MPP - Proceso de Prestaciones de Salud (Ajustado) PDF
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INDICE
2. ALCANCE
El presente documento está dirigido a todo el personal de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud, involucrados en las actividades orientadas a la eficacia y eficiencia de sus procesos.
3.8 Indicador: Es una medida asociada a una característica del resultado, del bien y servicio, del
proceso y del uso de los recursos; que permite a través de su medición en periodos y por
comparación con el estándar establecido, evaluar periódicamente dicha característica y verificar el
cumplimiento de los objetivos planificados.
3.9 Mapa de procesos: Representación gráfica de la secuencia e interacción de los diferentes procesos
que tienen lugar en una entidad.
3.10 Proceso: Conjunto de actividades mutuamente interrelacionadas o que interactúan, las cuales
transforman elementos de entrada en resultados. Conjunto de actividades relacionadas entre sí,
que tienen el propósito de producir un resultado o producto para un destinatario de bienes y
servicios (internos o externos). Generalmente los procesos involucran combinaciones de personas,
máquinas, herramientas, técnicas y materiales en una serie definida de pasos y acciones. Los
procesos raramente operan en forma aislada y deben ser considerados en relación con otros
procesos que pueden influir en ellos.
3.11 Proceso Nivel 0: Usualmente se utiliza el término Macroproceso para denominar grupos de
procesos.
3.12 Proceso de Nivel 1: Primer nivel de desagregación de un Proceso de Nivel 0.
3.13 Proceso de Nivel 2: Segundo nivel de desagregación de un Proceso de Nivel 0.
3.14 Proceso de Nivel 3: Tercer nivel de desagregación de un Proceso de Nivel 0.
3.15 Proceso de Nivel N: Último nivel de desagregación de un Proceso de Nivel 0. Se describe a
través de procedimientos que lo conforman.
3.16 Procedimiento: Es la descripción de forma específica y detallada del último nivel desagregado
del proceso, de cómo se lleva a cabo. Son las instrucciones, pautas, pasos que describen la forma
de ejecutar un proceso de Nivel N.
3.17 Producto: Bien o servicio creado por el proceso.
3.18 Proveedor: Entidad o persona que proporciona un bien y servicio. Un proveedor puede ser
interno o externo a la entidad. En una situación contractual el proveedor puede denominarse
“contratista”.
3.19 Compendio Normativo Institucional: Catálogo de normas institucionales aprobadas, vigentes y
publicadas en la intranet institucional.
3.20 Directiva: Documento que establece normas, reglas o criterios en materias específicas de tipo
operacional o administrativo, así como, procedimientos para la realización de los actos de
administración interna u otras actividades que deben realizarse en cumplimiento de disposiciones
legales vigentes o por necesidad institucional, siendo de cumplimiento obligatorio por los órganos
de ESSALUD.
3.21 Directiva General: Es aquella que contiene disposiciones de aplicación a más de un órgano
central, órganos desconcentrados, órganos prestadores nacionales o áreas operativas del Seguro
Social de Salud. También son consideradas aquellas cuyas disposiciones, sean de cumplimiento por
los asegurados, empleadores u otros administrados.
3.22 Directiva Específica: Es aquella que se deriva de una directiva general cuando se requiera
adecuar los procedimientos de acuerdo a la organización o por pertinencia cultural del ámbito
geográfico, siendo de aplicación a un solo órgano desconcentrado u órgano prestador nacional.
3.23 Documentos Normativos: Son documentos oficiales que tienen por objetivo establecer normas,
criterios, reglas o parámetros e indicadores sobre un tema o proceso prestacional o administrativo
del ámbito de ESSALUD, facilitando actuaciones estandarizadas y el cumplimiento de las funciones
o procesos. Los documentos normativos son: documentos técnicos (guías o manuales de
procedimientos asistenciales), directivas y procedimientos documentados.
3.24 Formatos: Modelo estructurado para mostrar o recopilar información relacionado con alguna
actividad o tarea descrita en el documento normativo.
3.25 Implementación: Proceso que consiste en poner en ejecución la norma aprobada, lo cual
implica que las normas, reglas o lineamientos, criterios, metodologías y procedimientos
consignadas en la misma se apliquen, siendo necesario que, en una primera etapa, el órgano que
la formula difunda la directiva y desarrolle actividades de capacitación o asistencia técnica a los
usuarios de la misma.
3.26 Procedimiento documentado: Documento que describe en forma detallada y secuencial las
actividades o tareas de un proceso determinado, desarrolladas en un texto, flujograma o una
combinación de éstos. El procedimiento documentado detalla las actividades, los responsables de
su ejecución, los formatos, los registros y mecanismos de control a ser ejecutados, según
corresponda.
El procedimiento puede ser derivado de una directiva y, a su vez, éste puede derivar en tareas
específicas que se desarrollen en un instructivo. El conjunto de procedimientos documentados se
integra en el Manual de Procesos y Procedimientos del Macroproceso establecido en el Mapa de
Macroprocesos Institucional.
4. CONSIDERACIONES
5. BASE LEGAL
5.1. Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), y su Reglamento, aprobado
por Decreto Supremo Nº 002-99-TR, y modificatorias respectivas.
5.2. Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, y su Reglamento aprobado
por Decreto Supremo Nº 009-1997-SA, y modificatorias.
5.3. Ley N° 27658, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
5.4. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014, que aprueba la Estructura Orgánica
y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD, cuyo Texto
actualizado y concordado fue aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 767-PE-
ESSALUD-2015, y modificatorias.
5.5. Resolución de Gerencia General N° 227-GG-ESSALUD-2019, que aprueba la Directiva de Gerencia
General N°4-GCPP-ESSALUD-2019 V.01 “Directiva para la implementación de la Gestión por
Procesos del Seguro Social de Salud – ESSALUD”
6. DIAGRAMA DE BLOQUES
7. MATRIZ CLIENTE-PRODUCTO
Gerencia Central de
Gerencia Central de Planeamiento y
Gerencia Central de Gerencia Central de
Planeamiento y Presupuesto/Gerencia
Prestaciones de Salud/ Órgano de Control Prestaciones de Salud
Presupuesto/Gerencia Central de Logística/
CLIENTE INTERNO Secretaria Institucional/ Gerencia /Órganos
Central de Gestión Gerencia Central de
General/Gerencia General Centrales/Órganos
Financiera/Órganos Gestión de las Personas
General Desconcentrados-ODCs
Desconcentrados-ODCs /Órganos
Desconcentrados-ODCs
Oficinas y/o Unidades de Oficinas y/o Unidades de Oficinas y/o Unidades de Oficinas y/o Unidades de Oficinas y/o Unidades de
Oficinas y/o Unidades de Inteligencia Sanitaria de Inteligencia Sanitaria de Inteligencia Sanitaria de Inteligencia Sanitaria de Inteligencia Sanitaria de
Oficinas y/o Unidades de Inteligencia Sanitaria de las Redes Asistenciales las Redes Asistenciales las Redes Asistenciales las Redes Asistenciales las Redes Asistenciales
Inteligencia Sanitaria de las Redes Asistenciales y/o Prestacionales de y/o Prestacionales de y/o Prestacionales de y/o Prestacionales de y/o Prestacionales de
las Redes Asistenciales y/o y/o Prestacionales de EsSalud. EsSalud. EsSalud. EsSalud. EsSalud.
