SECCIÓN I – INFORMACIÓN GENERAL

NOMBRE CONTACTO DE EMERGENCIA NÚMERO CONTACTO DE EMERGENCIA

Contacto Principal:
Contacto Secundario: Contacto Principal: Contacto Secundario:
Dagged Cáceres
Félix Durand 959054555 957683910
Bustinza
Proyecto Nombre
N°. de Contrato: Fecha:
Quellavec Empresa: Nueva Revisada
Q1CO-K-EPCN-154C 14/03/2019
o COPEMI SAC
Ubicación(es) Específica(s):
Número AST/ AR (Análisis de Riesgo):
ÁREA 2000, 3000 y 4000 - PROYECTO
JSA-002
QUELLAVECO
Alcance del trabajo / Descripción:
EXCAVACIÓN DE CALICATAS
Responsabilidades:
 Gerente de Proyecto. – Liderar la implementación de este documento, aprobar los planos para este trabajo.
 Residente de Proyecto. - Liderara la difusión e implementación del presente documento, asegurando las
competencias del personal asignado a esta actividad, proveer en cantidad y oportunidad necesaria los recursos
para una correcta ejecución de actividades, verificar el peso de cada carga y definir si es un izaje verde, izaje
critico o un izaje de ingeniería, supervisar la elaboración de izajes críticos y de ingeniería cuando estas apliquen,
asegurar las competencias del operador del camión grúa, rigger y personal de apoyo, verificar la información
técnica para realizar este trabajo.
 Jefe y/o Sup.de Seguridad. – Brindar la asesoría necesaria para la elaboración del presente documento, asesorar
en la elaboración de izajes críticos e izajes de ingeniería, verificar que se instruya al personal que ejecutará el
trabajo sobre este procedimiento, que el personal este informado de los riesgos asociados y las medidas a tomar,
en coordinación con el Ing. y/o Supervisor de campo, realizarán el análisis de riesgos y las medidas de control
respectivas, verificar el cumplimiento de las medidas preventivas en la ejecución de los trabajos, verificar que
todo el personal tenga los Epp’s necesarios para esta actividad, constatar que todo el personal haya participado de
la difusión del presente procedimiento, capacitar a todo el personal en el llenado de permisos para actividades de
alto riesgo.
 Geólogo. – Co-liderar la difusión del presente documento, participar activamente en la elaboración de ATS y
permisos aplicables, controlar en todo momento las actividades y desempeño del personal, asegurase de contar
con todos los equipos y herramientas necesarias para realizar un trabajo seguro y continuo, asegurarse que todo el
personal utilice los Epp’s asociados a esta actividad, participar en la elaboración de la documentación para la
actividad de excavación de calicatas.
 Técnico en Mecánica de Suelos. - Durante la ejecución de las calicatas el técnico de mecánica de suelos deberá
ir observando los materiales provenientes de las excavaciones y su densidad relativa o consistencia, para
determinar el requerimiento de pañetear las paredes de la excavación o utilizar entibados. El técnico deberá llevar
un registro minucioso de los diferentes estratos que conforman cada estrato del perfil del suelo en las calicatas y
tomará muestras representativas de los suelos en cada cambio de estrato.
 Vigías. - Participar en la difusión del presente documento, participar en las charlas de inicio de jornada, participar
en la elaboración del ATS, ubicarse en las posiciones indicadas por el supervisor restringiendo el ingreso y/o
tránsito de personal y equipos mientras dure los trabajos de excavación.
 Operarios, Oficiales y Ayudantes.- Participar en la difusión del presente documento, participar activamente en
las charlas diarias así como en la elaboración de ATS y permisos del caso, asegurarse de utilizar los Epp’s en
todo momento, cumplir los lineamientos del presente documento.

Herramientas y Equipos requeridos: (especificar qué y cantidad)

04 Picos.
08 Palas.
02 Escalera lineal de 12 pasos.
04 Martillos de carpinteros.
04 Barretas.
02 Balanza
01 Cono de arena.

Requerimiento de personal para la tarea:

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01 Supervisor Construcción.
01 Supervisor SSOMA
02 Geólogos.
01 Geotecnista.
02 Técnico en laboratorios.
01 Técnico de suelos.
02 Técnico de topografía y geodesia.
04 Conductores.
08 Ayudantes.

Requerimientos de EPP: (Especificar EPP y cantidad)

 01 Casco de protección personal básico
 01 Lentes de seguridad con lunas Clara y Oscura
 01 Par de zapato de seguridad con punta de acero
 01 Juego de uniforme de trabajo
 01 Respirador con filtros para polvo
 01 Par de guantes de cuero
 01 Bloqueador solar
 01 Chaleco reflectivo
 01 Arnés tipo H para obras civiles
 01 Barbiquejo.

