro
Fenómeno de la “VISIÓN”
Órgano par
Protegido por la órbita

ANATOMÍA DEL OJO
Párpados, pestañas, glándula lagrimal

ANATOMÍA DEL OJO
Rodeado de músculos extraoculares,

grasa y tejido conectivo
ANATOMÍA DEL OJO
 Diámetro: 22 a 26 mm
 Peso: 7 g.
 Volumen: 6,5 cm3
 Forma esférica
 Consistencia firme
ANATOMÍA DEL OJO
Formado por 3 capas concéntricas:
Túnica externa protectora, la media o vascular y la interna
TÚNICA EXTERNA
ESCLERA: opaca, fibras desorganizadas,

Muy resistente protectora
Da inserción al nervio óptico
y músculos extraoculares
Mantiene la forma y el tono
del globo ocular.
TÚNICA EXTERNA
CÓRNEA: transparente, avascular, con fibras de
colágeno organizadas simétricamente.
Da forma y contribuye con la PIO
Medio refractivo más potente (43 dioptrías)
Espesor central 0,52 mm
TÚNICA MEDIA O
VASCULAR
ÚVEA: Membrana nutricia del ojo y de ella depende la PIO
IRIS: disco perforado por el orificio pupilar,

Diafragma para controlar la entrada de luz.
COMPARTIMIENTOS DEL
GLOBO OCULAR
Cámara anterior
Cámara posterior
Cámara vítrea
CUERPO CILIAR
 Anillo vascular
 Acomodación
 Nutrición del segmento anterior
 Producción de humor acuoso
HUMOR ACUOSO
 Líquido incoloro, libre de proteínas
 Se produce por transporte activo y ultrafiltración
COROIDES
 Úvea posterior
 Rica en células pigmentarias
(pantalla a la luz)
 Membrana nutricia de la región posterior.
VÍTREO
 Gel transparente, agua,

ác. hialurónico y colágeno.
 su viscosidad con los años.
 Mantiene el tono y la forma.

CRISTALINO
 Lente biconvexo, elástico,
transparente, avascular,
consistencia pastosa.
 Poder de convergencia de 23 D.
 Situado verticalmente
 D: 9 a 10 mm.
 Eje anteroposterior: 4,5 mm.

Catarata
TÚNICA INTERNA O
NEUROSENSORIAL
RETINA:
 Prolongación del SNC.
 Tejido más complejo
 Transforma estímulo luminoso en impulso nervioso
EMETROPÍA Y AMETROPÍA
Emétrope : ojo óptimamente normal.

• foco imagen coincide con la
retina.
• Verá objetos lejanos nítidos sin
necesidad de la acomodación.
• Punto remoto está en el
infinito.
PUNTO LEJANO (P.L.)
Punto objeto que produce una imagen nítida en
la retina en un ojo sin acomodación.
PUNTO CERCANO (P.C.)
Punto objeto que produce una imagen nítida

en la retina en un ojo máximamente
acomodado.
EMETROPIA
RAYOS PARALELOS SON ENFOCADOS EN
LA RETINA SIN QUE MEDIE ACOMODACION
PUNTO REMOTO: INFINITO
E
PUNTO REMOTO
O.
∞
EMETROPIA
PUNTO CERCANO: DEPENDE DE AMPLITUD
DE ACOMODACION
Ej. Amplitud de Acomod. = 10 D

E
Punto Cercano = 10 cm
O.
0.1 mt
D = 1/d 10D = 1 / 0.1m.

AMETROPIA : Foco imagen No coincide con la
retina
HIPERMETROPIA:
Distancia focal mayor
MIOPÍA :
Distancia focal más corta
PUNTO LEJANO
 EMETROPE INFINITO
 MIOPE DELANTE DEL OJO
 HIPERMETROPE DETRÁS DEL OJO

MIOPIA
O.
O.
MIOPIA
 Desde el punto de vista óptico
a. Miopía axial
b. Miopía de curvatura
c. Miopía de índice
TRATAMIENTO
Lentes Divergentes
HIPERMETROPIA H
O.
∞ PUNTO LEJANO, ES VIRTUAL. DETRÁS DEL OJO
H+1
P.L.
1m
H+2
P.L.
½m
HIPERMETROPIA
 Rayos que llegan al ojo, del infinito, tienen su foco

detrás de la retina cuando el ojo está en reposo
Imagen Borrosa
CORRECCION DE LA HIPERMETROPIA
LENTE (+)
P.L.
F2.
ASTIGMATISMO • a : sin
• stigma : punto
 Es capaz de enfocar todos

los rayos de luz de un
punto fuente hacia un
punto de imagen simple .
 Variaciones en la
curvatura de los
diferentes meridianos de
la cornea hacen que los
rayos de la luz no se
enfoque en un solo punto
•Punto Lejano es reemplazado por lineas lejanas ocotogonales.
•NO existe un foco puntual,la luz NO se refracta de igual forma en todos los
meridianos
- Recto a favor de la regla

en contra de la regla
- Oblícuo
Clasificación - Simétrico
- Asimétrico
- Regular
- Irregular
Clasificación, según el error refractivo
 A. hipermetrópico simple.

 A. hipermetrópico compuesto.
 A. miópico simple.
 A. miópico compuesto.
 A. Mixto.
PRESBICIA
La presbicia es la condición óptica

en la cual debido a los cambios
producidos por la edad disminuye
en forma irreversible el poder de
acomodación.
La presbicia es una condición
fisiológica y no patológica
PRESBICIA
- Un ojo sin "acomodar" forma

la imagen de un punto cercano
detrás de la retina
Al "acomodar", convergencia
del cristalino, la imagen va a la retina
KUELAP: AMAZONAS - PERU
Nueva Maravilla del Perú y del Mundo

GOGTA : 3ª Catarata más alta del mundo
Bongará – Amazonas - PERU
57

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Los medios transparentes, la

El ojo debe estar sano “para aprender a ver” y esto

Es importante detectar antes de esta edad las

“Cuanto logra ver una persona”

* En el mejor ojo y con la mejor corrección

 Cartilla de Visión Próxima a una

 Se registra como J1, J2, J3, etc,

Recibe estímulos luminosos

Codifica y transmite al cerebro

Protegido por la órbita

Párpados, pestañas, glándula lagrimal

Rodeado de músculos extraoculares,

 Volumen: 6,5 cm3

ESCLERA: opaca, fibras desorganizadas,

IRIS: disco perforado por el orificio pupilar,

 Gel transparente, agua,

 su viscosidad con los años.

 Mantiene el tono y la forma.

 Eje anteroposterior: 4,5 mm.

Emétrope : ojo óptimamente normal.

PUNTO CERCANO (P.C.)

Punto objeto que produce una imagen nítida

PUNTO REMOTO: INFINITO

Ej. Amplitud de Acomod. = 10 D

D = 1/d 10D = 1 / 0.1m.

 MIOPE DELANTE DEL OJO

 HIPERMETROPE DETRÁS DEL OJO

∞ PUNTO LEJANO, ES VIRTUAL. DETRÁS DEL OJO

 Rayos que llegan al ojo, del infinito, tienen su foco

 Es capaz de enfocar todos

- Recto a favor de la regla

La presbicia es la condición óptica

- Un ojo sin "acomodar" forma

Nueva Maravilla del Perú y del Mundo

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