CLIENTE INTERNO Prestacionales de EsSalud. EsSalud. Gerencias y/o Gerencias y/o Gerencias y/o Gerencias y/o Gerencias y/o
Gerencias y/o Direcciones Gerencias y/o Direcciones de Redes Direcciones de Redes Direcciones de Redes Direcciones de Redes Direcciones de Redes
de Redes Asistenciales y/o Direcciones de Redes Asistenciales y/o Asistenciales y/o Asistenciales y/o Asistenciales y/o Asistenciales y/o
Prestacionales Asistenciales y/o Prestacionales Prestacionales Prestacionales Prestacionales Prestacionales
Prestacionales Gerencias Centrales de Gerencias Centrales de Gerencias Centrales de Gerencias Centrales de Gerencias Centrales de
EsSalud EsSalud EsSalud EsSalud EsSalud
Centro Nacional de
Centro Nacional de Centro Nacional de Centro Nacional de Epidemiología, Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención Epidemiología, Epidemiología, Prevención y Control de Epidemiología,
CLIENTE EXTERNO Ministerio de Salud -
y Control de Prevención y Control de Prevención y Control de Enfermedades-MINSA, Prevención y Control de
Enfermedades-MINSA Enfermedades-MINSA Enfermedades-MINSA universidades privadas y Enfermedades-MINSA
publicas
Reportes de
Propuesta de Directiva Reportes de cumplimiento de la
PRODUCTO Documentos técnicos:
de Cartera de servicios, Informe de Asistencia cumplimiento del "Plan "Norma Técnica de Salud
guías, mauales, Propuestas Lineamientos Informes de opinión
programas, proyectos, Técnica Multisectorial de Lucha que establece el
de Directivas
etc. contra la Anemia" Esquema Nacional de
CLIENTE
Vacunación"
Alta Dirección
Redes Prestacionales Redes Prestacionales Redes Prestacionales Redes Prestacionales
Redes Prestacionales
CLIENTE INTERNO Redes Asistenciales Redes Asistenciales Redes Asistenciales Redes Asistenciales - -
Redes Asistenciales
Hospitales Hospitales Hospitales Hospitales
Hospitales
MINSA
CLIENTE EXTERNO - - - - - MIDIS MINSA
PCM
Elaborar Resolucion
administrativa para
Normas para la autorización del servicio
Políticas, Lineamientos, Emitir opinión técnica de
definición, aprobación, exclusivo para la
Normas, Directivas, Unidades Productoras
PRODUCTO implementación y emisión de certificado
Procedimientos, Documento técnico de Lineamientos de de SS relacionadas a la
actualización de la requerido para las
Manuales, Informes, acuerdo a las prioridades Programación de las atencion especializada
cartera de servicios del pensiones de invalidez.
Estudios, Resoluciones, sanitarias Prestaciones de Salud consultada por los OODD
segundo y tercer nivel Documento de
Oficios, Cartas simples, y otras unidades
CLIENTE de atención en las procedimiento de
múltiples y circulares orgánicas
IPRESS de EsSalud evaluacion, calificacion y
certificacion de
discapacidad en ESSalud
Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas
Centrales y Órganos Centrales y Órganos Centrales y Órganos Centrales y Órganos Centrales y Órganos Centrales y Órganos
CLIENTE INTERNO Desconcentrados-ODCs Desconcentrados-ODCs Desconcentrados-ODCs Desconcentrados-ODCs Desconcentrados-ODCs Desconcentrados-ODCs
(Redes Prestacionales y (Redes Prestacionales y (Redes Prestacionales y (Redes Prestacionales y (Redes Prestacionales y (Redes Prestacionales y
Asistenciales) Asistenciales) Asistenciales) Asistenciales) Asistenciales) Asistenciales)
Gerencias u Oficinas de
nivel central, Redes Prestacionales Redes Prestacionales Redes Prestacionales
Centro Nacional de Saud
CLIENTE INTERNO Redes Prestacionales Redes Asistenciales Redes Asistenciales Redes Asistenciales - -
Renal
Redes Asistenciales IPRESS IPRESS IPRESS
IPRESS
Instituto Ecuatoriano de
CLIENTE EXTERNO - - - - - Ministerio de Salud
Seguridad Social
Informes de Asistencia
técnica en la
Directivas, Planes, Manuales de
Documentos técnicos de implantación de Informes técnicos sobre
PRODUCTO Estrategias de Donacion Procedimientos de
cartera de servicios de documentos técnoicos proyectos de otras
voluntaria de sangre, Anatomia patologica,
patologia Clinica, de servicios de Ayuda al Gerencias Centrales y Informe técnico sobre Informes sobre reclamos
Bancos de sangre, Red de Imagenología,
Anatomia Patologica, diagnóstico y proyectos de Ley , Propuestas de Ley de grupos sindicales
laboratorios, Red de Laboratorio, Psicologia,
Radiología, Psicologia, tratamiento, Asistencia derivados mediante
CLIENTE servicios de ayuda al Trabajo Social, Nutrición
Trabajo Social , Farmacia Técnica en el manejo de proveidos
Diagnóstico y Tratamiento Farmacia,
procedimientos,
indicadores y otros
Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas Gerencias, Oficinas
Gerencias, Oficinas
Centrales, Redes Centrales, Redes Centrales, Redes Centrales, Redes Centrales, Redes Centrales, Redes
Centrales, Redes
Asistenciales, Gerencias Asistenciales, Gerencias Asistenciales, Gerencias Asistenciales, Gerencias Asistenciales, Gerencias Asistenciales, Gerencias
Asistenciales, Gerencias
de Apoyo al Dx y de Apoyo al Dx y de Apoyo al Dx y de Apoyo al Dx y de Apoyo al Dx y de Apoyo al Dx y
CLIENTE INTERNO de Apoyo al Dx y
Tratamiento, Servicios Tratamiento, Servicios Tratamiento, Servicios Tratamiento, Servicios Tratamiento, Servicios Tratamiento, Servicios
Tratamiento, Servicios de
de Laboratorio, RX, de Laboratorio, RX, de Laboratorio, RX, de Laboratorio, RX, de Laboratorio, RX, de Laboratorio, RX,
Laboratorio, RX, Anatomia
Anatomia Patologica, Anatomia Patologica, Anatomia Patologica, Anatomia Patologica, Anatomia Patologica, Anatomia Patologica,
Patologica, entre otros
entre otros entre otros entre otros entre otros entre otros entre otros
Entidades públicas, Entidades públicas, Entidades públicas, Entidades públicas, Entidades públicas,
CLIENTE EXTERNO entidades privadas y entidades privadas y entidades privadas y entidades privadas y entidades privadas y - -
ciudadanía en general. ciudadanía en general. ciudadanía en general. ciudadanía en general. ciudadanía en general.
Normas para el
Normas para la Informes sobre Normas para los
Normas para la apertura desarrollo de la oferta Informes de evaluación
conformación, articulación actividades registros y Informes de opinión
o cierre y el nivel de prestacional de ESSALUD de documentos técnicos
y funcionamiento de las preparatorias de la certificaciones médicas Informes sobre técnica de los
PRODUCTO atención y complejidad en coordinación con las y mecanismos
redes y microrredes categorización o de uso clínico e asistencias técnicas en el instrumentos para la
de las IPRESS propias, áreas competentes. relacionados al ámbito
funcionales de salud. recategorización de las institucional marco de las supervisión de los
Informes de evaluación -Informes sobre Normas de la salud
-Informes para IPRESS propias, de -Informe sobre Normas competencias de la contratos en la
de apertura o cierre y el para el desarrollo de la que estipulen los
conformación, articulación acuerdo a las normas para los registros y SGNSS modalidad de Asociación
CLIENTE nivel de atención y oferta prestacional de contratos en la
y funcionamiento de las vigentes y necesidades y certificaciones médicas Público Privada
complejidad de las ESSALUD en modalidad de Asociación
redes y microrredes prioridades de uso clínico e
IPRESS propias coordinación con las Público Privada
funcionales de salud. establecidas. institucional
áreas competentes.