Materiales Requeridos:
 Lapiceros y plumones.
 Cinta de embalar.
 Pizarra acrílica.
 Plumones para pizarra acrílica.
 Bolsas plásticas (Para la toma de muestras)
 Costales de rafia.
 Listones de madera para barrera rígida
 Tapas de madera de 1.9 cm de espesor para cubrir las aberturas y huecos
 Yeso (si lo amerita)
 Cemento para pañeteo (si lo amerita).
 Cuaderno de campo
 Cinta de señalización color rojo.
 Cinta de señalización color amarillo.
 Tarjetas de ingreso a áreas restringidas
 Grilletes.
 Clavos de 2”, 3” y 4”.
 Paneles de Madera.


Restricciones
 No realizar la actividad si el personal no cuenta con la difusión del procedimiento e IPERC asociado al presente
JSA.
 No realizar la actividad si no se cuenta con la elaboración del ATS y la firma de todos los involucrados.
 No realizar la actividad si el personal involucrado NO cuente o NO hace uso de los Epp’s, según la lista indicada
líneas arriba en función a la actividad que ejecute.
 No realizar la actividad si los equipos y condiciones de trabajo no son las adecuadas.
 No realizar la actividad ante presencia de alerta roja emitida por los detectores portátiles, permanecer en los
refugios autorizados.
 Está prohibido continuar con los trabajos de ocurrir cualquier incidente, se deberá parar las operaciones y reportar
al supervisor de SSOMA COPEMI, HSE SMI, Quellaveco, centro de control.

SECCIÓN II – ¿EL TRABAJO REQUIERE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES OPERACIONES?

 = Requiere entrenamiento formal/especial  = Requiere permiso/forma/reporte  = Requiere
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 certificación o designación de Persona Competente/Calificada
∆ = Operación Life Critical = Requiere Evaluación de Riesgo
Procedi Procedi
Si Si
miento miento
Plataforma Aéreas  ∆ Trabajo con Plomo   
Asbestos    Comunicación Limitada
Espacio Confinado    ∆ HSE 2.13 Carga/Descarga de Material ∆
Riesgo Eléctrico    ∆ Exposición a Ruido 
Paro de Emergencia Camiones Industriales  ∆
Excavaciones / Zanjas   ∆ HSE 2.12 Proceso Inestable/alterado
Apertura de Líneas   ∆ Área de Trabajo con Radiación  
Retirada de Rejilla/Tapas/Barandales  ∆ Ubicación Remota
Control de Energías Peligrosas   ∆ Riesgos Respiratorios 
Productos Peligrosos HDS  Trabajos en Techos    ∆
Operaciones de Limpieza Peligrosas 
Tráfico Vehicular en Sitio

Maquinaria Pesada   ∆ Temperaturas Extremas
Potenciales de Alta Energía Mantenimiento Inesperado/Cambios
Eslingado, Suspensión y Grúas   ∆ Trabajo en Solitario
Trabajo en Altura (>1.8 m)   
Trabajos Calientes  
∆
Escaleras y Andamios    HSE 2.11 Otros Transporte de personal HSE 2.55

SECCIÓN III ¿ALGUNO DE ESTOS FACTORES HUMANOS/ORGANIZACIONALES ES APLICABLE

EN ESTE TRABAJO?
Naturaleza Humana Factores Organizacionales Ambiente de Trabajo Capacidades Individuales
Asunciones Importancia de la Cambios /salidas de Actitud “Peligrosa” en
(inadecuada programación rutina tarea crítica
imagen mental) Falta de soporte a la Paneles o controles Enfermedad/fatiga
Complacencia autoridad de parar el confusos Hábitos de comunicación
/exceso de trabajo inseguro imprecisos
confianza Conflictos personales Distracciones/interrupci Escasas habilidades de
Distracción Comunicación pobre con ones resolución de problemas
Hábitos los compañeros/supervisor Respuesta oculta del Falta de conocimiento
Inapropiada Objetivos, roles y sistema (modelo mental)
percepción de los responsabilidades no Falta de indicación Falta de competencia/
riesgos claras alternativa inexperiencia
Memoria a corto Demandas de la Tarea Condiciones Nueva técnica no
plazo limitada Alta carga de trabajo inesperadas del equipo utilizada anteriormente
Atajos mentales (requisito de memoria) Trabajos alrededor/ No familiarizado con la
Mentalidad Requisitos de Instrumentos OOS tarea – primera vez
Estrés (atención interpretación
limitada) Actos irrecuperables
Falta de estándares o poco
claros

ANÁLISIS DE PELIGROS ESPECÍFICOS Y REQUISITOS DE TRABAJO SEGURO

Rondas de inspección
 Las rondas de inspección se completan antes del trabajo.
 De manera ideal, esta revisión incluye rondas de inspección por parte del personal de línea de mando.

