Cinemática Del Trauma PDF

Hombres: Accidentes
trayecto y lesiones
autoinflingidas con un
total 55%
Mujeres: caídas
. accidentales y accidentes
de trasportes con un 53%
30.000 fallecimientos 8.000
entre los 15 y 64 años Causa Traumática
50%
Mecanismos
mas
frecuentes
La muerte en los pacientes politraumatizados puede darse en los primeros
segundos o minutos del accidente, generalmente por lesiones difícilmente
tratables.
“ El paciente que supera esta etapa entra en lo que se denomina

“PERIODO DE ORO” del paciente politraumatizado”.
NUESTRO OBJETIVO
 Es el estudio de las energías involucradas en un
accidente o evento traumático para así poder predecir
posibles lesiones asociadas.
Realizando una buena valoración de la cinemática, se pueden predecir la mayoría de

las lesiones del paciente, incluso antes de tener contacto con este.
Previo a colisión Fase de colisión Fase post a la colisión
Antecedentes Comienza en el Recopilación de la

mórbidos. momento del información de las
Uso de impacto entre un fases anteriores para
fármacos. objeto móvil y valorar y tratar al
Ingesta de otro. paciente.
sustancias. Se divide en 3 (atención del
fases. paciente)
Primer impacto: Segundo impacto: Tercer impacto:

Impacto de dos objetos, Impacto de los ocupantes Impacto de los órganos
del vehículo contralas contra las estructuras de
móvil o inmóvil
estructuras de este. soporte del cuerpo.
 Primer ley de Newton: Un cuerpo en reposo permanecer en reposo y un
cuerpo en movimiento permanecerá en movimiento a menos que sobre ellos

actué una fuerza externa.
 Segunda ley de Newton: La energía no se crea ni se destruye, solo se
transforma.
 Una vez que un objeto esta en movimiento y posee una energía cinética
concreta, para llegar al estado de reposo total deberá perderla en su totalidad,

convirtiéndola en otra forma de energía o transfiriéndola a otro objeto.
1 2 3
 Cuando el cuerpo humano colisiona con un objeto solido, o
al contrario, el numero de partículas del organismo que

reciben el impacto del objeto solido condiciona la cantidad
de intercambio de energía que se produce y, por tanto la
gravedad de las lesiones resultantes. Esto dependerá de la
densidad del tejido y del aérea de contacto del impacto.
• Densidad:
• > densidad tejido > nº particulas golpeadas > energia intercambiada
 Densidad tejidos del cuerpo humano:
Aérea Acuosa Sólida

 Área de contacto: En los sucesos traumáticos, la energía impartida y el
daño resultante pueden ser modificados por cualquier cambio en el tamaño de el
área de contacto.
El daño dependerá de la energía del objeto y la densidad del tejido
 Si toda la energía del impacto se concentra en un área pequeña y esta fuerza supera a la
resistencia de la piel, el objeto se ve forzado a atravesar la piel (Traumatismo penetrante).
 Si la fuerza se aplica sobre un área mas amplia y no se penetra la piel, se define como
traumatismo contuso.
 Cavitación: La colisión de un objeto con el cuerpo humano o
viceversa, generara un desplazamiento de las particulas fuera del
punto de impacto, y esta a su vez se transmite a otros tejidos u
organos.
En el momento del impacto aparece una Después del colapso de la cavidad temporal,
cavidad temporal, producida por el queda una cavidad permanente que es la
estiramiento de los tejidos. parte visible de la destrucción tisular.
El tamaño, forma y partes de la cavidad que

se convierte en parte del daño permanente
dependerá del tipo de tejido, elasticidad y
cuanto rebote se produce.
El volumen de cavidad temporal que se convierte en cavidad definitiva dependerá

de la elasticidad del tejido afectado.
Cavitación temporal Cavitación permanente
En el impacto de los traumatismo contusos interviene dos fuerzas:
1.- Cizallamiento: se debe al cambio de velocidad, por el que un órgano o

estructura cambian de velocidad en mayor medida que otro órgano o estructura.
Esta diferencia en aceleración ( o desaceleración) produce que las partes se
separen y rompan.
2.- Compresión: Es consecuencia del atrapamiento directo de un órgano o

estructura ( o una parte de ellos) entre otros órganos o estructuras. La lesión
puede deberse a impactos de cualquier tipo como un accidente de transito,
atropellos, caidas, etc.
Se dividen en 5 tipos
Impacto frontal Impacto posterior Impacto lateral
Impacto con rotación Vueltas de campana

