Acceso Coronario y Localización de Conductos Radiculares

ACCESO CORONARIO Y
LOCALIZACIÓN DE
CONDUCTOS RADICULARES
Dra. Emma Arroyo Lalama

Acceso coronario
Preparo quimico Etapas operatorias básicas del

mecanico tratamiento endodontico
Obturación del sistema de

conductos radiculares
Correcto acceso
ÉXITO DE LA TERAPIA
coronario
ENDODONTICA
La abertura coronaria es un tiempo operatorio que engloba desde

el acceso a la cámara pulpar, su preparo, hasta la obtención de la
configuración final de la cavidad pulpar , su limpieza, antisepsia y la
localización de los orificios de entrada de los canales radiculares
PRINCIPIOS BASICOS GENERALES
Examen Clínico
Planeamiento
para la
Radiografías realización del
Periaicales acceso
Inclinacion del diente

Caries extensas
Localizacion de los cuernos pulpares
Calcificaciones
Relacion del techo con la cámara
Localizacion de la entrada de los conductos radiculares
Numero de canales
Curvaturas
Lesiones perirradiculares, etc.
Medidas preliminares básicas
Remocion de toda la Establecer el área de

dentina cariada y de las elección adecuada de
Verificar la inclinación
restauraciones que acuerdo con las
del diente y las raíces en
impidan el adecuado características
el arco dentario
acceso a los conductos anatómicas del
radiculares elemento dentario
ETAPAS OPERATORIAS
Acceso a
cámara
pulpar
Limpieza y Preparo de la
antisepsia de cámara
la cavidad pulpar
Forma de
conveniencia
Acceso a cámara pulpar
Área de elección : punto para ser iniciado el desgaste

Incisivo y caninos sup. cara palatina1-2mm abajo del cíngulo
inf. cara lingual 1-2mm encima del cíngulo
premolares y molares: en la cara oclusal, junto a la fosa central.
Forma de contorno inicial debe ser extendida para el interior del diente , en dirección a
la cámara pulpar.
Dirección de trepanación: con una fresa redonda de un tamaño adecua eliminamos el

techo y penetramos en dirección del conducto mas voluminoso, hasta sentir la sensación
de caer al vacío.
Es preferible realizar estas maniobras antes de colocar el aislamiento absoluto

Preparo de la cámara pulpar
Colocación del aislamiento absoluto

Consiste en la remoción de todo el restante de pared del techo y en el
preparo de las paredes laterales de la cámara pulpar
Fresas troncocónicas de punta

inactiva: Endo Z , 3081,3082,3083,4083
Forma de Conveniencia
Se la realiza con la intensión de dar una conformidad a la cavidad

pulpar con la finalidad de facilitar otros procedimientos operatorios
La forma de conveniencia pretende:

• Facilitar el acceso de los instrumentos endodónticos al conducto radicular
• Posibilitar la visualización y dar líneas directas a las paredes de la cavidad pulpar en
dirección a las entradas de los conductos (acceso directo y recto a los conductos)
• Permitir que a cavidad adquiera paredes lisas y planas, para favorecer la visibilidad
adecuada de los orificios de entrada de los conductos radiculares
• Simplificar todas las maniobras operatorias de instrumentación y obturación de los
canales radiculares
Limpieza y antisepsia de la cavidad
Pretende tomar medidas preventivas

para colocar el diente en condiciones
adecuadas para recibir el tratamiento
endodóntico
Cualquier condición que impida la manutención

de la cadena aséptica deben ser rigorosamente
removidos, se debe realizar antes del acceso
coronario
Irrigación de la cámara pulpar

constante con hipoclorito al 2,5%
ACCESO CORONARIO DE LOS GRUPOS DENTALES
INCISIVOS Y CANINOS
AREA DE ELECCION
SUPERIORES INFERIORES
Área mas central de la superficie Superficie lingual , próximo al cíngulo
palatina, próximo al cíngulo
DIRECCION DE TREPANACIÓN
INFERIORES
SUPERIORES
Penetración inicial , perpendicular al eje del diente
Penetración inicial: broca operada en la espesura del esmalte
perpendicularmente al eje del diente
Se cambia la dirección de la fresa en forma paralela
en dirección a la cámara pulpar
FORMA DE CONTORNO INICIAL
SUPERIORES INFERIORES
Triangular regular, con base hacia Triangular con base para incisal y el vértice para el
cíngulo 1-2mm por arriba del cíngulo
incisal y el vértice para el cíngulo
En los caninos superiores la forma es Caninos inferiores mayor extensión cervico incisal
lanceolada o de llama de vela (ovalada)
PREPARO DE LA CAMARA PULPAR
SUPERIORES
INFERIORES
Remoción completa del techo y
Remoción completa del techo y preparo de las
preparo de las paredes vestibular y
paredes laterales de la cámara pulpar sobretodo de
palatina de la cámara pulpar, la lingual y vestibular
remoción de los divertículos pulpares
CONFIGURACION FINAL DE LA CAMARA PULPAR (FORMA DE
CONVENIENCIA)
Remoción de las anfractuosidades, regularización y alisamiento de los ángulos
mesial y distal del vértice de la cámara pulpar
En superiores, remoción de la proyección dentinaria en la región del cíngulo,
proporcionando al final del preparo, un acceso directo y amplio al conducto
En inferiores remoción del hombro lingual
PREMOLARES
ÁREA DE ELECCIÓN
Área central de la superficie oclusal junto a la fosa central con