Gerencia General, Gerencia General, Gerencia General, Gerencia General, Gerencia General, Gerencia General,
Gerencia Central de Gerencia Central de Gerencia Central de Gerencia Central de Gerencia Central de Gerencia Central de
Gerencia General, Gerencia General,
Gestión Financiera, Gestión Financiera, Gestión Financiera, Gestión Financiera, Gestión Financiera, Gestión Financiera,
Gerencia Central de Gerencia Central de
CLIENTE INTERNO Gerencia Central de Gerencia Central de Gerencia Central de Gerencia Central de Gerencia Central de Gerencia Central de
Promoción y Gestión de Promoción y Gestión de
Operaciones, Gerencia Operaciones, Gerencia Operaciones, Gerencia Operaciones, Gerencia Operaciones, Gerencia Operaciones, Gerencia
de Inversiones y REDES de Inversiones y REDES
Central de Planificación y Central de Planificación Central de Planificación Central de Planificación Central de Planificación Central de Planificación
Desarrollo y REDES y Desarrollo y REDES y Desarrollo y REDES y Desarrollo y REDES y Desarrollo y REDES y Desarrollo y REDES
Política de Seguridad y
PRODUCTO Salud en el Trabajo de Reglamento de
Requisitos Técnicos para
EsSalud, Reglamento Seguridad y Salud en el
Lineamientos de el funcionamiento de las
Interno de Seguridad y Trabajo para Obreros
Cartera de Servicios de programación 2019 Unidades Productoras Estudio Técnico de Lineamientos para el
Salud en el Trabajo, Municipales, Asistencia Técnica en
Seguridad y Salud en el (incluye actualización de de Servicios de Salud Distancia máxima de funcionamiento de las
Formatos obligatorios Reglamento de ítems varios
Trabajo asistencias técnicas e Ocupacional, Manual de Barrido USOMAs (en proceso)
CLIENTE para la implementación Seguridad y Salud en el
indicadores) Procedimientos de los
del SGSST, Informe de Trabajo para el Sector
CEPRIT
Macro Asistencia Ténica Construcción
Interncional
Redes Asistenciales:
Redes asistenciales a nivel
Centros de revención de
nacional: Centros de
Riesgos del Trabajo
Prevención de Riesgos del Unidades de Inteligencia
(CEPRITS)/Unidades de Todo EsSalud (a través
Trabajo Sanitaria/Unidades de
Salud Ocupacional y Redes Asistenciales de la Gerencia Central Gerencia Central de
CLIENTE INTERNO (CEPRITS)/Unidades de - - Salud Ocupacional y
Medio Ambiente (IPRESS) de Gestión de las Gestión de las Personas
Salud Ocupacional y Medio Medio Ambiente
(USOMAS)/Poyectos Personas).
Ambiente (USOMAs)
especiales/Unidades de
(USOMAS)/Poyectos
Seguridad y Salud en el
especiales
Trabajo (USST)
Politica de Salud
Ambiental,
Norma de Bioseguridad
Norma de Gestión y Informe de evaluación Directiva Sistema de Lineamientos para Informes específicos de
Informes de Asistencia
PRODUCTO Manejo de Residuos de implementación de la Gestión de Salud Vigilancia de la Salud acuerdo a lo establecido
Técnica
Sólidos, Guia Técnica para normativa Ambiental Ambiental (en proceso) en los Planes
la Higiene de Manos,
Directivas,
Recomendaciones
Gerencia de Políticas y
Normas de Atención
IPRESS de las Redes Integral de Salud, Oficina de Defensa
Asistenciales, Redes Oficina de Inteligencia Redes Prestacionales Nacional
CLIENTE INTERNO Prestacionales y Centros Sanitaria, Gerencia de EsSalud IPRESS varias (Unidades de Gerencia Central de
Especializados de Lima y Medicina Inteligencia Sanitaria) Planeamiento y
Callao y Sede Central Complementaria, Presupuesto
Oficina de Apoyo y
Seguimiento
CLIENTE EXTERNO - - - - - -
Unidades de Medicina Unidades de Medicina Unidades de Medicina Unidades de Medicina Unidades de Medicina Unidades de Medicina
Unidades de Medicina
Complementaria - UMECComplementaria - UMEC Complementaria - UMEC Complementaria - UMEC Unidades de Medicina Complementaria - UMEC Complementaria - UMEC
Complementaria - UMEC y
y Centros de Atencióny Centros de Atención y Centros de Atención y Centros de Atención Complementaria - UMEC y Centros de Atención y Centros de Atención
Centros de Atención de Profesionales de la salud
de Medicina de Medicina de Medicina de Medicina y Centros de Atención de Medicina de Medicina
Medicina Complementaria - de las IPRESS, Gerentes y
Complementaria - Complementaria - Complementaria - Complementaria - de Medicina Complementaria - Profesionales de la Complementaria -
CLIENTE INTERNO CAMEC,'Profesionales de Directores de las Redes
CAMEC, 'Profesionales
CAMEC, ' 'Profesionales CAMEC,'Profesionales CAMEC,'Profesionales Complementaria - CAMEC,'Profesionales Salud del IMET CAMEC,'Profesionales
la salud de las IPRESS, Asistenciales, Directores
de la salud de las IPRESS,
de la salud de las IPRESS, de la salud de las IPRESS, de la salud de las IPRESS, CAMEC,'Profesionales de la salud de las IPRESS, de la salud de las IPRESS,
Gerentes y Directores de de las IPRESS
Gerentes y Directores de
Gerentes y Directores de Gerentes y Directores de Gerentes y Directores de de la salud de las IPRESS Gerentes y Directores de Gerentes y Directores de
las Redes Asistenciales,
las Redes Asistenciales,
las Redes Asistenciales, las Redes Asistenciales, las Redes Asistenciales, las Redes Asistenciales, las Redes Asistenciales,
Directores de las IPRESS
Directores de las IPRESS
Directores de las IPRESS Directores de las IPRESS Directores de las IPRESS Directores de las IPRESS Directores de las IPRESS
Asegurados, Pacientes,
Asegurados, Promotores Promotores de Medicina Asegurados, Pacientes, Asegurados, Pacientes, Asegurados, Pacientes,
Ministerios de Salud,
de Medicina Complementaria,Profesi Profesionales Salud, Profesionales Salud, Profesionales Salud,
Trabajo, Cultura,
Complementaria, Asegurados, pacientes onales Salud, Ministerios de Salud, Ministerios de Salud, 'Asegurados, pacientes Ministerios de Salud,
Educación, Colegios
Pacientes, Congreso de la y Promotores de Ministerios de Salud, Trabajo, Cultura, Trabajo, Cultura, y Promotores de Trabajo, Cultura,
CLIENTE EXTERNO Profesionales, Países: Asegurados y pacientes Asegurados y pacientes
República, Ministerios de Medicina Trabajo, Cultura, Educación, Colegios Educación, Colegios Medicina Educación, Colegios
EEUU, India, Canadá, etc,
Salud, Trabajo, Cultura, Complementaria Educación, Colegios Profesionales, Profesionales, Complementaria Profesionales,
OPS/OMS, Redes
Educación, Colegios Profesionales, OPS/OMS, Redes OPS/OMS, Redes OPS/OMS, Redes
Científicas
Profesionales, OPS/OMS OPS/OMS, Redes Científicas Científicas Científicas
Científicas
8. MATRIZ DE RESPONSABILIDADES
PROCESOS
PROCESOS PRINCIPALES
M.06.01.01 M.06.02 M.06.04 M.06.05 M.06.03.01 M.06.03.02 M.06.06 M.06.03.01 M.06.03.02 M.06.03.03
GERENCIAS CENTRAL Investigación Formulación o Asistencia técnica Ejecución Desarrollo de Desarrollo de Aticulación de Monitoreo del Supervisión del Evaluación del
PRESTACIONES DE SALUD actualización de aplicativos instrumentos proyectos de cumplimiento cumplimiento cumplimiento
la normativa informáticos normativos mejora y planes normativo normativo normativo
institucionales
Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria A/R A/R A/R A/R A/R A/R A/R A/R A/R A/R
