Diagnostico en Periodoncia
Diagnostico en Periodoncia
Diagnostico en Periodoncia
1- INTRODUCCIÓN
2- OBJETIVOS
3- Marco Teórico
3.1-DIAGNOSTICO:
Diagnóstico o propedéutica clínica es el procedimiento por el cual se
identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier estado
de salud o enfermedad.
Es una aproximación que hace el clínico sobre la enfermedad que presenta
el paciente.
Es una idea mental que se plasma en un papel.
El diagnóstico clínico requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lógica,
el análisis y la síntesis, utilizando diversas herramientas como la anamnesis,
la historia clínica, exploración física y exploraciones complementarias.
3.1.1-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Es cuando se establecen distintos diagnósticos porque no se tiene claro qué
es, y se ordena de lo más probable a lo menos probable.
Porque luego se piden exámenes complementarios y nos puede cambiar
todo el esquema del diagnóstico original, y para no quedarnos sin nada,
tenemos opciones.
3.1.2- DIAGNOSTICO DE TRABAJO:
También forma parte de un diagnóstico poco claro, forma parte del
diagnóstico hipotético. Pero sobre el cual se va a trabajar.
Todo lo que haga va dirigido a confirmarme ese diagnóstico. A trabajar sobre
ese diagnóstico, y podría empezar a pedir (sobre ese dx) exámenes
complementarios, o interconsultas a médicos, o tomar exámenes médicos. Y
si lo confirman es el diagnóstico definitivo.
1. Historia medica
Se considera:
• Enfermedades infecciosas
• Mayor Riesgo de endocarditis
• Alergias e incompatibilidades
• Enf Cardiovasculares y presión arterial alta
• Diabetes Mellitus
• Embarazo
• Osteopenia ,osteoporosis
• Abuso yuso de medicamentos o drogas
• Conducta de tabaqismo
• Estres y conducta para superarlo
2. Historia dental
• Motivo de consulta
• Dolor , movilidad dental , migración dental , mal aliento , mal sabor
Acidentes , lesiones, operaciones quirúrgicas enla cabezay cuello
• Tratamiento ortodóntico previo
• Tratamiento periodontal previo
• Restauraciones dentales
• Prácticas de higiene oral
Examen clinico
3. Examen extraoral
La exploración física, es un procedimiento sencillo que se realiza con la ayuda
de técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación, la cual puede
proporcionar información muy útil respecto a la salud del paciente. Ésta se
debe realizar de forma sistemática, planeada y ordenada en cada consulta, de
esta manera es difícil que el operador suprima de modo consciente algún área.
- Cara: Se deben buscar asimetrías, edema, variaciones de color (lunares,
manchas de la edad, lentigos, hipopigmentaciones), fibrosis, aumentos
de volumen, ulceraciones, etc.
4. Examen intraoral
-Encía
La examinación de la encía, se llevará a cabo con la boca parcialmente
cerrada; con los dedos se elevará la mucosa labial (primero superior, después
inferior), para visualizar cuidadosamente desde la región anterior a la posterior.
El color de la encía adherida adyacente a los dientes es rosa pálido y la
consistencia es firme. Las papilas interdentales y la encía libre tienen un color
más intenso que la encía insertada. En esta zona podemos identificar
condiciones como pigmentación fisiológica, enfermedad periodontal, lesiones
herpéticas, exostosis, cáncer, fistulas, etc.
-Lengua
La lengua está conformada por el cuerpo (2/3 anteriores) y la raíz (1/3
posterior) separados por una V lingual conformada por 6 a 8 papilas
circunvaladas. La lengua comprende superficie dorsal, bordes laterales y
vientre. El dorso está cubierto por numerosas papilas filiformes y fungiformes,
es de color rosado y blanquecino por la queratina de dichas papilas. Los bordes
son levemente corrugados y presentan las papilas foliadas, estas últimas
corresponden a tejido linfoide y forman parte del añillo de Waldeyer, están
localizadas en la zona postero- lateral. El vientre está unido al piso de la boca
por el frenillo lingual el cual presenta a ambos lados la salida de los conductos
excretores de las glándulas salivales submandibulares. La mucosa del vientre
de la lengua es delgada y no queratinizada, por tanto se puede apreciar la red
venosa superficial con facilidad.