discreta tendencia para mesial del diente
DIRECCION DE TREPANAMIENTO
INFERIORES
SUPERIORES
Vertical, paralela al eje del diente
Dirección vertical paralela al eje del diente,
profundizándose hacia la cámara pulpar
SUPERIORES
Forma cónico-ovoide, achatada en el
sentido mesiodistal, con extensiones
mayores de preparo en sentido vestíbulo
palatino
INFERIORES
Forma cónico ovoide, por extensión del punto de
elección profundizando la fresa en dirección a la
cámara (VL)
En caso de la presencia de
un conducto único, este se
localizara en el centro
PREPARO DE LA CAMARA PULPAR
Se realiza la remoción completa del techo y preparo de las paredes laterales de la

cámara pulpar
CONFIGURACION FINAL DE LA CAMARA PULPAR (FORMA DE CONVENIENCIA)
Con una sonda endodóntica se debe observar la dirección y la inclinación con su

exploración inicial.
Se verifica la necesidad de realizar desgastes compensatorios, a fin de permitir un
acceso recto y directo al conducto o conductos radiculares
En inferiores, se complementa la forma cónica elíptica achatada (MD)

MOLARES SUPERIORES
ÁREA DE ELECCIÓN
En la superficie oclusal, en el centro de la fosa mesial

DIRECCION DE TREPANACION

Triangular, con base hacia vestibular y el vértice hacia palatino, la forma de

contorno inicia en el centro de la fosa mesial, cerca de la cúspide mesiovestibular,
de este punto se sigue hacia distal , hasta sobrepasar el surco oclusovestibular.
Posteriormente continua en dirección palatina , atraviesa la fosa central para llegar

al punto inicial.
La fresa debe estar paralela al eje longitudinal del diente, en el momento de la

trepanación, la fresa cambia y toma una ligera inclinación en la dirección del
canal palatino
PREPARACION DE LA CAMARA PULPAR
Remoción completa del techo y preparo de las paredes laterales de la cámara

pulpar
CONFIGURACION FINALDE LA CAMARA (FORMA DE CONVENIENCIA)
Se debe reproducir la anatomía de la cámara pulpar y el numero de los conductos de

los molares superiores.
El 1er molar es mas voluminoso y posee casi siempre 4 conductos (2 en la raiz MV)
El conducto mas próximo de la cúspide MV recibe el nombre del mismo o MV1, el

conducto situado mas hacia palatino es denominado MP o MV2
Las raíces Distovestibular y Palatina, presentan normalmente cada uno un único

conducto
MOLARES INFERIORES
AREA DE ELECCION
Área central de la superficie oclusal junto a la fosa central

DIRECCIÓN DE TREPANACIÓN

Triangular, irregular o trapezoidal (por el numero de conductos)
Se utiliza una fresa paralela al eje del diente

PREPARO DE LA CÁMARA PULPAR
Se realiza la remoción completa del techo y el preparo de las paredes

laterales de la cámara pulpar
CONFIGURACIÓN FINAL DE LA CÁMARA PULPAR
(FORMA DE CONVENIENCIA )
Se trata de explorar la entrada de los canales radiculares, realización del desgaste

compensatorio (M)
LOCALIZACIÓN DE LA ENTRADA DE LOS
CANALES RADICULARES
Se deben localizar el orificio de entrada antes de ejecutar cualquier intervención en su interior
Importancia tener una Rx de buena calidad
Inspección y exploración por sondaje(luego de la apertura)
En dientes multirradiculares presencia de líneas oscuras en el piso (rostrum canali) va a unir a

los conductos entre si
ERRORES EN LOS ACCESOS CAMERALES
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES E INFERIORES
Escalón en las paredes de la cámara pulpar (por no tener en cuenta las inclinaciones)
Perforación de paredes
Remoción excesiva de estructura dental
Acceso pequeño que dificulta acción de los instrumentos
Persistencia de cuernos pulpares (oscurecimiento de la corona)