Gerencia de Medicina Complementaria A/R A/R A/R A/R A/R A/R A/R A/R A/R A/R
INVENTARIO DE PROCESOS
Nro / Nro /
Procesos Nivel 0 Procesos Nivel 1 Nro / Código Procesos Nivel 2
Código Código
M06 Prestaciones de Salud
M.06.01 Investigación
M.06.02.03 Ejecución
M.06.05 Control del cumplimiento normativo M.05.03.02 Supervisión del cumplimiento normativo
7) Proveedores 8) Entradas 9) Procesos nivel 1 10) Salidas 11) Ciudadano o destinatario de los bienes y servicios
Aplicativo y manual de
Necesidad de aplicativos
Gerencias, Sub Gerencias y usuario aprobado por la
informáticos para monitorear,
Jefaturas de la GCPS, otros GCTIC, Informe de
supevisar y evaluar una norma Gerencias, Sub Gerencias y Jefaturas de la GCPS, otros
Órganos y Unidades Desarrollo de evaluación de
aprobada, necesidad de formular Órganos y Unidades Orgánicas de ESSALUD, MINTRA,
Orgánicas de ESSALUD, Instrumentos y desempeño del
instrumentos para monitorear, MINSA u otras entidades extra institucionales,
MINTRA, MINSA u otras Herramientas aplicativo, Plan e
supervisar y evaluar el Asegurados
entidades extra instrumentos para el
cumplimiento de las normas sobre
institucionales, Asegurados monitoreo, supervisón y
prestaciones de Salud aprobadas
evaluación
Información de sistemas
institucionales
Gerencias, Sub Gerencias y (SES/Intranet/Otros), informes
Jefaturas de la GCPS, otros operacionales, aplicativos web
Gerencias, Sub Gerencias y Jefaturas de la GCPS, otros
Órganos y Unidades MINSA, informes de monitoreo y
Control del Informes de monitoreo, Órganos y Unidades Orgánicas de ESSALUD, MINTRA,
Orgánicas de ESSALUD, supervisión, necesidad de
cumplimiento normativo supervisión y evaluación MINSA u otras entidades extra institucionales,
MINTRA, MINSA u otras supervisión identificadas en el
Asegurados
entidades extra POI, documentos normativos
institucionales, Asegurados institucionales y sectoriales
(MINSA /SUSALUD), necesidad de
evaluación
Nombre Normativo
Objetivo Formular/actualizar, brindar asistencia técnica e implementar normas con la finalidad de mejorar las prestaciones de Salud
El Proceso normativo comprende los procedimientos de Formulación o Actualización de la Normativa, Asistencia Técnica y Ejecución y
Descripción se inicia a partir de la necesidad de formular o actualizar normas y finaliza con la elaboración del Informe de implementación de la
normativa
Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud - GPNAIS, Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el Trabajo -
Alcance GSASST, Gerencia de Medicina Complementaria - GMC, Oficina de Apoyo y Seguimiento - OAS, Oficina de Inteligencia e Información
Sanitaria - OIIS
Destinatario de los bienes y
Proveedor Entrada Listado de Procesos de Nivel 2 Salidas
servicios
Gerencias, Sub Gerencias y Gerencias, Sub Gerencias y
Jefaturas de la GCPS, otros Jefaturas de la GCPS, otros
Órganos y Unidades Órganos y Unidades
Necesidad de formular o Formulación o Actualización de la
Orgánicas de ESSALUD, Norma aprobada Orgánicas de ESSALUD,
actualizar normas Normativa
MINTRA, MINSA u otras MINTRA, MINSA u otras
entidades extra entidades extra
institucionales, Asegurados institucionales, Asegurados
Gerencias, Sub Gerencias y Necesidad de asistencia Gerencias, Sub Gerencias y
Jefaturas de la GCPS, otros técnica programada o no Jefaturas de la GCPS, otros
Órganos y Unidades programada ( POI, Órganos y Unidades
Informe de asistencia
Orgánicas de ESSALUD, informes de monitoreo y Asistencia Técnica Orgánicas de ESSALUD,
técnica
MINTRA, MINSA u otras supervisión, evaluación, MINTRA, MINSA u otras
entidades extra visitas a redes entre entidades extra
institucionales, Asegurados otros) institucionales, Asegurados
Nro de normativas aprobadas/año, Nro de días para revisar y opinar sobre el proyecto de norma, Nro de días para aprobar el proyecto de
norma por parte de otros Órganos o Unidades Orgánicas de ESSALUD, Nro de días para aprobar el proyecto de norma por parte de
Indicadores entidades extrainstitucionales, Nro de días para aprobar el proyecto de norma por parte de la GCPS (despacho), Nro de informes de
asistencias técnicas /año, No de informes de ejecución de la norma/año, Nro de días para gestionar la solicitud de presupuesto para la
implantación de la norma, Nro de días para realizar la habilitación presupuestal, Nro de días para gestionar presupuesto a nivel central
Proyecto de norma, Plan de Trabajo, Opinión técnica, Informe técnico, Proyecto de resolución, Norma aprobada, Plan de Asistencia
Técnica aprobado, Acuerdos y compromisos posteriores a la Asistencia Técnica realizada, Informe de Asistencia Técnica, Plan de
Registros
Implantación de la normativa, Informe de Implantación de la normativa, Solicitudes de presupuesto o cambio de posicón financiera,
Solicitudes de habilitación presupuestal
Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud - GPNAIS, Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el Trabajo -
Elaborado por:
GSASST, Gerencia de Medicina Complementaria - GMC, Oficina de Apoyo y Seguimiento, Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria
Revisado por: Sub Gerencia de Procesos/Gerencia de Organización y Procesos/Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto
Nro de aplicativos aprobados por la GCTIC/año, Nro de informes de evaluación de desempeño del aplicativo/año, Nro de días de
revisión de carta de solicitud de desarrollo de un aplicativo, Nro de días de revisión de aplicativo desarrollado por la GCPS, % de
Indicadores
cumplimiento del Plan aprobado de monitoreo, supervisión y evaluación de la normativa incluyendo los instrumentos de medición
correspondientes, Nro de días de revisión del plan y los intrumentos por parte de la Oficina de Apoyo y Seguimiento
Carta de solicitud de desarrollo del aplicativo, Priorización de instrumentos para monitoreo, supervisión y evaluación de la
Registros normativa, Instrumentos de monitoreo validados, Plan aprobado de monitoreo, supervisión y evaluación de la normativa
incluyendo los instrumentos de medición correspondientes
Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud - GPNAIS, Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el
Elaborado por: Trabajo - GSASST, Gerencia de Medicina Complementaria - GMC, Oficina de Apoyo y Seguimiento, Oficina de Inteligencia e
Información Sanitaria
Revisado por: Gerencia de Organización y Procesos / Sub Gerencia de Procesos
Objetivo Monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas con la finalidad de mejorar las prestaciones de Salud
El Proceso de Control comprende los procedimientos de monitoreo, supervisión y evaluación se inicia a partir de la recolección,
Descripción recopilación y análisis de la información y finaliza con la elaboración de informes de evaluación que permitan posteriormente el
diseño de planes de acción para alcanzar los objetivos y metas trazadas
Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud - GPNAIS, Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el
Alcance Trabajo - GSASST, Gerencia de Medicina Complementaria - GMC, Oficina de Apoyo y Seguimiento, Oficina de Inteligencia e
