Polizas de Seguros

Póliza: la palabra Póliza deriva de Polizza, y su significado es prueba o demostración y Seguro: se
origina del latín Securus e indica tranquilidad.
Por consiguiente, se denomina Póliza de Seguros el contrato que se elabora, con el fin de que las
personas o empresas puedan contar con herramientas y legalidad necesarias para sobrellevar,
cualquier circunstancia de daño personal o material.
Siendo un documento que le da validez a un contrato de seguros, realizado y firmado en

conformidad tanto por el asegurado como por el asegurador, en el cual; se especifican las
condiciones, derechos y obligaciones de las partes involucradas.
Las pólizas de Seguros se llevan a cabo entre un Asegurador y un Asegurado. Por ello, se define
como asegurador, a la persona jurídica, es decir, empresa o sociedad aseguradora, que ofrece un
conjunto de primas (el costo del seguro) que asume y lleva a cabo para un lucro.
Elementos Del Contrato De Seguros
 Asegurador: empresa aseguradora, que acepta una cobertura del riesgo

 Asegurado: persona o entidad expuesta al riesgo
 Beneficiario: persona a quien debe liquidarse el seguro en caso de producirse el riesgo
cubierto
 Contratante: la persona que estipula el contrato con la empresa aseguradora.
Características de un contrato de Seguros
1. Consensual: las dos partes, asegurado y asegurador, deben conocer y aceptar

expresamente las condiciones del contrato.
2. Bilateral: el contrato contiene obligaciones para cada una de las partes.
3. Aleatorio: ninguna de las partes sabe con seguridad, si ocurrirá o no la contingencia
asegurada, ni cuándo se producirá ésta.
4. Oneroso: el importe de la prima de un seguro siempre es inferior a la importe de la
prestación o indemnización, de otro lado, del asegurado para el que no se produzca la
contingencia asegurada habrá pagado unas primas sin recibir ninguna compensación
efectiva.
5. Basado en Buena Fe: parte de que el asegurado no provocara circunstancias que den lugar
a que se produzca el hecho asegurado.
La Póliza de Seguros debe contener
 La información necesaria para identificar al asegurado y al asegurador, y de ser necesario

el nombre del beneficiario.
 Fecha de emisión de la póliza, periodo de vigencia.
 Descripción del seguro, los riesgos cubiertos y la suma asegurada.
 La designación y el objeto que son asegurados.
 La especificación de la prima que tiene que pagar el asegurado, así como la forma y el
lugar de pago.
 Las causales de resolución del contrato
 El procedimiento para reclamar la indemnización en caso de ocurrir el siniestro
 Cláusulas que aclaren o modifiquen parte del contenido del contrato de póliza
Las Pólizas de Seguros contienen ciertas condiciones que son las siguientes:
a) Condiciones Generales: aquellas para ser establecidas para todos los contratos de
Seguros, regidas por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora; reglas que
establece para regular la operación jurídica de cada contrato que emita y son de manera
uniforme para todos los contratos, estableciendo así, el objeto del seguro, primas, riesgos
generales, indemnizaciones, entre otros.
b) Condiciones Particulares: individualizan el seguro, surgiendo las voluntades que generan

el acuerdo de los sujetos contratantes, y dan origen al correspondiente contrato de
seguros siendo los mismos de carácter específicos, indicando hasta donde puede abarcar
la duración, costos, entre otros.
c) Condiciones Especiales: suelen introducirse en determinadas clases de pólizas de acuerdo
a su función específica, a la naturaleza de los objetos o las personas aseguradas. Tienden a
delimitar clausulas o conjunto de cláusulas, y prevalecen sobre las clausulas Generales.
 Gastos cubiertos: derogan algunas exclusiones en la póliza de seguros

 Cobertura inmediata: son aquellas enfermedades que estarán cubiertas, desde el mismo
instante que se contrate la póliza y que no están sujetas a plazos de espera.
 Plazos de espera: Los meses que se debe esperar para someter un reclamo por alguna
patología en especial.
 Exclusiones temporales: se detallan las enfermedades y condiciones que están excluidas
por un periodo máximo de 18 meses, luego de transcurrir esto estarán amparadas.
Principios de los Contratos de Seguros
 Principio de Buena Fe: la buena fe constituye un principio básico y característico de todos

los contratos de seguros, que obliga a cada una de las partes actuar con la máxima
honestidad. El asegurado está obligado a describir total y claramente la naturaleza del
riesgo que pretende asegurara, a fin de que el asegurador, pueda decidir sobre su
aceptación, y aplicar la prima correcta. En cuanto al asegurador la buena fe, le exige
facilitar al asegurado una información clara y exacta de los términos del contrato, que le
permitan conocer e interpretar correctamente las condiciones generales de la póliza.
 Principio De Interés Asegurable: el seguro no es una apuesta y su finalidad única consiste