PREMOLARES SUPERIORES E INFERIORES
Acceso coronal insuficiente
Escalones
Deformación del piso
Perforaciones
Acceso coronal insuficiente

MOLARES SUPERIORES E INFERIORES
Remoción excesiva de estructura dentaria
Deformación del piso de la cámara
Escalones
Perforación del piso
Falta de desgaste compensatorio
Acceso deficiente en profundidad exposición solamente los cuernos pulpares

LOCALIZACION DE LA ENTRADA DE LOS CANALES RADICULARES
Se deben localizar
el orificio de
entrada antes de
ejecutar cualquier
intervención en su
interior
En dientes
multirraduculares
presencia de
Importancia tener
líneas oscuras en
una Rx de buena
el piso (rostrum
calidad
canali) va a unir a
los conductos
entre si
Inspección y
exploración por
sondaje(luego de
la apertura)
ERRORES EN LOS ACCESOS CAMERALES
Dientes anteriores superiores e inferiores
Escalón en las
paredes de la
cámara pulpar (por
no tener en cuenta
las inclinaciones)
Persistencia de
cuernos pulpares Perforación de
(oscurecimiento paredes
de la corona)
Acceso pequeño
Remoción
que dificulta
excesiva de
acción de los
estructura dental
instrumentos
Premolares superiores e inferiores
Acceso
coronal
insuficiente
Acceso
coronal Escalones
insuficiente
Deformación
Perforaciones
del piso
Molares superiores e inferiores
Remoción excesiva
de estructura dentaria
Acceso deficiente
en Deformación del piso
profundidadexpone de la cámara
solamente los
cuernos pulpares
Falta de desgaste
Escalones
compensatorio
Perforación del piso

GRACIAS

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ACCESO CORONARIO Y

Dra. Emma Arroyo Lalama

Preparo quimico Etapas operatorias básicas del

Obturación del sistema de

La abertura coronaria es un tiempo operatorio que engloba desde

Inclinacion del diente

Remocion de toda la Establecer el área de

Área de elección : punto para ser iniciado el desgaste

Dirección de trepanación: con una fresa redonda de un tamaño adecua eliminamos el

Es preferible realizar estas maniobras antes de colocar el aislamiento absoluto

Colocación del aislamiento absoluto

Fresas troncocónicas de punta

Se la realiza con la intensión de dar una conformidad a la cavidad

La forma de conveniencia pretende:

Pretende tomar medidas preventivas

Cualquier condición que impida la manutención

Irrigación de la cámara pulpar

Área central de la superficie oclusal junto a la fosa central con

Se realiza la remoción completa del techo y preparo de las paredes laterales de la

Con una sonda endodóntica se debe observar la dirección y la inclinación con su

En inferiores, se complementa la forma cónica elíptica achatada (MD)

En la superficie oclusal, en el centro de la fosa mesial

Vertical, paralela al eje del diente

Triangular, con base hacia vestibular y el vértice hacia palatino, la forma de

Posteriormente continua en dirección palatina , atraviesa la fosa central para llegar

La fresa debe estar paralela al eje longitudinal del diente, en el momento de la

Remoción completa del techo y preparo de las paredes laterales de la cámara

Se debe reproducir la anatomía de la cámara pulpar y el numero de los conductos de

El conducto mas próximo de la cúspide MV recibe el nombre del mismo o MV1, el

Las raíces Distovestibular y Palatina, presentan normalmente cada uno un único

Área central de la superficie oclusal junto a la fosa central

Vertical, paralela al eje del diente

Triangular, irregular o trapezoidal (por el numero de conductos)

Se utiliza una fresa paralela al eje del diente

Se realiza la remoción completa del techo y el preparo de las paredes

Se trata de explorar la entrada de los canales radiculares, realización del desgaste

Importancia tener una Rx de buena calidad

Inspección y exploración por sondaje(luego de la apertura)

En dientes multirradiculares presencia de líneas oscuras en el piso (rostrum canali) va a unir a

Remoción excesiva de estructura dental

Acceso pequeño que dificulta acción de los instrumentos

Persistencia de cuernos pulpares (oscurecimiento de la corona)

Acceso coronal insuficiente

Deformación del piso

Acceso coronal insuficiente

Remoción excesiva de estructura dentaria

Deformación del piso de la cámara

Perforación del piso

Falta de desgaste compensatorio

Acceso deficiente en profundidad exposición solamente los cuernos pulpares

Perforación del piso

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