Información Sanitaria
Destinatario de los
Proveedor Entrada Listado de Procesos de Nivel 2 Salidas
bienes y servicios
Gerencias, Sub Gerencias
Gerencias, Sub Gerencias y Información de sistemas
y Jefaturas de la GCPS,
Jefaturas de la GCPS, otros institucionales
otros Órganos y
Órganos y Unidades (SES/Intranet/Otros),
Unidades Orgánicas de
Orgánicas de ESSALUD, informes operacionales, Monitoreo del cumplimiento normativo Informe de monitoreo
ESSALUD, MINTRA,
MINTRA, MINSA u otras aplicativos web MINSA,
MINSA u otras entidades
entidades extra informes de monitoreo y
extra institucionales,
institucionales, Asegurados supervisión
Asegurados
Necesidad de Gerencias, Sub Gerencias
Gerencias, Sub Gerencias y
supervisión y Jefaturas de la GCPS,
Jefaturas de la GCPS, otros
identificadas en el POI, otros Órganos y
Órganos y Unidades
informes de monitoreo, Unidades Orgánicas de
Orgánicas de ESSALUD, Supervisión del cumplimiento normativo Informe de Supervisión
documentos normativos ESSALUD, MINTRA,
MINTRA, MINSA u otras
institucionales y MINSA u otras entidades
entidades extra
sectoriales (MINSA extra institucionales,
institucionales, Asegurados
/SUSALUD) Asegurados
Gerencias, Sub Gerencias
Gerencias, Sub Gerencias y
Necesidad de y Jefaturas de la GCPS,
Jefaturas de la GCPS, otros
evaluación, informes de otros Órganos y
Órganos y Unidades
monitoreo y supervisión, Unidades Orgánicas de
Orgánicas de ESSALUD, Evaluación del cumplimiento normativo Informe de evaluación
documentos normativos ESSALUD, MINTRA,
MINTRA, MINSA u otras
institucionales y MINSA u otras entidades
entidades extra
sectoriales extra institucionales,
institucionales, Asegurados
Asegurados
Nro de informes de monitoreo enviados a las Redes/IPRESS/año, Nro de días para recolectar la información, % de cumplimiento del
plan de supervisión, Nro de informes de supervisión/año, Nro de días que le toma a la Oficina de Apoyo y Seguimiento revisar el
plan de supervisión, Nro de días que le toma a la Oficina de Apoyo y Seguimiento formular requerimientos ante las Gerencias
Indicadores
Centrales de Logística y Planeamiento y Presupuesto, % de cumplimiento del plan de trabajo de evaluación, Nro de informes de
evaluación/año, Nro de días que le toma a la Oficina de Apoyo y Seguimiento revisar el plan de trabajo de evaluación, Nro de días
que le toma al equipo técnico de la gerencia de línea recopilar información para realizar el informe de evaluación
Reportes estadísticos, Información contrastada con estándares, Informe de monitoreo aprobado, Lista de chequeo de la supervisión,
Registros Plan de supervisión aprobado, Carta a las Redes comunicando la ejecución de la supervisión, informe de supervisión, Plan de
trabajo de evaluación, Formato de evaluación, Informe de evaluación
Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud - GPNAIS, Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el
Elaborado por: Trabajo - GSASST, Gerencia de Medicina Complementaria - GMC, Oficina de Apoyo y Seguimiento, Oficina de Inteligencia e
Información Sanitaria
Revisado por: Gerencia de Organización y Procesos / Sub Gerencia de Procesos
M.06.01 Investigación
Objetivo Generar conocimiento a partir de la elaboración de documentos técnicos de investigación con la finalidad de mejorar las prestaciones de Salud
Desde la identificación de un problema a investigar o de oportunidades de mejora en los informes de monitoreo, supervisión y evaluación hasta la
Alcance
elaboración de artículos de investigación o informes técnicos sustentando el desarrollo de nuevos servicios o programas
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Nro de artículos de investigación/año, Nro de informes técnicos sustentatorios para la creación o mejora de programas o servicios/año, Nro de días de los
Indicadores Órganos o Unidades Orgánicas en dar respuesta a los requerimientos de información, Nro de días del Comité de Ética e Investigación en emitir respuesta
sobre revisión del protocolo, Nro de días de las Gerencias/Sub Gerencias/Jefaturas en publicar un artículo de investigación
Informe de prioridades, Informe técnico de investigación, Protocolo de investigación, Informe final de investigación, Informe técnico sustentatorio para la
Registros
creación o mejora de programas, Artículo de investigación
Alcance Desde la identificación de la necesidad de formulación o actualización de las normas hasta su aprobación y difusión
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Gerencias, Sub Gerencias y Necesidad de Gerencias, Sub Gerencias y Jefaturas de Norma Gerencias, Sub Gerencias
01. Identificar normas a formular o
Jefaturas de la GCPS, otros formular o la Gerencia Central de Prestaciones de aprobada y y Jefaturas de la GCPS,
actualizar
Órganos y Unidades actualizar normas Salud difundida otros Órganos y
Orgánicas de ESSALUD, Se requiere formar equipo de Unidades Orgánicas de
MINTRA, MINSA u otras trabajo? ESSALUD, MINTRA,
entidades extra MINSA u otras entidades
institucionales, Asegurados Si. Ir a la actividad 2. Caso contrario extra institucionales,
ir a la actividad 3 Asegurados
¿Requiere tercerizar?
Si. Ir al "Procedimiento de
tercerización / OAS". Caso contrario
ir a la actividad 5
Procedimiento de tercerización /
OAS.
05. Analizar apecto técnico, Gerencias, Sub Gerencias y Jefaturas de
presupuestal, legales e impacto de la Gerencia Central de Prestaciones de
la norma Salud
Gerencias, Sub Gerencias y Jefaturas de
06. Formular proyecto de norma la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud
Gerencias, Sub Gerencias y Jefaturas de
07. Solicitar revisión y opinión de
la Gerencia Central de Prestaciones de
proyecto de norma
Salud
08. Revisar y opinar sobre proyecto Gerencias, Sub Gerencias y Jefaturas de
de norma. por parte de las la Gerencia Central de Prestaciones de
Gerencias de linea, según Salud
¿Se requiere opinión de otros
Órganos o Unidades Orgánicas de
EsSalud?
Si. Ir a la actividad 9. Caso contrario
ir a la siguiente pregunta
¿Es Conforme?
¿Conforme?
Nro de normativas aprobadas/año, Nro de días para revisar y opinar sobre el proyecto de norma, Nro de días para aprobar el proyecto de norma por parte
Indicadores de otros Órganos o Unidades Orgánicas de ESSALUD, Nro de días para aprobar el proyecto de norma por parte de entidades extrainstitucionales, Nro de
días para aprobar el proyecto de norma por parte de la GCPS (despacho)
Registros Proyecto de norma, Plan de Trabajo, Opinión técnica, Informe técnico, Proyecto de resolución, Norma aprobada
Objetivo Brindar asistencia técnica a las redes asistenciales y prestacionales de ESSALUD con la finalidad de mejorar las prestaciones de Salud
Desde la identificación de la necesidad de Asistencia Técnica identificadas en el POI, informes de monitoreo y supervisión, visitas a redes entre
Alcance
otros hasta la elaboración del informe de Asistencia Técnica realizada
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Hay Observaciones ?
Requiere de Presupuesto ?
