Lámpara de Hendidura, BIOMICROSCOPÍA

El Biomicroscopio es un instrumento que se utiliza con una fuente de luz de alta intensidad, que se puede enfocar para que ilumine en forma de hendidura y esto permite observar a
través de lentes binoculares de aumento, las estructuras del Globo Ocular. Básicamente el instrumento está constituido por, un tubo cerrado, en uno de cuyos extremos tiene una
lámpara halógena de 220 v (de un solo filamento) y en el otro extremo se sitúa una rendija ajustable en la cual se enfoca la imagen real del filamento incandescente. Este tubo se
coloca sobre una base y puede girar alrededor de su eje. El examinador observa a través de un binocular las estructuras iluminadas.

SISTEMAS
ILUMINACIÓN OBSERVACIÓN MICROSCOPIO ACCESORIOS ENFOQUE
Nos proporciona una fuente de luz precisa y Objetivos, sistema telescópico MENTONERA. La lámpara de hendidura y el
variable, la cual también contiene filtros intermedio, prismas. JOYSTICK. microscopio son confocales, por ello
como AZUL DE COBALTO (filtro Oculares, que son intercambiables, LUZ DE FIJACIÓN. el enfoque se realiza mediante un
Wratten #47 utilizado como filtro disponiendo de un sistema variable de TONÓMETRO mando que permite el movimiento del
“excitador”) se utiliza para ⇧ el contraste de aumentos mediante un tambor o APLANACIÓN aparato entero, en cualquier dirección
la fluoresceína, un FILTRO VERDE o luz revolver. Dispone de dos oculares, para GOLDMANN. dentro del plano horizontal.
anheritra (libre del color rojo) finalidad de que la observación sea binocular TUBO DE OBSERVACIÓN.
⇧ el contraste de los vasos sanguíneos y un (facilita la visión estereoscópica). SISTEMAS DE
FILTRO DIFUSOR que se utiliza para MAGNIFICACIÓN BAJA (7x a 10x) FOTOGRAFÍA Y VÍDEO.
crear una dispersión homogénea de la luz usualmente utilizada para realizar una GONIOSCOPIO.
sobre el segmento anterior del globo ocular. vista general del segmento anterior. ADITAMENTOS PARA LA
En el sistema de iluminación encontramos MAGNIFICACIÓN MEDIA (16x a OBSERVACIÓN DE
un espejo, que en algunos modelos puede 25x) es mayormente utilizada para LENTES DE CONTACTO.
ser rotatorio, controles para regular la observar capas de la córnea y cristalino.
altura, el ancho, y la posición de la MAGNIFICACIÓN ALTA (30x a 40x)
hendidura. El microscopio o sistema de para observar detalles
observación nos proporciona una imagen
estereoscópica con diferentes poderes de
magnificación.

-ANAMNESIS.
-MEDIR LENTES EN USO
-DETERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL.
-REFRACCIÓN CLÍNICA.
-MOTILIDAD OCULAR, EE (SEGÚN ANAMNESIS)
-EVALUAR CON LÁMPARA DE HENDIDURA O
BIOMICROSCOPÍA.
-EVALUAR NERVIO ÓPTICO Y ZONA MACULAR
 EXPORACIÓN
MÉTODOS PRINCIPIOS
HAZ LUMINOSO ANCHO evaluación de superficies reflectantes del ojo = FENÓMENO DE TYNDALL Difusión de la luz por las partículas presentes
Superficie anterior de la Córnea, Cristalino y tercio anterior del Vítreo. en un líquido o en un gas.
DISCONTINUIDAD ÓPTICA Superficies que separan medios de distinto
índice de refracción.
HAZ LUMINOSO ESTRECHO examinar el ojo en sección óptica y tiene la ILUMINACIÓN FOCAL Focalización de la estructura a observar.
ventaja de suministrar una tercera dimensión, que permite apreciar la ILUMINACIÓN OBLICUA Observar la sección o reflexión de la estructura
profundidad de los tejidos. Puede medir el grosor de la córnea, etc. observada.

