Apego y Psicopatologia Yairet Soto PDF
Apego y Psicopatologia Yairet Soto PDF
Apego y Psicopatologia Yairet Soto PDF
Urgencia
Biológica
Apego
Urgencia
Existencial
Rol del Vinculo
Rol fundamental en la capacidad posterior del niño para
establecer vínculos afectivos
Practitioner Review: Clinical applications of attachment theory and research for infants and young children Charles H. Zeanah1, J Child
Tipos de Apego
M. Ainsworth – Main & Solomon
Situación Extraña
Madres, Niños 12-15m, evaluador
8 Ensayos con separación de 3 minutos
Evaluación de Patrones de Apego en Infantes Durante su Segundo
Año en Dos Centros de Atención de Santiago de Chile.
Lecannelier F. , Kimelman M. y cols. 2008
Psicología del Desarrollo
ENFOQUES DE INTERSUBJETIVIDAD
VINCULARSE
ESPACIO
PROMOVER
MATERNAJE DIÁDICO
EMPÁTICO
COMPARTIR EMOCIONES E
INTERSUBJETIVIDAD
El bebé depende inicialmente de la habilidad que
tenga su figura cuidadora para contener y regular sus
estados psicofisiológicos (Cassidy 1994, Field 1994).
Comprensión de la
psicopatología
Competencias parentales
PROTECCIÓN OPORTUNA
SINTONÍA
• Evita al extraño
• Resistente al extraño
• Desorganizado: Mas problemas sociales, asociado a
INSEGURO trastornos psiquiátricos y mayor agresividad.
• Posible vulnerabilidad biológica al estrés: Mayor Rx Eje
HHA
Evolutividad
EVITATIVO
Psicopatología
TDAH
T. conducta
T. lenguaje expresivo
T. específicos del aprendizaje
T. Depresivo
T. ansiedad
T. desarrollo de personalidad
T. uso de sustancias.
Efectos del apego seguro
Atención sostenida ( Maslin-Cole 1990, Cicchetti 1990)
Persistencia en la resolución de tareas (Matas 1979)
Afecto positivo (Matas 1979)
Control cognitivo sobre los impulsos y postergación de
la gratificación (Bates 1990, Jacobsen 1997)
Resiliencia
Desarrollo de la empatía.
Trastorno del Vinculo: Causas
Por ausencia de la madre o sustituto maternal
Prevalencia:
Poblacion general < 1% ( Richters 2005)
Población consultante 1-20%
Población de riesgo 22-56%
Trastorno reactivo de la
Vinculación
Diagnóstico:
• Situación Extraña
• Interacción con los padres
• Capacidad de exploración
DSM-IV:
• Trastorno Reactivo de la Vinculación en la Infancia
• Tipo Inhibido
• Tipo Desinhibido
• Se centra en la conducta social no en la relación de apego que establece
• Se produce en situaciones extremas
DSM IV: Criterios Diagnósticos
DSM IV: Subtipos DSM5
Tipo inhibido: Tipo desinhibido:
Prevención:
Intervenciones en periodo perinatal
Prevención
Salud mental perinatal en la asistencia hospitalaria
del parto y puerperio (Guillermo Hernández, Mónica
Kimelman 2000)
Experiencia de 10 años en S. Ginecologia y
Neonatología para prevención de problemas
psicosocial desde el nacimiento:
Material audiovisual
Observación de la interacción madre-hijo
Evaluación riesgo relacional madre-hijo
Intervención en duelo perinatal
Intervención en psicopatología de madre o madre
adolescente
Psicopatología desde el punto de
vista de la teoría del apego…
abocada al estudio empírico sobre la asociación de
variables relacionadas a la adaptación social y
personal, y las relaciones (estilos) de apego (Sroufe
2005)
Asociación de determinadas psicopatologías y las
relaciones de apego (Fonagy 1996)
Estudio del apego desorganizado (Solomon 1999)
Modelos de psicopatología
basados en el apego
- Patricia Crittenden: Modelo dinámico-Madurativo
-Peter Fonagy: Modelo de mentalización.
