Documento Guia Nacional de Ve 13-12-18 PDF
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PRIVADO
GUIA NACIONAL DE
EPIDEMIOLOGÍA
TERCERA EDICIÓN
2018
DR. MIGUEL MAYO DI BELLO
MINISTERIO DE SALUD
HOSP.S. ION
FERNANDO Lic. Ana Cavalli
Lic. Luz Marina De León
INDICE
Bibliografía…………………………………………………………………………….
Concepto:
Es el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos colectados, generalmente usando métodos
que se distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, más que por su exactitud o totalidad; que sirven
para observar las tendencias en el tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse
cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación y/o la aplicación de medidas de
control.
En términos prácticos la vigilancia epidemiológica se entiende como la observación sistemática y
continuada de la frecuencia, distribución y determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la
población. Todo sistema de vigilancia debe estar amparado por un marco legal propio del Estado que
garantice la operación eficiente de dicho sistema.
Este concepto tiene dos componentes prácticos:
La medición sistemática de problemas prioritarios de salud en la población, el registro y la
transmisión de datos.
La comparación e interpretación de datos con el fin de detectar posibles cambios en el estado de
salud de la población y su ambiente.
Esta definición destaca tres características de la vigilancia:
1. Es un proceso continuo y sistemático, es decir, no es una actividad aislada en el tiempo, ni se
puede ejecutar sin métodos;
2. Es un proceso de escrutinio de tendencias; y,
3. Es un proceso de comparación, entre lo que se observa y lo que se espera, para detectar o
anticipar cambios en la frecuencia, distribución o determinantes de la enfermedad en la población.
Objetivos:
1. Facilitar técnicamente la generación de datos por medio de normas y protocolos específicos para
convertirlos en información epidemiológica útil para la gestión de salud.
2. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los determinantes de los eventos del
proceso de salud-enfermedad.
3. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades.
4. Detectar cambios en las prácticas de salud.
5. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud- enfermedad en
las poblaciones.
6. Investigar y controlar las enfermedades bajo vigilancia amparadas por el marco legal vigente.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 1
7. Evaluar las medidas de prevención y control en salud pública.
8. Recomendar sobre bases objetivas y científicas, las medidas a corto, mediano y largo plazo para
prevenir o controlar los eventos adversos a la salud.
9. Planear y evaluar los programas de salud (según criterios de eficacia epidemiológica, eficiencia
administrativa y de personal).
10. Difundir la información a las instituciones involucradas en el sistema de vigilancia y a la
comunidad nacional e internacional.
Etapas Actividades
Recolección de datos - Operacionalización de las guías normativas
- Detección de casos
- Notificación
- Clasificación de casos
- Validación de los datos.
A continuación, se mencionan las actividades y responsables principales según niveles del sistema de
salud. Es importante indicar que según el nivel de complejidad del sistema se podrá disponer de otras
disciplinas que fortalecen el equipo de trabajo; nos hemos limitado a presentar los recursos nucleares
básicos disponibles.
Para la interpretación de los cuadros, las abreviaturas tienen los siguientes significados:
MED = médico(a) ENF = enfermera(o)
EST = estadístico(a) LAB = laboratorio clínico
FAR = farmaceuta TS = trabajo social
VET = veterinario(a) ASS = asistente de salud
VEC = insp. de vectores L = nivel local
C = nivel central R = nivel regional
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2
ACTIVIDADES PRINCIPALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 3
2. Procesar, analizar e interpretar los datos recolectados
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 4
3. Divulgar la información
RESPONSABILIDADES MED ENF EST LAB FAR TS VET VEC ASS
C R L C R L C R L C R L C R L C R L C R L C R L L
1. Redactar informes explícitos, x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
completos y oportunos sobre la
situación.
2. Difundir la información con asesoría x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
técnica al personal de salud en todos
los niveles de atención con énfasis al
tomador de decisiones. x
3. Presentar periódicamente la x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
información a nivel nacional
correspondiente. x x x x x x x x
4. Presentar periódicamente la
información al nivel internacional.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 5
5. Evaluar los sistemas de vigilancia
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 6
I.A GUIA DE EVENTOS DE SALUD PÚBLICA OBJETO DE NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN
OBLIGATORIA
Con asterisco (*) se indican los eventos que son objeto de Notificación Inmediata con base al Decreto
1617 de octubre de 2014
1. Amebiasis intestinal 32. Fiebre tifoidea y 63. Poliomielitis*
paratifoidea*
2. Botulismo* 33. Filariasis 64. Rabia en humanos*
3. Bronconeumonía 34. Geohelmintiasis 65. Rickectsiosis*
4. Bronquiolitis 35. Granuloma inguinal 66. Rubéola*
5. Brucelosis 36. Hepatitis: A, B, C, D, E y 67. Salmonelosis
otras no especificadas
6. Carbunco* 37. Herpes genital 68. Sarampión*
7. Chancro Blando 38. Infección gonocóccica 69. Shiguelosis
8. Cólera* 39. Infección por VIH/Sida 70. Sífilis y otras no
especificadas
9. Dengue sin signos de 40. Infección por virus 71. Sífilis congénita
alarma (DSSA), Dengue con papiloma humano
signos de alarma (DCSA) y
Dengue grave (DG)*
10. Diarreas por Rotavirus 41. Infecciones asociadas a la 72. Sífilis en embarazada
atención de salud (IAAS)
11. Difteria* 42. Infección por virus 73. Sífilis Primaria
linfotrópico humano HTLV I-II
12. Efecto tóxico del contacto 43. Influenza o Gripe 74. Síndrome
con escorpión Coqueluchoide*
13. Efecto tóxico del contacto 44. Influenza por un nuevo 75. Síndrome febril agudo
con serpiente subtipo de virus* hemorrágico*
14. Efectos tóxicos agudos por 45. Intoxicación Alimentaria 76. Síndrome febril agudo
plaguicidas ictérico*
15. Efectos tóxicos por 46. Invaginación o 77. Síndrome febril agudo
metales Intususcepción intestinal en neurológico*
niños menores de un (1) año
16. Encefalitis virales: Equina 47. Leishmaniasis 78. Síndrome febril con
del Este, San Luis, Equina del distress respiratorio*
Oeste, Equina Venezolana y
otras sin especificar*
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 7
20. Enfermedad 51. Meningitis bacterianas: M. 82. Tifus exantemático por
meningocóccica* por Haemophylus influenzae, piojos*
M. por Estreptococo
neumoniae y sin especificar*
30. Fiebre del Nilo Occidental* 61. Parotiditis 92. Todo brote de
enfermedad o evento nuevo
de importancia para la salud
pública nacional o
internacional, incluso los de
origen desconocido, no
incluido en este listado*
31. Fiebre recurrente por 62. Peste* 93. Todos los hallazgos de los
piojos* sistemas de vigilancia
epidemiológicas especiales,
todos los hallazgos positivos
de los sistemas de vigilancia
clínica laboratorial, los
hallazgos de investigaciones
en humanos, animales y de
otros sistemas de monitoreo
incluidos los de alimentos y
vigilancia del agua para
consumo humano.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 8
I.B GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Todo Sistema de Vigilancia Epidemiológica debe contener como mínimo los siguientes aspectos:
INTRODUCCIÓN
1. Metas
IV. Definiciones
V. Sistema de Información
a) Fuente de Información
b) Registro de Información
c) Notificación de Información
d) Flujograma de Notificación
e) Análisis de Información
Flujograma de Investigación
Medidas o Pruebas de Confirmación
Flujograma de estas pruebas
Indicadores de Evaluación
Recordar:
- Debe utilizarse el formulario genérico de investigación de casos excepto en casos especiales, o sea
patologías en fase de erradicación o eliminación o con historia natural muy especial.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 9
IC. GUÍA PARA EL ABORDAJE DE ALGUNOS EVENTOS DE SALUD OBJETO DE
NOTIFICACION OBLIGATORIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 10
EVENTO AMEBIASIS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 11
Sobre todo por ingestión de alimentos o de agua
contaminados por heces que tengan quistes
Mecanismo de transmisión
amebianos; Puede producirse transmisión sexual
por contacto oral-anal.
Definición de caso
Investigación
Formulario para la investigación Formulario de investigación de brotes
Qué investigar? Brotes
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 12
5) Educación de grupos de alto riesgo para que
eviten prácticas sexuales que pudieran permitir la
transmisión fecal-oral.
6) Supervisión, por parte de los organismos de
salud, de las prácticas sanitarias de las personas
que preparan y sirven alimentos en sitios públicos, y
de la limpieza general de los locales. El examen
sistemático de las personas que manipulan
alimentos como medida de control es poco práctico.
Quimioprofilaxis No aplica.
Disentería amebiana.
• En caso de una amebiasis intestinal confirmada
por un examen parasitológico:
Tinidazol VO
Niños: 50 mg/kg/día en una toma durante 3 días
(sin sobrepasar los 2 g/día)
Adultos: 2 g/día en una toma durante 3 días
Metronidazol VO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 13
En 2001, este organismo de la ONU fijó la meta de
proporcionar tratamiento sistemático mundial a un
75% de los menores en edad escolar, como objetivo
Medidas internacionales para 2010. , además la OMS recomienda mejorar el
acceso al tratamiento con medicamentos seguros y
eficaces se aseguré la completa expulsión del
gusanos.
Las medidas preventivas se deben basar en la
educación de la población en general en materia de
Otras
higiene personal, en particular la eliminación
sanitaria de las heces y el lavado de las manos
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 14
EVENTO ANQUILOSTOMIASIS (UNCINARIASIS)
Código evento CIE CIE-10 B76,0,1,8,9
Definición de caso
Toda persona con edema en el o los punto(s) de
penetración de la larva con posible sobreinfección.,
dermatitis eritematosa pruriginosa, ya sea maculo
papulosa o vesicular, manifestaciones pulmonares
como tos seca, faringitis, sibilancias, síndrome de
Sospechoso
Loeffler, esputos teñidos de sangre, fiebre de grado
bajo y/o anorexia, síntomas epigástricos como
náusea, vómitos, dolor abdominal vago, diarrea, y
síntomas de anemia crónica microcítica
hipocrómica, lipoproteinemia e hipoalbuminemia.
Confirmado La presencia de los huevos infectantes en las heces
El examen parasitológico directo, por el método de
Criterios de laboratorio Willis, de Kato, o de Stoll conduce a un diagnóstico
definitivo y cuantitativo de la carga parasitaria
Notificación Rutina, colectiva y semanal
Formulario de notificación obligatoria individual de
Formulario para la notificación
eventos de salud pública.
Investigación
Formulario para la investigación Formulario de investigación de brote.
Qué investigar? Brotes
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 15
Prevención y Control
Aislamiento Precaución entérica
Tierra , Aguas y alimentos contaminados con heces
Limpieza y desinfección
con huevos infectantes
Comunidad de alto riesgo 50% o +: tratar a todos los
niños en edad escolar dos veces al año.
Comunidad de bajo riesgo 20 y 50 %: tratar a todos
Quimioprofilaxis los niños en edad escolar una vez al año.
Con mebendazol (500mg) o albendazol (400mg, o la
mitad en niños de 12 a 24 meses. Ambos en una sola
toman.
Los antiparasitarios albendazol y mebendazol son
eficaces contra los parásitos causantes de la
Tratamiento enfermedad. Los pamoato de oxantel y
de pirantel son también usados en ciertos casos que
lo ameriten.
Vacunación NO
Uso de medidas de precaución al realizar las
pruebas de heces fecales. El acceso a los servicios
Bioseguridad de agua potable y saneamiento y el mejoramiento de
las prácticas de higiene pueden reducir la
morbilidad por anquilostomiasis en un 4%.
Priorización de contactos, en especial los de corta
Manejo de los contactos edad, embarazadas, pacientes infectados con por
los parásitos.
Medidas Internacionales No aplica
Otras
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 16
EVENTO BOTULISMO
Código evento CIE CIE 10: A05.1
Enfermedad neuroparalítica grave que se produce
como consecuencia de la acción de una potente
neurotoxina producida por el Clostridium botulinum.
Despues del primer año de vida se manifiesta como
parálisis bilateral de los nervios craneales, seguida
por parálisis bilateral descendente. Los signos y
síntomas incluyen ptosis palpebral, diplopía, visión
borrosa, disfagia, disartria y oftalmoplejía; es
frecuente el estreñimiento. Los pacientes conservan
el estado de conciencia inalterado. Botulismo de
transmisión alimentaria: es una enfermedad grave
y puede ser mortal. Sin embargo, es relativamente
inusual. Los síntomas iniciales incluyen fatiga
intensa, debilidad y vértigo, seguidos generalmente
por visión borrosa, sequedad de boca y dificultad
para tragar y hablar. También pueden concurrir
vómitos, diarrea, constipación e inflamación
abdominal. La enfermedad puede dar lugar a
debilidad en el cuello y los brazos, y afectar
posteriormente los músculos respiratorios y los
músculos de la parte inferior del cuerpo. No se
presentan síntomas febriles o pérdida de
consciencia. El cuadro puede ocasionar insuficiencia
respiratoria y la muerte sino se proporciona
ventilación mecánica y tratamiento de apoyo.
Botulismo de los lactantes menores de 1 año: los
Descripción clínica síntomas clínicos incluyen constipación, pérdida de
apetito, debilidad y llanto alterado y una apreciable
pérdida del control de la cabeza. Varía desde un
cuadro leve de aparición gradual hasta la parálisis
grave con insuficiencia respiratoria. Botulismo por
heridas: es infrecuente y se produce cuando las
esporas entran en una herida y pueden reproducirse
en un medio anaeróbico. Los síntomas son similares
al botulismo de trasmisión alimentaria, pero pueden
tardar hasta dos semanas en aparecer. Esta forma
de la enfermedad se ha relacionado con el abuso de
sustancias, especialmente con la inyección de
heroína black tar. El botulismo por inhalación es muy
infrecuente y no se produce naturalmente: está
asociado a sucesos accidentales o intencionales
(como el bioterrorismo) que dan lugar a la liberación
de las toxinas en aerosoles. El botulismo por
inhalación presenta manifestaciones clínicas
similares a las del botulismo de trasmisión
alimentaria. La dosis letal media para el ser humano
se ha estimado en dos nanogramos de toxina
botulínica por kilo de peso corporal, o sea,
aproximadamente, el triple que en los casos de
trasmisión alimentaria. Los síntomas son similares a
los que provoca la ingestión de toxina botulínica, y
culminan en parálisis muscular e insuficiencia
respiratoria.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 17
La toxina botulínica es una neurotoxina producida
por Clostridium botulinum, pero también por algunas
Agente causal
cepas de Clostridium butyricum, Clostridium baratii y
Clostridium argentinense.
Los clostridios productores de toxina botulínica están
ampliamente distribuidos en el suelo. En productos
agropecuarios incluidos la miel y las hortalizas, el
polvo, la tierra, los sedimentos lacustres y marinos,
Reservorio en el aparato digestivo de diversos animales, entre
ellos peces. La toxina se produce solo en
condiciones que favorecen la germinación y
reproducción de las esporas y la producción de
toxina.
Cuanto más corto el periodo de incubación más
grave la enfermedad. En el botulismo alimentario
entre 12 y 72 horas después de ingerir la toxina, pero
Periodo de incubación el intervalo puede ser de 2 horas hasta 8 días. El
botulismo por colonización intestinal en lactantes es
hasta de 30 días; se desconoce en adultos. En el
botulismo por heridas de 4 a 14 días.
Varía según el tipo de botulismo
Botulismo alimentario se debe a la ingestión de la
toxina preformada en alimentos contaminados. Las
esporas de los clostridios productores de toxina
botulínica presentes en los alimentos germinan y
producen la toxina antes que estos se consuman; el
calentamiento suficiente inactiva la toxina. La
proliferación de esporas y la producción de toxinas
requiere un ambiente anaerobio, humedad, pH
neutral a alcalino y una fuente de energía como
azucares o proteínas. Estas condiciones están
presentes en alimentos conservados como
pescados o productos cárnicos fermentados,
salados ligeramente o ahumados, y las conservas
procesadas de manera inadecuada en el hogar
como las hortalizas.
Botulismo intestinal del lactante y del adulto se
Mecanismo de transmisión debe a la ingestión de esporas de clostridio en lugar
de la ingestión de la toxina preformada. Las esporas
germinan y producen la toxina botulínica en el
intestino grueso. La fuente de las esporas del
lactante incluye la miel y el polvo. El botulismo
intestinal en el adulto se presenta en pacientes con
trastornos de la flora intestinal derivados del empleo
de antimicrobianos o de anomalías anatómicas do
funcionales del intestino.
Botulismo de las heridas se presenta cuando las
esporas de C. botulinum contaminan una herida y allí
germinan y producen la toxina.