Redes
10. Coordinar actividades y
Asistenciales/Prestacionales/IPR
horarios
ESS
Redes
11. Desarrollar Asistencia Técnica
Asistenciales/Prestacionales/IPR
a nivel de Redes/ IPRESS
ESS
Registros Plan de Asistencia Técnica aprobado, Acuerdos y compromisos posteriores a la Asistencia Técnica realizada, Informe de Asistencia Técnica
M.06.02.03 Ejecución
Objetivo Difundir las normas aprobadas con la finalidad de mejorar las prestaciones de Salud
Alcance Desde la aprobación de la Directiva o Documento Técnico con resolución hasta la implementación de las mismas
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Gerencias, Sub Gerencias y Directiva o Gerencias, Sub Gerencias y Informe de Gerencias, Sub Gerencias
Jefaturas de la GCPS, otros Documento 01. Difundir la Norma(s) Jefaturas de la Gerencia Central ejecución de la y Jefaturas de la GCPS,
Órganos y Unidades Técnico aprobado de Prestaciones de Salud norma otros Órganos y
Orgánicas de ESSALUD, con resolución Gerencias, Sub Gerencias y Unidades Orgánicas de
02. Designar responsable(s) de la
MINTRA, MINSA u otras Jefaturas de la Gerencia Central ESSALUD, MINTRA,
difusión de la norma(s)
entidades extra de Prestaciones de Salud MINSA u otras entidades
institucionales, Asegurados Gerencias, Sub Gerencias y extra institucionales,
03. Elaborar plan de difusión de la
Jefaturas de la Gerencia Central Asegurados
norma
de Prestaciones de Salud
04. Aprobar el plan de difusión de la
Despacho de la Gerencia Central
norma
de Prestacionesde Salud
¿La implantación se realizará de
manera presencial?
No de informes de difusión de la norma/año, Nro de días para gestionar la solicitud de presupuesto para la implantación de la norma, Nro de días para
Indicadores
realizar la habilitación presupuestal, Nro de días para gestionar presupuesto a nivel central
Plan de Implantación de la normativa, Informe de Implantación de la normativa, Solicitudes de presupuesto o cambio de posicón financiera, Solicitudes
Registros
de habilitación presupuestal
Alcance Desde la identificación de la necesidad de desarrollo del aplicativo informático hasta la evaluación del desempeño del aplicativo
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Gerencias, Sub Gerencias y Necesidad de Gerencias, Subgerencias, jefaturas de Aplicativo y Gerencias, Sub Gerencias
Jefaturas de la GCPS, otros aplicativos 01. Convocar equipo de Trabajo la Gerencia Central de Prestaciones manual de usuario y Jefaturas de la GCPS,
Órganos y Unidades informáticos para de Salud aprobado por la otros Órganos y
Orgánicas de ESSALUD, la ejecución y 02. Definir y priorizar qué GCTIC, Informe de Unidades Orgánicas de
Gerencias, Subgerencias, jefaturas de
MINTRA, MINSA u otras control de una instrumentos de implementación evaluación de ESSALUD, MINTRA,
la Gerencia Central de Prestaciones
entidades extra norma aprobada o monitoreo de una norma desempeño del MINSA u otras entidades
de Salud
institucionales, Asegurados aprobada pueden ser aplicativos aplicativo extra institucionales,
03. Elaborar proyecto de carta en Gerencias, Subgerencias, jefaturas de Asegurados
coordinación con GCTIC la Gerencia Central de Prestaciones
solicitando desarrollo de de Salud
Proyecto de carta cuenta con VB Gerencias, Subgerencias, jefaturas de
de Subgerencia y Gerencia de la Gerencia Central de Prestaciones
Línea o Jefatura? de Salud
Si. Pasar a la actividad 4. Caso
contrario pasa a la actividad 3
Es conforme?
Es viable su desarrollo?
Si. Pasar al Procedimiento
"Desarrollo de Aplicativo GCTIC".
Caso contrario pasa a la actividad
14
Desarrollo de Aplicativo / GCTIC
Es conforme?
Es conforme?
Es conforme?
Registros Carta de solicitud de desarrollo del aplicativo, manual de usuario del aplicativo
Gerencias, Sub Gerencias y Necesidad de Gerencias, Subgerencias, Plan e Gerencias, Sub Gerencias
01. Convocar equipo de
Jefaturas de la GCPS, otros formular jefaturas de la Gerencia instrumentos y Jefaturas de la GCPS,
trabajo
Órganos y Unidades instrumentos para Central de Prestaciones de para el otros Órganos y
Orgánicas de ESSALUD, monitorear, 02. Definir y priorizar qué Gerencias, Subgerencias, monitoreo, Unidades Orgánicas de
MINTRA, MINSA u otras supervisar y disposiciones necesitan jefaturas de la Gerencia supervisón y ESSALUD, MINTRA,
entidades extra evaluar el instrumentos de monitoreo, Central de Prestaciones de evaluación MINSA u otras entidades
institucionales, Asegurados cumplimiento de 03. Elaborar instrumentos de Gerencias, Subgerencias, extra institucionales,
Normas sobre supervisión, monioreo y jefaturas de la Gerencia Asegurados
prestaciones de evaluación Central de Prestaciones de
Salud aprobadas 04. Realizar prueba piloto Gerencias, Subgerencias,
con usuarios de los jefaturas de la Gerencia
instrumentos Central de Prestaciones de
El instrumento es aplicable?
Es conforme?
Despacho de la Gerencia
09. Revisar Plan con
Central de Prestacionesde
instrumentos visado por OAS
Salud
Es conforme?
% de cumplimiento del Plan aprobado de monitoreo, supervisión y evaluación de la normativa incluyendo los instrumentos de medición
Indicadores
correspondientes, Nro de días de revisión del plan y los intrumentos por parte de la Oficina de Apoyo y Seguimiento
Priorización de instrumentos para monitoreo, supervisión y evaluación de la normativa, Instrumentos de monitoreo validados, Plan
Registros
aprobado de monitoreo, supervisión y evaluación de la normativa incluyendo los instrumentos de medición correspondientes
Alcance Desde la identificación de la necesidad o problema intra/extra institucional hasta la aprobación del informe técnico final
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Gerencias, Sub Gerencias y Necesidad o Gerencias y Jefaturas de la Informe técnico Gerencias, Sub Gerencias
01. Designar a un
Jefaturas de la GCPS, otros problema intra o Gerencia Central de final aprobado y Jefaturas de la GCPS,
responsable
Órganos y Unidades extra institucional Prestaciones de Salud otros Órganos y
Orgánicas de ESSALUD, Gerencias y Jefaturas de la Unidades Orgánicas de
02. Determinar los
MINTRA, MINSA u otras Gerencia Central de ESSALUD, MINTRA,
actores
entidades extra Prestaciones de Salud MINSA u otras entidades
institucionales, Asegurados 03. Elaborar Sustento extra institucionales,
Sub Gerencias de la
técnico y Carta de Asegurados
Gerencia Central de
convocatoria o correo
Prestaciones de Salud
electrónico
Gerencias y Jefaturas de la
04. Revisar y visar los
Gerencia Central de
documentos
Prestaciones de Salud
¿Hay observaciones?
¿Hay observaciones?
Sub Gerencias de la
13. Corregir Plan o
Gerencia Central de
poyecto
Prestaciones de Salud
¿Hay observaciones?
¿Hay observaciones?
¿Hay observaciones?
Registros Documento que formaliza la conformación del equipo de trabajo, Plan de Trabajo aprobado, Informe técnico final aprobado
Objetivo Monitorear la implementación de las normas vigentes con la finalidad de mejorar las prestaciones de Salud
Desde la recolección de la información hasta la elaboración y envío del informe de monitoreo aprobado a las Redes/IPRESS, Alta Dirección u otras
Alcance
Entidades del Estado
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Gerencias, Sub Gerencias y Información de Gerencias, Sub Gerencias y Informe de Gerencias, Sub Gerencias
01. Recolectar y ordenar la
Jefaturas de la GCPS, otros sistemas Jefaturas de la Gerencia Central monitoreo y Jefaturas de la GCPS,
información
Órganos y Unidades institucionales de Prestaciones de Salud otros Órganos y
Orgánicas de ESSALUD, (SES/Intranet/Otro Gerencias, Sub Gerencias y Unidades Orgánicas de
MINTRA, MINSA u otras s), informes 02. Revisar Información Jefaturas de la Gerencia Central ESSALUD, MINTRA,
entidades extra operacionales, de Prestaciones de Salud MINSA u otras entidades
institucionales, Asegurados aplicativos web extra institucionales,
MINSA, informes Resultado conforme? Asegurados
de monitoreo y
supervisión Si. Pasar a la actividad 3. Caso
contrario pasar al procedimiendo
"Revisión de información
recolectada" /IPRESS u Otra Unidad
Orgánica
Gerencias, Sub Gerencias y
03. Elaborar reporte Jefaturas de la Gerencia Central
de Prestaciones de Salud
Gerencias, Sub Gerencias y
04. Analizar Información Jefaturas de la Gerencia Central
de Prestaciones de Salud
Gerencias, Sub Gerencias y
05. Elaborar Informe Jefaturas de la Gerencia Central
de Prestaciones de Salud
Está conforme?
