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    IR - Insuficiencia Respiratoria

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    Nelly Huari Castillo
    La insuficiencia respiratoria se define como el fracaso del sistema respiratorio para realizar correctamente el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa, lo que resulta en hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) e hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg). Se clasifica según su evolución clínica (aguda, crónica, reagudizada), mecanismo fisiopatológico subyacente y características gasométricas. Las causas varían dependiendo de la clasificación y pueden de

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    La insuficiencia respiratoria se define como el fracaso del sistema respiratorio para realizar correctamente el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa, lo que resulta en hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) e hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg). Se clasifica según su evolución clínica (aguda, crónica, reagudizada), mecanismo fisiopatológico subyacente y características gasométricas. Las causas varían dependiendo de la clasificación y pueden de

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    IR- Insuficiencia respiratoria

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    La insuficiencia respiratoria se define como el fracaso del sistema respiratorio para realizar correctamente el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa, lo que resulta en hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) e hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg). Se clasifica según su evolución clínica (aguda, crónica, reagudizada), mecanismo fisiopatológico subyacente y características gasométricas. Las causas varían dependiendo de la clasificación y pueden de

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    IR - Insuficiencia Respiratoria

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    La insuficiencia respiratoria se define como el fracaso del sistema respiratorio para realizar correctamente el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa, lo que resulta en hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) e hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg). Se clasifica según su evolución clínica (aguda, crónica, reagudizada), mecanismo fisiopatológico subyacente y características gasométricas. Las causas varían dependiendo de la clasificación y pueden de

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    INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

    DEFINICIÒN:

    Fracaso del sistema respiratorio para realizar de forma correcta el intercambio de


    gases entre el aire inspirado y la sangre venosa. El aparato respiratorio
    comprende no sólo los pulmones, sino el sistema nervioso central, la pared del
    tórax (diafragma, abdomen, músculos intercostales) y la circulación pulmonar. En
    la insuficiencia respiratoria (IR) se produce una reducción del valor en sangre
    arterial de la presión parcial de O2 inferior a 60 mmHg (hipoxemia), que además
    puede acompañarse de hipercapnia (aumento de la presión parcial arterial de CO2
    igual o mayor a 50 mmHg).Los valores normales para la PCO2 oscilan entre 35-45
    mmHg.

    FISIOPATOLOGÌA

    Son varios los mecanismos fisiopatológicos del sistema respiratorio que alteran el
    intercambio de gases sanguíneos (tabla1). La diferencia entre la presión alveolar
    de O2 (PAO2) y la PaO2 se denomina gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (PA-
    aO2), que se calcula mediante la fórmula:

    PA – aO2 = PAO2 – PaO2 = [(PB-PH2O) x FiO2 – (PaCO2/0,8)] – PaO2.

    Siendo:

    -PB: presión barométrica.

    -PH2O: presión del vapor de agua (47 mmHg).

    -FiO2: fracción inspiratoria de oxígeno.

    Un gradiente superior a 20 debe ser considerado patológico. Su cálculo es útil


    para distinguir la insuficiencia respiratoria de causa pulmonar (gradiente elevado)
    de la extrapulmonar (conservado), así como comparar diferentes gasometrías,
    valorando su evolución. Dependiendo de la rapidez de instauración, la
    insuficiencia respiratoria se puede producir de forma aguda en pacientes con o sin
    enfermedad respiratoria, o de forma crónica. Además, es frecuente encontrar
    pacientes con insuficiencia respiratoria crónica que sufren descompensaciones
    agudas de su enfermedad de base, que hace que empeore el intercambio
    gaseoso.
    ETIOLOGIA DE LA IR

    SIGNOS Y SINTOMAS
    CLASIFICACIÓN

    Podemos clasificarla de varias formas:

    Según criterio clínico evolutivo:

    - Insuficiencia respiratoria aguda.

    - Insuficiencia respiratoria crónica.

    - Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada.

    Según mecanismo fisiopatológico subyacente:

    - Disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno (FIO2).

    - Hipoventilación alveolar.

    - Alteración de la difusión.

    - Alteración de la relación ventilación perfusión.

    - Efecto del shunt derecho izquierdo.

    Según características gasométricas:

    - Insuficiencia respiratoria TIPO I: Hipoxémica

    - Insuficiencia respiratoria TIPO II: Hipercarbica

    - Insuficiencia respiratoria TIPO III: Perioperatoria

    - Insuficiencia respiratoria TIPO IV: Shock o hipoperfusión

    CONCLUSIONES

     La IR se clasifica según criterio clínico evolutivo, características


    gasométricas y por mecanismo fisiopatológico subyacente.
     Las causas de la insuficiencia respiratoria varían según su clasificación si
    es normal, por alteración localizada o difusa.
     En la IR se produce una reducción del valor en sangre arterial de la presión
    parcial de O2 inferior a 60 mmHg (hipoxemia), e hipercapnia (aumento de la
    presión parcial arterial de CO2 igual o mayor a 50 mmHg).
    REFERENCIAS

     Muñoz, F; Insuficiencia Respiratoria Aguda. Acta Medica


    Perú.2010;27(4):286-297.
     Martin P, Donado JR, Álvarez C, Echave-Sustaeta JM. Insuficiencia
    respiratoria aguda. En: Caminero JA, Fernández L. Manual de neumología
    y cirugía torácica. Madrid: Editores médicos; 1998. p. 745-58.
     R. Peña, Pion M, Paz A. y Col. Insuficiencia Respiratoria Aguda, en APH,
    Colombia, Capitulo 32, en Rubiano A, Paz A: Fundamentos de Atención
    Prehospitalaria 1a Edición, Editorial Distribuna, Bogota, 2004.

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