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 Durante la ronda de inspección, se valida y verifica el alcance del trabajo, incluidos los materiales y las
herramientas especiales necesarias para completar la tarea.
 La ronda de inspección debe considerar los factores ambientales y del lugar de trabajo que puedan tener un impacto
en los pasos críticos de la tarea.
 La consistencia y minuciosidad de las rondas de inspección se mejoran con la ayuda de una lista de verificación.
 Se deben utilizar las rondas de inspección como una oportunidad para observar las limitaciones físicas que puedan
potenciar el rendimiento, especialmente en los pasos críticos o impedir la ejecución de ser necesario.
 Los resultados de las rondas de inspección se incorporan en el paquete de trabajo o la preparación de la
documentación.
Asignación de tareas de seguridad
 Se delimitara el área de trabajo con barandas rígidas y señalizaciones para evitar incidentes.
 Se procederá a difundir el JSA al personal antes de iniciar las labores.
 Realizar las charlas de 5 minutos todos los días antes de iniciar las actividades.
 Es primordial que el personal debe estar calificado para realizar la tarea, pero no es la única consideración.
 Asignar al personal correcto a la tarea es una oportunidad para que el supervisor evalúe los riesgos, la complejidad
y la frecuencia del rendimiento de la tarea, así como medir o mejorar las competencias del personal.
 Se deben considerar la experiencia, la competencia, la preparación personal y la conducta de toma de riesgos
previa en vista del riesgo y la complejidad de la tarea, así como también la frecuencia con que se ha realizado esta.
 Deben considerarse los factores relacionados con la preparación mental, física y emocional de una persona para
trabajar, tales como la fatiga, la enfermedad, el estrés emocional y las limitaciones físicas pertinentes a la tarea.
Reuniones informativas preliminares
 El personal debe tener la oportunidad de hablar sobre lo que va a lograrse y sobre lo que debe evitarse.
 Deben analizarse las posibles consecuencias negativas a fin de identificar la necesidad de controles adicionales u
obstáculos.
 El supervisor y el trabajador pueden desarrollar contingencias en vista de los resultados positivos o resultados no
esperados.
 El análisis de una tarea optimiza la conciencia situacional y mejora la aplicación de las herramientas de prevención
de errores en puntos críticos de la misma.

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 SECCIÓN IV - ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO EVALUACIÓN DEL RIESGO
A D F
B C E
ACTIVIDAD/ SEVERIDA RIESG
PELIGROS MEDIDAS DE CONTROL PROBABILIDAD
PASO D O
a) Descender de las unidades en las zonas habilitadas y señalizadas.
b) Transitar por la parte posterior de la unidad de transporte siempre
1.1 Tránsito de cuando la unidad este estacionada.
vehículos por la c) Señalizar la zona de parqueo con conos y mantener las luces de peligro 2 2 4
vía. encendida el tiempo que se necesite estar estacionado en la vía.
d) Estacionarse en un lugar que sea visible, para todas las unidades que
1 Ingreso al Área
transiten por la vía, sin interrumpir el tránsito.
de Trabajo.
a) Transitar por accesos nivelados.
b) Señalizar y delimitar los accesos peatonales.
1.2 Piso c) Realizar Orden y Limpieza del camino a utilizar, eliminando piedras
1 3 3
desnivelado. de tamaño medianos a grandes.
d) Uso de Epp’s (zapato de seguridad, guantes, casco, lentes y chaleco
reflectivo).
a) Colocar letreros de advertencia superficie resbaladiza en las zonas
2.1 Superficie
donde se identifiquen dicha superficie.
inestable
2 Identificación b) Disponer al personal con bastones de traiking para su accenso y 2 2 4
resbalosa o de
y marcado de descenso en las superficies inestables durante el recorrido.
gran pendiente.
los Puntos de c) Caminar pos zonas más estables y libre de piedras.
Excavación a) a)Contar con la hoja MSDS del producto químico en campo
(Calicatas) 2.2 Sustancia b) Ubicarse a favor del viento al momento de utilizar el yeso.
1 2 2
Química (Yeso) c) Uso de Epp’s (zapato de seguridad, guantes, casco, lentes y chaleco
reflectivo.
3 Excavación a) Capacitar al personal con el procedimiento de HSE 2.08 herramientas
Manual manuales y de poder.
3.1 Manipulación de
(Calicatas) de 3 b) Contar con herramientas manuales en buen estado y realizar
Herramientas 2 2 4
mts de inspecciones mensuales colocando la cinta del mes.
manuales
Profundidad c) Difundir al personal el procedimiento de HSE 2.04.(Inspección
mensual de equipos y herramientas.)
a) Dotar al personal de bloqueador solar FPS 50.
4.1 Rayos solares b) Capacitar al personal en tema de radiación solar 1 2 2
c) Capacitar al personal en uso de EPPs
5.1 Excavación de 2 3 6
hoyo. a) El personal deberá contar con los permisos de Excavación y zanjas,
Espacios Confinados firmados y autorizados por la supervisión.