Indicadores Nro de informes de monitoreo enviados a las Redes/IPRESS/año, Nro de días para recolectar la información
Registros Reportes estadísticos, Información contrastada con estándares, Informe de monitoreo aprobado
Objetivo Supervisar la implementación de las normas vigentes con la finalidad de mejorar las prestaciones de Salud
Desde la identificación de la necesidad de supervisión registrada en el POI, informes de monitoreo, documentos normativos institucionales y
Alcance
sectoriales hasta la elaboración del informe de supervisión
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Hay Observaciones ?
Requiere de pasajes
aéreos/terrestres y viáticos ?
11 Formular requerimientos
ante las Gerencias Centrales de Oficina de Apoyo y Seguimiento
Logísitica y Presupuesto
Rendición de Pasajes, viáticos y
asignación de gastos de
traslado e instalación / GCGF
12 Comunicar a las Redes Gerencias, Sub Gerencias y
Asistenciales/Prestacionales la Jefaturas de la Gerencia Central de
ejecución de la supervisión Prestaciones de Salud
13 Coordinar actividades con Redes
funcionarios de la Red/ Equipos Asistenciales/Prestacionales/IPRE
de Categorización SS
Requiere Participación
Extrainstitucional?
Si. Pasar a la actividad 17. Caso
contrario pasa a la actividad 14
Redes
14 Ejecutar Plan de Supervisión
Asistenciales/Prestacionales/IPRE
(actividades de supervisión)
SS
15 Suscribir acta de acuerdos Redes
con equipos de Gestión de la Asistenciales/Prestacionales/IPRE
Red SS Gerencias y
Gerencias, Sub
16 Elaborar Informe de Jefaturas de la Gerencia Central de
Supervisión. Fin Prestaciones de Salud
17 Realizar visita Redes
extrainstitucional. Pasar a la Asistenciales/Prestacionales/IPRE
actividad 14 SS
% de cumplimiento del plan de supervisión, Nro de informes de supervisión/año, Nro de días que le toma a la Oficina de Apoyo y Seguimiento
Indicadores revisar el plan de supervisión, Nro de días que le toma a la Oficina de Apoyo y Seguimiento formular requerimientos ante las Gerencias
Centrales de Logística y Planeamiento y Presupuesto
Lista de chequeo de la supervisión, Plan de supervisión aprobado, Carta a las Redes comunicando la ejecución de la supervisión, informe de
Registros
supervisión
Objetivo Evaluar la implementación de las normas vigentes con la finalidad de mejorar las prestaciones de Salud
Desde la identificación de la necesidad de evaluación registrada en los informes de monitoreo y supervisión, documentos normativos
Alcance
institucionales y sectoriales hasta la elaboración del informe de evaluación
Descripción de Actividades
Destinatario de los
Proveedor Entrada Salidas
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Gerencias, Sub Gerencias y Necesidad de Gerencia de Línea de la Informe de Gerencias, Sub Gerencias
Jefaturas de la GCPS, otros evaluación, 01. Designar un Responsable Gerencia Central de evaluación y Jefaturas de la GCPS,
Órganos y Unidades informes de Prestaciones de Salud otros Órganos y
Orgánicas de ESSALUD, monitoreo y 02. Convocar a reunión al Gerencia de Línea de la Unidades Orgánicas de
MINTRA, MINSA u otras supervisión, equipo técnico que realizará la Gerencia Central de ESSALUD, MINTRA,
entidades extra documentos evaluación Prestaciones de Salud MINSA u otras entidades
institucionales, Asegurados normativos 03. Revisar documento extra institucionales,
institucionales y Equipo Técnico de la Gerencia Asegurados
normativo a evaluar
sectoriales de Línea
04. Revisar documento Equipo Técnico de la Gerencia
normativo a evaluar de Línea
Hay observaciones?
M.06.01 Investigación
FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Investigación
Nombre Indicador Tiempo de revisión y aprobación del protocolo
M.06.02.03 Ejecución
FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Ejecución
Meta 100%
M.06.01 Investigación
FICHA DE RIESGO
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
El tiempo que se invierte en realizar la corrección de estilo y publicar una investigación es de 06
a 12 meses.
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Limitados recursos para realizar la correción de estilo y publicación
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo semestral del indicador "Tiempo de corrección y publicación de una investigación"
* Contratar personal adicional, cuando sea necesario, para realizar el servicio de corrección de estilo y
5.5 RESPUESTA AL RIESGO publicación de la investigación
FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Estratégico, Salud
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
El tiempo que se invierte en revisar y aprobar el proyecto de norma es mayor a 3 meses.
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo trimestral del indicador "Tiempo de aprobación del proyecto de norma "
FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Estratégico, Salud
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO El tiempo que se invierte en la revisar y aprobar el plan de asistencia técnica es mayor a 1
mes.
3.4 Causa N° 1 El plan de asistencia técnica cuenta con observaciones
CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 2 Limitados recursos para ejecutar el plan de asistencia técnica
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo mensual del indicador "Tiempo de aprobación del Plan de Asistencia Técnica "
* Realizar un análisis de carga laboral en la Gerencia Central de Prestaciones de Salud para estimar los
5.5 RESPUESTA AL RIESGO recursos requeridos para revisar y aprobar oportunamente el plan de asistencia técnica
FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
M.06.02.03 Ejecución
FICHA DE RIESGO
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Estratégico, Salud
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
Las actividades no se realizan de acuerdo al plan de difusión de la norma
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Limitados recursos para ejecutar el plan de difusión de la norma
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo mensual del indicador "% de cumplimiento en la elaboración de los informes de difusión"
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Mejorar la distribución de carga de trabajo para cumplir con las actividades programadas
FICHA DE RIESGO
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO El tiempo que se invierte en revisar y aprobar la carta de solicitud de desarrollo de un
aplicativo es de 1 a 2 meses
3.4 Causa N° 1 La carta de solicitud de desarrollo cuenta con observaciones
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo mensual del indicador "Tiempo para revisar carta de solicitud de desarrollo de un aplicativo "
* Realizar un análisis de carga laboral en la Gerencia Central de Prestaciones de Salud para estimar los
5.5 RESPUESTA AL RIESGO recursos requeridos para revisar y aprobar oportunamente la carta de solicitud de desarrollo de un
aplicativo
FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO El Tiempo que se invierte en revisar y aprobar el plan y los intrumentos normativos es de 1 a
2 meses
3.4 Causa N° 1 El plan y los instrumentos normativos cuenta con observaciones
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo mensual del indicador "Tiempo para revisar el plan y los intrumentos normativos "
* Realizar un análisis de carga laboral en la Gerencia Central de Prestaciones de Salud para estimar los
5.5 RESPUESTA AL RIESGO recursos requeridos para revisar y aprobar oportunamente el plan y los intrumentos normativos
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO El tiempo que se invierte en revisar y aprobar el plan de trabajo de los proyectos de mejora o
planes intra/extra institucionales es mayor a 1 mes
3.4 Causa N° 1
El plan de trabajo de los proyectos de mejora o planes intra/extra
institucionales cuenta con observaciones
Limitados recursos para ejecutar el plan de trabajo de los
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
proyectos de mejora o planes intra/extra institucionales
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo mensual del indicador "Tiempo para aprobar el plan de trabajo de los proyectos de mejora o
planes intra/extra institucionales"
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Mejorar la distribución de carga de trabajo para cumplir con las actividades programadas
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Estratégico, Salud
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
Las actividades no se realizan de acuerdo al plan de elaboración de informes de monitoreo
3.4 Causa N° 1
El plan de elaboración de informes de monitoreo cuenta con
observaciones
Limitados recursos para ejecutar el plan elaboración de informes
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
de monitoreo
Causa N° 3 Sobrecarga laboral
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo mensual del indicador "% de cumplimiento en la elaboración de informes de monitoreo"
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Mejorar la distribución de carga de trabajo para cumplir con las actividades programadas
FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Estratégico, Salud
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
Las actividades no se realizan de acuerdo al plan de elaboración de informes de monitoreo
3.4 Causa N° 1
El plan de elaboración de informes de supervisión cuenta con
observaciones
Limitados recursos para ejecutar el plan elaboración de informes
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
de supervisión
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo mensual del indicador "% de cumplimiento en la elaboración de informes de supervisión"
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Mejorar la distribución de carga de trabajo para cumplir con las actividades programadas
FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
FICHA DE RIESGO
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Estratégico, Salud
3.2 CODIFICACION
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
Las actividades no se realizan de acuerdo al plan de elaboración de informes de evaluación
3.4 Causa N° 1
El plan de elaboración de informes de evaluación cuenta con
observaciones
Limitados recursos para ejecutar el plan elaboración de informes
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
de evaluación
Causa N° 3 Sobrecarga laboral
TECNICA DE DIAGRAMACION
Diagrama de Flujo de Procesos
4
VALORACION DEL RIEGO
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
5.4 ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE AVISO) Monitoreo mensual del indicador "% de cumplimiento en la elaboración de informes de evaluación"
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Mejorar la distribución de carga de trabajo para cumplir con las actividades programadas
FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Los procesos que se han identificado como críticos en temas de normatividad para Prestaciones de Salud son el Control del cumplimiento normativo
(monitoreo, supervisión y evaluación) y la Investigación, esta última en su versión TO BE debe re-diseñarse para incluir procedimientos relacionados a la
Gestión del Conocimiento.