Botulismo por inhalación es por la inhalación de la
neurotoxina botulínica en aerosol, solo se ha
demostrado una vez en técnicos de laboratorio. Esta
modalidad podría ser usada hipotéticamente por
bioterroristas para causar exposición intencional.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 18
Definición de caso
Caso sospechoso alimentario: Enfermedad con
manifestaciones neurológicas, principalmente,
ptosis, visión borrosa, diplopía y parálisis fláccida
descendente y simétrica.
Caso sospechoso botulismo infantil: Niño menor
de un año, con estreñimiento, inapetencia y dificultad
para deglutir que progresa con debilidad, dificultad
Sospechoso para la respiración y muerte.
Caso sospechoso botulismo por herida: Caso
clínicamente compatible con confirmación de
laboratorio en un paciente que no tiene exposición
sospechosa a alimentos contaminados y que dos
semanas antes del inicio de los síntomas presentó
una herida reciente y contaminada.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 19
Formulario de Notificación Obligatoria Individual de
Eventos de Salud Pública, SISVIG-Notificación
Individual. Brote: Formulario para la Notificación
Formulario para la notificación
Obligatoria de Brote de Cualquier Etiología.
Defunción: Formulario de Notificación de
Defunciones. SISVIG-VIGMOR
Investigación Es obligatoria e inmediata (< de 48 horas)
Caso: Formulario genérico de Investigación
Formulario para la investigación Individual de eventos de notificación obligatoria.
Brote: Formulario para la Caracterización de Brote.
Ante un caso sospechoso, se debe iniciar la
investigación dentro de las 24 horas.
contactos y fuente de la toxina
Antecedentes de ingesta de alimentos en mal estado
de conservación y la existencia de más casos
¿Qué investigar? relacionados con el caso investigado (nexo
epidemiológico).
Prácticas de preparación y conservación de los
alimentos.
Hábitos y tipos de alimentos de consumo.
Uso de drogas inyectables
Prevención y Control
Aislamiento No
Buenas prácticas de preparación de los alimentos,
en particular durante el calentamiento/esterilización
y la higiene. El botulismo de trasmisión alimentaria
se puede prevenir mediante la inactivación de la
bacteria y sus esporas en los productos termo
esterilizados (por ejemplo, en hornos de
esterilización) o enlatados, o la inhibición del
Limpieza y desinfección
crecimiento bacteriano y de la producción de toxinas
en otros productos. Los utensilios contaminados
tratarlos con cloro o esterilizarlos por ebullición. Los
alimentos contaminados tratarlos por ebullición
antes de desecharlos. Eliminación sanitaria de las
heces de los lactantes. Limpieza minuciosa de
heridas contaminadas con tierra.
Quimioprofilaxis No corresponde
Comprende la atención de apoyo meticulosa y
antitoxina botulínica. El botulismo del lactante puede
tratarse con antitoxina botulínica humana o equina.
El botulismo en otras edades se trata con antitoxina
Tratamiento
botulínica equina. En el botulismo de las heridas
estas deben desbridarse y considerar la utilidad de
los antibióticos si son apropiados para la situación
clínica.
Vacunación No corresponde
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 20
Buenas prácticas en la producción y manufactura de
los alimentos. Educación a la población respecto al
tiempo y temperatura adecuados que se necesita
para destruir las esporas, especialmente a aquellas
personas que se dedican al enlatado y envasado
casero. Explicar la necesidad de la conservación en
refrigeración adecuada de aquellos alimentos
Bioseguridad procesados de forma incompleta, asimismo la
eficacia de la ebullición de las hortalizas envasadas
en casa, durante por lo menos 10 minutos, para
destruir las toxinas botulínicas.
El botulismo no es contagioso sin embargo durante
la atención de los pacientes hospitalizados deben
adoptarse las precauciones habituales para el
control de infecciones.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 21
EVENTO BRUCELOSIS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 22
El hombre adquiere la bacteria a través del contacto
directo con animales infectados, con sus excretas o
productos del aborto con piel erosionada o por
salpicaduras a los ojos. Además, se describe
transmisión por la ingesta de alimentos
Mecanismo de transmisión
contaminados como leche, queso, crema u otros
lácteos no pasteurizados provenientes de animales
con brucelosis. También se describe la inhalación de
aerosoles contaminados asociado a ámbitos
laborales.
Definición de caso
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 23
Caso: Formulario genérico de Investigación
Formulario para la investigación Individual de eventos de notificación obligatoria.
Brote: Formulario para la Caracterización de Brote.
Prevención y Control
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 24
EVENTO CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE
Código evento CIE CIE-10 A57
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 25
Qué investigar? En brotes: Los contactos y la fuente de infección.
Aislamiento No aplica
Vacunación No aplica
Lavado de manos: es el mecanismo más
importante, en forma individual, en reducir la
diseminación de infecciones. No solo protege, sino
que evita infecciones nosocomiales.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 26
EVENTO CHIKUNGUNYA
Código evento CIE (A92.0)
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 27
Caso: Formulario Genérico de Investigación de
Formulario para la investigación Eventos de Salud Pública. Brote: Formulario para la
Caracterización de Brote.
Fuente de infección, sus contactos del caso y del
Qué investigar? perifoco; presencia de sintomáticos en la vivienda, en
el perifoco y factores de riesgo.
Prevención y Control
Todo caso debe estar bajo mosquiteros mientras
Aislamiento persista la etapa febril. Además se puede utilizar otras
barreras protectoras como repelentes y ropa.
Limpieza y desinfección
Quimioprofilaxis Ninguna
Tratamiento Analgésicos y medidas de sostén
Vacunación
Bioseguridad
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 28
EVENTO CÓLERA
Código evento CIE -10 A00
Definición de caso
Como país/región de salud no afectada: todo
paciente de 5 años o más que desarrolla
Sospechoso
deshidratación severa o muerte por diarrea acuosa
aguda.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 29
En esta fase se considerará también como
sospechoso toda persona con antecedente de viaje a
país o área afectada que desarrolla diarrea aguda
acuosa con o sin vómitos, dentro de los primeros 10
días después de su ingreso al país o región de salud.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 30
De realizarse un hisopado rectal, deben
preferiblemente utilizar un hisopo de plástico, dacron
o madera.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 31
Analizar los aislamientos desde el inicio del brote:
debe determinarse la susceptibilidad a los
antimicrobianos de los primeros 30 a 50 aislamientos
identificados por el laboratorio al comienzo de una
epidemia. Este número proporcionará suficiente
información para establecer la política de tratamiento
con antimicrobianos. Luego de instalado el evento se
harán estudios periódicos para mantener la
información de la sensibilidad o resistencia
actualizados.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 32
Desinfección concurrente de las heces y el vómito de
pacientes para evitar la contaminación de fuentes de
agua y alimentos. La ropa de cama y los artículos
Limpieza y desinfección
utilizados por el paciente desinfectarse con una
solución de cloro o mediante ebullición durante
cinco minutos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 33
EVENTO DENGUE
Código evento CIE (A90.X)
Después de un período de incubación la enfermedad
comienza abruptamente y pasa por las siguientes 3
fases:
a. Fase Febril
b. Fase Crítica
c. Fase de Recuperación
El dengue según sus manifestaciones clínicas se
clasifica en:
Descripción clínica
a. Dengue sin signo de alarma
c. Dengue Grave
Los signos de alarma son el resultado de un aumento
significativo de la permeabilidad capilar y marcan el
inicio de la fase Crítica.
Virus del dengue, existen 4 serotipos (DEN1, DEN 2,
Agente causal
DEN 3 Y DEN 4)
Reservorio El humano
Periodo de incubación De 8 a 12 días
Definición de caso
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 34
Todo caso sospechoso de dengue que
generalmente a la caída de la fiebre, presenta uno o
más de los siguientes signos o síntomas:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 35
Laboratorio: identificación del virus mediante
pruebas moleculares, cultivo o aislamiento viral
(menos de cuatro días) y serológica (4 a 15 días).
Muestras de sangre en tubo sin anticoagulante (4ml)
conservar a temperatura de 4 a 8 °C. Utilizar
formulario específico para la toma y envío de
muestra.
Caso, brote o defunción, es de notificación
obligatoria, inmediata e individual. Si el caso se
notificó como sospechoso, concluido la
Notificación
investigación, en SISVIG se debe actualizar el
diagnóstico y el estado como confirmado o
descartado.
Formulario de Notificación Obligatoria Individual de
Eventos de Salud Pública, SISVIG-Notificación
Individual. Brote: Formulario para la Notificación
Formulario para la notificación
Obligatoria de Brote de Cualquier Etiología.
Defunción: Formulario de Notificación de
Defunciones. SISVIG-VIGMOR
Limpieza y desinfección
Quimioprofilaxis Ninguna
Vacunación
Bioseguridad
Medidas internacionales
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 36
EVENTO DIARREA POR ROTAVIRUS
Código evento CIE (A080)
Es una gastroenteritis de los lactantes y los niños de
corta edad, a menudo grave, que se caracteriza por
vómitos y fiebre, seguidos por diarrea acuosa; son
comunes la fiebre y el dolor abdominal. La fiebre y el
vómito ceden en los 2 a 3 días de la enfermedad y la
diarrea suele persistir por 4 a 5 días. La enteritis
debida a rotavirus a veces ocasiona deshidratación
profunda y defunciones en los niños de corta edad. El
Descripción clínica
rotavirus es una causa importante de diarrea
nosocomial de los recién nacidos y los lactantes. En
un paciente individual, la enfermedad debida a
rotavirus es indistinguible de la que ocasionan otros
virus entéricos, aunque la diarrea por rotavirus suele
ser más intensa y se acompaña de fiebre y vómito con
mayor frecuencia que la diarrea aguda causada por
otros agentes.
El rotavirus pertenece a la familia Reoviridae y es un
virus de Ácido Ribonucleico (ARN) de doble cadena
en 11 segmentos. Han sido identificados en una
diversidad de especies animales y clasificados en
Agente causal
siete grupos principales de rotavirus, denominados de
A hasta G, basado en la proteína de superficie; sin
embargo solo los grupos A, B, y C infectan los seres
humanos siendo el grupo A el más importante.
La partícula viral tiene forma de rueda y está
compuesta de 3 capas proteicas concéntricas
alrededor de un genoma segmentado. La capa más
externa de la partícula del virus está compuesta por
dos proteínas virales superficiales: VP4 y VP7.
La clasificación de rotavirus de acuerdo con el
serotipo está basada en especificaciones antigénicas
de estas dos proteínas. Tanto la proteína VP7,
llamada tipo G por ser una glicoproteína, como la
VP4, llamada de tipo P por ser sensible a proteasa,
inducen la producción de anticuerpos neutralizantes y
están involucradas con la inmunidad protectora.
Existen 15 serotipos G y 14 serotipos P. Para los
serotipos G fue demostrada una perfecta correlación
entre serotipo y genotipo. Sin embargo, para el
serotipo P eso no fue observado y hay 20 genotipos
P, siempre denominados por un número de uno a 20
en paréntesis cuadrado por ejemplo P[4]. Los genes
que codifican los antígenos G y P se agregan
independientemente por lo que se han observado
varias combinaciones. Predominan cuatro cepas del
grupo A y son las siguientes: G1P[8], responsable por
la mayoría de las infecciones; G2P[4], G3P[8] y
G4P[8]. Además de esas cuatro más frecuentes, han
sido descritas otras con el serotipo G5, G8 y G9. El
serotipo G9 puede ser considerado el quinto serotipo
de importancia mundial.
Probablemente los seres humanos. Los virus de los
Reservorio
animales no producen enfermedad en las personas.
Periodo de incubación De 24 a 72 horas, aproximadamente.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 37
Probablemente por vía fecal-oral y por posible
Mecanismo de transmisión contacto o por diseminación de secreciones de las
vías respiratorias.
El virus es altamente infectante y muy estable en el
ambiente. Puede sobrevivir por horas en las manos y
por días en superficies sólidas, Permanece estable e
infeccioso en heces humanas hasta por semanas
Definición de caso
Todo niño menor de cinco años de edad
hospitalizado, con diarrea aguda, definida como tres
Sospechoso
o más evacuaciones líquidas o semilíquidas en las
últimas 24 horas, con hasta 14 días de duración.
Es un caso sospechoso en que se ha identificado el
agente causal (rotavirus) por una prueba de
Confirmado laboratorio. En brotes, se confirma aquellos que se
establezca el nexo epidemiológico con un caso
confirmado por laboratorio.
Identificación del rotavirus mediante pruebas de
Criterios de laboratorio detección de Antígeno para Rotavirus como el
inmunoensayo enzimático y pruebas moleculares.
Caso en menores de 5 años: Notificación colectiva
Notificación semanal. Brote: Notificación inmediata. Vigilancia
Centinela: Notificación individual semanal.
Vigilancia pasiva: Caso: Formulario de Eventos de
Notificación Obligatoria Semanal/ENO, SISVIG-
Notificación Obligatoria/ENO. Brote: Formulario de
Formulario para la notificación
Notificación Obligatoria de Brote de cualquier
Etiología. Defunción: Formulario de Notificación de
Defunciones, SISVIG-VIGMOR.
Vigilancia Centinela: Formulario de Notificación e
Investigación de Caso de Diarrea por Rotavirus
Investigación En caso de brote
Caso: Formulario de Notificación e Investigación de
Formulario para la investigación
Caso de Diarrea por Rotavirus
Brote: Formulario de Caracterización de Brote.
De los contactos y de la fuente de infección,
antecedentes de vacunación del caso, de sus
Qué investigar?
contactos y del perifoco, factores de riesgo (agua
potable, disposición sanitaria de excretas) .
Prevención y Control
Aislamiento No corresponde
Desinfección concurrente: lavado de manos,
Limpieza y desinfección
juguetes, superficie contaminadas
Quimioprofilaxis No corresponde
El tratamiento consiste en reponer los líquidos
perdidos, si no hay ningún signo de deshidratación el
niño debe ser tratado en el hogar, si el niño presenta
Tratamiento signos de deshidratación debe ser tratado en una
instalación de salud hasta corregir su deshidratación.
El uso de antibióticos es inapropiado para tratar
diarrea por rotavirus
Vacunación Según esquema nacional de vacunación
Bioseguridad Precauciones estándares, lactancia materna
Manejo de los contactos Seguimiento por 6 días, vacunación según esquema
Medidas internacionales
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 38
EVENTO DIFTERIA
Código evento CIE (A36.0, A36.1, A36.2, A36.3, A36.8, A36.9)
Los primeros días post-infección, la toxina induce una
necrosis ya sea a nivel de mucosa respiratoria local
(amígdala, faríngea o nasal) o propagada (traqueo
bronquial). Se manifiesta como una enfermedad
aguda de las amígdalas, faringe, laringe y nariz, que
se caracteriza por una o varias placas de membranas
grisáceas adherentes, confluentes e invasoras, con
una zona inflamatoria circundante de color rojo mate,
dolor de garganta, aumento de volumen del cuello,
Descripción clínica fiebre, cefalea y grado variable de compromiso del
estado general. La enfermedad puede afectar otras
localizaciones, tales como mucosas y piel. La toxina
afecta a todas las células del organismo, pero los
efectos más graves son en el tejido cardíaco, nervios
y riñones generando miocarditis, desmielinización y
necrosis tubular, respectivamente. La mortalidad
aumenta en la medida que aumenta la extensión de
pseudo-membranas, debido a la asfixia respiratoria
que provoca.
Agente causal Cepas toxigénicas de Corynebacterium diphtheriae
Reservorio Los seres humanos
Periodo de incubación De 2 a 5 días, extendiéndose rara vez a 8 días
Transmitida desde una persona infectada mediante
contacto respiratorio (gotas) o por contacto directo
Mecanismo de transmisión
con secreciones respiratorias o exudado de lesiones
cutáneas infectadas
Definición de caso
Toda persona que presenta cuadro agudo de
infección oro faríngea, con presencia de pseudo-
membranas blanco-grisáceas adherentes, ocupando
Sospechoso
las amígdalas y pudiendo invadir otras áreas de la
faringe u otras mucosas y piel, con compromiso del
estado general y fiebre moderada o alta.
Todo caso sospechoso que se reporte positivo a
cepas toxigénicas de Corynebacterium diphtheriae o
Confirmado
por nexo epidemiológico con un caso confirmado por
laboratorio.
Identificación de Corynebacterium diphteriae
mediante cultivo. Si crece una cepa indicativa se
deberá probar con tarjetas vitek ANC y si es
Criterios de laboratorio detectado como C. diphtheriae se investigará la
toxigenicidad de la cepa con el test de Elek o pruebas
moleculares PCR y se utilizará siempre junto con un
test fenotípico, como el test de Elek. (LCRSP).
Del caso, brote o defunción, de manera individual
inmediata y colectiva semanal. Si el caso se notificó
Notificación como sospechoso, concluido la investigación, en
SISVIG se debe actualizar el diagnóstico y el estado
como confirmado o descartado.
