Caso 2-Toxicologia

Unidad 2: Paso 3 - Resolver Estudio de Caso A2 Manejo de la Intoxicación
(Cuestionario)
Presentado por: Zuliany Cabrera Galindez

Código: 1.117.515.303
Fidel Galeano Ramírez

Tutor
Grupo: 33
Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Escuela de Ciencias de la Salud – ECISA
Curso: Toxicología
Abril de 2020
Caso 1 de intoxicación
Mujer de 26 años y 55 kilogramos de peso, desempleada. Últimamente ha
presentado problemas depresivos, así alrededor las 12:00 del mediodía cuando
llega la madre de la mujer, a su casa se la encuentra vomitando y con varias cajas
vacías de paracetamol a su alrededor. Al preguntar por lo sucedido, la mujer le
cuenta a su madre, que a las 9:30 de la mañana se tomó 30 comprimidos de
paracetamol de 500 mgr. Acto seguido, acuden rápidamente a urgencias en el
hospital más cercano donde el personal de clasificación (triage), según los signos
y síntomas que presenta, les dio una adecuada prioridad de atención.
Esta tarea es realizada por el personal de enfermería, por lo cual es necesario
conocer qué preguntas se deben hacer a los pacientes en cada caso, así como
qué signos y síntomas nos informan de posibles problemas graves. A su llegada,
la mujer del caso presentaba las siguientes características: al ingreso
hemodinámicamente estable, consciente, orientada y sin datos adicionales.
Cuestionario
1. Explicar todo el proceso con la ayuda de un esquema inédito de la
descontaminación del paciente que presenta intoxicación por paracetamol. ¿Todas
las intoxicaciones por este medicamento son iguales o existen niveles de
gravedad? Explique su respuesta.
Respuesta:
PROCESO DE DESCONTAMINACION POR

PARACETAMOL
Los podemos dividir en tres

apartados
Descontaminación Incremento de la
digestiva del toxico excreción del toxico
Uso de antídotos
1. Vaciado gástrico Depuración renal
2. Aspirado – lavado gástrico Depuración

extrarrenal
3. Administración de carbono Diazepan, Etanol,
actividad Fenitoina, Glucosa
hipertónica,
4. Uso de catárticos Lidocaína, Naloxona,
5. Dilución en el caso especial de Oxigeno
2. ¿El paracetamol es libremente usado en el mundo o existen restricciones?
la ingesta caustica
Respuesta:
El paracetamol es un medicamento el cual la población da mucho uso, conocido
también como acetaminofén, es un fármaco con propiedades analgésicas y
antipiréticas, utilizado principalmente para la fiebre, el dolor leve y moderado.
En nuestro país se encuentra registrado en el ministerio de la salud pública como
un medicamento de venta libre, esto significa que puede ser adquirido en las
farmacias sin necesidad de contar con receta médica. Se comercializa únicamente
en presentación vía oral, se encuentra disponible como fármaco único y en
combinación con otros principios activos, como el ibuprofeno, diclofenaco,
tramadol, cafeína, vitamina c entre otros.
No existe en nuestro medio, legislación que regule la dosis máxima por
comprimidos, o la cantidad de comprimidos por envase de paracetamol.
3. ¿Para qué se usan los antídotos y qué tipo de medicamentos se deben
administrar, como antídotos, en este tipo de intoxicación por sobredosis de
medicamentos?
Respuesta:
Un antídoto es un conjunto de medicamentos, que a través de diversos
mecanismos impiden, mejoran o hacen desaparecer algunos signos o síntomas de
las intoxicaciones.
El antídoto en la intoxicación por paracetamol es la N-acetil cisteína (NAC) que es
un precursor del glutatión y evita la reacción del NAPQI con el hepatocito.
4. En el desarrollo del caso, es posible vislumbrar la importancia que tiene el
regente de farmacia en un servicio farmacéutico en todo el proceso de atención al
paciente, desde que ingresa al servicio de urgencias hasta que le dan la salida.
¿Cuáles son los medicamentos esenciales en el servicio Farmacéutico para
atender los pacientes intoxicados? Explicar muy bien su respuesta.
Respuesta:
Los medicamentos esenciales en el servicio farmacéutico para atender pacientes
por intoxicación son:
Lista inmediata
Acetilcisteina
Carbón activado
Atropin
Gluconato cálcico
Diazepam
Anticuerpos antidigoxina
Etanol
Glucagón
Azul de metileno
Naloxona
Fentolamina
Prociclidina
Piridoxina
Bicarbonato sódico
Nitrito sódico
Almidón
5. Explicar cuáles son los criterios para evaluar la función hepática en los
pacientes. ¿En el caso del control de la evaluación del paciente intoxicado por
paracetamol, en el caso de manifestar un empeoramiento de los niveles de función
hepática aguda, que se debe hacer? Consulta y explica la respuesta.
Respuesta:
El criterio principal es supervisar y diagnosticar las enfermedades o daños que
presente el hígado del paciente. Mediante estos exámenes se puede medir los
niveles de enzimas y proteínas en la sangre.
Al igual permiten diagnosticar si el hígado está desempeñando sus funciones
normales para producir proteínas y eliminar la bilirrubina.
Otros permiten medir las enzimas que liberan las células del hígado en respuesta
al daño o la enfermedad.
La intoxicación por paracetamol es la principal causa de insuficiencia hepática
aguda, al igual es la principal causa de mortalidad en estos casos. Pero no todos
los pacientes desarrollan una falla hepática aguda.
El fallo hepático agudo se refiere a un síndrome caracterizado por alteración de
pruebas de función hepática, es muy importante realizar un tratamiento adecuado
a esta patología ya que así se puede evitar complicaciones severas como la
encefalopatía o una diátesis hemorrágica. El diagnóstico temprano es crucial para
el tratamiento debido a que por medio de este se pretende disminuir el riesgo de
insuficiencia hepática, dado que el tratamiento a aplicar depende de las horas
transcurridas desde la ingesta. La variedad de factores de riesgo hace que se
deba diferenciar de otras causas de insuficiencia hepática. El inicio de un
tratamiento adecuado mejorará el pronóstico y evitará complicaciones, como el
trasplante hepático.
6. Elaborar un diagrama que describa el paso a paso que debe seguir un paciente
desde que ingresa al servicio de urgencias, incluyendo las actividades
interdependientes, hasta que le dan la salida.
Respuesta:
PACIENTE INTOXICADO
POR PARACETAMOL
Estabilización clínica del paciente
Se aplica el sistema ABCD convencional.
Vía aérea, respiración, circulación, alteración del estado mental, diagnóstico clínico,
Enfoque de diagnóstico del paciente intoxicado.
Al realizar la valoración médica en urgencias del paciente intoxicado, se puede encontrar un paciente con
informante o sin informante, así mismo el paciente puede estar en condiciones de colaborar o no. Para elaborar
una historia clínica adecuada y orientar correctamente el diagnóstico es muy importante tener en cuenta los
siguientes aspectos:
Anamnesis, examen físico, mirar y observar el paciente, color de la piel del paciente, palpar, toma de signos vitales.
Descontaminación del paciente intoxicado
Es un proceso cuyo objetivo es impedir o disminuir la absorción del tóxico en el paciente y