Para realizar la exploración de la lengua, se le solicitará al paciente que la
extienda hacia afuera tratando de tocar su barbilla, posteriormente le
pediremos moverla hacia los lados para examinar los bordes, finalmente con la
ayuda de un abatelenguas o el espejo plano se deprime ligeramente para
observar la zona más posterior. Para explorar el vientre se solicitará al
paciente que trate de tocar con la punta de la lengua el paladar duro. En
lengua, podemos encontrar diversas manifestaciones de enfermedades
sistémicas, locales, y variantes de la normalidad, entre ellas: lengua fisurada,
candidiasis eritematosa, pseudomembranosa, pigmentación, varices
sublinguales; y en piso de boca podemos encontrar: ránula, lesiones
premalignas, etc. Es muy importante la exploración de la lengua, ya que
apenas hay enfermedad que no influya sobre ésta.
-Piso de boca
El piso de la boca tiene forma de herradura y se extiende desde el vientre de la
lengua a la encía anterior y lateral del proceso mandibular inferior. La mucosa
de éste sitio es muy delgada y vascularizada, reviste a los músculos
milohioideo y geniogloso. Se explora digitalmente (dedo índice) deslizando del
lado derecho al izquierdo, tratando de identificar si existe algún aumento de
volumen u otra alteración.
-Paladar
El paladar se examinará por medio de observación directa, revisando sus dos
partes anatómicas: paladar duro y blando. El color del paladar duro es rosa
pálido, la mucosa es firme y queratinizada, se examinará su integridad,
cambios de color, úlceras o aumentos de volumen (torus palatino, hiperplasias,
neoplasias), etc. La mucosa del paladar blando es de color rojizo y muy
elástica. En esta zona se puede observar: ulceras recurrentes mayores,
neoplasias benignas y malignas de glándulas salivales, etc.
5. Examen funcional
6. Examen Periodontal
- Enrojecimiento del MG
- Inflamación Edematosa
- Aumento de Temperatura
- Dolor (ulceras , abscesos)
- Función alterada (movilidad y migración dental)
Diagnostico de furcación
Las lesiones periodontales que alcanzan el área de furcación tienen un
componente horizontal notable .Su severidad es de importancia pronóstica. ,se
utiliza sonda Nabers
7. Examen Mucogingival
En pacientes que presentan defectos estéticos periodontales y recesiones
gingivales.
En el examen de la situación mucogingival se toma en cuenta:
• Profundidad del vestíbulo
• Inserciones aberrantes de frenillo labial y vestibular..
• La posición de la encía, en relación con la unión cemento adamantina
• El ancho de la encía: La distancia del margen de la encía y el borde
mucogingival se mide con la sonda periodontal
• El espesor de la Encía
• Exposición gingival de la encía , excesiva , longitud del labio superior
-Biotipo Periodontal
Un biotipo es la expresión fenotípica de una estructura biológica, tal como son
las proporciones del complejo diente-periodonto.
8. Higiene oral:
- Examen periodontal: buscar la presencia de calculo y la detección de
placa.
9. Examen radiológico:
- Es un auxiliar del examen clínico no un sustituto de él.
- La imagen radiográfica provee información de la altura y
configuración del hueso alveolar interproximal
- El análisis de las radiografías debe ser combinado con una evaluación
detallada de la profundidad de la bolsa y el nivel de inserción con el fin
de llegar a un diagnóstico concerniente a pérdidas óseas horizontal y
vertical.
- La valoración radiográfica incluye
. Serie radiográfica (14 radiografías)
. Radiografía Panorámica
La radiografía muestra
"espículas" de sarro
(sarro bajo la encía)
- Grado y patrón de perdida osea alveolar
Grado:
- Leve, moderado, severo
Patrón:
- Horizontal, vertical