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    Exploración Psicopatologica

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    fernanda medina
    Este documento describe la exploración psicopatológica y la entrevista psiquiátrica. La exploración psicopatológica se deriva de la fenomenología descriptiva y busca describir los síntomas del paciente sin interpretarlos. La entrevista psiquiátrica puede ser abierta o estandarizada y ayuda a establecer un diagnóstico. También describe el trastorno de estrés postraumático y los factores que influyen en su desarrollo.

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    Este documento describe la exploración psicopatológica y la entrevista psiquiátrica. La exploración psicopatológica se deriva de la fenomenología descriptiva y busca describir los síntomas del paciente sin interpretarlos. La entrevista psiquiátrica puede ser abierta o estandarizada y ayuda a establecer un diagnóstico. También describe el trastorno de estrés postraumático y los factores que influyen en su desarrollo.

    Título original

    EXPLORACIÓN PSICOPATOLOGICA

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    Este documento describe la exploración psicopatológica y la entrevista psiquiátrica. La exploración psicopatológica se deriva de la fenomenología descriptiva y busca describir los síntomas del paciente sin interpretarlos. La entrevista psiquiátrica puede ser abierta o estandarizada y ayuda a establecer un diagnóstico. También describe el trastorno de estrés postraumático y los factores que influyen en su desarrollo.

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    Este documento describe la exploración psicopatológica y la entrevista psiquiátrica. La exploración psicopatológica se deriva de la fenomenología descriptiva y busca describir los síntomas del paciente sin interpretarlos. La entrevista psiquiátrica puede ser abierta o estandarizada y ayuda a establecer un diagnóstico. También describe el trastorno de estrés postraumático y los factores que influyen en su desarrollo.

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    EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA

    La exploración psicopatológica se deriva de la psicopatología descriptiva o fenomenología


    descriptiva, que se desarrolló a partir del trabajo del filósofo y psiquiatra Karl Jaspers.
    Desde la perspectiva de Jaspers, se asume que la única forma de comprender la
    experiencia de un paciente es a través de la descripción que él o ella hacen de la misma,
    a diferencia de un enfoque interpretativo o psicoanalítico, que asume que el médico puede
    comprender las experiencias o procesos de los que el paciente no es consciente, como
    los mecanismos de defensa o impulsos inconscientes.

    En la práctica diaria, la exploración psicopatológica debe basarse en una conjunción


    equilibrada de la fenomenología descriptiva y empática y la observación clínica empírica.
    Algunos autores en Psiquiatría han criticado el término “fenomenológico”, por lo que se
    resalta su acepción actual como un conjunto de descripciones supuestamente objetivas
    de un paciente (sinónimo de signos y síntomas), lo cual es incompatible con el significado
    original que se refería a la comprensión de la experiencia subjetiva del paciente.

    EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA O EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

    „ Descripción general (aspecto, comportamiento general, reacción al contacto, actitud).

    „ Nivel de conciencia o vigilia. „ Psicomotricidad.

    „ Orientación temporo-espacial. „ Afectividad (estado de ánimo,


    expresión afectiva y adecuación).
    „ Atención y concentración.
    „ Sueño.
    „ Memoria.
    „ Conducta sexual.
    „ Percepción.
    „ Conducta alimenticia.
    „ Pensamiento (curso y contenido).
    „ Introspección (insight).
    „ Lenguaje y habla.

    La exploración psicopatológica es importante no sólo para profesionales de la Psicología


    o Psiquiatría sino para todo médico en cualquier especialidad.
    ENTREVISTA PSICOPATOLÓGICA

    La entrevista psiquiátrica orientada a los síntomas puede ser de formato abierto, “sin
    guión de preguntas”, o estandarizada. Existen muchos instrumentos de entrevista
    estandarizada con requerimientos de uso muy distintos: desde las que precisan un
    entrevistador con gran experiencia clínica y largo entrenamiento (SCID, SCAN...), hasta
    las que no precisan expertos (DIS, CIDI).

    Estas entrevistas tienen una clara utilidad en la investigación clínica y epidemiológica,


    pero el prolongado tiempo y el largo entrenamiento que precisan para su uso dificultan su
    utilización en el medio clínico. Actualmente disponemos de una entrevista psiquiátrica
    estandarizada que resulta aplicable por los médicos que trabajan en Atención Primaria.
    Se trata de la MINI (MINI International Neuropsychiatric Interview), con diferentes
    versiones y que ha sido validada en castellano 3-7. Con un entrenamiento mínimo y en
    pocos minutos, ayuda a explorar los trastornos psiquiátricos actuales más prevalentes en
    atención primaria, estableciendo una orientación diagnóstica más fiable y válida, lo que
    puede redundar en una mejor adecuación del plan terapéutico.