o Oportunidades de mejora identificadas en los procesos: A partir de los talleres realizados en los que
se elaboraron los diagramas de flujo, fichas de procesos y procedimientos. En los que se identificaron
tres (03) tipos de mejora en los procesos: automatización, tercerización y análisis de carga de trabajo
(se realiza para identificar las causas de demora y estimar la dotación de personal requerida para
cumplir con las funciones y responsabilidades asignadas a un puesto/área/Sub Gerencia/Gerencia).
o Oportunidades de mejora identificadas en el ROF: A partir de los talleres realizados en los que se
elaboró la matriz cliente-producto. En los que se identificaron dos (02) grupos de actividades, que
requieren:
a) Analizar si es viable su inclusión en el ROF y si es transversal (cuando aplique) a todas las Gerencias
y Jefaturas de la GCPS.
b) Analizar si es viable que estas actividades sean realizadas por estas áreas, su inclusión en el ROF y
si es transversal (cuando aplique) a todas las Gerencias y Jefaturas de la GCPS.
19. Realizar la
corrección de estilo
05. Recopilar y
20. Publicar la sistematizar
Evaluar la 17. Desarrollar
investigación información (en los
tercerización aplicativo
casos que sea
(demora 6-12 meses) necesario)
OFICINA DE SUB GERENCIA DE SUB GERENCIA DE SUB GERENCIA DE SUB GERENCIA DE SUB GERENCIA DE SUB GERENCIA DE
INTELIGENCIA E ATENCIÓN PRESTACIONES NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD SALUD AMBIENTAL NORMAS DE SERVICIOS DE
INFORMACIÓN PREVENTIVO ESPECIALIZADAS ATENCIÓN DE EN LA EMPRESA SALUD
Acciones SANITARIA PROMOCIONAL Y DE PRIORIDADES
COMPLEJIDAD SANITARIAS
CRECIENTE
Evaluar y aprobar los
documentos técnicos y
Desarrollar y conducir la mecanismos relacionados al
Elaboración de estudios, implementación del ámbito de la salud que
Elaboración de informes
revisiones, Sistema de Salud estipulen los contratos en la
de monitoreo del
investigaciones en Ambiental modalidad de APP suscritos
cumplimiento de las
materia de Seguridad y (se encuentra en el ROF por ESSALUD, así como los
normas
Salud en el Trabajo de GSASST, art 168, instrumentos para la
Analizar si es viable su literal e ) supervisión de los mismos (se
inclusión en el ROF y si es encuentra en el ROF de la
transversal (cuando GCPS, art 158, literal o)
aplique) a todas las
Gerencias y Jefaturas de Brindar asesoría y Brindar asistencia
la GCPS asistencia técnica a los técnica a los
empleadores en la establecimientos de
implementación de salud y a las otras
medidas de gestión de modalidades de atención
riesgos de seguridad y en el ámbito de su
salud en el trabajo competencia
(se encuentra en el ROF (se encuentra en el ROF
de GSASST, art 168, de GSASST, art 168,
literal c ) literal f )
Elaboración de reportes
estadisticos sobre Participar en la atención Elaborar informes
información directa de temas técnicos sobre
contingencial requerida coyunturales como los propuestas de Ley
por las diferentes áreas desastres de SJL, del
Analizar si es viable que
de las Gerencias Niño, entre otros
estas actividades sean
Centrales de EsSalud
realizadas por estas
áreas, su inclusión en el
ROF y si es transversal Apoyar en supervisiones
(cuando aplique) a todas como la "Central de
las Gerencias y Jefaturas Monitoreo de Anemia"
Elaborar informes sobre
de la GCPS que actualmente cuenta
reclamos de grupos
con 11 personas cuyo
sindicales
presupuesto está siendo
subvencionado por esta
Sub Gerencia
16. CONCLUSIONES
o Existen actividades dentro de los procedimientos con demoras de semanas o meses que requieren
un análisis de carga de trabajo para identificar las causas de demora y estimar la dotación de
personal requerida para cumplir con las funciones y responsabilidades asignadas a un
puesto/área/Sub Gerencia/Gerencia.
INVENTARIO DE PROCESOS
Nro / Nro /
Procesos Nivel 0 Procesos Nivel 1 Nro / Código Procesos Nivel 2
Código Código
M06 Prestaciones de Salud
M.06.01 Investigación
M.06.02.03 Ejecución
M.06.05 Control del cumplimiento normativo M.05.03.02 Supervisión del cumplimiento normativo
17. RECOMENDACIONES
✓ Coordinar la implementación de las oportunidades de mejora identificadas en el presente
manual, en el proceso de Prestaciones de Salud, en coordinación con los procesos involucrados.
ANEXOS
Hola estimada Cecilia, luego de la revisión, modificaciones y aclaraciones frente a las sugerencias
vertidas por los funcionarios de esta Gerencia, doy la conformidad de la participación activa en la
elaboración y revisión preliminar del “Manual de Procesos de la GCPS – Situación Actual”; agradeciendo
tu apoyo y comprensión ante un equipo impetuoso de mejorar nuestros procesos como GCPS por el
bien institucional y sobre todo pensando en el beneficio de nuestros asegurados.
Bendiciones
Saludos,
Srta. Cecilia,
De la revisión de los archivos de trabajo, le hago saber nuestra conformidad respecto al levantamiento
realizado.
Atentamente
Estimada Cecilia
Atte.
Roger Rosas
Jefatura OIIS
Agradeceré su conformidad por este medio, para continuar con nuestras actividades.
Muchas gracias!
Cecilia Cabrera
Especialista de Procesos