favorecer la adsorción por medio de sustancias como el carbón activado.
Descontaminación de superficies (piel, ojos, inhalación)
Descontaminación gastrointestinal (lavado gástrico, carbón activado)
Métodos de disminución del toxico circulante
Una vez el tóxico ha entrado en el organismo se busca disminuir su nivel circulante, de

modo que limite su efecto; sin embargo, estos métodos deben ser utilizados de manera
correcta y solamente cuando estén indicados. Dentro de los principales métodos para
disminuir la concentración de tóxico circulante, encontramos los siguientes:
(Provocación de diuresis, Alcalinizar-acidificar la orina, Hemodiálisis, Hemoperfusion.

7. Consulta la importancia de los centros de información toxicológica e identifica
en Colombia cuales son los más representativos.
Respuesta:
Un centro de información toxicológica es una unidad especializada que brinda
asesoría y asistencia sobre la prevención, el diagnóstico y la gestión de las
intoxicaciones. Estos centros de información toxicológica vienen desarrollándose
en el país desde el 2005 para la orientación y el manejo de intoxicaciones y
prevención para la comunidad. Son muy importantes ya que nos brindan un apoyo
frente a una situación de intoxicación que se nos presente.
Los centros más representativos de Colombia son:
Ministerio de salud y protección social con la línea nacional gratuita número:
018000-916012 - Número fijo: +57(1) 2886012 - Atención 24 horas
Referencias bibliográficas
Boletín farmacológico. Hospital de clínicas DR. Manuel Quíntela, facultad
de medicina. Recuperado de:
http://www.boletinfarmacologia.hc.edu.uy/index.php?
option=com_content&task=view&id=171&Itemid=69
P. Munné1, J. Arteaga2. Asistencia general al paciente intoxicado,

recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000200003
Universidad de Antioquia, facultad de medicina. Recuperado

de:http://ciemto.medicinaudea.co/eventos/recctox
Dr. Cristopher Rojas Bermúdez. Intoxicación por acetaminofén: diagnóstico
y abordaje en el adulto. Recuperado de:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/257/605
Guías para el manejo de urgencias toxicológicas ministerio de la protección
social recuperado de. https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y
%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de%20Urgencias
%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

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PROCESO DE DESCONTAMINACION POR

Los podemos dividir en tres

2. Aspirado – lavado gástrico Depuración

Se aplica el sistema ABCD convencional.

Enfoque de diagnóstico del paciente intoxicado.

Descontaminación del paciente intoxicado

Es un proceso cuyo objetivo es impedir o disminuir la absorción del tóxico en el paciente y

Descontaminación de superficies (piel, ojos, inhalación)

Descontaminación gastrointestinal (lavado gástrico, carbón activado)

Métodos de disminución del toxico circulante

Una vez el tóxico ha entrado en el organismo se busca disminuir su nivel circulante, de

(Provocación de diuresis, Alcalinizar-acidificar la orina, Hemodiálisis, Hemoperfusion.

P. Munné1, J. Arteaga2. Asistencia general al paciente intoxicado,

Universidad de Antioquia, facultad de medicina. Recuperado

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