    ENTREVISTA PSICOPATOLÓGICA TRASTORNO DE ESTRÉS


    POSTRAUMATICO

    La mayoría de las personas que han sufrido un trauma no llegan a padecer el estrés
    postraumático, un hecho que todavía no tiene explicación. Además y al contrario de lo que
    se cree, la gravedad del síndrome no depende de la naturaleza del trauma que lo
    desencadena.

    La reacción a una situación dura e inusual depende mucho de la sensibilidad de las


    personas afectadas y de sus recursos para afrontar los traumas. En parte esto se
    encuentra determinado por las características genéticas de cada uno, pero también
    influye la personalidad y la situación vital concreta que esté atravesando, si ha sufrido o
    no otros traumas en el pasado o el tejido familiar y social que pueda apoyarle.

    Puede aparecer a cualquier edad, aunque suele ser más frecuente entre las personas
    jóvenes, quizá porque tienen más posibilidades de exponerse a los traumas
    desencadenantes. También es más común en aquéllos individuos socialmente aislados.
    En concreto, las principales consecuencias de las agresiones sexuales sobre el equilibrio
    emocional de las víctimas son las siguientes (según Echebur, Zubizarreta y Sarasua,
    1995):

    1. A CORTO PLAZO: quejas físicas, alteraciones del apetito, trastornos del sueño,


    pesadillas…. Lo que predomina como resultado de todo ello es una conducta global
    desorganizada y un cierto grado de dificultad para retomar la vida cotidiana.

    2. A MEDIO PLAZO: depresión, pérdida de autoestima, dificultades en la relación social y


    disfunciones sexuales, así como temores diversos. Es decir la víctima es capaz de
    retomar su vida habitual, pero con limitaciones.

    3. A LARGO PLAZO: irritabilidad, desconfianza, alerta excesiva, embotamiento afectivo,


    disfunciones sexuales y capacidad disminuida para disfrutar de la vida. La experiencia
    sexual, aunque deseada, puede verse evocada al trauma experimentado.

    En este sentido, se habla de la intervención de dos tipos de factores: Factores de


    vulnerabilidad y factores de protección.

     El destino psicológico de la víctima, va a depender en gran medida de la dialéctica


    entre estos dos tipos de factores.
    Factores de vulnerabilidad: existen tres tipos de factores característicos del sujeto
    y de su entorno, previos al trauma, que pueden vulnerabilizarle hacia cuadros
    psicológicos posteriores:

    - Factores de personalidad: generalmente son personas con tendencia a evitar


    experiencias nuevas. Presentan un tiempo de adaptación lento y un locus de control
    externo.
    - Factores biológicos: dependen de unas pautas determinadas de respuesta endocrina y
    de neurotransmisión.
    - Ausencia-Influencia de factores de protección social.

     Factores de protección: son aquellos que, siendo tanto internos como externos,
    van a proteger al individuo de la posibilidad de desarrollar cuadros
    psicopatológicos posteriores:
    - Factores de personalidad y biológicos: recursos de afrontamiento al estrés.
    - Apoyo y protección familiar
    - Apoyo social próximo: amigos, grupos de afiliación.
    - Apoyo social general: opinión pública, medios de comunicación
    - Apoyo social institucional: Estado, Administración Pública

    Tanto la clasificación DSM como la CIE obvian algunos aspectos escenciales para la
    caracterización del trastorno.

    Instrumentos disponibles para la evaluación del TEPT en adultos:


    REFERENCIAS

     Gomez, M., Gomez, M.. (2003). Propuesta de un inventario y diagnóstico del trastorno de
    estres postraumatico. Junio,10,2020, de Universidad Complutense de Madrid Sitio web:
    file:///C:/Users/usuario/Desktop/Dialnet-
    PropuestaDeUnInventarioParaLaEvaluacionYDiagnostic-981099.pdf
     Diego J. Palao Vidal. (2009). LA ENTREVISTA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA. JUnio,10,2020, de
    Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí. Sabadell (Barcelona) Sitio web:
    file:///C:/Users/usuario/Desktop/entrevistaclinicapsiquiatricaintroduccinDP.pdf
     Bellot, R,. Díaz, I, & Saiz, V.. (2010). Manual básico de exploración psicopatológica..
    Junio,10,2020, de Hospital Universitario La Fe. Valencia Sitio web:
    file:///C:/Users/usuario/Desktop/Manual-del-Residente-de-Psiquiatría-Exploración-básica-
    y-evaluación-psiquiátrica.pdf
     Universotlp. (2015). Trastorno de estrés postraumático . Junio,10,2020, de
    trastornolimite.com Sitio web: https://www.trastornolimite.com/trastornos/trastorno-de-
    estres-postraumatico

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