Caso: Formulario de Notificación Obligatoria
Formulario para la notificación Individual de Eventos de Salud Pública, SISVIG-
Notificación Individual. Brote: Notificación Obligatoria
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 39
de Brote de cualquier Etiología. Defunción:
Formulario de Notificación de Defunciones, SISVIG-
VIGMOR
Investigación Es obligatoria e inmediata (< de 48 horas)
Caso: Formulario genérico de investigación individual
Formulario para la investigación de eventos de notificación obligatoria. Brote:
Formulario para la Caracterización del Brote.
A los contactos, fuente de infección, antecedentes de
Qué investigar? vacunación del caso, de sus contactos y del perifoco,
factores de riesgo,
Prevención y Control
Ubicar al paciente en una sala o área de aislamiento
Aislamiento y aplicar las precauciones estándares para su
atención.
Desinfección concurrente: de todos los objetos u
Limpieza y desinfección artículos que hayan estado en contacto con el
paciente. Limpieza terminal.
Quimioprofilaxis: Indicar una dosis de penicilina G
Benzatínica IM (600.000 u. < 6 años y 1.200.000 u,
para > 6 años) o un ciclo de 7 a 10 días de
Quimioprofilaxis eritromicina VO (40 mg por kg de peso al día para los
niños y 1 g por día para los adultos) para toda
persona expuesta a la difteria dentro del núcleo
familiar, sea cual fuere su estado de inmunización.
Bencilpenicilina procaínica o Penicilina G Procaína:
administración IM. 50 mg / kg una vez al día, por 14
días. Máximo 1,2 gramos por día. O Penicilina
bencílica acuosa (penicilina G): administración IM o
EV lenta 100.000 unidades / kg / día, administrar en
Tratamiento
dosis divididas de 25.000 UI / kg cada 6 horas, por 14
días. Máximo 4 MIU o 2,4 gramos por día. O
Eritromicina EV 40-50 mg / kg / día, administrar en
dosis divididas, 10 a 15 mg / kg cada 6 horas tratar
por un total de 14 días. Máximo 2 g / día.
Según esquema nacional de vacunación. Se
recomienda iniciar o completar la inmunización activa
Vacunación contra la difteria para los casos durante el período de
convalecencia, pues la enfermedad no siempre
confiere inmunidad.
Precauciones estándares, etiqueta respiratoria,
Bioseguridad
vacunación a funcionario de salud. Aislamiento
Todos los contactos cercanos deben ser evaluados
para detectar signos y síntomas compatibles con
difteria y deben ser mantenidos bajo vigilancia diaria
durante 7 días desde el último contacto. Los
Manejo de los contactos
contactos adultos deben evitar el contacto con los
niños y deberán evitar manipular alimentos hasta que
se demuestre que no son portadores. Deben recibir
quimioprofilaxis
Viajeros a países con difteria actualizar su esquema
Medidas internacionales
de vacunación.
Otras
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 40
EFECTO TOXICO DEL CONTACTO CON
EVENTO
ESCORPIÓN (ALACRÁN)
Código evento CIE T63.2, X22
Se refiere a la exposición al veneno por el contacto
traumático con escorpión a través de su picadura.
Los síntomas y signos se presentan con mayor
frecuencia desde los primeros minutos hasta las dos
horas de la picadura; pueden ser de tipo local o
Descripción clínica
general y no necesariamente siguen un orden.
Depende el cuadro clínico entre otros aspectos de la
especie, tamaño y etapa de desarrollo del arácnido;
cantidad y calidad del veneno inoculado; edad, peso
corporal, salud física y sensibilidad del agredido.
El cuadro clínico es diverso con manifestación
neurológica (visión borrosa, dificultad para deglutir,
parestesia, calambres, movimientos involuntarios
entre otros), gastrointestinal (náusea, vómitos,
sialorrea, dolor abdominal), cardiovascular
(simpáticas: taquicardia, hipertensión, arritmia;
parasimpática: hipotensión, bradicardia), respiratoria
(disnea, edema pulmonar), Genitourinario (retención
o incontinencia urinaria, priapismo), metabólico
(hiperglicemia e hiperamilasemia).
Las complicaciones más frecuentes y graves son:
taquicardia ventricular, edema agudo del pulmón y la
hipertensión arterial.
Géneros Centruroides y Tityus pertenecientes a la
Agente causal
familia Buthidae.
Reservorio No aplica
Desde los primeros minutos hasta las dos horas de
Periodo de incubación
la picadura
Contacto traumático y/o inoculación del veneno del
Mecanismo de transmisión
Escorpión
Definición de caso
Sospechoso Persona con historia o presentación de herida
producida por el contacto reciente con el aguijón de
un animal ponzoñoso, con o sin síntomas.
Confirmado Contacto traumático con Escorpión:
Persona con pequeña herida producida por el
contacto reciente con el aguijón de un escorpión
(alacrán), sin manifestaciones de envenenamiento.
Efecto tóxico del contacto con Escorpión:
Envenenamiento que se produce por la inoculación
del veneno del escorpión (alacrán) que presenta
como evidencia al escorpión o refiere el antecedente
del contacto traumático con escorpión, presentando
un síndrome gastrointestinal, metabólico,
cardiopulmonar y neurológico potencialmente letal,
principalmente en personas con edades
comprendidas en los extremos de la vida.
En casos leves: glicemia ≥120mg/dl y amilasa
Criterios de laboratorio
≥60mg/dl
En casos moderados: glicemia ≥170mg/dl y
amilasa ≥120mg/dl
En casos severos: glicemia ≥200mg/dl y
amilasa ≥240mg/dl
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 41
BHc: leucocitosis ≥15,000 y neutrofilia
La notificación de casos es obligatoria, colectiva y
semanal; en caso de defunción es obligatoria e
Notificación
individual, y en caso de brote la notificación es
inmediata.
Formulario de Notificación Obligatoria Individual de
Formulario para la notificación
Eventos de Salud Pública
Formulario de Notificación de Brote
La investigación es obligatoria e inmediata cuando se
Investigación
trata de una defunción y en caso de brote.
Formulario Genérico de Investigación
Formulario para la investigación Formulario de Investigación de Brotes
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 42
EFECTO TOXICO DEL CONTACTO CON
EVENTO
SERPIENTE (OFIDIO)
Código evento CIE T63.0, X20
Las mordeduras de serpientes venenosas pueden
ser mortales si no se tratan de manera rápida.
Producen parálisis grave de los músculos
respiratorios, trastornos hemorrágicos
potencialmente mortales, insuficiencia renal
irreversible o grave destrucción local de los tejidos
que requiere amputación u otras discapacidades
permanentes. Los niños tienen el mayor riesgo de
Descripción clínica
muerte o de complicaciones graves a causa de
dichas mordeduras, debido al tamaño pequeño de
sus cuerpos.
El antídoto correcto puede salvar la vida de una
persona. Es muy importante ir a un cuarto de
urgencias lo más pronto posible. Si se tratan en
forma apropiada, muchas mordeduras de serpientes
no tendrán efectos graves.
En Panamá las especies más frecuentemente
asociadas a mordedura se agrupan en 3 familias:
Agente causal Elapidae, (serpientes de coral), Hydrophidae
(serpiente marina) y Viperidae (víboras). La gran
mayoría de serpientes son no venenosas.
Reservorio No aplica
Periodo de incubación
Contacto traumático: Se produce una lesión cutánea
por la mordedura de serpiente seguida de la
Mecanismo de transmisión inoculación de sustancias tóxicas (veneno) que
lesionan los tejidos, condicionando alteraciones
fisiopatológicas de gravedad variable.
Definición de caso
Toda persona mordida por una serpiente en áreas
Sospechoso
donde existen especies venenosas.
Caso sospechoso en el que se comprueba
mordedura de serpiente del género Bothrops,
Confirmado Crotalus, Lachesis o Micrurus y se instala un cuadro
de descompensación hemodinámica y síntomas
neurológicos o de dermonecrosis.
· Perfil de coagulación: TP, TPT, Fibrinógeno
· N. de Urea y Creatinina
Criterios de laboratorio
· Plaquetas
· CK y LDH
La notificación de casos es obligatoria, colectiva y
semanal; en caso de defunción es obligatoria e
Notificación
individual, y en caso de brote la notificación es
inmediata.
Formulario de Notificación Obligatoria Individual de
Formulario para la notificación
Eventos de Salud Pública
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 43
Formulario de Notificación de Brote
La investigación es obligatoria e inmediata cuando
Investigación
se trata de una defunción y en caso de brote.
Formulario Genérico de Investigación
Formulario para la investigación Formulario de Investigación de Brotes
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 44
Quimioprofilaxis No aplica
Suero antiofídico (SAO) y tratamiento de soporte
para las manifestaciones locales y sistémicas de
Tratamiento
acuerdo a la norma de atención. Usar suero
anticoral en caso de mordedura de coral.
Vacunación No aplica
Bioseguridad No aplica
Manejo de los contactos No aplica
Medidas internacionales No aplica
Opciones de identificación inicial de la serpiente:
· La serpiente que mordió no es venenosa.
· La serpiente es venenosa pero no inoculó el
Otras veneno.
· La serpiente sí inoculó veneno y es una coral.
· La serpiente sí inoculó veneno y pertenece a la
familia Viperidae.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 45
EVENTO EFECTO TÓXICO POR METALES
Hallazgo de niveles anormales de metales pesados
Código evento CIE
en la sangre - R78.7
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 46
Por medio de aire, agua y alimentos contaminados,
Mecanismo de transmisión envases metálicos, tuberías metálicas, exposición a
químicos industriales y agropecuarios.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 47
MERCURIO: Cuadro de parestesias en
extremidades y labios (son los síntomas iniciales).
Se establece la encefalopatía tóxica con atrofia de
los hemisferios occipitales y cerebelo que se
manifiesta por temblor, ataxia, reducción concéntrica
de los campos visuales (visión en túnel), escotomas
múltiples, disminución de la agudeza visual y
auditiva, rigidez muscular, espasticidad,
hiperreflexia profunda. La labilidad emocional y el
deterioro intelectual pueden ser considerables. La
afectación renal es infrecuente. En las intoxicaciones
severas la muerte está precedida por confusión
mental y coma. La exposición prenatal provoca una
grave lesión encefálica que se manifiesta después
del nacimiento por retraso del desarrollo y déficit
neurológico. Los temblores, la ataxia, las
convulsiones, la ceguera, la hipoacusia son
trastornos frecuentes e irreversibles. También se
han descrito lesiones renales y diabetes por
afectación del páncreas. Antecedente de exposición
a fuentes contaminantes tales como: instrumental de
precisión, joyería, industria electrónica, eléctrica,
fabricación de amalgamas, fotografía, fotograbado,
funguicidas, preservadores de madera,
desinfectantes, etc.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 48
ARSÉNICO: detección de As-O mayor de 50 ug/g
creatinina en orina. La investigación en pelos y uñas
demuestran absorción sistémica. No se realizan
habitualmente en la práctica clínica (valor esperado:
As cabellos: Menor de 3 ppm, Arsénico en uñas:
Menor de 0,8 ppm). CADMIO: determinación de
Cd en sangre (Cd-S) (sirve sólo en agudo). Valor
esperado: Cd-S = 0.4 1µg/l (no fumadores; 1,4 4,5
µg/l (fumadores)
Cd-O = < 1 µg/l.
Investigación
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 49
Lugar de residencia, ocupación, lugar de trabajo,
alimentos de consumo, fuente de toma de agua.
Factores de riesgo para intoxicación por metales
pesados: contacto con suelo por actividades
laborales, agrícolas; uso de insecticidas,
desinfectantes y medicamentos; contacto con suelo
arenoso o envases de vidrio; manejo al procesar
envases, oxidación y actividades de
almacenamiento; contacto con suplementos
Qué investigar?
alimenticios para animales; contacto con pinturas,
insecticidas, pesticidas, fertilizantes; productos del
mar nacionales e importados con antecedentes de
contaminación ambiental; consumo de alimentos
importados y productos para consumo sin control
sanitario comprobado; manipuladores de papel,
tintes, pigmentos, curadores de madera y cuero,
personas que practican taxidermia, contacto con
desecantes, uso de aditivos para alimentación, etc.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 50
eviten el depósito de estos agentes sobre manos y
rostro, como en el caso de los soldadores.
Adicionalmente, trajes o buzos de cuerpo entero,
pudiendo escogerse entre ocupar del tipo
desechables o efectuar el lavado de la ropa de
trabajo en la empresa, con el objetivo final de evitar
que sus trabajadores pudiesen llevarse metales
pesados a sus hogares.
Aislamiento
No aplica
Limpieza y desinfección No aplica
Quimioprofilaxis No aplica
Tratamiento
Indirecto: sintomático, medicamento de acuerdo a
la parte disfuncional, diálisis, trasplantes, etc.
Vacunación No aplica
Otras No aplica
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 51
EFECTO TÓXICO/INTOXICACION AGUDA POR
EVENTO
PLAGUICIDAS (IAPs)
Código T60, X48, X68, X87, Y18
Se refiere al efecto prejudicial que puede provocar
sobre la salud, la exposición a agentes químicos. El
efecto agudo se refiere a las intoxicaciones
Descripción clínica vinculadas a una exposición de corto tiempo, con
daños sistémicos (síntomas gastrointestinales,
cardiológico, entre otros), o localizados (dermatitis,
conjuntivitis, entre otros).
La intoxicación por plaguicidas es especialmente
perjudicial para los niños, ya que su cerebro y su
sistema nervioso están desarrollándose. El
patrón clínico es comúnmente denominado
síndrome tóxico, y sus manifestaciones se agrupan
según los síntomas en muscarínicos, nicotínicos,
neurológicos y localizados.
Agente causal Plaguicidas de diversos grupos químicos
Reservorio Agua y alimentos contaminados, ambiente
P. Incubación No aplica
Contacto directo: la actividad realizada por el
Mecanismo de acción intoxicado al momento de la exposición implica la
manipulación, o consumo de plaguicidas.
Expansión: la exposición se produce por la
extensión de la nube de aplicación del plaguicida
más allá del lugar donde debió ser aplicado,
afectando incluso a personas no involucradas en la
actividad.
Incumplimiento del período de reentrada: el
afectado ingresa a una zona tratada con plaguicidas
o manipula un producto u objeto tratado con éstos,
antes de cumplido el tiempo que debe transcurrir
entre la aplicación del plaguicida y el momento en
que las personas puedan ingresar o manipularlo sin
EPP, establecido en la ficha técnica del producto.
Incumplimiento del período de carencia: El
afectado consume frutas, hortalizas u otro alimento,
antes de cumplido el tiempo que debe transcurrir
entre la última aplicación y el consumo.
Definición de caso
Persona que en las primeras 48 horas post
exposición presenta sintomatología compatible con
Sospechoso
una intoxicación (sistémica o localizada) y se
sospecha una exposición a plaguicidas.
Caso sospechoso con criterio clínico
epidemiológico, donde se identifica claramente el
antecedente de exposición al tóxico, la o las vías de
exposición, el agente, el mecanismo y su relación en
Confirmado el tiempo.
Caso sospechoso con criterio clínico laboratorial, a
través del indicador biológico, de exposición o de
efecto, alterado de acuerdo al plaguicida.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 52
Caso sospechoso con criterio de confirmación por el
Instituto de Medicina Legal y Ciencias forenses.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 53
Un menor de edad afectado.
Un intoxicado grave.
Un intoxicado por un plaguicida no registrado
o prohibido.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 54
EVENTO FIEBRE EQUINA VENEZOLANA
Código evento CIE-10 A92.2
Las manifestaciones clínicas de la infección vírica
son similares a las de la influenza, con un cuadro de
comienzo repentino, que incluye cefalalgia intensa,
escalofríos, fiebre, mialgias, dolor retro orbital,
náusea y vómitos. El único signo físico es la
hiperemia conjuntival y faríngea. Casi todas las
infecciones son relativamente leves y los síntomas
Descripción clínica
duran de tres a cinco días. En muchos casos el
curso febril es difásico; después de unos pocos días
de fiebre, particularmente en los niños, puede haber
signos de afección del sistema nervioso central, que
van desde la somnolencia hasta la encefalitis franca,
con desorientación, convulsiones, parálisis, coma y
muerte.
El virus de la encefalomielitis equina venezolana
(EEV), un Alfavirus (Togaviridae, Alfavirus) Los
Agente causal
virus del complejo EEV son clasificados en seis
subtipos antigénicos (I a VI).
Un ciclo de vertebrado menores (roedores)-
mosquito hace que persistan los serotipos
enzoóticos de la EEV. Los virus del complejo EEV
son mantenidos en ciclos enzoóticos selváticos en
bosques tropicales y subtropicales pantanosos
transmitidos a roedores o aves acuáticas por
Reservorio mosquitos de las especies Culex melanoconium; la
infección de equinos y humanos puede ocurrir
cuando entran en el ciclo enzoótico o cuando las
condiciones climáticas favorecen la proliferación de
mosquitos de diferentes especies amplificándose el
ciclo de transmisión dando lugar a
epizootias/epidemias.