Patricia Crittenden: Modelo
dinámico-Madurativo
Aplicación de la teoria del apego a través del ciclo vital
Estudios sobre el maltrato y la negligencia
4 patrones de interaccion maternal: abusivo,
negligente (depresivas), ineficaz (controladoras) y
sensible
3 patrones de interaccion del infante: pasivo, dificil y
cooperativo.
Patrones Familiares
Familias abusadoras (apego evitante): niños
complacientes vs. Hostiles
Familias negligentes (apego ambivalente): niños
hiperactivos desorganizados vs. Pasivos depresivos
Familias abusadoras y negligentes (ambivalentes):
ansiedad crónica, rabia e hipervigilancia
Familias medianamente maltratadoras: exageracion de
estados afectivos negativos y demandantes de atencion
Familias adecuadas: niños seguros y flexibles.
Implicancias clínicas del modelo de
Crittenden:
Los estilos de apego sufrirían un proceso de constante
desarrollo en el ciclo vital en que influyen procesos
madurativos, sociales, neurobiologicos, cognitivos y
contextuales.
“teoria sobre la protección frente al peligro”
Maltrato infantil
Abuso de sustancias (falla en la autoregulación –
ambivalencia): en relación a TDAH, T. de Conducta,
delincuencia.
Trauma: abuso sexual, bullying.
Peter Fonagy: Modelo de
mentalización
Sistema evolutivo cuya finalidad es proteger a las crías
frente a posibles peligros del ambiente y además ser un
sistema de regulación biosocial que provee al
individuo las capacidades básicas para insertarse en el
mundo psicológico y social.
Aporte al constructo de “sensibilidad materna” (que
diferencia a al cuidador seguro del inseguro): criterios
observacionales y el proceso representacional
(mentalización)
Implicancias clínicas del modelo de
Fonagy:
Estilo desorganizado (AAI) está presente en la mayoría de
las psicopatologías del adulto según DSM-IV (Fonagy &
Steel 1996).
Asociación significativa entre Trastornos de ansiedad y
traumas
Asociación positiva entre Trastornos de alimentación y la
escala de idealización de las figuras de apego y una
asociación negativa entre esta escala y Trastornos
depresivos
Asociación significativa entre estilo ambivalente y T.
personalidad Borderline (abuso, negligencia, bajo
desarrollo de mentalización)
Mayor tasa de cambio terapéutico en pacientes con estilo
de apego evitante vs. Ambivalentes.
Implicancias clínicas del modelo de
Fonagy:
Maltrato Infantil:
Propiciadora de apego desorganizado y carencia de
mentalización (Cicchetti & Valentino 2006)
Trastornos de conducta: Relación con apego
desorganizado (Sroufe 2005, Solomon 1995, Shaw
1995).
Falla en la mentalizacion: falta de agenciamiento
Violencia conyugal masculina:
Conclusión
Resultados
• Participantes
– Seleccionados de un E° de cohorte epidemiológico de los
Evaluar el impacto a largo plazo
resultados de los FR tempranos de la infancia a la edad adulta
(Mannheim Study of la
Children at temprana
Risk)
<r estimulación materna durante interacción se asoció con un >r riesgo
de
•Los
de Muestra
depresiónla
resultados losestimulación
en inicial: 384 niños
hijos hasta
proporcionan
– De ydescendencia
los19 las
años. y
1°s evidencias respuesta
de una influencia
continua de largo plazoeuropea (99,0%) nacida
del comportamiento entre 1986materna
de interacción y 1988,
materna
temprana
Los niños
sobre la salud
– 18de(4,7%)
madresfueron durante
menos
mental de los la
primogénitos, idioma aleman
estimulantes:
excluidos + síntomas
debido
interacción
hijos hasta la edad adulta.
depresivos a los
a discapacidades 19 años,(IQ,
severas +
síntomasMQ <70 yo depresivos
ansiosos un trastornoentreneurológico)
los 4,5 y 15 años.
madre-hijo
– 37 (9,6%)para
Especialmente Abandonos desde el inicio de la
las ♀s con antecedentes familiares adversas o con
• Muestra final: 314 (169 ♀, 145 ♂s) jóvenes de 19,3 años
psicopatología
Launa alta dificultad
capacidad
niños.
de respuesta
– Datos de interacción diada
materna depresiva
del parto no tenía relación con loshasta
resultadosla
a los 3 meses disponibles
de los