 Trayectoria ascendente y por arriba: El movimiento
del cuerpo va hacia adelante y se dirige hacia arriba y
por encima del volante.
1
Principales órganos y estructuras afectadas: Cerebro, Corazón, pulmones,

vísceras huecas, riñones, bazo, hígado, vasos sanguíneos.
 Trayectoria descendente y por debajo: El
movimiento del cuerpo va hacia adelante en sentido
descendente y fuera de su asiento y sobre el tablero.
Las principales estructuras comprometidas son las extremidades inferiores y pelvis,

encontrando principalmente fracturas y luxaciones, además de poder estar
comprometido corazón, pulmones, vísceras huecas, riñones, bazo, hígado y vasos
sanguíneos.
Se produce cuando un vehículo que esta
detenido o va mas lento (vehículo diana) es
golpeado por un vehículo que se desplaza a
mayor velocidad (vehículo proyectil).
La energía del vehículo proyectil al momento

del impacto se convierte en aceleración del
vehículo diana, produciendo daños en ambos
vehículos.
Durante el impacto el vehículo diana

experimenta una aceleración hacia adelante,
produciéndose un movimiento de latigazo
cervical, siendo mayor si el cabezal del
vehículo esta mal posicionado.
Las lesiones están asociadas a la aceleración lateral
como tal o debido deformación de las estructuras del
vehículo hacia adentro.
Las 5 regiones del cuerpo mas susceptibles a lesionarse

son:
Clavícula: cuando el impacto recibido es en el hombro.
Tórax: podemos encontrar fx costales, contusión pulmonar,

Neumotórax, Hemotórax, disección aortica.
Abdomen y pelvis: Fx de pelvis, lesiones esplénicas

(piloto), lesiones hepáticas (copiloto).
Cuello: Se puede producir flexión lateral y rotación,

produciendo desde esguinces cervicales , hasta traumatismos
Raquimedulares.
Cabeza: Impacto con marco lateral de puerta , produciendo

un TEC.
En las colisiones por rotación se mezclan las energías involucradas en los impactos
frontales y laterales. La victima continua moviéndose hacia adelante y después recibe
el golpe por el lado del vehículo.
Las lesiones mas graves afectan al pasajero mas próximo al punto de impacto.
Durante las vueltas de campana, el
vehículo puede sufrir impactos en
ángulos muy distintos y lo mismo sucede
con los cuerpos y órganos internos de sus
ocupantes.
Aunque los sistemas de sujeción

mantienen seguro a los ocupantes, los
órganos internos se mueven y pueden
separarse de las zonas de tejidos que los
sujetan. (cizallamiento)
Los ocupantes que no tienen un sistema

de sujeción, tienen una gran probabilidad
de salir eyectados del vehículo, pudiendo
ser aplastados por el mismo vehículo e
incluso ser atropellados por otros
vehículos.
El uso del cinturón de seguridad salva miles de vidas en el mundo todos los años.
Cuando el cinturón de seguridad esta bien puesto, la pelvis y el tórax absorben la

presión del impacto, por lo que las lesiones graves serán escasas o nulas.
Un cinturón mal puesto no protege de lesiones en una colisión, e incluso podría
provocarlas. Cuando el cinturón abdominal se sitúa por encima de la pelvis, pueden
provocarse lesiones por compresión de los órganos intrabdominales blandos (bazo,
páncreas, hígado, vísceras huecas).
Los airbags ofrecen un sistema de
protección adicional al cinturón de
seguridad.
Absorben la energía lentamente

aumentando la distancia de frenado del
cuerpo. Sin embargo, los airbags se
desinflan inmediatamente después del
impacto, y por lo tanto no son efectivos en
las colisiones con impactos múltiples o con
impacto posterior.
Los airbags representan un peligro para

los lactantes y niños, si estos no están
sujetos o si se posicionan en un asiento de
seguridad mal ubicado.
 Los impactos en motocicletas obedecen a las mismas leyes físicas que las
de un automóvil, pero los mecanismos de lesión son distintos (impacto
frontal, impacto angular e impacto con lanzamiento).
Impacto frontal Impacto angular Impacto con lanzamiento
La motocicleta choca Dada la falta de sujeciones,