Suele ser de dos a seis días, pero incluso puede no
Periodo de incubación
exceder de un día.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 55
Los serotipos epizoóticos se transmiten por un ciclo
en que intervienen caballos, que constituyen la
fuente principal del virus para los mosquitos, que a
su vez infectan a las personas. Estas también
muestran viremia suficiente para constituirse en
huéspedes, en un ciclo de transmisión humano-
mosquito-humano.
Definición de caso
Todo paciente con cuadro febril más cefalea o
irritabilidad en los menores de edad, y uno o más de
los siguientes signos o síntomas meníngeos,
Sospechoso
trastornos fluctuantes del estado de conciencia o del
comportamiento del individuo, convulsiones,
temblores y en casos raros parálisis flácida aguda.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 56
Del caso, brote o defunción, de manera individual
inmediata y colectiva semanal. Si el caso se notificó
Notificación como sospechoso, concluida la investigación, en
SISVIG se debe actualizar el diagnóstico y el estado
como confirmado o descartado.
Caso: Formulario de Notificación Obligatoria
Individual de Eventos de Salud Pública, SISVIG-
Notificación Individual. Brote: Notificación
Formulario para la notificación
Obligatoria de Brote de cualquier Etiología.
Defunción: Formulario de Notificación de
Defunciones, SISVIG- VIGMOR.
Investigación Es obligatoria e inmediata (< de 48 horas)
Caso: Formulario genérico de investigación
Formulario para la investigación individual de eventos de notificación obligatoria.
Brote: Formulario para la Caracterización del Brote.
Búsqueda activa de casos similares para su manejo
clínico epidemiológico, fuentes de infección,
identificar factores de riesgo (exposición laboral),
Qué investigar? Investigación de personas asociadas al caso índice:
se deberá realizar lo siguiente: Confeccionar la lista
de estas personas expuestas, Citar para su
evaluación individual, Ordenar pruebas de
laboratorio a los que se requieran
Medidas de Prevención: Existen algunas
precauciones que individuos pueden tomar para
reducir la exposición del virus en los hogares:
Colocar telas metálicas en las ventanas y cerrar
brechas en las casas donde puedan entrar los
mosquitos. Usar pantalones largos y camisas de
manga larga particularmente cuando se
permanecerá fuera de las casas por períodos
prolongados, particularmente cuando hay actividad
de mosquitos. Minimizar actividades fuera de casa
durante períodos crepusculares, período de mayor
cantidad de picadas de mosquitos (amanecer y
anochecer). Usar repelentes de insectos con hasta
35% del ingrediente activo DEET para adultos y de
hasta 20% para niños. El uso de repelentes herbales
Prevención y Control o ultrasónicos no son efectivos contra la picada de
mosquitos. Usar mosquiteros para cubrir el área
donde duermen las personas, sobre todo niños y
bebes. Saneamiento básico del domicilio y peri
domicilio. Eliminación de criaderos de mosquitos.
Medidas de Control: La manera más eficaz y
económica de controlar los mosquitos es mediante
la reducción de fuentes larvarias. La experiencia
indica que esto se hace mediante los programas de
reducción de criaderos: Vigilar a las poblaciones de
mosquitos e iniciar control antes que la transmisión
de enfermedades a los seres humanos y animales
domésticos ocurra. El control de las poblaciones de
mosquitos adultos mediante la aplicación aérea de
los insecticidas se reserva generalmente como un
último recurso.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 57
El aislamiento del paciente por al menos 5 días
Aislamiento después de inicio de la enfermedad previene la
diseminación de la misma. Uso de mosquiteros.
Limpieza y desinfección No Corresponde
Quimioprofilaxis No corresponde
Los objetivos del tratamiento son brindarle al
paciente cuidados complementarios (reposo,
nutrición, líquidos) para ayudarle a combatir la
infección y aliviar los síntomas. A las personas con
Tratamiento estados de confusión o delirio les puede servir la
reorientación y el apoyo emocional.
Los pacientes que presentan signos neurológicos
deben ser evaluados por un especialista y requieren
un monitoreo estrecho.
Vacunación No Corresponde
Precauciones universales para la necropsia humana
y animal deben usarse como la protección personal
(usando ropa protectora, respiradores N95, guantes,
Bioseguridad protectores faciales), en caso de animales el
desecho de aves y animales muertos o muestras
contaminadas y la desinfección de todos los
elementos.
Investigación de personas asociadas al caso índice:
se deberá realizar lo siguiente:
Confeccionar la lista de estas personas expuestas.
Citar para su evaluación individual
Ordenar pruebas de laboratorio a los que se
Manejo de los contactos requieran
Dependiendo de los resultados referir a atención
especializada
Los casos positivos deben ser manejados como
caso nuevo.
Investigar casos adicionales en personas, animales,
reservorios y vectores,
Rociar con insecticidas naves que provengan de
Medidas internacionales
zonas de prevalencia reconocida.
Otras
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 58
ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL NILO
EVENTO OCCIDENTAL
Código evento CIE-10 A92.3 Fiebre del Nilo Occidental
Entre el 70% y 80 % de las infecciones por el virus
del Nilo Occidental (VNO) en los seres humanos son
asintomáticas. La mayoría de las personas
sintomáticas presentan una enfermedad sistémica
febril aguda que suele caracterizarse por cefalea,
mialgias o artralgias, síntomas del aparato digestivo
y erupción maculo papulosa pasajera.
Las enfermedades febriles suelen durar una semana
o menos, muchas de las cuales son similares al
dengue. Menos de 1% de las personas infectadas
padecen cuadros neuro invasores, que se
manifiestan como meningitis, encefalitis o parálisis
flácida aguda. Los síntomas iniciales en los
pacientes con encefalitis por virus del Nilo
Occidental consisten en crisis convulsivas,
Descripción clínica alteraciones del estado mental, déficits neurológicos
focales o trastornos del movimiento. La parálisis
flácida aguda por VNO a menudo es idéntica en
términos clínicos e histopatológicos a la parálisis
flácida por polio virus. Se ha descrito síndrome de
Guillain-Barre por VNO. En raros casos se ha
descrito disritmias cardiacas, miocarditis,
rabdomiólisis, coriorretinitis, orquitis, pancreatitis y
hepatitis después de infección por VNO. La mayoría
de los pacientes con enfermedad no neuro invasiva
por VNO o meningitis se restablecen por completo,
pero pueden presentar fatiga, malestar general y
debilidad durante semanas o meses. Los pacientes
que se recuperan de la encefalitis o de la parálisis
flácida por VNO a menudo sufren déficits
neurológicos residuales.
Los virus del Nilo Occidental, pertenecen genero
Agente causal
Flavivirus de la familia Flaviiridae
El virus se transmite en un ciclo enzoótico entre
Reservorio mosquitos y vertebrados amplificadores
principalmente las aves
Generalmente de dos a seis días, pero puede durar
Periodo de incubación de 2 a 14 y llegar hasta 21 días en las personas
inmunodeprimidas.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 59
El virus del del Nilo Occidental se transmite a los
seres humanos por la picadura de mosquitos
infectados, en particular del género Culex. Estos
mosquitos pican con mayor intensidad del atardecer
al alba y se reproducen en agua estancada. El virus
puede transmitirse de persona a persona por
transfusión de sangre o por trasplante de órganos
Mecanismo de transmisión sólidos. También se descrito transmisión intrauterina
y probable transmisión por la leche materna. En
técnicos de laboratorio y en entornos ocupacionales
se ha presentado transmisión secundaria a
exposición percutánea y de las mucosas.
Los mosquitos infectados probablemente transmiten
el virus durante toda su vida.
Definición de caso
Paciente con enfermedad febril con manifestaciones
neurológicas que varían de la cefalea a la meningitis
Sospechoso
aséptica o la encefalitis, habitualmente, paciente
mayor de 40 años.
Todo caso sospechoso con detección del agente
virus causal mediante pruebas de laboratorio
Confirmado (Aislamiento viral, pruebas moleculares, pruebas
serológicas-ELISA, Neutralización por reducción en
placa, Inmunohistoquimica).
Muestras de laboratorio:
Muestra Aguda (Menos de 5 días después de inicio
de síntomas)
Muestra Convaleciente (más de 5 días después de
inicio de síntomas).
Las muestras son las siguiente:
- Sangre en tubo de química para Suero (tapa roja)
- Líquido cefalorraquídeo en envase estéril
- En caso de muerte: tejido cerebral de menos de 24
h, conservado a 4º-8°C (no formaldehído, ni
formalina, ni parafina, ni alcohol).
Envío de Muestras: - Respetando la Cadena de
Criterios de laboratorio Frío (4°- 8ºC), en menos de 24 h después de la toma
de muestra. Se harán consideraciones especiales
para los fines de semana.
- Enviar la muestra con el formulario de Notificación
Individual de Eventos de Salud Pública con la
información general y clínica completa (Signo y
síntomas, Fecha de inicio, exámenes realizados,
etc) y la información de contacto del médico o del
Departamento de Epidemiología de la institución.
Técnicas de laboratorio
a. ELISA IgM: detecta anticuerpos específicos contra
el virus del Nilo Occidental, a partir del 8º día de la
enfermedad. Puede realizarse en suero o líquido
cefalorraquídeo.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 60
b. ELISA IgG: es menos específica que la IgM y
aparece más tardíamente. Es útil para el diagnóstico
en muestras pareadas, donde se comprueba un alza
en los anticuerpos o una seroconversión.
c. RT-PCR específica para West Nile: detecta ácidos
nucleicos específicos de West Nile en muestras de
suero, líquido cefalorraquídeo, tejidos tanto de
humanos como de animales.
d. Aislamiento Viral: se requiere un laboratorio con
alto nivel de bioseguridad (P3), un sistema de
células sensibles al virus y es útil en la fase aguda
de la enfermedad a partir de muestras como LCR o
tejidos. El virus es identificado mediante su efecto
citopático o por técnicas de inmunofluorescencia o
IFI utilizando anticuerpos monoclonales específicos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 61
Precauciones que los individuos pueden adoptar
para reducir la exposición del virus en los hogares:
Colocar telas metálicas en las ventanas y cerrar
brechas en las casas donde puedan entrar los
mosquitos. Usar pantalones largos y camisas de
manga larga particularmente cuando se
permanecerá fuera de las casas por períodos
prolongados, particularmente cuando hay actividad
de mosquitos. Minimizar actividades fuera de casa
durante períodos crepusculares, período de mayor
actividad y picadas de mosquitos (amanecer y
anochecer). Usar repelentes de insectos con hasta
35% del ingrediente activo DEET para adultos y de
hasta 20% para niños. El uso de repelentes herbales
o ultrasónicos no son efectivos contra la picada de
mosquitos. Usar mosquiteros para cubrir el área
donde duermen las personas, sobre todo niños y
bebes. Saneamiento básico del domicilio y peri
domicilio. Eliminación de criaderos de mosquitos.
Medidas de Control: La manera más eficaz y
económica de controlar los mosquitos es mediante
la reducción de fuentes larvarias. La experiencia
indica que esto se hace mediante los programas de
reducción de criaderos: Vigilar a las poblaciones de
mosquitos e iniciar control antes que la transmisión
de enfermedades a los seres humanos y animales
domésticos ocurra. El control de las poblaciones de
mosquitos adultos mediante la aplicación aérea de
los insecticidas se reserva generalmente como un
último recurso.
El aislamiento del paciente por al menos 5 días
Aislamiento después de inicio de la enfermedad, previene la
diseminación de la misma.
Limpieza y desinfección No Corresponde
Quimioprofilaxis No corresponde
Los objetivos del tratamiento son brindarle al
paciente cuidados complementarios (reposo,
nutrición, líquidos) para ayudarle a combatir la
infección y aliviar los síntomas. A las personas con
Tratamiento estados de confusión o delirio les puede servir la
reorientación y el apoyo emocional.
Los pacientes que presentan signos neurológicos
deben ser evaluados por un especialista y requieren
un monitoreo estrecho.
Vacunación No Corresponde
Las precauciones universales para la necropsia
humana y animal deben usarse como la protección
personal (usando ropa protectora, respiradores N95,
Bioseguridad guantes, protectores faciales), en caso de animales
el desecho de aves y animales muertos o muestras
contaminadas y la desinfección de todos los
elementos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 62
Investigación de personas asociadas al caso índice:
se deberá realizar lo siguiente:
Confeccionar la lista de estas personas expuestas.
Citar para su evaluación individual
Ordenar pruebas de laboratorio a los que se
Manejo de los contactos requieran
Dependiendo de los resultados referir a atención
especializada
Los casos positivos deben ser manejados como
caso nuevo.
Investigar casos adicionales en personas, animales,
reservorios y vectores,
Rociar con insecticidas los aviones que provengan
Medidas internacionales
de zonas de prevalencia reconocida.
Otras
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 63
FIEBRES VIRICAS TRANSMITIDAS POR
EVENTO
MOSQUITO Y CULICOIDES
Código evento CIE A92.2
Las manifestaciones clínicas de la infección vírica
son similares a las de la influenza, con un cuadro de
comienzo repentino, que incluye cefalalgia intensa,
escalofríos, fiebre, mialgias, dolor retro orbital,
náusea y vómitos. El único signo físico es la
hiperemia conjuntival y faríngea. Casi todas las
infecciones son relativamente leves y los síntomas
Descripción clínica
duran de tres a cinco días. En muchos casos el
curso febril es difásico; después de unos pocos días
de fiebre, particularmente en los niños, pueden
haber signos de afección del sistema nervioso
central, que van desde la somnolencia hasta la
encefalitis franca, con desorientación, convulsiones,
parálisis, coma y muerte.
El virus de la encefalomielitis equina venezolana
(EEV), un alfavirus (Togaviridae, Alfavirus) con
Agente causal
serotipos enzoóticos y variedades epizoóticas del
subtipo 1.
Un ciclo roedor-mosquito hace que persistan los
serotipos enzoóticos de la EEV. Se piensa que
aparecen periódicamente variedades epizoóticas del
subtipo 1, de virus enzoóticos de la EEV 1D en la
región septentrional de América del Sur. En los
brotes, los serotipos epizoóticos se transmiten por
Reservorio
un ciclo en que intervienen caballos, que constituyen
la fuente principal del virus para los mosquitos, que
a su vez infectan a las personas. Estas también
muestran viremia suficiente para constituirse en
huéspedes, en un ciclo de transmisión humano-
mosquito-humano.
Suele ser de dos a seis días, pero incluso puede no
Periodo de incubación
exceder de un día.
Por la picadura de un mosquito infectado. Se han
aislado virus de Encefakitis Equina Venezolana
(EEV), de diversos géneros de mosquitos, que
incluyen Culex (Melanoconion), Aedes, Mansonia,
Psorophora, Haemagogus, Sabethes, Deinocerites y
Anopheles, y quizas también intervengan jejenes
ceratopogónidos. Son comunes las infecciones en
Mecanismo de transmisión
el laboratorio por transmisión por aerosoles; no hay
prueba de transmisión directa de los caballos a los
humanos. Las personas y los caballos afectados son
infecciosos para los mosquitos durante 72 horas, por
lo menos; los mosquitos infectados probablemente
transmitan el virus durante toda su vida.
Definición de caso
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 64
Todo paciente con cuadro febril más cefalea o
irritabilidad en los menores de edad, y uno o más de
los siguientes signos o síntomas meníngeos,
Sospechoso
trastornos fluctuantes del estado de conciencia ó del
comportamiento del individuo, convulsiones,
temblores y en casos raros parálisis flácida aguda.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 65
Búsqueda activa de casos similares para su manejo
clínico epidemiológico, fuentes de infección,
identificar factores de riesgo
Investigación de personas asociadas al caso índice:
se deberá realizar lo siguiente: Confeccionar la lista
de estas personas expuestas, Citar para su
Qué investigar?
evaluación individual, Ordenar pruebas de
laboratorio a los que se requieran
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 66
Los objetivos del tratamiento son brindarle al
paciente cuidados complementarios (reposo,
nutrición, líquidos) para ayudarle a combatir la
infección y aliviar los síntomas. A las personas con
Tratamiento estados de confusión o delirio les puede servir la
reorientación y el apoyo emocional.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 67
EVENTO ENFERMEDAD DE CHAGAS
Código evento CIE B57.0; B57.1; B57.2; B57.3; B57.4; B57.5; B57.S
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis
americana es una enfermedad parasitaria. La
enfermedad de Chagas puede causar
consecuencias irreversibles y crónicas en el sistema
nervioso, el sistema digestivo y el corazón. El cuadro
clínico puede clasificarse en tres fases: Fase aguda:
Alta parasitemia, la manifestación febril puede
persistir hasta por 12 semanas; se caracteriza por
fiebre, hepato-esplenomegalia, adenopatías,
miocarditis aguda, meningoencefalitis, Edema
bipalpebral unilateral + adenopatía satélite,
Chagoma.
