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    HC 31207964

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    Faynori Saldarriaga Roja
    La paciente acude a control de sus padecimientos crónicos de diabetes y hipertensión. Se le realiza una valoración telefónica y se brindan recomendaciones de cuidado. Adicionalmente, se solicita toma de exámenes de laboratorio y se emite nota para facilitar su traslado desde el Valle del Cauca a Armenia para obtener medicamentos.

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    HISTORIA CLINICA

    CLINICA LA SAGRADA FAMILIA


    NIT 901352353
    DIRECCION: CR 15 CALLES 10 Y 11
    Fecha Impresion:20/05/2020 12:05
    HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA TELESALUD

    ..:

    FECHA: 2020-05-19 HORA: 17:19

    HISTORIA NUM: 31207964 NOMBRE: ZAPATA DE SALDARRIAGA LUZ ELENA

    EDAD: 71 FECHA DE NACIMIENTO: 1948-10-12 SEXO: FEMENINO

    ADMINISTRADORA: SERVICIO OCCIDENTAL SALUD SOS REGIMEN: CONTRIBUTIVO

    MUNICIPIO.: ARMENIA DIRECCION: LA CECILI MZ 31 CASA 7 BARRIO/VEREDA: -

    ZONA: URBANO TELEFONO: 3206506922 - 3207070612

    OCUPACION U OFICIO: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION

    MOTIVO CONSULTA: CONTROL CRÓNICOS


    LA PACIENTE APROBÓ QUE SE LE REALICE VALORACIÓN TELEFÓNICA

    ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE DIABÉTICA NO INSULINOREQUIRIENTE EN MANEJO CON ASA 100 MG CADA 24 HORAS,

    TORVASTATINA 20 MG CADA 24 HORAS, LOSARTAN+HIDROCLOROTIAZIDA 100+25 MG CADA 24 HORAS, METFORMINA 1000 MG

    CADA 12 HORAS, LEVOTIROXINA X 50 X 1, FLUOXETINA 50 MG CADA 24 HORAS. . ENDOCRINOLOGÍA INDICÓ INICIAR

    NAGLIPTINA+METFORMINA CADA 12 HORAS PERO NO SE LE HA ENTREGADO.

    LA PACIENTE SE ENCUENTRA ACTUALMENTE EN LA CIUDAD DE BUGA, VALLE DEL CAUCA, DONDE SE ENCONTRABA AL INICIAR AL PANDEMIA Y

    REFIEREN QUE REQUIEREN PERMISO PARA QUE PUEDA TRASLADARSE PARA OBTENER MEDICAMENTOS Y TOMA DE

    ARACLÍNICOS QUE LE HAN INDICADO.

    IDENTIFICACION DE SIGNOS DE ALARMA: - NO REFIERE

    IDENTIFICACION DE SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA: NO REFIERE-

    EDUCACION Y ORIENTACION DE CUIDADOS EN CASA: Lavarse las manos de manera correcta, con agua y jabón.
    Evitar el contacto cercano con personas con síntomas de enfermedad respiratoria.
    Al estornudar, cúbrase la boca con la parte interna del codo.
    Si tiene síntomas de resfriado o gripe, antes de acudir a la institución, informe por vía telefónica a los profesionales de salud sobre su estado actual previo a su

    llegada puesto que su estancia dentro de la institución hospitalaria con síntomas respiratorios favorece la propagación de virus en la totalidad

    del entorno, afectando a los pacientes en el tratamiento y al personal de salud presentes en el mismo. Nuestros profesionales le brindarán la

    orientación adecuada para continuar con su proceso de atención.


    Limpie y desinfecte los objetos y las superficies que se toquen frecuentemente dentro del puesto de trabajo (celular, billetera, computadores, joyas). Cada tres

    (3) horas
    Mantenga bien ventilada su casa.
    Si va a salir de casa utilizar tapabocas.

    DIAGNOSTICO PRINCIPAL

    DX. PRINCIPAL: DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION E119

    CONDUCTAPag 1
    Usuario que imprime: CAGIL
    DESCRIPCIÓN.: SE SOLICITA TOMA DE PARACLÍNICOS, SE BRINDA NOTA PARA QUE SE FACILITE SU TRASLADO DESDE EL VALLE

    DEL CAUCA A LA CIUDAD DE ARMENIA. SE BRINDA FÓRMULA DE 3 MESES DE MANEJO EXCEPTO LINAGLIPTINA+METFORMINA. .

    SE BRINDAN RECOMENDACIONES GENERALES, INDICACIONES ASOCIADAS A CUIDADOS Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES,

    SIGNOS DE ALARMA, Y ORIENTACIÓN DE CUIDADOS EN CASA.

    RIPS

    CAUSA EXTERNA: OTRA

    CONSULTA PRIMERA VEZ SI: X

    CONSULTA PRIMERA VEZ NO:

    FINALIDAD DE LA CONSULTA: NO APLICA

    TIPO DE DIAGNOSTICO PRINCIPAL: CONFIRMADO REPETIDO

    DIAS/INCAPACIDAD: 0

    FIRMA

    NOMBRE PROFESIONAL: JOSE ALEJANDRO GALARZA VALENCIA

    Nº IDENTIFICACION.: 1094928456

    NO. REGISTRO PROFESIONAL ASISTENCIAL: 1094928456

    _________________________________
    DR. JOSE ALEJANDRO GALARZA VALENCIA
    CC 1094928456 - Registro. 1094928456 - Especialidad: [MEDICINA GENERAL] - [MEDICINA GENERAL

    RIORITARIA]

    ___________________________________________________________________________________________

    PLAN DE ESTUDIO Y MANEJO


    ___________________________________________________________________________________________

    APOYOS DIAGNOSTICOS
    903815PYP - COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL1): PYP 1
    903818PYP - COLESTEROL TOTAL: PYP 1
    903868PYP - TRIGLICERIDOS: PYP 1
    907106 - UROANALISIS 1

    MEDICAMENTOS
    B01AC0601 - ACETIL SALICILICO ACIDO 100 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACION DEL FARMACO

    ABLETAS|-|TABLETAS 90
    C10AA0502 - ATORVASTATINA 20mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACION DEL FARMACO CAPSULA

    ABLETAS|-|TABLETAS 90
    N06AB0302 - FLUOXETINA 20 mg (como base) TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACION DEL FARMACO

    ABLETAS|-|TABLETAS 90
    C09DA0101 - LOSARTAN POTASICO - HIDROCLOROTIAZIDA 100mg + 25mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA

    LIBERACION DEL FARMACO TABLETAS|-|TABLETAS 90

    Pag 2
    Usuario que imprime: CAGIL
    _________________________________
    DR. JOSE ALEJANDRO GALARZA VALENCIA
    CC 1094928456 - Registro. 1094928456 - Especialidad: [MEDICINA GENERAL] - [MEDICINA GENERAL

    RIORITARIA]
    ___________________________________________________________________________________________

    EVOLUCIONES
    ___________________________________________________________________________________________

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    FIN DEL DOCUMENTO
    Pag 3 Usuario que imprime: CAGIL
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