en compensar un daño sufrido, dentro de los límites que el propio asegurado especifique.
En consecuencia, no puede existir un seguro contra un determinado riesgo, si al
producirse el evento, no existe alguien cuyos intereses sean perjudicados, es decir; el
interés asegurable es un interés, de tal naturaleza que el evento contra el cual se asegura
pudiera causar perdida al asegurado.
 Principio De Mutualidad: significa las primas pagadas por una colectividad de asegurados
sirve para reponer, reparar o indemnizar las pérdidas de quienes sufran siniestros.
 Principio de contribución: el mismo bien sea asegurado por un valor real, con distintos
aseguradores, es decir; indemnizara un siniestro en su totalidad, el asegurador estaría
recibiendo una superior al daño sufrido. Aclarando dudas, no hay nada de malo contratar
varios seguros en distintas compañías aseguradoras, siempre y cuando el monto total
asegurado no exceda del valor real.
 Principio de indemnización: es la cantidad de dinero que desembolsa el asegurador a

favor del asegurado, al producirse un siniestro cubierto por la póliza.
 Principio de subrogación: existen siniestros que no son imputables a nadie en particular,

en cuyo caso se habla comúnmente de fuerza mayor, y otros en que la responsabilidad de
la ocurrencia de determinados siniestros puede ser atribuida a terceras personas naturales
o jurídicas. Estas circunstancias no eximen normalmente al asegurador de cumplir con las
obligaciones pactadas, pero en cambio se le otorga la facultad, expresamente reconocida
en la póliza, de iniciar acción administrativa o legal contra e causante del siniestro, para
tratar de recuperar en tal forma el monto pagado al asegurado.
POLIZAS DE SALUD
Póliza de seguro de vida: Consiste en garantizar el bienestar del asegurado y de los beneficiarios, y
en este caso se realiza el pago de una prima que podrá ser cobrada en caso de fallecimiento por
los beneficiarios o incapacidad por el mismo asegurado.
Póliza de Servicios funerarios: Ampara los gastos incurridos por servicios funerarios, ofreciendo la
asistencia requerida en caso de fallecimiento de algún miembro inscrito en la póliza. Cobertura de
gastos funerarios y cementerios, en la cual incluye capilla, habitación de descanso, cafetín, oficios
religiosos, etc.
Póliza de HC: siglas que significan Hospitalización y Cirugía. Cobertura mediante el cual la
empresa de seguros se obliga asumir dentro de los límites de la ley de la póliza los riesgos a
incurrir en gastos derivados de las alteraciones a la salud del asegurado.
Póliza de HCM: Siglas significan hospitalización, Cirugía y Maternidad (ésta puede ser opcional)
cobertura por la cual establece gastos médicos, hospitalización y/o intervención quirúrgica, así
como también Maternidad, Atención Médica in situ, e inclusive puede tener oftalmología y
odontología, dependiendo de la empresa aseguradora. Indemnización de los gastos médicos
razonables por alteraciones de salud que pueda sufrir el asegurado en aquellos siniestros
ocurridos durante la vigencia de la póliza.
Póliza de AMP: se define como una estrategia en los servicios de salud con el fin de lograr la
integración de la asistencia, la promoción de la salud y la rehabilitación. Esta póliza permite dar
atención médica a los pacientes en la etapa inicial de la enfermedad, es decir, cuando el paciente
presenta los primeros síntomas o para aquellas enfermedades de pocas complicaciones.

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Siendo un documento que le da validez a un contrato de seguros, realizado y firmado en

Elementos Del Contrato De Seguros

 Asegurador: empresa aseguradora, que acepta una cobertura del riesgo

Características de un contrato de Seguros

1. Consensual: las dos partes, asegurado y asegurador, deben conocer y aceptar

La Póliza de Seguros debe contener

 La información necesaria para identificar al asegurado y al asegurador, y de ser necesario

b) Condiciones Particulares: individualizan el seguro, surgiendo las voluntades que generan

 Gastos cubiertos: derogan algunas exclusiones en la póliza de seguros

Principios de los Contratos de Seguros

 Principio de Buena Fe: la buena fe constituye un principio básico y característico de todos

 Principio De Interés Asegurable: el seguro no es una apuesta y su finalidad única consiste

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 Principio de subrogación: existen siniestros que no son imputables a nadie en particular,

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