Fase latente: Se consideran aquellas personas
Descripción clínica positivas en la serología que no presentan
manifestaciones clínicas características de la
enfermedad de Chagas y que no presentan
alteraciones en el electrocardiograma y en la
radiografía de tórax. Se inicia 8-10 semanas
después de la infección aguda.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 68
Caso sospechoso de infección aguda: Persona
con fiebre prolongada (superior a 7 días) y una o más
de las siguientes manifestaciones clínicas: Edema
de cara o de miembros, exantema, adenomegalia,
hepatomegalia, esplenomegalia, cardiopatía aguda,
Sospechoso manifestaciones hemorrágicas, ictericia, signo de
Romaña o Chagoma de inoculación.
Caso sospecho de Chagas congénito: Niño de
hasta 1 año de edad, hijo de madre con serología
positiva por Chagas y serología positiva persistente
más allá de los 6 meses de vida.
Todo caso sospechoso con: Parasitemia Positiva por
metodología parasitológica directa o dos pruebas
Confirmado
serológicas de principios activos diferentes positivos
(ELISA, IFI, HAI, Western blot, etc.)
Criterio parasitológico para Chagas agudo: T.
Cruzi circulante en la sangre periférico identificado
por examen parasitológico directo, con o sin
identificación de cualquier signo o síntoma.
Criterios serológicos:
Serología Positiva con anticuerpos
IgM anti T. cruzi
Criterios de laboratorio
Serología positiva con anticuerpos
IgG anti T. cruzi con elevación en su concentración
de al menos tres títulos en un intervalo mínimo de 21
días
Seroconversión en muestras
vinculadas con intervalo mínimo de 21 días, es decir,
serología negativa en la primera muestra y positiva
en la segunda, por cualquier método.
Tipo de notificación: individual; periodicidad de la
notificación: semanal
Notificación Si el caso se notificó como sospechoso, concluido la
investigación, en SISVIG se debe actualizar el
diagnóstico y el estado como confirmado o
descartado.
Formulario para la notificación obligatoria individual
Formulario para la notificación
de eventos de salud pública
Investigación Para casos es mediata; en brote es Inmediata
Formulario para la investigación Llenar formulario genérico
Residente o visitante de área con ocurrencia
de triatominos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 69
Realizar investigación perifocal.
Prevención y Control
Aislamiento Se recomienda uso de mosquiteros
Mantener la higiene en la vivienda y sus alrededores,
Limpieza y desinfección
colaborar con el rociado de insecticidas
Quimioprofilaxis No aplica
Medicamentos con acción tripanocida: Benznidazol
100 mg y Nifurtimox 120 mg.
Indicaciones de tratamiento:
Todos los casos en fase aguda de
la enfermedad
Infección congénita
Pacientes menores de 18 años de
edad en fase crónica independientemente de la
forma clínica
Tratamiento En los pacientes mayores de 18
años de edad asintomáticos o sin cardiopatías
severas a criterio médico con consentimiento
informado
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 70
Coordinación permanente con el
Instituto Conmemorativa Gorgas de estudios de la
Salud, Laboratorio Central de Referencia en Salud
Pública y Bancos de sangre.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 71
EVENTO ENFERMEDAD POR HANTAVIRUS
Código evento CIE 10 A98.5, B33.4, U05.0, J12.8S,
Descripción clínica Zoonosis aguda que ocasiona dos síndromes similares, los
cuales comparte entre sus manifestaciones pródromos febriles,
trombocitopenia, leucocitosis y fuga capilar.
Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal (FHSR)-
Caracterizada por la aparición repentina de fiebre, dolor lumbar,
manifestaciones hemorrágicas de diversos grados y afección
renal. El cuadro clínico comprende cinco fases que a menudo
se superponen: febril, hipotensiva, oliguria, diurética y de
convalecencia. La fase febril dura de tres a siete días, se
caracteriza por fiebre alta, cefalea, malestar general, y anorexia,
seguidos por dolor abdominal o lumbar intenso, a menudo
acompañado de náuseas y vómito, rubor facial, petequias y
congestión de conjuntivas. La mayoría de casos muestran
hematocrito elevado, trombocitopenia y creatinina elevada. La
fase hipotensiva dura desde varias horas hasta tres días se
caracteriza por defervescencia y aparición de hipotensión que
puede evolucionar al choque y manifestaciones hemorrágicas
más evidentes. La fase de oliguria dura de tres a siete días
pueden persistir las náuseas y vómito, puede presentarse
hemorragias profusas y la diuresis disminuye en forma drástica.
La letalidad varía entre 5% y15% la mayoría de las defunciones
se producen durante las fases hipotensiva y oliguria. La
convalecencia dura varias semanas o meses.
Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH)-La
infección por Hantavirus puede presentarse con un espectro
clínico amplio, desde una infección inaparente o subclínica,
manifestaciones leves o la expresión más grave, que es el
Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH).
El SCPH es una enfermedad de elevada letalidad que
evoluciona en tres fases: prodrómica, cardiopulmonar y
convalecencia.
•Fase prodrómica: se extiende entre 1 y 6 días. Los síntomas
son inespecíficos: fiebre, mialgias, cefalea, náuseas, vómitos,
dolor abdominal, diarrea y artralgias. El hemograma es el
examen de laboratorio más útil en esta etapa al evidenciar la
trombocitopenia (recuento de plaquetas menores a 150.000 por
mm3), leucocitosis, aparición de inmunoblastos y velocidad de
eritrosedimentación (VES) normal o discretamente elevada. La
radiografía de tórax usualmente es normal. Estos casos se
clasifican como Fiebre por Hantavirus.
•Fase cardiopulmonar: a la fase prodrómica le sigue la
cardiopulmonar que puede extenderse entre 7 a 10 días y se
caracteriza por la aparición brusca de tos, dificultad respiratoria
(disnea) e inestabilidad hemodinámica (hipotensión)
secundarios al compromiso de la permeabilidad capilar que
afecta predominantemente al pulmón. La falla respiratoria y el
compromiso circulatorio pueden evolucionar hacia la
insuficiencia respiratoria severa y a un shock cardiogénico
refractario, con desenlace fatal en aproximadamente un 18 -
30% de los pacientes.
•Fase de convalecencia: los sujetos que sobreviven la fase de
SCPH inician la fase de convalecencia que puede durar de 30
o más días; durante la cual se produce una recuperación
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 72
completa de la función pulmonar y hemodinámica en la mayoría
de los casos. Aunque en algunos casos esta recuperación se
puede extender por meses hasta años.
Agente causal El agente etiológico es un virus ARN, envuelto, del género
Hantavirus perteneciente a la familia Bunyaviridae. Se han
identificado 300 virus en esta familia que infectan animales,
plantas, humanos y artrópodos. Actualmente, se han
identificado 23 tipos de Hantavirus que afectan al ser humano
de los cuales seis (6) producen FHSR y diecisiete (17) SCPH.
En nuestro país el virus Choclo es el agente responsable de la
enfermedad.
Reservorio Los reservorios naturales de los Hantavirus, son los roedores
silvestres. En Panamá es el Olygorizomys fulvesncens
conocido como rata arrocera. En éstos, el virus ocasiona
infección crónica persistente y asintomática.
Periodo de incubación De 7 a 39 días en el SCPH y de 1 a 8 semanas para la FHSR.
Sin embargo, éste es aún materia de investigación.
Mecanismo de transmisión El modo de transmisión más importante para el humano es la
inhalación de aerosoles provenientes de las heces, orina y
saliva de roedores infectados. Otros mecanismos de infección
menos frecuentes incluyen la inoculación del agente a través
de mucosas (conjuntival, nasal o bucal) mediante el contacto
de las manos contaminadas con el virus. Excepcionalmente, la
infección puede adquirirse por ingestión de alimentos o agua
contaminada con secreciones infectadas o por la mordedura
del roedor.
Diversos estudios han demostrado la transmisión entre
humanos sólo para el virus Andes, correspondiendo a una
situación de muy baja frecuencia y afectando principalmente a
la pareja del caso índice. Sin embargo, en Panamá no se
demostró que ocurriese este fenómeno. El período de mayor
transmisibilidad ocurre durante la fase prodrómica y antes de
la aparición de los síntomas de SCPH.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 73
Confirmado Caso sospechoso que ha sido confirmado por el laboratorio
autorizado por el MINSA o por el ICGES en que se demuestra
infección aguda por Hantavirus (IgM positiva o PCR).
Criterios de laboratorio La confirmación del diagnóstico de laboratorio de infección por
Hantavirus se hace mediante:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 74
EVENTO ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 75
Filtración glomerular de 59 a 30 mL/min/1.73m2 + daño
renal asociado o no. Estadio 3
Filtración glomerular de 29 a 15 mL/min/1.73m2 + daño
renal asociado o no. Estadio 4
Filtración glomerular menor de 15 mL/min/1.73m2 + daño
renal o no. Estadio 5
Índice de albuminuria/creatinina mayor de 30 mg/dL -
micro albuminuria
Índice de albuminuria/creatinina mayor de 300 mg/dL -
macro albuminuria
Investigación
Formulario genérico de investigación de eventos de
Formulario para la investigación
notificación obligatoria
Prevención y Control
Aislamiento No aplica
Limpieza y desinfección No aplica
Quimioprofilaxis No aplica
Tratamiento Lo recomendado por Medicina Interna y Nefrología
No aplica
Vacunación
Bioseguridad
No aplica
Manejo de los contactos No aplica
Medidas internacionales No aplica
Prevención de factores de riesgo y diagnóstico oportuno
Otras
de la enfermedad
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 76
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
EVENTO
ALIMENTOS (ETAs)
A09.0, A09.9, A05.0, A05.1, A05.2, A05.3, A05.4,
Código evento CIE
A05.8, A05.9
Se conocen alrededor de 250 enfermedades
transmitidas por alimentos, sin embargo, no se
tienen datos exactos de su incidencia a nivel
mundial.
Los síntomas varían de acuerdo al tipo de
contaminación y la cantidad del alimento
contaminado consumido. Aunque los síntomas
entéricos como la diarrea y vómitos dominan el
cuadro clínico de las ETAs, también son posibles
presentaciones más graves como shock séptico
Descripción clínica
(Salmonella), insuficiencia renal por síndrome
urémico hemolítico (Escherichia coli O157:H7)
síndrome de Guillain-Barré (Campylobacter),
meningo encefalitis o aborto espontáneo (Listeria
monocytogenes).
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 77
· De 1 día hasta 14 semanas depende del
parásito.
· De unos minutos a varios días para químicos
dependiendo del agente.
Mecanismo de transmisión Ingestión de alimentos y agua contaminados
Definición de caso
ETA: Síndrome generalmente agudo que puede
caracterizarse por un cuadro digestivo, cutáneo o
neurológico originado por la ingestión de alimentos
y/o agua, que contengan agentes etiológicos en
cantidad tal que afecten la salud del consumidor a
nivel individual o grupo de población. Las alergias
por hipersensibilidad individual a ciertos alimentos
no se consideran ETA.
Sospechoso
Sospecha de brote de ETA: Dos o más personas
que presentan un cuadro compatible con la
descripción clínica después de haber estado
expuestas a una fuente común (ingestión del mismo
alimento o agua de la misma fuente), donde la
evidencia epidemiológica o el análisis de laboratorio
implica a los alimentos y/o agua como vehículos de
la misma.
Casos sospechosos confirmados por laboratorio o
Confirmado
por nexo epidemiológico.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 78
La notificación de la ETAs es individual e inmediata.
Notificación
(2 horas)
¿Qué investigar?
Procedencia los alimentos y agua presuntamente
involucrados
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 79
Buenas prácticas en la producción y manufactura
de los alimentos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 80
INFECCIÓN MENINGOCÓCCICA ó
EVENTO
MENINGOCOCCEMIA
Código evento CIE A39.2 –A39.4
La infección meningocóccica o meningococcemia se
caracteriza por manchas rojas o púrpuras en la piel
y una infección grave puede causar un descenso de
la presión arterial (choque), tendencia a sangrar e
insuficiencia de muchos órganos como los riñones y
el hígado.
Más del 50% de las personas con infecciones graves
mueren y de las que se recuperan entre un 10 y 20%
presentan complicaciones graves como pérdidas de
Descripción clínica los dedos de las manos o de los pies.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 81
Fiebre, escalofríos, aumento de la frecuencia
cardiaca y respiratoria, confusión mental y descenso
de la presión sanguínea, trastornos de la
coagulación y presencia de erupciones con manchas
Sospechoso
rojas o púrpura clínica fulminante, las cuales hacen
pensar en una infección meningocóccica o
meningococcemia incluso sin manifestaciones
neurológicas.
Un caso sospechoso con identificación de Neisseria
Confirmado meningitidis por aislamiento, serología o biología
molecular.
Cultivo positivo de la sangre, las pruebas de reacción
en cadena de la polimerasa (PCR). El examen
Criterios de laboratorio microscópico con Tinción de Gram del frotis del
material obtenido de las petequias puede demostrar
la presencia de Neisseria meningitidis.
Obligatoria e inmediata. A partir de caso
sospechoso o rumor, por la vía más expedita a
Epidemiología. Se notifica de manera individual,
caso a caso, obligatoria e inmediata, además de
colectiva semanal.
Notificación
Si el caso se notificó como sospechoso, concluida la
investigación, actualizar el diagnóstico y el estado
como confirmado o descartado en SISVIG.
Los brotes son de notificación e investigación
inmediata.
Individual: Formulario de Notificación Obligatoria
Individual de Eventos de Salud Pública
Brote: Formulario de Notificación Obligatoria de
Formulario para la notificación Brote de Cualquier Etiología.
Defunciones: Formulario de Notificación de
Defunciones.
SISVIG.
A partir de caso sospechoso o rumor. La
Investigación investigación es obligatoria e inmediata cuando se
trata de un caso, de brote o defunción.
Individual: Formulario de Investigación Individual
Formulario para la investigación Genérico
Brote: Formulario de Caracterización del brote.
Todo caso o rumor, especialmente en guarderías,
cárceles, internados, campamentos, asilos,
cuarteles, buques, barracas.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 82
Aislamiento De tipo respiratorio durante 24 horas, después de
haber iniciado la quimioterapia.
Es concurrente de las secreciones nasofaríngeas y
Limpieza y desinfección
los objetos contaminados.
Rifampicina 600mg dos veces/día durante dos días
en adultos.
Niños de 1 mes a 12 años de edad recibirán 10mg/kg
de peso cada 12 hrs durante dos días;
Niños menores de 1mes, 5mg/Kg de peso cada 12
Quimioprofilaxis
hrs durante dos días.
En el adulto puede darse ciprofloxacina de 500mg
vía oral, dosis única, también ceftriaxona, dosis
única IM de 250 mg en adultos; en niños menores
de 15 años se deben aplicar 125 mgs, vía IM.
La meningitis meningocóccica puede ser mortal y
debe considerarse siempre como una urgencia
médica. Hay que ingresar al paciente a una
Tratamiento instalación de salud.
Iniciar inmediatamente ante la sospecha clínica
luego de toma de muestras clínicas Medicamento de
elección de acuerdo a protocolo de atención.
Ante brotes considerar vacunación en todos los
Vacunación grupos de edad afectados según cepa circulante (las
vacunas de grupos A, B, C, W-135 ó Y).
Los trabajadores de la salud (cualquier tipo) deben
utilizar las precauciones universales de contacto
Bioseguridad
estándar (máscara, guantes y bata) para ayudar a
prevenir la infección.
Manejo de los contactos Quimioprofilaxis está indicada en la sospecha
Aplicar el Anexo 2 del RSI -2005 para determinar si
Medidas internacionales es un Evento de Salud Pública de Interés
Internacional.
El personal de salud solo requiere quimioprofilaxis
Otras por contacto directo, ejemplo: reanimación boca a
boca al paciente.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 83
EVENTO MENINGITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS
Seres humanos.
Definición de caso
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 84
Fiebre súbita (> 38.5 C.), rigidez de la nuca o cuello
Sospechoso u otro síndrome meníngeo. En el lactante menor
abombamiento de fontanelas.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 85
Personas de alto riesgo: los no inmunizados,
inmunosuprimidos, los hacinados, los
esplenectomizados y viajeros a países en donde las
infecciones meningocóccicas sean comunes.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 86
Los trabajadores de la salud (cualquier tipo) deben
utilizar las precauciones universales de contacto
Bioseguridad
estándar (máscara, guantes y bata) para ayudar a
prevenir la infección.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 87
FIEBRE AMARILLA SELVATICA Y URBANA
EVENTO
(CIE-10 A95.0 y A95.1)
Se trata de una enfermedad infecciosa viral aguda,
que tiene una duración breve y gravedad variable. El
cuadro clínico característico es de comienzo súbito
y dura entre 3 a 4 días. Se manifiesta con fiebre,
escalofríos, cefalea, dorsalgia, mialgias
generalizadas, postración, náuseas y vómitos. Con
el avance de la enfermedad se observa pulso más
lento y débil, aunque la temperatura corporal sea
elevada (signo de Faget). En algunos casos, al
cuadro inicial puede sumarse ictericia de grado
Descripción clínica
variable que puede acompañarse de oliguria, anuria,
albuminuria y leucopenia. Cerca del 15% de los
casos progresan hacia la denominada etapa de
intoxicación, con síntomas de insuficiencia hepática
y renal, con hematemesis, melena y otras
manifestaciones hemorrágicas (epistaxis,
otorragias, gingivorragias). La mitad de los pacientes
que entran en la fase tóxica mueren en un plazo de
10 a 14 días, el resto se recupera sin lesiones
orgánicas importantes.