ILUMINACIÓN
DIFUSA DIRECTA Con esta técnica, el foco del sistema de iluminación coincide con el de observación, observándose la
zona directamente iluminada.
Sistema de iluminación y el de observación en ángulo de PARALELEPÍPEDO DE VOGHT SECCIÓN ÓPTICA
45°, con el sistema de observación orientado en forma Es la forma de iluminación directa más utilizada. Se Esta técnica permite realizar un corte transversal de la
perpendicular al paciente, la hendidura del sistema de utiliza para detectar y determinar la extensión de luz sobre la córnea, permitiendo valorar la profundidad
iluminación debe estar completamente abierta, con una cualquier alteración corneal. Para la realización de esta de cualquier lesión situada en el interior de la córnea.
INTENSIDAD LUMINOSA MEDIA BAJA Y técnica, se efectúan los siguientes ajustes: Los ajustes necesarios para la realización de esta técnica
AUMENTO BAJO. -RENDIJA ENTRE 2 Y 5 MM. DE ANCHURA, son:
Se sitúa una lente difusora frente al sistema de SEGÚN LA EXTENSIÓN A OBSERVAR. -HENDIDURA LO MÁS ESTRECHA POSIBLE
iluminación, para difuminar la luz y producir una -ÁNGULO ENTRE 30º Y 60º. (PRÁCTICAMENTE UNA LÍNEA).
iluminación homogénea sobre el polo anterior. Para la -SISTEMA DE OBSERVACIÓN NORMAL A LA -ÁNGULO DE INCLINACIÓN ENTRE 30º Y 60º.
realización de esta técnica, se efectúan los siguientes CÓRNEA. -SISTEMA DE OBSERVACIÓN PERPENDICULAR
ajustes: -SISTEMA DE ILUMINACIÓN EN EL LADO DE LA A LA CÓRNEA.
-Diafragma abierto al máximo con el difusor. CÓRNEA A OBSERVAR. -SISTEMA DE ILUMINACIÓN EN EL LADO DE LA
-El ángulo que forma el brazo del sistema de -AUMENTOS MEDIOS ALTOS. CÓRNEA A OBSERVAR.
iluminación con el de observación se coloca entre 30º y -INTENSIDAD MEDIA ALTA. -AUMENTOS MEDIOS ALTOS.
60º, aunque no es crítico (45º). -INTENSIDAD ALTA.
-El sistema de observación se coloca perpendicular al
sujeto.
-Los aumentos serán pequeños para realizar una
observación general y grandes para observar detalles (6,
10x).
-La intensidad de la luz será media baja.
PÁRPADOS. Cara externa, raíz de las pestañas, orificios PELÍCULA LAGRIMAL, CÓRNEA. Enfocando la cara CÓRNEA. Observación de la profundidad de un cuerpo
de salida de las glándulas de Meibomio. LAGRIMA, anterior del paralelepípedo, se detectan alteraciones extraño incrustado, profundidad de una opacidad
Altura del menisco lagrimal, distribución y existencia o epiteliales, CRISTALINO. Permite observar la corneal, grado de adelgazamiento estromal, edema.
no de depósitos, Orificios lagrimales, carúncula, plica, transparencia del cristalino. El brazo de iluminación se ÁNGULO DE CÁMARA ANTERIOR. Estimación del
saco lagrima, existencia o no de secreción mucosa, sitúa formando un ángulo entren 10º y 45º con respecto ángulo iridocorneal situando la sección óptica de la
espuma en la cisterna lagrimal. al brazo de observación, POLO POSTERIOR Y córnea paralela al limbo esclerocorneal temporal, con
CONJUNTIVA. Tarsal (superior e inferior), de fondo de RETINA. una orientación de 60º con respecto al brazo de
saco y bulbar. observación.
CÓRNEA, IRIS, SUPERFICIE DEL LENTE DE CRISTALINO. Observación de las diferentes capas y
CONTACTO, DINÁMICA DE LA LENTE DE coloración de este.
CONTACTO Y PUPILA.

EVALUACIÓN GENERAL INSPECCION GENERAL EXTERNA: P.SUP, P.INF, PUNTOS LAGRIMALES, PESTAÑAS, ENTRE OTROS EVALUACION
CA, BUT