8 Arritmias

ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Dr. Ismael Guzmán Melgar

Propiedades básicas de las
Células Cardíacas
■ Automatismo.
■ Excitabilidad.
■ Conducción.

Arritmia:
Alteración en el ritmo normal del

corazón. Actualmente se estudian en
conjunto con las anormalidades de la
conducción del impulso eléctrico.

Clasificación:
■ Por su mecanismo de génesis.

■ Por su localización anatómica.
■ Por su nombre Propio.

Mecanismo de Génesis:
■ Incremento del Automatismo.
■ Alteraciones de la conducción del
impulso (reentrada).
■ Actividad disparada.

Localización Anatómica
■ Supraventriculares:
■ Fibrilación Auricular (aumento del Automatismo)
■ Flutter Auricular (alteración de la conducción del
impulso)
■ Taquicardia Supraventricular Paroxística (alteración
en la conducción del impulso).

■ Taquicardia Auricular de foco ectópico (aumento del
automatismo).
■ Síndromes de Preexcitación (alteración en la
conducción del impulso)

6

Fibrilación Auricular:
■ La dilatación de las paredes de las
aurículas provoca una desorganización
de la actividad eléctrica a ese nivel y
aparecen múltiples marcapasos que
estimulan (“bombardean de impulsos”)
al nodo AV.
■ También puede existir la desorganización
como parte del proceso degenerativo del
Corazón
7

Fibrilación Auricular
■ Existe disociación aurículo-
ventricular.
■ Frecuencia auricular arriba de 300x´
actividad desordenada.
■ Frecuencia Ventricular depende de
la capacidad de conducción del
nodo AV.
8

■ EKG:
■ Ondas P irregulares
(habitualmente de diferente
morfologia)
■ Intervalos R-R variables
■ Morfología del QRS (variable)

9

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11

12

13

Flutter Auricular
■ Mucho menos frecuente que la FA.

■ Se produce por dilatación de las paredes
de las aurículas creando un circuito por
reentrada interauricular que perpetúa el
estímulo.
14

Flutter Auricular
■ Produce disociación Atrio-Ventricular.

■ Frecuencia auricular máxima de 300 x´,
las ondas F guardan un ritmo.
■ La Frecuencia Ventricular habitualmente
es un múltiplo de 300, raramente es
300x´(conducción 1:1), lo mas frecuente
es que sea 150x´ (conducción 2:1) pero
puede ser 75x´ (conducción 3:1)
15

Flutter Auricular:
■ EKG:
■ Ondas P regulares con frecuencia
máxima de 300x´.
■ Habitualmente los intervalos R-R
son constantes.
■ Morfología del QRS variable.
16

Flutter Auricular:
17

18

19

Taquicardia Supraventricular
Paroxística:
■ Arritmia relativamente frecuente.
■ Más frecuente en Jóvenes.
■ Se produce por un fenómeno de Re-

entrada intra-nodal donde exíste una vía
lenta y otra rápida que generan un
cortocircuito y perpetúan la conducción
del impulso.
20

Paroxística:
■ No existe disociación entre aurículas y

ventrículos, por consiguiente las
frecuencias auricular y ventricular son las
mismas.
■ Habitualmente la FC es mayor de 150
latidos por minuto.
21

Paroxística:
■ EKG:
■ Onda P ausente o siguiendo al
QRS.
■ Intervalos R-R constantes.
■ Morfología del QRS casi siempre
angosto y normal.
22

Paroxística:
23

24

Taquicardia Auricular:
■ Frecuente en usuarios de antiarrítmicos y

pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
■ Mecanismo similar al de la FA se parecen
morfológicamente con algunas, pero los

focos que disparan impulsos no son
tantos, Puede existir uno o más focos.
25

■ Puede haber disociación AV o no

haberla.
■ La frecuencia cardiaca es variable
casi siempre por arriba de 175x´.
26

■ EKG:
■ Ondas P de 2 o más morfologías.
■ Puede haber disociación AV.
■ Morfología del QRS variable.
27

28

Síndromes de Preexcitación
■ Wolff-Parkinson-White.
■ PR corto (???) con onda Delta.
■ Lown-Ganong-Levine.
■ PR (???) corto sin onda Delta.
29

Síndromes de Preexcitación:
■ Per se no representan una arritmia,

pero favorecen el aparecimiento de
taquicardia supraventricular
paroxística, por la presencia de una
vía anómala.
30

Wolff-Parkinson-White:
■ EKG:
■ Ondas P normales.
■ No hay disociación AV.
■ PR menor de 0.12”.
■ Onda Delta.
■ QRS luce ensanchado.
31

32

Wolff-Parkinson-White:
33

Lown-Ganong-Levine:
36

37

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Alteración en el ritmo normal del

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■ Por su mecanismo de génesis.

■ Por su nombre Propio.

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en la conducción del impulso).

conducción del impulso)

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■ Morfología del QRS (variable)

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■ Mucho menos frecuente que la FA.

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■ Produce disociación Atrio-Ventricular.

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■ Se produce por un fenómeno de Re-

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■ No existe disociación entre aurículas y

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■ Morfología del QRS casi siempre

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■ Frecuente en usuarios de antiarrítmicos y

morfológicamente con algunas, pero los

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■ Puede haber disociación AV o no

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■ Morfología del QRS variable.

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■ Per se no representan una arritmia,

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■ QRS luce ensanchado.

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