Definición de caso
Procedente de área con riesgo de transmisión
de FAS o con historia de casos: persona que
presenta fiebre de inicio súbito sin foco aparente.
Sospechoso
Procedente de otras áreas: persona que
presenta fiebre de inicio súbito, seguido de ictericia
o de síntomas hemorrágicos.
Caso confirmado por laboratorio: todo caso
sospechoso con pruebas de laboratorio
confirmatorias
Caso confirmado por nexo epidemiológico: todo
Confirmado caso sospechoso que haya realizado la misma
actividad de riesgo en el mismo periodo que un caso
confirmado y durante un brote, todo caso
sospechoso que viva en el área afectada por el
brote.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 88
Todo caso o brote sospechoso o confirmado.
Antecedente vacunal en el caso y de los contactos,
¿Qué investigar?
historia de viaje nacional o internacional,
procedencia de áreas endémicas o epidémicas.
Prevención y Control
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 89
EVENTO FILARIASIS
CIE 10 B74.0, 1, 2, 3 ,4 ,8 ,9.
Código evento CIE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 90
Por la picadura de un mosquito que tiene larvas
infectantes. W. bancrofti es transmitida por muchas
especies, el más importantes son Culex
quinquefasciatus, Anopheles gambiae, An. Funestus,
Aedes polynesiensis, Ae. Scapularis y Ae.
Pseudoscutellaris.
B. malayi es transmitida por varias especies de
Mecanismo de transmisión Mansonia, Anopheles y Aedes.
B. timori es transmitida por An. Barbirostris. En el
mosquito hembra, las microfilarias ingeridas penetran
en la pared estomacal, y en los músculos torácicos se
transforman en larvas infectantes, filiformes,
alargadas, que emigran a la probóscide. Cuando el
mosquito succiona sangre, salen las larvas y penetran
en la piel después de la picadura.
Definición de caso
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 91
Investigación
Formulario genérico de investigación individual de
Formulario para la investigación
eventos de notificación obligatoria.
Las fuentes de infección, los contactos, familiares,
Qué investigar?
sospechosos y medio ambiente.
1) Educar a los habitantes de zonas endémicas
respecto al modo de transmisión y a los métodos de
control de mosquitos.
Limpieza y desinfección
No aplica
Administrar una dosis anual combinada de dos
medicamentos a toda la población en riesgo, de la
Quimioprofilaxis manera siguiente: albendazol (400 mg) junto con
ivermectina (150-200 mcg/kg) o con citrato de
dietilcarbamazina (DEC) (6 mg/kg).
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 92
El tratamiento de la filariasis se hace con
un antihelmíntico como Albendazol, que para
conseguir la curación debe ser administrado
simultáneamente con Ivermectina
con dietilcarbamazina para eliminar las microfilarias o
larvas, por lo general se tiene que repetir el
tratamiento por intervalos anuales por la
microfilaremia de poca intensidad que solo puede
detectarse por técnicas de concentración y es tratada
con dietilcarbamazina puede producir reacciones
Tratamiento
generalizadas agudas en las primeras 24 horas de su
administración, causadas por la muerte y
degeneración de las microfilarias; estas reacciones
suelen controlarse por medio de aspirina,
antihistamínicos o corticosteroides. Después de la
muerte de los gusanos adultos pueden surgir
linfadenitis y linfangitis localizadas. Los antibióticos
administrados en las fases incipientes de la infección
pueden evitar algunas de las secuelas linfáticas
originadas por la infección bacteriana sobreañadida
Vacunación Ninguna
Utilización de guante por el personal de salud y
Bioseguridad
personal de laboratorio.
1-Notificación a la autoridad local de salud: se hará en
zonas endémicas escogidas.
2-Educación de los contactos y viajeros que se basa
en evitar la picadura del insecto (vector), empleando
repelentes e insecticidas, cubriéndose el cuerpo con
Manejo de los contactos
ropa, protegiendo las casas con mallas metálicas y
destruyendo, si es posible, las zonas de reproducción
del insecto.
3-Investigación de los contactos y de la fuente de
infección: como parte de una medida colectiva
No aplica.
Medidas internacionales
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 93
b) la mejora de las condiciones y prevención de las
complicaciones en los sujetos que ya padecen la
enfermedad (fomentando la higiene de la piel en caso
de linfedema, o facilitando la cirugía a los hombres
con hidrocele).
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 94
EVENTO GRANULOMA INGUINAL
Código evento CIE CIE-10 A.58
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 95
Formulario para la investigación Formulario de caracterización de brotes.
Prevención y Control
Aislamiento No aplica.
Eliminación cuidadosa de los exudados de las
Limpieza y desinfección lesiones y desinfección de los artículos
contaminados.
Quimioprofilaxis No aplica
Tratamiento debe mantenerse hasta la resolución
clínica de las lesiones y usualmente son empleados
antibióticos como medicamentos eficaces se han
señalado la eritromicina, el trimetoprima-
sulfametoxazol y la doxiciclina, pero se han
detectado cepas resistentes a ellos. El tratamiento se
debe continuar durante tres semanas o hasta que las
Tratamiento
lesiones muestren resolución; la recurrencia no es
rara, pero por lo común el cuadro cede después del
segundo tratamiento, salvo que el paciente tenga
algún cáncer. La aplicación intramuscular de una sola
dosis de ceftriaxona o la ingestión de una dosis de
ciprofloxacino, según señalamientos aislados,
pueden ser eficaces.
Vacunación No aplica
Garantizar las normas de asepsia y antisepsia en los
establecimientos de salud.
• Garantizar la limpieza de los exudados.
• Promover el lavado de manos así como una
meticulosa limpieza y manejo de cualquier objeto que
Bioseguridad pueda entrar en contacto con secreciones.
• Realizar actividades de educación sanitaria a los
enfermos y contactos en cuanto a evitar las
relaciones sexuales sin condón y de esperar terminar
el tratamiento y la espera de que cicatrización de las
lesiones.
Investigación de los contactos y de la fuente de
Manejo de los contactos
infección: examen de los contactos sexuales.
Medidas internacionales No aplica
Otras Los programas educativos en zonas endémicas
deben recalcar la importancia del diagnóstico y el
tratamiento tempranos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 96
EVENTO Hepatitis A
Código evento CIE B15.0 y B15.9
La hepatitis A, es una infección vírica y hepática que
da lugar tanto a un cuadro clínico agudo o una
infección asintomática. El comienzo de la
enfermedad sintomática suele ser con fiebre,
malestar general, anorexia, náuseas y molestias
abdominales seguidos de ictericia pocos días
Descripción clínica
después. El cuadro clínico varía desde la forma leve
que dura una o dos semanas, hasta una forma grave
e incapacitante de varios meses de duración. La
gravedad de la enfermedad aumenta con la edad.
Las personas con hepatopatías crónicas tienen un
riesgo elevado de morir por hepatitis A fulminante.
Agente causal Virus de la hepatitis A (VHA).
Los seres humanos y en raras ocasiones los
Reservorio
chimpancés y oreos primates no humanos.
Por lo general es de 15 a 50 días, con un promedio
Periodo de incubación
de 28 a 30 días.
Mecanismo de transmisión De persona a persona por vía fecal –oral.
Definición de caso
Paciente que presente molestias abdominales,
Sospechoso
fiebre leve, anorexia, náuseas, ictericia.
Todo caso sospechoso cuya prueba de laboratorio
Confirmado es positiva para virus de la hepatitis A (IgM anti
VHA).
Pruebas serológicas para IgM después de 5 a 10
Criterios de laboratorio
días de la exposición al virus.
Es Individual, mediata, obligatoria, a la autoridad
local de salud y epidemiólogo.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 97
Inmunización de los contactos: Vacunar cuanto
antes con la vacuna contra hepatitis A.(menos de
dos semanas de exposición) o después de la
Quimioprofilaxis exposición aplicar inmunoglobulina contra la
hepatitis A (IGHBA) si no ha recibido una dosis de
vacuna contra la hepatitis A por lo menos un mes
ante de la exposición.
Tratamiento Ninguno especifico
Vacunación Según esquema de vacunación de país.
Desinfección concurrente con guantes: del equipo
Bioseguridad contaminado con sangre o líquidos corporales
infectantes.
Administrar vacuna a contactos personales
estrechos que incluyen los del núcleo familiar,
sexuales, contactos en el contexto del uso de
Manejo de los contactos
drogas, niños que asisten a guarderías infantiles si
se reconocen casos, en un brote de origen común,
manipuladores de alimento.
Medias Internacionales Ninguna
Otras
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 98
EVENTO Hepatitis B
Código evento CIE CIE-10 B16
La hepatitis B, es una infección vírica y hepática que
da lugar tanto a un cuadro agudo como a una
enfermedad crónica. Cuando se presenta la
enfermedad clínica, el comienzo suele ser insidioso,
con anorexia, molestias abdominales vagas, fiebre
leve o no presentarse, náusea y vómito, a veces
Descripción clínica artralgias y erupciones, cuadro que a menudo
culmina en ictericia. La hepatitis B Constituye un
importante problema de salud a nivel mundial. Puede
causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo
de muerte por cirrosis y cáncer hepático.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 99
Caso confirmado Hepatitis B crónica:
Criterios clínicos no se requieren.
Confirmado por criterios de laboratorio:
Detección de HBsAg en dos ocasiones con intervalo
mínimo de 6 meses entre ellas.
O
Detección del HBsAg y (anti HBc IgM negativo o anti-
HBc total positivo)
O
Detección del ácido nucleico del VHB en 2 ocasiones
Confirmado con intervalo mínimo de 6 meses entre ellas.
Medidas internacionales
Vacunación No aplica
Desinfección concurrente con guantes: del equipo
Bioseguridad contaminado con sangre o líquidos corporales
infectantes.
Como no hay vacunas para prevenir la infección por
el VHC, la prevención depende de la reducción del
riesgo de exposición al virus en el entorno sanitario,
en los grupos de población de alto riesgo, como los
consumidores de drogas inyectables, y en los
contactos sexuales.
Vacunación Ninguna.
Definición de caso
Persona que presenta cuadro compatible con
Sospechoso infección aguda gonocóccica, según descripción
clínica y todo contacto de este.
• Todo caso sospechoso que se le demuestra por
Confirmado laboratorio la presencia de Neisseria gonorrhoeae,
diplococo gran negativo
PCR_RT
Cultivo y antibiograma se utiliza para diagnóstico y
para detectar resistencia a los antimicrobianos.
Criterios de laboratorio
Frotis por Gram el resultado se reporta con
presencia de diplococos gran negativo intracelular
no móvil, no esporulado, con forma de grano de
café.
La notificación de casos es obligatoria, (colectiva y
semanal).
Otras
Vacunación
No hay
Bioseguridad Precauciones universales.
Notificación
Agente causal
Reservorio
Periodo de incubación
Mecanismo de transmisión
Definición de caso
Sospechoso
Confirmado
Criterios de laboratorio
Notificación
Formulario para la notificación
Investigación
Formulario para la investigación
Qué investigar?
Prevención y Control
Aislamiento
Limpieza y desinfección
Quimioprofilaxis
Tratamiento
Medidas internacionales
Otras
Definición de caso
Persona de cualquier edad con fiebre de inicio
brusco, cefalea, mialgia (principalmente de
pantorrillas y región lumbar) y con uno o más de los
siguientes signos o síntomas:
- Irritación conjuntival, irritación meníngea (rigidez
de nuca), insuficiencia renal (anuria, oliguria y/o
proteinuria), ictericia, manifestaciones hemorrágicas
Sospechoso (intestinales y pulmonares), arritmia o insuficiencia
cardiaca, disnea. Otros: náuseas, vómitos, dolor
abdominal, diarreas y artralgias.
Que, además, presente el antecedente de
exposición a orina de animales, agua o lodo que
pudieran haber estado contaminados por animales
infectados.
Prevención y Control
N/P
Medidas internacionales
Cuidado obstétrico.
Otras
Acceso a planificación familiar.
Código evento CIE (CIE 10: A80.1, A80.2, A80.3, A80.4, G83.9)
Generalmente la parálisis es fláccida (los
músculos no presentan rigidez ni espasmos), las
piernas se ven más afectadas que los brazos, y los
grupos de músculos grandes corren más riesgo que
los pequeños. Los músculos proximales tienden a
sufrir más daño que los distales.
La parálisis se instala de manera brusca, por lo
general en menos de cuatro días. Su inicio
regularmente va acompañado de fiebre. Es
precedida por síntomas de una enfermedad leve,
como dolor de garganta, cefalea, dolor de espalda,
fiebre, vómitos, entre otras. Los pacientes suelen
tener dificultad para permanecer de pie y caminar.
La parálisis suele ser asimétrica (no afecta a ambos
lados por igual), aunque puede producirse parálisis
Descripción clínica de cualquier combinación de extremidades, lo más
común es que se vea afectada sólo una pierna y con
menor frecuencia, un brazo únicamente. Es menos
común que se dañen ambas piernas o ambos
brazos. La cuadriplejia es rara en los lactantes. La
mayoría de los pacientes experimenta escasa o nula
pérdida sensorial (por ejemplo, sienten un pinchazo),
signo difícil de determinar en los niños. Las secuelas
suelen persistir más de 60 días después del inicio.
La letalidad varía entre 2% y 20% en las personas
que contraen la forma paralítica de la enfermedad.
Sin embargo, si la poliomielitis afecta al bulbo
raquídeo o al sistema respiratorio, la tasa de
letalidad puede ascender al 40%. La mayoría de las
muertes se producen dentro de la primera semana
de iniciada la parálisis.
El poliovirus es un enterovirus que se divide en
Agente causal
tres tipos antigénicos: 1, 2 y 3
Reservorio Los seres humanos
Es de 7 a 21 días (con un mínimo de 4 y un
Periodo de incubación
máximo de 40).
La vía fecal-oral es muy común en los países con
saneamiento deficiente, mientras que la transmisión
Mecanismo de transmisión
orofaríngea es más frecuente en las naciones
industrializadas y también durante los brotes
Definición de caso
Toda persona menor de 15 años de edad que
presente parálisis flácida aguda, la cual se
caracteriza por pérdida de la fuerza muscular
Sospechoso (parálisis), disminución o ausencia de tono muscular
(hipo o atonía), disminución o ausencia de reflejos
(hipo o arreflexia) por cualquier razón, excepto
traumatismo grave, o
Definición de caso
Definición de caso
Definición de caso
quimioprofilaxis No aplica
Definición de caso
Criterios de laboratorio
Sangre con anticoagulante, LCR, biopsia de hígado,
pulmón, riñón. Sangre con heparina, enviar en
refrigeración y que llegue al laboratorio dentro las
primeras 24 h. Enviar suero en refrigeración.
investigación
quimioprofilaxis No aplica
· Complicación congénita:
Sospechoso
Recién nacido vivo que presente al menos un criterio
de estos:
- Microcefalia o alguna malformación congénita
del sistema nervioso central.
- Alguna otra malformación congénita visible.
- Presenta alteraciones morfológicas
intracraneales diagnosticadas por cualquier método
de imagen, excluidas otras posibles causas
conocidas.
- Alguna anomalía congénita y que la madre
durante el embarazo tenga una prueba positiva a
virus Zika o haya presentado exantema durante el
embarazo.
Prevención y Control
Los casos sospechosos deben estar bajo
Aislamiento
mosquiteros.
Limpieza y desinfección No aplica
Quimioprofilaxis Ninguna
Analgésicos y medidas de sostén según sea el caso
Tratamiento
y las complicaciones
Vacunación No aplica
Bioseguridad No aplica
Búsqueda y toma de muestra a casos con similar
Manejo de los contactos
sintomatología.
Medidas internacionales No aplica
Vigilancia entomológica, educación comunitaria con
participación social y educación a la mujer en edad
Otras fértil con énfasis al uso de barreras protectoras
durante el embarazo, control físico (eliminación de
criaderos), control químico y control legal.
Se notificará e investigará todo caso sospechoso que cumpla con la definición siguiente: Niño menor de
cinco años con diarrea aguda, definida como tres o mas evacuaciones líquidas o semilíquidas en las últimas
24 horas, con hasta 14 días de duración y ha sido tratado en una instalación de salud.