La motocicleta se inclina
contra un objeto con el el motorista puede salir
hacia delante y el motorista
que forma un Angulo. La eyectado, este continuara
choca contra el manillar.
motocicleta cae sobre el volando hasta que su
cabeza, brazos, tórax, o
El motorista puede sufrir motorista o hace que
este quede aplastado piernas choquen contra
lesiones en la cabeza, el
contra el objeto que otro objeto.
tórax, el abdomen o la pelvis.
choco.
Las lesiones surgirán en el
Si los pies se mantienen en
Pueden producirse punto de impacto y se
los pedales, y los muslos
lesiones de miembros irradiaran al resto del
golpean el manillar, pueden
superiores o inferiores cuerpo a medida que la
existir fx femoral bilateral y
(fx, lesiones de tejidos energía se vaya
fx de pelvis.
blandos) absorbiendo.
Impacto frontal Impacto angular Impacto con lanzamiento
 Las colisiones de peatones con vehículos motorizados
tienen tres fases distintas:
El impacto inicial se El tronco gira sobre el capo La victima cae al suelo
produce en las piernas y a del vehículo (puede golpearse separada del vehículo,
veces en las caderas. contra el parabrisas) golpeándose contra el suelo
 Las lesiones producidas en los peatones varían según
la altura de la victima y la altura del vehículo.
 Debido a su menor altura, los niños reciben el primer
impacto en una parte mas alta del cuerpo, en

comparación con los adultos.

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Hombres: Accidentes

“ El paciente que supera esta etapa entra en lo que se denomina

Realizando una buena valoración de la cinemática, se pueden predecir la mayoría de

Antecedentes Comienza en el Recopilación de la

Primer impacto: Segundo impacto: Tercer impacto:

cuerpo en movimiento permanecerá en movimiento a menos que sobre ellos

 Segunda ley de Newton: La energía no se crea ni se destruye, solo se

concreta, para llegar al estado de reposo total deberá perderla en su totalidad,

al contrario, el numero de partículas del organismo que

• > densidad tejido > nº particulas golpeadas > energia intercambiada

 Densidad tejidos del cuerpo humano:

Aérea Acuosa Sólida

El daño dependerá de la energía del objeto y la densidad del tejido

El tamaño, forma y partes de la cavidad que

El volumen de cavidad temporal que se convierte en cavidad definitiva dependerá

1.- Cizallamiento: se debe al cambio de velocidad, por el que un órgano o

2.- Compresión: Es consecuencia del atrapamiento directo de un órgano o

Impacto frontal Impacto posterior Impacto lateral

Impacto con rotación Vueltas de campana

Principales órganos y estructuras afectadas: Cerebro, Corazón, pulmones,

Las principales estructuras comprometidas son las extremidades inferiores y pelvis,

La energía del vehículo proyectil al momento

Durante el impacto el vehículo diana

Las 5 regiones del cuerpo mas susceptibles a lesionarse

Clavícula: cuando el impacto recibido es en el hombro.

Tórax: podemos encontrar fx costales, contusión pulmonar,

Abdomen y pelvis: Fx de pelvis, lesiones esplénicas

Cuello: Se puede producir flexión lateral y rotación,

Cabeza: Impacto con marco lateral de puerta , produciendo

Aunque los sistemas de sujeción

Los ocupantes que no tienen un sistema

Cuando el cinturón de seguridad esta bien puesto, la pelvis y el tórax absorben la

Absorben la energía lentamente

Los airbags representan un peligro para

Impacto frontal Impacto angular Impacto con lanzamiento

La motocicleta choca Dada la falta de sujeciones,

la altura de la victima y la altura del vehículo.

 Debido a su menor altura, los niños reciben el primer

impacto en una parte mas alta del cuerpo, en

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