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 b) El personal realizará la excavación manualmente con pico y pala ,
previamente inspeccionados.
c) El personal competente deberá realizar el check list de la excavación
antes de su ingreso a la zona excavada, generando el permiso de ingreso
respectivo.
d) Si la excavación está considerada como espacio confinado, el personal
realizará el monitoreo de gases antes de hacer ingreso a la zona
excavada. Las herramientas manuales deberán estar inspeccionadas y
con la cinta del mes.
e) Cuando la excavación sea mayor a 0.3 mts, el personal ingresará a la
excavación utilizando una escalera, asegurándose de tener los tres
puntos de apoyo durante el ingreso y salida a través de la escalera. Esta
debe estar asegurada en un punto de anclaje o sujetada por un
trabajador .La escalera deberá sobrepasar 1 metro de la superficie
superior de la excavación.
f) Si la excavación es igual o mayor a 1.8 metros, se utilizará arnés de
seguridad con una línea de vida anclado aun punto fijo al costado de la
excavación.
g) El personal utilizar sus Epp’s en todo momento durante la actividad.
h) Disponer de personal capacitado y competentes para realizar la
actividad
i) Delimitar el área de trabajos con barandas rígidas y colocar letreros de
advertencia.
j) Si la excavación quedará expuesta , se colocará tapas a las mismas
k) Si la excavación lo amerita, el especialista indicará la colocación de
entibado.

6.1 Polvo producto a) Humedecer la zona donde se va a excavar.

1 2 2
de la excavación b) Uso de respirador con filtro para polvo durante la actividad

a) El material a eliminar será retirado con palas y de ser necesario se

realizará con baldes sujetados con sogas, para ser acopiados a no
menos de 0.6 metros del borde de la excavación.
7.1 Eliminación del
b) Se limpiará la mayor parte del material excavado para dejar la zona lo
material de 2 3 6
más segura posible.
excavación
c) c) Se mantendrá el área de excavación delimitada con barrera dura y se
colocara señalización de riesgo de caída y tarjeta de barricada en todo
momento

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 a) Disponer de personal capacitado y competente para realizar la
actividad.
8.1 Excavación con b) Contar con los permisos de excavación y espacios confinados si la
profundidad 1.8 excavación es considerada como tal. 4 1 4
mts c) Contar con escalera telescópica y arnés de seguridad con línea de vida
8 Toma de anclada a un cáncamo durante ascenso y descenso a la excavación, para
muestras y el recojo de la muestra.
densidad de a) Disponer de barretillas en buen estado, para realizar el des quinche de
terreno rocas sueltas que se encuentren en las paredes de la excavación antes
8.2 Rocas sueltas 2 3 6
del ingreso del personal.
b) Inspección diaria de la excavación.
a) El especialista realizará la evaluación del terreno ,para definir el tipo
8.3 Terreno de entibado o ángulo de reposo que se implementará de darse el caso.
4 1 4
inestable. b) Se delimitará el área de trabajo con barandas rígidas. Y carteles de
barricadas.
d) Capacitar al personal con el procedimiento de HSE 2.08 herramientas
manuales y de poder.
9 Tapado de 9.1 Manipulación
e) Contar con herramientas manuales en buen estado y realizar
Excavación Herramientas 1 3 3
inspecciones mensuales colocando la cinta del mes.
(Calicatas) manuales
f) Difundir al personal el procedimiento de HSE 2.04.(Inspección
mensual de equipos y herramientas.)
5.2 Polvo producto
a) Humedecer el material acopiado antes de proceder a regresar el
del material
material excedente al hoyo. 1 2 2
excedente.
b) Uso de respirador con filtro para polvo durante la actividad

Nota: Insertar filas adicionales o imprimir páginas adicionales según sea necesario para incorporar todas las etapas o pasos del trabajo

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 SECCIÓN V– AUTORIZACIONES Y FIRMAS
PREPARADO POR
Nombre Empresa Puesto de Trabajo / Cargo

Supervisor
Félix Durand CONSULT PRO

Wilder Quiroz COPEMI SAC Supervisor SSOMA

APROBADO POR

RIESGOS RESIDUALES ALTOS Y MUY ALTOS REVISADOS/AUTORIZADO POR

Nota:Todos los riesgos residuales con índices Altos y Muy Altos, requieren revisión y autorización por el
Gerente de Sitio/Construcción, antes de empezar el trabajo.
Gerente de Sitio/Construcción

REVISADO POR LA CUADRILLA

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