Fecha de inicio de investigación. /____/____/______/
Región_________________Distrito_______________Corregimiento_____________Localidad_______________
F. Nac./____/____/______/ Edad /____/____/____/ Sexo M o F /____/ Peso /____Kg. Talla /____ Cm.
Día mes año día mes año
Dirección________________________________________________________________Cerca de: _________________
Caso N° Fecha
Nombre:
Lugar de nacimiento
Sintomatología
5.-DIRECCIÓN TELÉFONO
6.- NOMBRE DE LA MADRE O RESPONSABLE
7.-REGIÓN DE SALUD 8 INSTALACIÓN DE SALUD QUE REPORTA
9.-INSTALACIÓN QUE APLICÓ LA VACUNA
10.-TIPO DE VACUNA APLICADA No. LOTE(S) LABORATORIO(S) PRODUCTOR(ES) Y PAÍS(ES)
A.
B.
C.
D.
26.-DIAGNÓSTICO
27.-NOMBRE DEL FUNCIONARIO QUE APLICÓ LAS VACUNAS (LETRA IMPRENTA)
28.-NOMBRE DEL FUNCIONARIO QUE EVALUÓ LA REACCIÓN (LETRA IMPRENTA)
Toma de
muestra
Tipo de Sangre Resultado: Orina Resultado:
(Col i ne s te ra s a ) (pa ra qua t
muestra:
)
Tejidos (Necropsia)
Resultados:
No. Expediente: en caso de no tener cedula de identificación registrar aquí el número de expediente
Asegurado: llenar con una cruz si es asegurado en la casilla de Si y si no es asegurado en la casilla de No.
Edad cumplida: registrar aquí la edad en años cumplidos si es mayor o igual a 1 año. Si es menor de un año se
pondrá meses. Si es menor de 1 mes se pondrá días.
Embarazada: llenar con una cruz si está embarazada en la casilla de Si y si no está embarazada en la casilla de
No.
Lactancia: llenar con una cruz si está en periodo de lactancia en la casilla de Si y si no está en periodo de lactancia
en la casilla de No.
Sexo: llenar con una cruz en la casilla de Masc si es masculino y en la casilla Fem si es femenino.
Grupo de edad: registrar aquí al grupo de edad que corresponda la edad cumplida señalada de acuerdo a los
siguientes rangos: Menor de 1 ano, 1 a 4 años, 5 a 9 años, 10 a 14 años, 15 a 19 años, 20 a 24 años, 25 a 29 años,
30 a 34 años, 35 a 39 años, 40 a 44 años, 45 a 49 años, 50 a 54 años, 55 a 59 años, 60 a 64 años y 65 y más.
Persona responsable (en menores o discapacitados): colocar el nombre de la persona responsable en caso de
menores o discapacitados.
Localidad o Comunidad o Sector: registrar la localidad o comunidad o Sector del caso a notificar.
No. casa/ Apto.: registrar el número de casa o apartamento de residencia del caso a notificar
Teléfonos: anotar cualquier teléfono de contacto al caso (ej: tel. fijo, celular, público entre otros).
Puntos de referencia: colocar cualquier descripción del área que ayude a localizar el lugar de residencia del caso.
Nombre Comercial del Plaguicida: colocar el nombre con el cual se conoce el producto en el mercado y de acuerdo
a la lista de plaguicidas registrados en la República de Panamá.
Fechas: se colocarán las siguientes fechas según día, mes, año, hora/minutos, AM o PM: Fecha de exposición, Fecha
de inicio de síntomas, Fecha de Atención, Fecha de Hospitalización, Fecha de Defunción.
Toma de Muestra: se colocará la fecha de toma de muestra según día, mes, año, hora/minuto, AM o PM.
Causa: colocar una cruz en el espacio que corresponda si se trata de causa laboral, accidental no intencionada,
intento de suicidio o intento de homicidio.
Condición inicial: colocar una cruz en el espacio que corresponda si la condición inicial que usted valora es leve,
moderada o grave.
Vía de exposición: colocar una o más cruces en el espacio que corresponda si la vía de exposición fue oral, dérmica,
oftálmica o respiratoria. En el caso de colocar cruz en otra, especificar en el espacio inferior.
Manifestación clínica: colocar una cruz en el espacio que corresponda si la manifestación clínica fue sistémica,
dérmica, oftálmica, otra o sin síntomas. Especificar los signos y síntomas de dicha manifestación en el espacio inferior.
Tipo de caso: colocar una cruz en el espacio que corresponda si se trata de un caso sospechoso, un caso confirmado
o un caso descartado.
Criterio de caso confirmado: colocar una cruz en el espacio que corresponda si se trata de una confirmación clínico
epidemiológico o de una confirmación laboratorial.
Manejo (tipo de atención): colocar una cruz en el espacio que corresponda si la atención fue ambulatoria, hospitalaria
o desconocida.
Lugar de la intoxicación: registrar con una cruz, en la casilla que corresponda si sucedió la intoxicación en casa, en
el trabajo, en la escuela o en lugar público o privado. Especificar el nombre del lugar en el espacio asignado para este
fin. De no saber su nombre colocar “no especificado”.
Llenar el espacio a que corresponda el área geográfica donde ocurrió la intoxicación (especifique según provincia,
región de salud, distrito y corregimiento.
Fecha de recibido a nivel Regional: colocar en el espacio que corresponda el día, mes y año de recibido en
Epidemiología regional de donde proceda el caso.
Fecha de notificación: colocar en el espacio que corresponda el día, mes y año de la notificación.
Llenar el espacio a que corresponda el área geográfica donde ocurrió la intoxicación (especifique según provincia,
región de salud, distrito y corregimiento.
Plaguicida por Grupo Químico: registrar con una cruz en la casilla que corresponda el tipo de plaguicida de acuerdo
al grupo químico.
Clase de plaguicida según tipo de organismo a controlar: registrar con una cruz en la casilla que corresponda la
clase de plaguicida.
Tipo de plaguicida según su uso: seleccionar con una cruz en la casilla de SI o en la casilla de NO de acuerdo al
uso del plaguicida así:
Plaguicida permitido (de libre venta): seleccionar la casilla de Si cuando el uso del plaguicida es de libre venta (uso
permitido).
Plaguicida de uso restringido: seleccionar la casilla de Si cuando el uso del plaguicida es de uso solamente con
receta profesional (uso restringido).
Plaguicida prohibido: seleccionar la casilla de SI cuando el uso del plaguicida es de uso prohibido en el país. En
caso de encontrarse un plaguicida de uso prohibido anotar su nombre en la casilla de observaciones.
Si es Operario Laboral: se trata del proceso de trabajo donde el aplicador terrestre de plaguicidas mantiene relación
salarial con un patrono o empleador. En este caso anotar:
Empresa donde trabaja: llenar el espacio correspondiente con el nombre de la empresa donde trabaja.
Ocupación: colocar en el espacio correspondiente las categorías reconocidas en el mercado laboral en Panamá,
tales como: ocupación: obrero de la fabricación, obrero de la formulación, transportista, cargadores, distribuidores,
bodegueros, expendedores, campesinos, aplicadores, aviadores, trabajadores de invernaderos, recolectores de
cosecha, lavanderas, amas de casa y otras labores de cultivo.
Si se escogió la Agrícola (1.) llenar el espacio correspondiente al cultivo agrícola que desarrolla.
Sí se escogió Otro (3). Llenar el espacio correspondiente a la actividad que se dedique, sea ambas u otra.
Cuenta con carnet de aplicador de plaguicidas: colocar en la casilla de Si cuando tenga el carnet de aplicador
vigente y en la casilla de No cuando no lo tenga. En caso de estar en trámite su carnet por primera vez colocar esto
en observación.
Cuenta con un área de lavado del equipo de aplicación: colocar en la casilla de Si cuando tenga un área de lavado
del equipo de aplicación y No cuando no lo tenga.
Cuenta con Asesor Técnico Fitosanitario: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o No.
Cuenta con área de descontaminación personal: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o No.
Cuenta con equipo de protección personal: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o No.
Realiza triple lavado: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o No.
Realiza perforado de los envases: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o No.
Cumple con la distancia establecida en áreas críticas: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o
No.
Cuenta con lugar para la preparación de la mezcla o caldo químico (formulación de plaguicida): llenar en la
casilla que corresponda con una cruz si es Si o No.
Lugar donde se almacena el producto: especificar en esta casilla el lugar donde almacena el producto.
Lava la ropa usada para fumigar en el trabajo junto a la de la familia: llenar en la casilla que corresponda con una
cruz si es Si o No.
Si es no laboral: se trata de proceso de trabajo del aplicador terrestre de plaguicida que no mantiene relación salarial
con un patrono o empleador. En este caso anotar:
Producto comprado con receta: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o No
La dosificación del plaguicida fue obtenida a través de: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si obtiene
la dosificación del plaguicida del vendedor, del fabricante, del Asesor Técnico Fitosanitario (ATF), del Técnico del
Mida, o de forma empírica.
Cuenta con carnet de aplicador de plaguicida: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o No
Lava la ropa usada para fumigar en el trabajo junto a la de la familia: llenar en la casilla que corresponda con una
cruz si es Si o No.
Cumple con la distancia establecida en áreas críticas: llenar en la casilla que corresponda con una cruz si es Si o
No
Cuenta con lugar para la preparación de la mezcla o caldo químico (formulación del plaguicida): llenar en la
casilla que corresponda con una cruz si es Si o No.
Cuenta con un área de lavado del equipo de aplicación: colocar en la casilla de Si cuando tenga un área de lavado
del equipo de aplicación y No cuando no lo tenga.
Si es NO, dónde realiza el lavado: llenar en la casilla que corresponda cuando se realice en: rio, quebrada, patio de
la casa, tina de la casa y en otro especificar en el espacio en blanco.
Lugar donde almacena el producto: especificar en esta casilla el lugar donde almacena el producto.
Se notificará e investigará todo caso sospechoso que cumpla con la definición siguiente: Niño menor de un
año en que el médico sospeche por historia clínica y por el examen físico invaginación intestinal.
Región_________________Dist. _______________Corregimiento_____________Localidad_______________________
______/______/_______
Dirección de residencia Nº casa: Calle Localidad Corregimiento
No Sí
III. ANTECEDENTES
Ocupación:
Fecha de inicio de síntomas: Recibió transfusión: Fecha: Trasplante de órgano: Fecha:
Ha tenido contacto con alguien con malaria o sintomatología similar en los últimos 30 días: No Sí
_____/_____/_______ V F M O No Sí
10
IX. OBSERVACIONES
X. INVESTIGACIÓN
______/______/_______
Nombres: Apellidos:
II. ANTECEDENTES
Porta tarjeta Corresponde vacuna según Fecha penúltima dosis anti influenza No Recibida Desconoce
(Si, No) (Si, No)
vacuna esquema dia____mes _____año__________
Fecha dosis anti influenza Año Previo No Recibida No Recibida
Factor de riesgo
Neumococo 7 valente Hipertension arterial (Si, No, Desc
Cual:
Neumococo 23 valente Alcoholismo, (Si, No, Desc.)
Anti Hemophillus i b Obesidad, (Si, No, Desc.)
Anti Meningococcica* Inmunosuprimido, (Si, No, Desc.)
(*)Especifique nombre de la vacuna: Otras:
Riesgo profesional (Si, No, Desc,) Cual (Trabajador Agropecuario, Trabajador de Salud, Otro)
Tipo de Contacto, (Familiar, Laboral,
Indicación de aislamiento (Si, No, Desc.)
Contacto de caso confirmado, (Si, No, Desc.) Escolar, Social)
Síndrome Gripal, Fechas Día Mes Año Uso de antibióticos en la última semana
IRAG Centinela Inicio de síntomas (Si, No, Desc).
3. Instalación de Salud
Entrevista a:
Médicos:
4. Número de Médicos en la Instalación /__/__/
5. Número de Médicos entrevistados /__/__/
6. Número de casos sospechosos de PFA /__/__/
(notificados en el último año)
Enfermeras:
7. Número de Enfermeras en la instalación /__/__/
8. Número de Enfermeras entrevistadas /__/__/
9. Número de casos sospechosos de PFA /__/__/
(notificados en el último año) /__/__/
Laboratoristas:
10. Número de Laboratoristas en la instalación /__/__/
11. Número de Laboratoristas entrevistados /__/__/
12. Número de casos sospechosos de PFA /__/__/
(notificados en último año) /__/__/
La búsqueda de casos está limitada a casos que ocurrieron en los once meses y 29 días previos a la
investigación y la toma de muestra a los casos sospechosos con hasta 14 días de inicio de la parálisis, porque todavía
es posible obtener muestras de heces viables a partir de los pacientes, para confirmar el diagnóstico.
Detectado por: , , ,
1=Consulta 2=Laboratorio 3=Búsqueda institucional 4=Búsqueda de casos Notificado por: ____________________________________
en la comunidad, 5=Investigación de Contacto, 6=Casos reportados en la comunidad,
88=Otros99=Desconocido
Fecha de Notificación Nacional: ____/____/___ Tipo de Sector de Institución que notifica 1=Público, 2=Privado, 88=Otro, Especifique ______________
Día Mes Año
II INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Nombre y apellidos Nombre de la madre
del Paciente: ___________________________________________ o responsable: _________________________________________
Teléfono:
Cédula/Exp:_______________ Región: __________ Distrito: ___________ Corregimiento: _______ ________________________
Dirección del Paciente: ___________________________________________________________________________________________
IV DATOSCLÍNICOS___________________________________________________________________________________
PRODROMOS PARALISIS FLACIDA AGUDA LOCALIZACION DE LA PARALISIS REFLEJOS SENSIBILIDAD
1= Aumentado, 2=Disminuido, 3=Ausente,
Fiebre Si No Desc. Fecha de inicio ___/___/_____ 4=Normal 9=Desconocido
Brazo Proximal
Respiratorios Si No Desc. Derecho Si No Desc. Distal
Fiebre Si No Desc. Ambos
Grastro Si No Desc. Brazo Proximal
Intestinales De pares craneales Si No Desc.
Izquierdo Si No Desc. Distal
Antecedentes Si No Desc Parálisis Si No Ambos
de SGB, PFA. Desc. Pierna Proximal
Respiratoria Derecha Si No Desc. Distal
Ambos
Pierna Proximal
PROGRESIÓN DE LA Izquierdo Si No Desc. Distal
SIGNOS PARALISIS Ambos
Dolores Dirección Ascendente
Musculares Si No Desc. de la parálisis Descendente
Otro Hospitalización Si No Desc.
Signos Si No Desc.
Meníngeos Número de días para Si fue hospitalizada, nombre del hospital: ___________________________________
instalación completa ________
Fecha de hospitalización: _____/____/_______
Defunción: Si No Desc. En casos afirmativo, Fecha: ____/____/_____ Causa Básica de defunción: ______________________________________________
OBSERVACIONES:
VI CONTROL
1= Sí Número de casos sospechosos encontrados durante búsqueda
¿Hubo búsqueda activa de Si es
casos? 99=Desconocido
2=No
cierto, activa:__________
¿Hubo vacunación de bloqueo? 1=Sí 2=No Si es cierto, Fecha de inicio :
Fecha Final: ____/____/____
99=Desconocido ____/____/____ Día Mes Año
Día Mes Año
Polio asociado a la
vacuna
OBSERVACIÓNES
INVESTIGADOR
Nombre del investigador: Firma:_________________________________________________
Observaciones
3. Instalación de Salud
Entrevista a:
Médicos:
4. Número de Médicos en la Instalación /____/____/
5. Número de Médicos entrevistados /____/____/
6. Número de casos sospechosos Sar/Rub /____/____/
(notificados durante los últimos 30 días)
Enfermeras:
7. Número de Enfermeras en la Instalación /____/____/
8. Número de Enfermeras entrevistadas /____/____/
9. Número de casos sospechosos de Sar/Rub /____/____/
(notificados durante los últimos 30 días)
Laboratoristas:
10. Número de Laboratoristas en la instalación /____/____/
11. Numero de Laboratoristas entrevistados /____/____/
12. Número de casos sospechosos de Sar/Rub /____/____/
(notificados durante los últimos 30 días)
13. Revisión de diagnósticos de los últimos treinta días: (incluye sospecha u observación)
ENFERMEDAD NÚMERO NÚMERO QUE CUMPLE NÚMERO DE
DEFINICIÓN DE CASO CASOS
SOSPECHOSOS DE INVESTIGADOS
SARAMPIÓN/RUBÉOLA
Sarampión
Rubéola
Escarlatina
Exantema súbito
Roséola
Dengue con exantema
Fiebre con exantema
Exantema viral
La principal herramienta de validación de la vigilancia del sarampión y rubéola es la búsqueda activa de casos, la cual
debe realizarse regularmente en:
La búsqueda de casos está limitada a casos que ocurrieron en los últimos 30 días previos a la investigación, porque
todavía es posible obtener muestras séricas a partir de los pacientes, para confirmar el diagnóstico.
Fecha de Notificación Nacional: ____/____/___ Tipo de Sector de Institución que notifica 1=Público, 2=Privado, 88=Otro, Especifique ____________
Día Mes Año
II INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Nombre y apellidos del Paciente: ___________________________ Nombre de la madre o responsable: _______________________
Cédula/Exp:_______________ Región: __________ Distrito: ___________ Corregimiento: _______ Teléfono: ________________
Dirección del Paciente: ______________________________________________________________________________________
Referencia para localizar la casa: ___________________________ Ocupación del Paciente: ______________________________
1=Urbano
Dirección del trabajo
Tipo de localidad: 2=Periurbano
3=Rural o escuela : __________________________________________
1=Masculino Fecha de
Sexo del paciente: 2=Femenino nacimiento:____/____/____ Si no se conoce la fecha de nacimiento, edad:
____________
_ _____________
Día Mes Año Años Meses
Si se conoce, 1=Maculopapular
1=Sí Tipo de
¿Erupción? 2=No
99=Desconocido
duración de la
erupción
2=Vesicular
88=Otro
erupción en días: _____________ Fecha del inicio de la erupción: ____/____/____ 99=Desconocido
Día Mes Año
1=Sí 2=No 99=Desconocido
Comentarios: _____________________________________________________________________________________________________
Comentarios: ____________________________________________________________________________________________________________
(*) 1=Primera Muestra, 2=Segunda muestra, 3=Tercera muestra (si se justifica)
(**) 1=Suero, 2=Aspirado/Hisopado nasofaríngeo, 3=Hisopado de la garganta, 4=Orina, 5=Líquido Cefaloraquídeo, 88=Otro
(†) 1=IgM EIA/Indirecta, 2=IgM EIA/Captura, 3=Aislamiento Viral, 4=PCR, 5=IgM IF, 6=IgG EIA/Capture, 7=IgG IF, 8=HI
(‡) 1=Sarampión, 2=Rubéola, 3=Dengue, 4=Parvovirus B19, 5=Herpes 6, 6=Enterovirus, 88=Otro
(§) 0=Negativo, 1=Positivo, 2=Muestra inadecuada, 3=Indeterminada , 99=Desconocido (no hay resultado disponible)
VI INVESTIGACIÓN
¿Hubo búsqueda activa de 1= Sí Número de casos sospechosos encontrados durante búsqueda
casos? 2=No
99=Desconocido
Si es cierto,
activa:__________
1=Sí
¿Tuvo el paciente contacto con
una mujer embarazada? 2=No
99=Desconocido
Si es cierto, Nombre:
_______________________________________________________
¿Hay otros casos presentes en
el municipio de residencia? 1=Sí, con Sarampión 2=Sí, con Rubéola 3=Sí, con ambos 4=No 99=Desconocido
__________________
1=Sí
¿Hubo monitoreo rápido de cobertura? 2=No
99=Desconocido
¿Qué % de vacunados se encontró?:
Si es cierto, ______________________________
¿Se hizo seguimiento de contactos
1=Sí
hasta 30 días después de la erupción del Fecha del último día que se hizo seguimiento de
caso? 2=No
99=Desconocido Si es cierto, contactos: ____/____/___
Día Mes Año
VIII CLASIFICACIÓN
1=Sarampión/Rubéola IgM-neg
2=Reacción vacunal
3=Dengue
1=Sarampión Criterio para 1=Laboratorio Criterio para
CLASIFICACIÓN FINAL: 2=Rubéola
3=Descartado Confirmación:
2=Nexo Epidemiológico
3=Clínica Descartar:
4=Parvovirus B19
5=Herpes 6
6=Reacción Alérgica
88=Otro diagnóstico ____________
(especifique)
Fuente de infección para 1=Importado Si es importado,
casos confirmados: 2=Relacionado a importación
3=Fuente desconocida o relacionado a País de importación:
4=Autóctono importación: ____________________________________________
1=Sí
¿Contacto de otro caso?: 2=No
99=Desconocido
Contacto de (o nexo epidemiológico con) caso número: __________
V. Datos de Laboratorio: (tome 2 cc de sangre al primer contacto con un caso sospechosos de SRC y una muestra para aislamiento viral)
Fecha de Toma Laboratorio Recibido en lab. Tipo de Prueba Diag. de Lab. Fecha Resultado Resultado
____/____/____ _________ ____/____/____ 1-Rubeola _____/____/____
1-IgM Captura 1-Positivo
____/____/____ _________ ____/____/____ 2-IgM Indirecta
2-Citomeglovirus ____/____/____ 2-Negativo
____/____/____ _________ ____/____/____ 3-IgG Elisa
3-Toxoplasmosis ____/____/____ 3-Sin Proceso
____/____/____ _________ ____/____/____ 4-Sifilis ____/____/____
4-PCR 4-Inadecuada
5-Virus Herpes
5-Aislamiento 5-Dudosa
8-Otros
Otros Estudios de Laboratorio: _______________________ 8-Otra 9-Desconocido
9-Desconocido
Genotipo del Virus: ________________________________ 9-Desconocida
8-Otra
9-Desconocida
Fecha de Toma Laboratorio Recibido en lab. Tipo de Prueba Diag. de Lab. Fecha del Resultado Resultado
____/____/____ _________ ____/____/____ 1-Rubeola ____/____/_______
1-IgM Captura 1-Positivo
____/____/____ _________ ____/____/____ 2-Citomeglovirus ____/____/_______
2-IgM Indirecta
____/____/____ _________ ____/____/____ 3-IgG Elisa
3-Toxoplasmosis
____/____/_______ 2-Negativo
4-Sifilis
____/____/____ _________ ____/____/____ 4-PCR
5-Virus Herpes ____/____/_______ 3-Sin Proceso
5-Aislamiento 4-Inadecuada
8-Otros
8-Otra
9-Desconocida
9-Desconocido 5-Dudosa
8-Otra
9-Desconocido
9-Desconocida
VIII. Investigador
Nombre: _____________________ ____________________ Cargo: __________________________
Firma: ____________________________________________ Fecha de Investigación: ____/____/____
Comentarios: _____________________________________________________________________________________
IX. Seguimiento de los contactos con caso de SRC, con énfasis a la embarazada y niños menores.
≥ 2 CONTROLES PRENATALES SÍ NO
No treponém ica
PACIENTE
Treponém ica
*Las pacientes con resultados positivos en pruebas de VIH deben anotarse en el Formulario de notificación de VIH/SIDA y enviar por valija confidencial
DATOS DE LA(S) PAREJA(S)
REALIZACIÓN DE PRUEBA SI NO TRATAMIENTO SI NO
V. FACTORES DE RIESGO
No realizó prueba de laboratorio Tratamiento no documentado
No tratada Acude a parto sin la tarjeta de control prenatal
Tratada con un regimen sin penicilina No tratamiento al compañero sexual
Tratam. adecuado pero sin la disminución en los titulos Usuaria de droga
Tratamiento menos de un mes antes del parto Multiples parejas
Tratamiento adecuado, pero con seguimiento serológico insuficiente Otro
VI. CONDICIÓN DEL PRODUCTO AL TÉRMINO DEL EMBARAZO: VIVO ABORTO OBITO
CORREGIMIENTO COMUNIDAD
IV. DIAGNÓSTICO
V. OTRAS OBSERVACIONES
Región______________________Distrito__________________Comunidad________________
Fecha______________________________Responsable_________________________________
1. Nacimiento en el último año (23 de abril de 2004 al 22 de abril de 2005) No___ Si___
2. Parto en Casa No___ Si___
3. Si el parto fue en casa:
Parto atendido por: _____Personal de salud
_____Partera Tradicional
_____Familiar
_____Otro______________________________
5. Si el niño falleció:
Edad de fallecimiento: < de 28 días_____ > de 28 días_____
6. Causa de Fallecimiento:
Diagnóstico Médico___________________________________________
Síntomas y Signos____________________________________________
Tétanos Neonatal
1. Sospechoso: Recién nacido con succión y llanto normal en los primeros dos días de nacido, que después del
tercer día inicia cuadro con dificultad para la succión
2. Probable: Caso sospechoso más antecedente de parto sin asistencia profesional del parto y madre sin vacuna
de toxoide tetánico
3. Confirmado: Caso probable más aparición de signos y síntomas de la enfermedad entre los días tres (3) a
veintiocho (28) de vida más trismos seguido de rigidez muscular generalizada y / o convulsiones.
Caso individual? (Sí, No, Desc.) Relacionado a otro caso? (Sí, No, Desc.) Nombre del caso relacionado:
II. DATOS CLINICOS DEL PACIENTE Para todos los sintomas marque S para Si, N para No o D para se desconoce. No deje casillas en blanco.
Tos? (Sí, No, Desc.) Estridor inspiratorio? (Sí, No, Desc.) Tos Paroxística (accesos de tos)? (Sí, No, Desc.)
Apnea? (Sí, No, Desc.) Vómitos después de la tos? (Sí, No, Desc.) Cianosis? (Sí, No, Desc.)
Neumonía? (Sí, No, Desc.) Convulsiones? (Sí, No, Desc.) Encefalopatía? (Sí, No, Desc.)
Presencia de la tos a los 14 o más días de iniciada? (Sí, No, Desc.) Defunción? (Sí, No, Desc.)
Especifique si hubiera otros síntomas relevantes:
Antibiótico utilizado en el tratamiento? Marque S para Si, N para No o D para se Desconoce
Para las siguientes fechas escriba el dia, mes y año.
para los siguientes antibióticos. Especifque cuál si marca "otro". Escriba la fecha del inicio
Dia Mes Año de tratamiento con antibióticos para esta enfermedad.
Inicio de la tos: Eritromicina? (Sí, No, Desc.) Otro? (Sí, No, Desc.) Cuál?
Defuncion: Claritromicina? (Sí, No, Desc.) Dia Mes Año
Fecha del inicio de
Egreso: Azitromicina? (Sí, No, Desc.) antibióticos
Muestra tomada para RT-PCR? (Sí, No, Desc.) Resultado RT-PCR (Positivo, Negativo, Indeterminado, Desc., No Efectuado):
Resultado cultivo Bordetella (Positivo, Negativo, Desconocido, No
Muestra tomada para cultivo? (Sí, No, Desc.)
Efectuado):
Número de leucocitos: Porcentaje de linfocitos: %
IV. DATOS DE VACUNACION Para las vacunaciones anote el numero de dosis y la fecha de la ultima dosis para cada vacuna.
IV. ANTECEDENTES VACUNALES.
Fecha de la últim a dosis (00/00/00 ="no Fecha de la últim a dosis (00/00/00 ="no Grup Pob. Pob.
Padres del paciente
Enc u
Nº dosis recibida") Nº dosis recibida") o Vacu
estad
(0="ninguna") Dia Mes Año (0="ninguna") Dia Mes Año edad a nada
Perifoco
Paciente
DPT Padre o
15y+
Conyuge
Tdap Total
V. DATOS DE LOS CONTACTOS Para cada casilla, escriba el número (0-99), respuesta (S, N, D) No deje casillas en blanco.
< de 5 años < de 5 años < de 5 años Claritromicina? (Sí, No, Desc.) Instalación de Control del embarazo de la madre:
Número de dias de tos del paciente al finalizar la investigación ? Número de casas visitadas :
VI. FACTOR DE RIESGO Para cada casilla marque S para Si, N para No o D para se Desconoce. No deje casillas en blanco.
Paciente con esquema de vacunación incompleto? (Sí, No, Desc.) Paciente con problemas de hacinamiento? (Sí, No, Desc.)
Paciente es contacto de caso confirmado? (Sí, No, Desc.) Otro factor de riesgo? (Sí, No, Desc.) Cuál?
VII. COMENTARIOS :
Especifique el Lugar
Diagnóstico:
Inicio de síntomas
Hospitalización
Defunción
De toma de muestra
Tipo de caso: Sospechoso Probable Confirmado
Nombre y apellido
Día Mes Año
Cargo
Fecha
Institución
Región
Teléfono
Observaciones:
Nota: Este formulario debe ser enviado al responsable de epidemiología de la instalación de salud, y en su ausencia al director de la instalación; estos a
su vez lo enviaran a epidemiología regional; quienes lo notificaran a epidemiología del nivel centra
Dirección General de Salud. Departamento de Epidemiología. Tel: 512-9267/9147; Fax: 512-9377. Correo electrónico: [email protected]
Departamento Nacional de Epidemiología de la Caja de Seguro Social. Teléfono 503-3513 y 503-3676 Fax: 503-3514
Diagnóstico inicial
VIII. DIAGNÓSTICO FINAL Sosp Prob. Conf. Desc. Día Mes Año
Dpto. Nacional de Epidemiología MINSA. Tel. 512-9267/9147; Fax: 512-9377. Email: [email protected]
Dpto. Nacional de Epidemiología CSS. Tel. 503-3513 y 503-3676 Fax: 503-3514
Animales afectados No___ Si___ Tipo animal:_________________ N° de animales afectados_____ N° de animales muertos:_____
Dirección General de Salud. Departamento de Epidemiología. Teléfonos: 512-9267/9147; Fax: 512-9377. Correo electrónico: [email protected]
Punto de Referencia:
Animales afectados No___ Si___ Tipo animal:___________ N° de animales afectados_____ N° de animales muertos:_____
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-34
35-49
50-59
60-64
65 y más
NE
TOTAL
V- DESCRIPCIÓN DE LOS CASOS POR LOCALIDAD (presente mapa o croquis)
Lugar, servicio, sala u otros afectados por Tasa de ataque por Lugar, servicio, sala u
Expuestos Enfermos
el brote otros
1
2
3
4
5
VI- CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO SEGÚN SIGNOS Y SÍNTOMAS N° de casos descritos
Signos y Signos y Signos y
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Síntomas Síntomas Síntomas
VII. INFORMACIÓN DE FACTOR (ES) DE RIESGO DE LOS CASOS ÍNDICES, PRIMARIO U OTROS
Fa ctore s de rie sgo SI NO Fe cha Luga r donde ocurrió la e x posición a l fa ctor de rie sgo
Antecedentes patológicos
Consumo de agua no potable
Edades extremas
Estado nutricional
Exposición a vectores
No vacunado
Tabaquismo
Otros
N° Casos
Tiempo
Semanas Días Horas
X. RESULTADOS DE LABORATORIO
N° Indetermi
Agente investigado Tipo de muestra * Metodología o prueba Positivas Negativas
nado
Pendiente Patrón de suceptibilidad
muestras
*Tipo de Muestra: sangre, heces, orina, LCR, secreciones (especifique), esputo, tejido de:_____ y otros Resultado: negativo, positivo a (agente), indeterminado
Metodología o prueba: Cultivo, PCR, PCR-RT, ELISA, IFI, MAT, Western blot, Dot blot, tinción y otras
XI. OBSERVACIONES: (Utilice este espacio para exponer de forma resumida elementos de importancia no incluido previamente tales como investigación ambiental,
laboratorial, entomológica, zoonotica, tablas, gráficas, análisis estadísticos, seguimiento de contactos, dificultades o limitantes para realizar la investigación y otros
de ser necesarios)
XII. CONCLUSIONES
XIII. RECOMENDACIONES
OMS/OPS – El Control De Las Enfermedades Transmisibles, David L. Heymann, Editor. 20a. Edición, 2017.
Normas Nacionales para la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Transmisibles y Otros Eventos. Serie de
Normas Nacionales No. 11, 1998. Secretaría de Estado de Salud Pública, República Dominicana.
Normas Técnicas de Vigilancia de Enfermedades Trasmisibles, Año: 2000, Departamento de Epidemiología, División
de Salud de las Personas, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile.
Guía Nacional de Epidemiología, Volumen XX, No. E, 1996. División de Epidemiología, Ministerio de Salud,
República de Panamá.
Ministerio de Sanidad y Consumo, Centro Nacional de Epidemiología. Boletines Epidemiológicos: 2004, vol.12 No.
9/89-100, y 2002, vol. 10, No. 13/129-132 y No. 14/137-142.
MMWR-CDC, Case Definitions for Public Health Surveillance, October 19, 1990/Vol.39/No. RR- 13
Ministerio de Salud de Costa Rica, Protocolo para la Prevención y Control de la Leptospirosis, Tercera Edición, Editado
en el 2002.
Secretaria de Salud de Honduras, Lineamientos de Vigilancia y Manejo Estandarizado de Pacientes con Dengue, I
Edición, 2003.
Secretaria de Salud de Honduras, Manual de Manejo Integral con Enfoque Sindrómico de las Infecciones de
Transmisión Sexual, 2001.
Ministerio de Salud de Panamá, Normas Técnicas Administrativas para la Atención de las Enfermedades transmitidas
Sexualmente y el VIH/SIDA.
Ministerio de Salud de Panamá, Normas Técnicas Administrativas del Programa Ampliado de Inmunizaciones.
OMS-OPS, Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades, Segunda Edición. 2002.